⾻科⼿术记录模板
股⾻粗隆粉碎性⾻折DHS内固定
⼿术程序：
1.⿇醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫⾼450，在C-臂机透视下牵引复位⾻折，常规消毒铺⼱。
2.以右侧股⾻⼤粗隆为起点作外侧纵切⼝，长10cm，逐层切开，纵形切开阔筋膜、股外侧肌，
⾻膜下剥离暴露股⾻上段外侧。
3.术中见股⾻粗隆粉碎性⾻折，⼤粗隆和⼩粗隆均劈裂、移位，将⾻折复位，以⼀枚导针进贴股
⾻颈前⽅打⼊股⾻头作为股⾻颈前倾⾓导向，于⼤粗隆下⽅约2cm钻孔为进针点，在1350定位
导向器确定⾓度并与前⼀导针平⾏以确定前倾⾓，钻⼊股⾻颈，C-臂机透视下观察⾻折复位满
意，导针位置尚好，测得导针在股⾻颈内长8cm，选⽤7.5cm长DHS螺钉，调好绞⼑，顺导针钻
⼊绞⼑7.5cm，丝钻攻好螺纹，拧⼊7.5cm长DHS螺钉，装⼊滑槽钢板，使钢板紧贴股⾻，逐⼀
钻孔拧⼊4枚螺钉，拧⼊DHS螺钉尾钉，使⾻折端得到加压，检查髋关节活动度好，冲洗伤⼝，
置引流管⼀根，逐层缝合切⼝，术毕。
髌⾻⾻折
1.平卧位
2.常规消毒铺⼱。
3.在右膝关节作横弧形切⼝，切开筋膜层，显露髌⾻⾻折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关
节腔，清除⾎肿，见⾻折粉碎，移位，将⾻折复位，以⼱钳维持，平⾏髌⾻纵向钻⼊两枚克⽒
针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌⾻缝扎两周，以固定。
4.冲洗术野，彻底⽌⾎，逐层缝合。
肱⾻⾻折
⼿术程序：
1.臂丛⿇醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑⽌⾎带，常规⼿术野⽪肤消
毒铺⼱。
2.驱⾎⾄300mmHg，上⽌⾎带，⾃尺⾻鹰嘴⾄肱⾻下段后⽅切开约长10cm，切开⽪肤及⽪下组
织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，⾃肱三头肌中线切开直⾄肱
⾻⾻膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱⾻⾻折端，见远端向前成⾓移位，将⾻折端⾎肿清
除，牵引复位⾻折并维持，取5孔肱⾻重建钢板预弯后置于肱⾻后侧，钻孔，攻螺纹，拧⼊螺钉
固定，并使⾻折端加压，检查⾻折固定稳定，肘关节活动不受影响。
【实用】医院知情同意书
药海无涯 学无止境 专注医学领域
关节镜手术知情同意书
****医院
关节镜手术知情同意书
患者姓名 性别 年龄 病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我的 关节患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。
关节镜手术是一种针对关节疾病及运动损伤的微创检查和治疗手段，可用于膝、肩、髋、肘、踝及腕关节等多个关节，主要包括半月板损伤修复成形、游离体取出、关节清理、滑膜切除、韧带重建和软骨移植、肩峰下减压、肩袖撕裂修复和盂唇重建等，具有创伤小、出血少、住院时间短、关节粘连发生率低、术后康复快等优点，广泛应用于临床，可有效缓解疼痛，改善关节功能。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下关节镜手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险：
1) 术中根据关节镜的检查结果由医生决定具体的手术方案，必要时需改行切开手术；
2) 术中发生神经血管的意外损伤，出现相应的症状和体征；
3) 术中大出血可致休克，危及生命；
4) 术中或术后止血带及导尿管引起的并发症；
5) 术中或术后意外损伤，包括褥疮、灼伤，骨折和韧带损伤；
6) 术中器械断裂，未能及时处理，造成异物残留；
7) 术后各种感染、伤口延迟愈合；
