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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT特征

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２．ＣＴ检查方 法 使 用 Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｓｏｍａｔｏｎ Ｖｏｌｕｍｅ Ａｃｃｅｓｓ螺 旋 ＣＴ 机 ，１４０ ｋＶ，２００ ｍＡ，准 直 ５～ ８ ｍｍ，进 床 速 度 ５～ ８ ｍｍ／ｓ，重 建层 厚 ５ ｍｍ。全肝平 扫后 行 增强 扫描 ，增 强对 比剂 为 碘 海 醇 １００ ｍｌ（３００ ｍｇ Ｉ／ｍ１），注 射 流 率 ３．０ ｍｌ／ｓ，用 高压 注 射 器经 肘 静脉 注 入后 ２５～３０ Ｓ行 动脉 期 扫描 ，７０ Ｓ时行 门脉 期 扫 描 ，５例 加 做 了 ３ ｍｉｎ 的延 迟扫 描 。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ（ＨＡＭＬ）ｏｎ ＣＴ．
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ ｏｆ ＣＴ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＨＡＭ Ｌ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｒ ｂｉｏｐｓｙ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ： Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ８ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＨＡＭ Ｌ．ＣＴ ｓｃａｎ ｓｈｏｗｅｄ ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ，ａｎｄ ｆａｔ ｄｅｎｓｉｔｙ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｉｎ ４ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ＣＴ ｖａｌｕｅｓ＜ 一 ２０ ＨＵ．Ｉｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ，８ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ ａｎｄ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ７ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｕｎｅｖｅｎｌｙ ａｎｄ ｐａｔｃｈｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｐｈａｓｅ，６ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗ ｅｒｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｏｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ ｗ ｉｔｈ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｄｅｌａｙｅｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ，４ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｉｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ ａｎｄ／ｏｒ ｐｏｒｔａｌ ｐｈａｓｅ，ｔｈｅ ｓｈａｄｏｗ ｏｆ ｖｅｓｓｅｌｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｓｅｅｎ ｉｎ ６ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆａｔ ｉｎ ｔｕｍ ｏｒ，ｕｎｅｖｅｎ ｅｎｈａｎｃｅｍ ｅｎｔ ｉｎ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｈａｓｅ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｏｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｅｎｈａｎｃｅｍ ｅｎｔ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｏｒ ｄｅｌａｙｅｄ ｐｈａｓｅ ａｎｄ ｓｈａｄｏｗ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｓｓｅｌｓ ａｒｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ ｏｆ ＨＡＭ Ｌ ｏｎ ＣＴ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ；Ｌｉｖｅｒ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ
肝 脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ｈｅｐａｔｉｃ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉ— ｐｏｍａ，ＨＡＭＬ）少 见 ，由 ＩｓｈａｋＬｌ 于 １９７６年 首 次 报 道 。 因其组 成成 分 比例 不 同 ，ＣＴ 表现 也 多样 ，同时 广大 医 务 工作者 对本 病缺 乏 足够 的认 识 ，术 前 容易 被 误 诊 为 肝 癌 、血 管瘤 、ＦＮＨ、肝 脏 肉瘤等 。为进 一 步 提 高对 本 病 的认 识 ，作 者 搜 集 经 手 术 或 穿 刺 活 检 证 实 的 ７例 ＨＡＭＬ，总结分 析 其 ＣＴ 特 征 ，结 合 相 关 文 献 报 道 如 下 。
放 射学 实 践 ２００８年 １２月 第 ２３卷第 １２期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｄｅｃ ２００８，Ｖｏｌ ２３，Ｎｏ．１２· 腹 部 影 像 学 ·
吕志 军 ，李伟 大，王 煜喧 ，黄朝 晖 ，朱 伟华
【摘 要 】 目的 ：探 讨 肝 脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 的 ＣＴ表 现 及 特 征 。方 法 ：回顾 性 分析 经 手 术或 穿刺 活检 证 实的 ７例 肝 脏 血 管平 滑 肌 脂 肪 瘤 的 ｃＴ 表 现 。 结 果 ：７例 肝 脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 ，共 发 现 ８个 病 灶 。ＣＴ 平 扫 均 表 现 为 低 密 度 ，其 中 ４个 病 灶 内可 测得 脂 肪 密度 ，ＣＴ 值 ＜ 一２Ｏ ＨＵ，１个 病 灶 内可 见 略 高 密 度 出血 区及 低 密 度 囊 变 区 。 增 强 扫 描 动 脉 期 ８个 病 灶 均 显 著 强化 ，其 中 ７个 病 灶 为 团 片 状 不 均 匀强 化 ，１个 病 灶 为 均 匀强 化 。 门脉 期 ６个 病 灶 持 续 或 渐 进 性 强 化 。５例 加 行 延 迟 扫描 ，其 中 ４个 病 灶 仍 持 续 强 化 。 动 脉 期 和／或 门脉 期 ６个 病 灶 可 见 中心 血 管 影 。 结 论 ：肿 瘤 内含 脂 肪 成 分 、动 脉 期 显 著 不 均 匀 强化 、门脉 期 和 延 迟 期持 续 或 渐 进 性 强 化 及 中心 血 管 影 是 肝 脏 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 的特 征 性 ＣＴ 表 现 。
【关 键 词】 血 管 肌 脂 瘤 ；肝 肿 瘤 ；体 层 摄 影 术 ，Ｘ 线 计 算 机 【中 图 分 类 号】Ｒ８１４．４２；Ｒ７３５．７ 【文 献 标 识 码 】Ａ 【文 章 编 号 】１０００—０３１３（２００８）１２—１３２９－０３
ＣＴ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｈｅｐａｔｉｃ Ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ Ｌｖ Ｚｈｉ—Ｊｕｎ，ＬＩ Ｗ ｅｉ—Ｄａ，Ｗ ＡＮＧ Ｙｉ—Ｘｕａｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｄｏｎｇ— ｙａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈ￣ｉａｎｇ ３２２１００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ

