心肺脑复苏后的护理
- 格式:doc
- 大小:13.00 KB
- 文档页数:2
心肺复苏后患者的几点护理要点介绍据数据统计,我国每年约有54.4万人猝死,而当猝死发生后4分钟大脑开始出现不可逆的损害。
但是在我国掌握心肺复苏的人群仅占1%,在我们的生活中,你可能经常会听到心肺复苏这一词,接下来就让我来带大家了解下关于心肺复苏的知识吧。
一、什么是心肺复苏?虽然大家都听说过心肺复苏,但是什么是心肺复苏,大家可能都不了解,心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。
心肺复苏(CPR)是最基本的抢救呼吸、心搏骤停者生命的方法,通过徒手、应用辅助设备及药物来维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。
是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
那么在什么情况下需要使用心肺复苏术呢,具体有以下三种情况。
①见于猝死的情况,病人突然意识丧失,晕倒在地。
②患者突发了心脏病,心脏与呼吸骤停,这就需要通过心肺复苏的方式进行抢救。
③呼吸骤停:包括中枢性和周围性。
前者见于呼吸中枢,如脑卒中、脑外伤、中毒和严重缺氧等。
后者主要为弱水各种原因的呼吸道阻塞右梗塞。
二、现场心肺复苏的程序及操作技术现场救护员首先对患者有无反应、意识和呼吸做出基本判断。
只要发现无意识、无呼吸(或叹息样呼吸),立即向急救系统求救后开始CPR。
1.识别判断(1)判断意识:现场救护员在患者身旁快速判断其有无损伤和反应,判断成人意识可轻拍患者双肩,并大声呼叫:“你怎么了?”判断婴儿意识可用手指轻弹或拍其足底。
患者无动作或应声,即判断为无意识。
(2)判断呼吸:如患者无意识,应立即检查患者有无呼吸。
如果患者为俯卧位,先将其翻转为仰卧位再检查呼吸。
保持患者呼吸道通畅,采用“听、看、感觉”的方法判断呼吸,检查时间约10秒。
(3)呼叫、求救:发现患者无意识、无呼吸(或叹息样呼吸),应立即高声呼叫:“快来人呀,有人晕倒了!”“有会救护的请帮忙”。
赶紧拨打120,在拨通急救电话后,要清楚地回答接线员的询问,并进行简要说明。
2.心肺复苏体位如果救护员判断患者无意识、无呼吸(或叹息样呼吸),将患者置于心肺复苏体位。
心肺复苏后病人护理查房目录CONTENCT •心肺复苏概述•心肺复苏后的护理要点•心肺复苏后并发症的预防与处理•心肺复苏后病人的营养与康复•心肺复苏后护理查房的实施与管理01心肺复苏概述心肺复苏的定义心肺复苏是指在心脏骤停的情况下,采取一系列急救措施,以恢复患者的自主心跳和呼吸。
心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤,目的是在心脏骤停后的黄金时间内尽快恢复患者的生命体征。
0102心肺复苏的重要性在心脏骤停发生后,脑组织对缺氧非常敏感,快速恢复脑供血是避免脑死亡的关键。
心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施,及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率。
心肺复苏的历史与发展心肺复苏技术自20世纪50年代开始发展,经过不断改进和完善,已经成为急救医学中的重要组成部分。
02心肺复苏后的护理要点010203监测心率、呼吸、血压、体温等指标,及时发现并处理异常情况。
定期记录生命体征数据,绘制趋势图,为医生提供诊断依据。
观察病人意识状态,评估病人认知和感知能力。
生命体征监测保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
观察病人呼吸频率、深度和节奏,评估呼吸功能。
根据需要使用氧气吸入,调整氧流量,确保血氧饱和度正常。
呼吸道管理监测心电图,观察心律和心电波形。
评估病人血液循环状态,观察皮肤颜色、温度和湿度。
根据病情调整输液速度和量,维持水电解质平衡。
循环系统管理根据医嘱正确使用药物,确保药物剂量和给药时间准确。
观察病人对药物的反应,及时处理不良反应。
记录用药情况,为医生提供药物治疗效果反馈。
药物治疗与护理心理护理与康复指导关注病人心理状态,给予心理支持和疏导。
评估病人认知和情感状况,进行必要的康复训练和指导。
指导病人进行日常生活活动和功能锻炼,促进康复。
03心肺复苏后并发症的预防与处理脑水肿与颅内压增高的预防与处理总结词脑水肿和颅内压增高是心肺复苏后的常见并发症,可能导致脑组织损伤和死亡。
详细描述密切监测病人的意识状态、瞳孔变化和生命体征,尤其是颅内压的变化。
心肺复苏术后护理常规【概念】心跳呼吸骤停和意识丧失是临床最紧急的危险情况,针对这一情况采用一系列人工急救措施,使患者迅速建立有效地循环和呼吸,恢复全身血氧供应,促进脑功能的恢复,称为心肺复苏。
心肺复苏分为:初级心肺复苏和高级心肺复苏。
初级心肺复苏即基础生命支持,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤前三者简称为CAB三部曲。
【护理评估】1、严密监测生命体征,意识状态,瞳孔等变化。
2、准确评估尿量,尤其是每小时尿量。