8) 术后肢体肿胀、静脉炎，下肢静脉血栓；
9) 术后关节积液；
10) 术后移植物和固定材料造成的反应；
第20章 膝关节内镜术
第一节 膝关节镜检查术
【术前准备】
1．术前详细询问病史及查体往往比影像学检查更重要，包括受伤史、疼痛性质、交锁、关节不稳等表现，详细检查疼痛的部位、关节活动度及稳定性的检查等。
2．手术者必须熟悉关节镜器械，掌握关节镜技术，熟悉手术指针，充分估计术中可能的情况，使患者对术后的疗效有较客观的认知。
3．术前影像学评估，膝关节X线片、MRI片。
4．大量灭菌生理盐水和灭菌注水容器、出水容器、吸引器等。
5．气囊止血带。
【麻醉】
1．腰麻或持续硬膜外麻醉。
2．全身麻醉。
3．局部麻醉：1%普鲁卡因20～30ml关节腔内注入，或0.5%利多卡因50～60ml，亦可加用股神经阻滞。
【体位】
1．膝屈90°，下垂于床沿，使用大腿固定架。
2．仰卧位，膝半屈位，不使用固定架。
【操作步骤】
1．膝关节扩张液体扩张：生理盐水、林格液。髌上囊穿刺灌注，吊瓶高度在膝平面1m以上。
2．膝关节镜入路 常用以下3个人路，多可以完成绝大部分的关节镜手术。
(1)前外侧人路：位于外侧关节线上方lcm、髌腱边缘外侧lcm处，入口在髌下lcm处。
(2)前内侧入路：位于内侧关节线上lcm，髌骨下极下lcm，髌腱内缘内侧lcm。
(3)外上人路：位于股四头肌肌腱外侧，约在髌骨外上角上方2.5cm处。
(4)其他人路；根据情况进行选择。
①后内侧入路：位于股骨髁后内缘和胫骨后内缘形成的小三角形软组织区内，在扩张关节前，屈膝90°容易触及。
②后外侧入路：位于股骨干后缘线和腓骨后缘线的交点，约在后外侧关节线上方2cm，位于髂胫束后缘和股二头肌肌腱前缘。
③近侧髌骨中部内、外侧入路：位于髌骨中部最宽处的内外侧缘。
④辅助“远”内、外侧入路：位于标准的前内和前外侧入路的内或外侧2. 5cm处。远内侧入路靠近胫侧副韧带的前缘，远外侧入路位于外侧副韧带和胭肌肌腱的前方。
髋关节脱位修复手术记录
手术详情：
日期：xxxx年xx月xx日
手术地点：xxx医院
手术部位：左侧髋关节
前言：
本文详细记录了患者xxx先生/女士进行髋关节脱位修复手术的全过程。旨在准确记录手术操作步骤及相关治疗信息，向临床医生及后续治疗人员提供参考。
1. 患者信息
姓名：xxx
年龄：xx岁
性别：男/女
主诉：髋关节疼痛，行走困难
2. 术前准备
2.1 患者已完成各项术前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等。
2.2 患者已签署知情同意书，了解手术风险与术后康复措施。
3. 麻醉 3.1 患者经全身麻醉后处于无痛状态。
3.2 手术团队评估患者的麻醉深度和生命体征，确保安全。
4. 手术步骤
4.1 面部、颈部、胸部、下腹部等部位进行消毒，遮盖好术中无关区域。
4.2 髋关节手术区进行无菌覆盖，保持手术区无菌状态。
4.3 切口选择：根据患者情况选择适当的切口位置，本次手术选择x型切口。
4.4 骨切除：清理髋臼内松质骨组织，使关节准备良好。
4.5 复位处理：将脱位的髋关节进行适当位置复位，修复软骨或韧带损伤。
4.6 修复内固定物：根据患者情况选择适当的内固定物进行髋关节固定，使用x型刚性内固定器进行稳定固定。
4.7 切口缝合：关闭切口，进行无菌包扎。
5. 术中及术后处理
5.1 术中发现情况：在手术中发现x情况，并及时采取相应措施解决。
5.2 术后处理：将患者转入恢复室，密切观察患者术后生命体征和髋关节活动情况。 6. 术后康复与处理
6.1 康复护理：医护人员进行髋关节术后恢复指导，包括活动训练、康复锻炼等。
6.2 术后并发症处理：若出现术后并发症，医生将及时处理并调整治疗方案。
6.3 术后随访：定期进行术后随访，了解患者康复情况及疗效。
结语：
本文详细记录了患者进行髋关节脱位修复手术的全过程。手术操作准确，术后康复措施得当。通过本次手术回顾，为临床医生及后续治疗人员提供了宝贵的参考经验，以期更好地应对同类手术病例。