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肝脏常见肿瘤CT表现-PPT课件

肝脏常见肿瘤CT表现-PPT课件

脉瘘、淋巴结转移、腹水等表现。 CTA扫描病灶明显强化。 纤维板层样肝细胞肝癌：平扫为边界较 清的低密度区，病灶内出现小钙化灶 为其特点，增强动脉期强化明显，而 纤维间隔为相对低密度。
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肝脏恶性肿瘤（胆管细胞癌）
CT表现 平扫 低密度灶，部分病灶内有钙肿瘤： 海绵状血管瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生 肝脏囊腺瘤 血管平滑 肌脂肪瘤（罕见）
恶性肿瘤：转移瘤 肝细胞癌 胆管癌 肉 瘤（罕见）
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肝脏良性肿瘤（肝海绵状血管 瘤）
CT表现
平扫：圆形、类圆形低密度灶，密度均匀，边 界清楚，巨大血管瘤有时可见钙化线状分隔。
1.无明显强化效应。 2.胆管远端扩张，胆囊出于萎缩状态。 3.常无肝硬化、脾大现象。
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肝脏恶性肿瘤（肝转移瘤）
CT表现 平扫：多发或单发低密度灶，大多边缘
清楚，密度均匀。 增强
1.病灶边缘强化，中央低密度，周围 绕以低密度环－靶征或牛眼征。
2.部分为多血供肿瘤：平滑肌肉瘤、 肾癌、甲状腺癌等。
CT表现 增强
动脉期：病灶不均质强化较肝实质 密度高。
门静脉期： （1）病灶密度尚均匀较肝实质低。 （2）浸润型病灶周围清，包膜型
病灶周围不清。 （3）较大肿瘤中央坏死不强化。 （4）血管内癌栓：局限性血管增宽。 延迟期：低密度或略低密度。
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肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）
CT表现 其他：肝硬化、脾大、门脉高压、动 静
见，中心疤痕组织呈等密度（多不能见到）。 增强：
动脉期：病灶明显强化，中间未强化区呈星 条状。
肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现

肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现

其它类型：透明细胞型，巨细胞型，硬化 型，肝纤维板层癌，血管肉瘤少见或罕见。
混合型肝癌表现与其病理类型有关：Allen： A独立瘤体，B同一瘤体不同分布，C混杂型； Libbrecht：碰撞型（I型）移行型（Ⅱ）未 分化（Ⅲ）；WHO ：B+C+II
（右）肝胆管细胞癌（中-低分化），Hepatocyte （-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），CDX2 （浆+），CgA（-），Syn（-），SPA（-），TTF1（-），
女，38岁， 体检发现右肝占位1月 CA199＞12000U/L 右肝第VIII可见一大小约5cm肿瘤，质硬，
其它：远端胆管扩张，结石，节段性肝萎缩，黄 疸；
肿瘤标志物 ：CA125，CA199
女，35岁，
体检发现肝内占位1周。B超示：肝内占位，血管 瘤首先考虑；
自诉既往有“乙肝小三阳”，未正规治疗。
CT:右肝巨大占位，考虑囊腺癌或囊腺瘤可能。
肿瘤主要位于肝脏IV段和VIII段，突出于肝脏表 面，大小约7×5cm，与膈肌无粘连。术中冰冻提 示：右肝腺癌。
增强信号，多有低信号包膜，边界清楚。 背景，无肝硬化；肝糖原累积症：肝肿大
以上检查缺少腺瘤的特异性征象，可与正常 肝细胞似，并发症导致不同变化
相对特异性表现：中心血管样结构/强化， 包膜
与HCC鉴别
男，59岁， 1月余前体检B超发现左肝区低回声团，门
诊查肿标正常
肝脏第II,III段有一5X5CM肿块，质中，呈 外生型向下凸出，包膜完整，质中，色微 黄，呈鱼肉状，未见明显坏死出血。
－16岁）少见2%. 直径大多<5cm，大的病灶可引起症状，腹部
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断分析

