妇产科介入

介入性超声在妇产科中的应用进展作者：潘焕贵来源：《介入医学杂志（英文）》2020年第03期【摘要】介入性超声是现今临床上一种运用较为普遍的检查技术，该项技术的运用为临床诊疗提供了更多的选择，且优越性突出。

该技术能在充分了解人体解剖结构的基础上，以微创的形式为患者进行诊断与治疗，最大限度的缓解患者的疼痛，加速机体的康复，最终获得最理想的临床效果。

介入性超声的运用广泛较广，而本文将对其在妇产科中的运用进行综述，以加深对该技术的认识，从而为今后的临床运用提供有力参考。

【关键词】妇产科;介入性超声;应用进展在妇产科疾病的诊断与治疗过程中，超声技术的运用是非常普遍的，同时也是一种不容忽视的影像学检查技术。

该种技术在临床上的运用与持续发展，也在一定程度上加速了妇产科超声检查技术的日益进步，而介入性超声技术就是其中较为常用的一种。

科学合理的运用介入性超声技术，是当前临床医师所面临的一个课题。

1.介入性超声在妇科中的应用1.1肿块检查与妇科肿瘤治疗对妇科肿块予以超声引导下穿刺手术，能在一定程度上帮助其定性。

一些妇科肿块的性质不确定，且不具备手术指征，对此，临床上可采用介入性超声技术，对肿块予以活检，取得肿块组织，再对其予以病理性检查，以此确定肿块的性质。

有报道指出：针对实质性包块，可采取细针穿刺活检，其效果好，且安全性高[1]。

对于临床上通过介入性超声技术检查确诊的晚期肿瘤，同样可在超声引导下穿刺注药，亦或是予以其它治疗措施，从而提升疾病治疗的效果。

借助介入性超声技术治疗疾病，不但操作简单，能开展多次操作，且不会因盆腔粘连而影响手术，更容易得到医患的认可。

1.2盆腔囊肿的穿刺与治疗盆腔囊肿是临床上一种较为多见的妇科疾病，以往对于此病的治疗，一般是采取开腹手术的方式，但其效果并不理想，且对患者的创伤较大，极易引发并发症。

伴随着介入性超声技术的发展，临床上开始采用超声引导下穿刺术对此病加以治疗。

相较于开腹手术与腹腔镜手术，该术式更为简单、安全，能有效降低育龄女性盆腔粘连的发生概率。

带你认识子宫输卵管介入术沈敏花 （复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）随着社会经济的不断发展，人们生活水平逐渐提升，对怀孕成功率及怀孕质量的要求也随之提高。

夫妻正常同房备孕1年以上未成功怀孕者，可诊断不孕症。

引起不孕症的原因有很多，主要包括输卵管排卵障碍、生殖器官先天发育不足、免疫功能低下等。

其中，输卵管阻塞性不孕是最常见的，也是临床治疗的难点。

近年来，因子宫输卵管介入疗法具有良好的疗效，在临床上应用越来越广泛。

本文就子宫输卵管介入术的相关知识进行介绍。

什么是子宫输卵管介入术子宫输卵管介入术包括输卵管介入再通术及输卵管栓塞术。

女性不孕症患者在已经检查排卵正常，且子宫、宫颈、免疫等都无明显异常情况下，应做子宫输卵管造影检查通畅性。

如果存在手术指征，可行输卵管介入术进一步治疗。

输卵管介入再通术是在影像设备的指导下，用导丝和药水疏通输卵管，以改善输卵管通畅度，提高怀孕成功率，降低输卵管妊娠风险。

输卵管栓塞术与再通术相反，是在影像设备的指导下，通过介入栓塞的方法把微弹簧圈放置于输卵管峡部，以达到堵塞输卵管的目的，特别适用于输卵管积水患者在做试管婴儿前栓塞输卵管，可增加试管成功率。

子宫输卵管介入术的最佳时间一般在月经干净后3~7 d。

检查前需禁止性生活，排除子宫阴道炎症、急性盆腔炎症等疾病。

术后的护理和注意事项包括适当休息、外阴清洁、饮食调理、禁止性生活等，如出现发热、腹痛、阴道出血等异常症状，应及时就医。

什么情况下适合做输卵管介入再通术（1）输卵管通畅或基本通畅：代表输卵管功能基本正常，可尝试自然备孕，或继续排查其他原因。

如果各方面都没问题，造影检查后继续备孕1年以上还未成功怀孕者，可考虑做辅助生殖治疗。

（2）输卵管不完全堵塞：包括通而不畅或通而极不畅，代表输卵管没有完全堵塞，但是整体通畅度不好。

虽然输卵管功能有些问题，但也有自然妊娠的可能性，只不过成功率偏低，且有一定的宫外孕风险。

输卵管不完全堵塞，可采取进一步治疗，如输卵管介入再通治疗。

介入治疗妇产科疾病的临床分析【摘要】通过分析介入栓塞治疗妇产科疾病的病例，探讨介入治疗失败的原因及指征，为临床治疗方法的选择提供参考。

近20年来介入栓塞术在妇、产科急性出血、妇科肿瘤及血管畸形等方面的应用已广泛开展，利用明胶海绵颗粒或其它药物直接阻断病灶处的血供，具有创伤小，止血快，副作用小等特点，并且有效的保留了患者生育功能。