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断分析


［ ］ 陈启福 ． ３ 心胸 外科疾 病指 南 【 ． 京科 学 出版社 ， Ｍ］ 北
１ ９ ２． ９ ９．
［］ 张凤 群 ． 功能测 定对胸 腹部 手 术风 险的评 估作 用 ４ 肺
［］ 中国保健 医学研究版 ，０７ １（０ ： ７ Ｊ． ２０ ，５ １）６— ． ［］ 郑劲平 ． 国肺功能检 测应 用现状 的调查 和分析 （］ ５ 我 Ｊ．
外 出巡 回医疗 的肺 功 能 检查 ， 于 向基 层 医疗 单 位 便 推 广应用 。 目前 中 国约有 超 过 ３０ ８０万 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 ，
性阻塞性肺疾病诊治指南 （ｏ７年修订版） Ｊ． ２ｏ （］ 中华结
核 和 呼 吸 杂 志 ，０７３ 钟 就有 ２５ 死于该 病 。近期 １ 全 国性研 究 ．人 项 发 现 ， 我 国 ，Ｏ Ｄ总 患病 率达 ８２ ， 在 ＣＰ ．％ 已成 为世 界
中华 结核 和 呼吸 杂 志 ，１２ ２ ：９ ３ ２０ ，５６ —７ ． ７ ［］ 何 权瀛 ， 清 ， 阮 健 ， ． 国 部 分 省 市 慢 性 阻 塞 性 ６ 赵 叶 等 我
肺疾病诊断中肺功能测定情况初步调查［］ 中华结核 Ｊ．
和 呼 吸 杂 志 ，０３２ ：９ ２ ０ ，６ ３ ．
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常州实用医学 ２１ 年第 ２ ００ ６卷第 ５ 期
常年 吸烟史 ， 肥胖 ， 心肺疾 病史 ， 有 以及需要 全麻 ， 插 管麻 醉者 ， 原则 上术前 都应该 常规做 肺功能 检查 ， 而
不是 仅仅局 限于行胸腹 部手 术 的老 年患者 。
长 的路 要 走 。作 者 从 本 组 肺 功 能检 查 的 资 料 分 析
［ ］ 穆魁津 ， ２ 林友华 ． 肺功能测定原理与临床应用 ［ ． Ｍ］ 北
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MR表现

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MR表现

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MR表现严福华;徐鹏举【摘要】肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是少见的肝脏间叶性肿瘤,肿瘤由厚壁血管、平滑肌和脂肪三种成分以HMB45组成103平滑肌细胞成分对于诊断有AML,虽然其有多种形态HAML细胞黑色素瘤相关单克隆抗体HMB45和A 103免疫组化染色阳性对于确定AML的诊断有重要意义.HAML的影像特征与其不同的组织成分构成相关,血管、平滑肌和脂肪三种成分构成的比例不同,其影像表现不同.尽管肝血管平滑肌脂肪瘤影像表现多样,但在动态增强成像表现为富血供且显示病灶内点条状血管影以及脂肪成分的存在是其重要的影像特征.一旦诊断肝脏血管平滑肌脂肪瘤,就应该予以积极随访或外科手术治疗.%Hepatic angiomyolipoma(HAML) is a rare hepatic mesenchymal neoplasm, which is composed of varying amounts of smooth muscle cells, adipose tissue, and vessels. The smooth muscle cell component is the most specific to the diagnosis. The smooth muscle cells have varying morphologies and are positive for homatropine methylbromide - 45 and A103. The imaging characteristics of HAML are correlated with its histological components. There are variable imaging appearances for HAML based on different proportions of fat, blood vessels, and muscle. Although different radiologic appearances were observed in the tumors, demonstration of hypervascularity with opacification of central punctiform or filiform vessels on dynamic contrast enhancement and mature adipose tissue are the most important radio-graphic features. If the diagnosis of hepatic angiomyolipoma has been made, it should be followed up conservatively or surgically resected.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)005【总页数】4页(P412-415)【关键词】肝肿瘤;血管平滑肌脂肪瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像【作者】严福华;徐鹏举【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科;上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;复旦大学附属中山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是一种少见的良性肿瘤,由Ishak1976年首次报道,国内为丛文铭1992年首次报道,至今为止,国内已超过100例报道。