虽然与传统手术相比其有不可替代的优势，但把握好适应证,规范介入操作,减少并发症,仍是需要关注的问题。

【关键词】介入治疗;妇产科;疾病;临床分析【中图分类号】r226 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0161-011 资料与方法1.1 一般资料2005年-2010年期间在绵阳市中心医院妇产科行动脉栓塞术治疗失败的患者，其中产后出血3例，年龄28-33岁，子宫切口妊娠2例，22岁，32岁，宫颈癌1例，58岁。

1.2 治疗方法所有患者均在阴道大出血情况下纠正休克同时由dsa监视，采用seldinger技术行右侧髂股动脉穿刺，分别对两侧髂内动脉插管和造影，了解出血部位的动脉分支，分别用明胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前干或子宫动脉，术后dsa显示动脉完全栓塞，拔管后加压包扎，术后平卧24h，常规预防感染治疗及对症治疗。

1.3治疗经过患者术后1小时出血均得以控制。

3例产后出血患者于产后3天行清宫术，清除胎盘组织困难。

一例考虑胎盘完全性植入行开腹手术，术中情况：右侧宫角突起直径约8cm大，呈紫蓝色，胎盘组织侵透子宫全层，作病灶楔形切除，缝合成形，术后患者喂奶至8个月，随访两年一直闭经。

另两例院外顺产后胎盘不下来院，阴道流血较多，b超提示胎盘大部分植入，急诊行介入治疗后血减少，于产后一周行手术治疗，术中见子宫左后壁突起，呈紫蓝色，切开局部见胎盘组织侵入达子宫浆膜层，行胎盘组织病灶切除术，一例产后8个月恢复月经，另一例产后半年月经恢复。

子宫切口妊娠患者两例均有剖宫产史，一例因停经40+天在院外b超提示宫内早孕，行人流术，术中出血量多，无法控制转入。

论血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中的应用【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0492-02介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两种，后者在临床中的应用日渐减少。

血管性介入治疗（下简称介入治疗）在妇产科中的应用至今已有40余年的历史，但广泛的应用是在近20余年。

但我们必须注意的是，在应用于妇产科疾病的治疗之前，介入技术已经是一个非常成熟的技术。

因此，我们能够对其在妇产科应用中的优势及可能的缺憾进行初步的评价。

1 介入治疗在妇产科应用的优势在传统的妇产科疾病的治疗中主要为药物治疗和手术治疗。

妇产科疾病的手术治疗主要表现在通过不同的途径，如开腹、腹腔镜、经阴道等最终进入腹腔对病灶实施切除、甚至连同病灶寄生的子宫进行切除，以达到彻底治疗的目的，采用的是解剖减灭的办法，当然同时伴有组织器官的损伤。

而介入治疗的治疗理念与传统的外科方法不同，是通过血管系统途径对病变实施治疗，达到甚至有可能超过传统手术治疗的效果，而对器官的损伤却明显地降低。

通过血管内的造影，发现了一些我们在传统解剖上无法发现的问题，丰富了妇产科学的内容。

1.1 对盆腔血管解剖的新认识介入治疗的基础是血管，其根本是对血管的研究。

通过血管造影我们对女性生殖系统的血管有了新的认识。

1.1.1 关于左卵巢动脉的起源以往一直认为左侧卵巢动脉大部分发自左肾动脉，但在左卵巢动脉的造影中我们发现，左卵巢动脉大部分发源于腹主动脉。

1.1.2 子宫动脉的分支以往对子宫动脉的研究不多见，通过子宫动脉造影发现子宫动脉在分出下行支之前还分出了子宫动脉输尿管支和膀胱支，分别对这两个分支进行造影，发现输尿管支供应输尿管宫颈段4cm的血供，栓塞此分支将导致输尿管宫颈段的狭窄、坏死。

子宫疾病介入治疗后输尿管坏死和膀胱的部分坏死是妇产科介入治疗两个比较大的并发症。

1.1.3 子宫的血供在关于子宫血供的研究中发现，子宫的血管主要来源于3对血管：一对子宫动脉、一对卵巢动脉、一对阴部内动脉，而且三者之间还有较多的交通支，当然还有其他动脉参加对子宫的血供。