3、评估患者皮肤是否完好。
4、评估患者的心理反应,有无恐惧、害怕等。
【护理问题】1.自理能力缺陷;与意识障碍,自理能力丧失有关2.潜在的并发症:心跳呼吸再次骤停,酸碱失衡有关3.皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关营养失调:与机体需要量,疾病消耗有关【护理措施】1、给予心电监护,严密观察生命体征、意识、瞳孔等变化,判断昏迷程度,出现异常立刻通知医生。
2、持续吸氧,机械通气者执行机械通气护理常规。
3、抬高床头15°~30°,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。
4、保持呼吸道通畅。
气管切开或插管者按气管切开或气管插管护理常规护理。
5、亚低温治疗,控制肛温在33℃~35℃之间,并及早使用冰帽,保护脑组织。
遵医嘱给予脱水剂、激素、促进脑细胞代谢等药物,从而减轻脑缺氧,降低颅内压,防止脑水肿。
6、留置导尿,记录24小时出入量,注意每小时尿量变化。
7、做好基础护理,防止压疮和皮肤冻伤。
8、保持肢体功能位,预防肢体畸形,足下垂。
9、做好随时抢救的准备。
【健康指导】1、安抚和鼓励患者,使其树立战胜疾病的信心。
2、与家属沟通,取得其理解与配合。
2024年心、肺、脑复苏病人标准护理计划导言:心肺脑复苏是指对于心肺脑功能停止或临床抢救所需的紧急心肺复苏和脑复苏措施,是医院急诊科和重症监护病房的重要工作之一。
本文通过对2024年心、肺、脑复苏病人标准护理计划的详细介绍,旨在提高对心肺脑复苏病人的护理水平,提高抗复苏成功率,降低并发症发生率,提高患者生存率。
一、护理目标:1. 快速、准确地评估病情,及时采取适当措施,保证病人的生命体征平稳;2. 确保病人氧供,维持组织器官的正常代谢功能;3. 缓解病人疼痛,保持病人的舒适感;4. 提供心理支持,减轻病人和家属的紧张情绪;5. 预防并发症的发生,减少患者的病情恶化。
二、护理措施:1. 快速反应:发现心、肺、脑复苏病人后,及时向医生或护理主管报告,寻求专业的帮助,启动复苏流程。
2. 评估病情:迅速评估病人的生命体征,包括心率、呼吸、血压、体温等,并记录相应的数据,为后续治疗提供参考。
3. 管道畅通:确保病人的呼吸道畅通,清除可能的梗阻物,如呕吐物、分泌物等。
并及时行人工气道置入,辅助通气,维持呼吸功能。
4. 心肺复苏:根据病人的具体情况采取心肺复苏措施,包括按压胸骨、肺复张、电除颤等。
根据抢救指南及时对心脏按压、人工通气、生命征象监护进行评价并调整,达到心脏按压深度、频率和通气时机的标准。
5. 心电监护:使用心电监护仪对病人进行心电监测,及时发现心律失常和心电图变化,采取相应的处理措施。
6. 氧气供应:保证病人有足够的氧气供应。
根据病情调整氧气流量,及时更换氧气瓶,防止氧气不足。
7. 血流维持:通过静脉通路给予液体,维持患者的血容量,防止休克发生。
8. 药物应用:根据医生的指示合理应用药物,包括肾上腺素、阿托品、普鲁卡因胺等,调整剂量和给药速度,维持病人的生命体征。
9. 体温调节:对于高热病人,采用物理降温和药物降温相结合的方法,帮助病人降低体温,防止高温对身体造成损伤。
10. 疼痛管理:及时对病人进行疼痛评估,采取相应的疼痛缓解措施,如药物治疗或非药物治疗,保证病人的舒适感。
心肺脑复苏技术及护理(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】心肺脑复苏护理抢救呼吸心跳骤停的关键是争取时间,要求在4~6分钟内迅速进行心肺复苏,复苏开始越早,抢救成功率亦越高。
心肺脑复苏过程分为基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持3个时期。
由于心肺脑复苏是一连续和系统的急救技术,以上三期不能截然分开,须密切衔接并不间断地进行。
1.基础生命支持(I期复苏或初期复苏)主要是就地进行徒手抢救,包括开放气道、人工呼吸和人工循环3个主要步骤,目的是维持基础的生命活动,延缓机体耐受临床死亡时间。
(1)开放气道:保持呼吸道通畅是复苏最重要的措施。
病人意识丧失后,可因舌根后坠、呼吸道内分泌物或异物阻塞气道而影响心肺复苏。
开放气道的方法有:①仰面抬颈法:病人平卧,救护者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际肌侧下按病人前额,使其头后仰、颈部抬起,气道开放;②仰面举颏法:病人平卧,救护者一手放在病人前额,并用手掌向下压使其头部后仰,另一手的手指放于颏部的下颌骨下方,将颏部上举,头部后仰的程度以下颌角与耳垂间连线和地面垂直为正确位置;③双手抬颌法:抢救者用双手同时将病人的左右下颌角托起,使头后仰,并使下颌角前移即可。
(2)人工呼吸:气道通畅后,应立即施行人工呼吸,用手法或机械等人工方法使气体有节律地被动进入和排出肺脏,以保障机体氧的供给和二氧化碳的排出。
口对口人工呼吸是呼吸复苏中最简单、及时、有效的方法。
抢救者用压前额那只手的拇指和示指捏住病人的鼻孔,另一手将病人口唇张开,深吸气后紧贴住病人口部用力向内吹气,看到病人胸廓抬起方为有效。
随后松开鼻孔,侧转头吸入新鲜空气,病人借胸廓和肺的弹性回缩排出肺内二氧化碳。
开始时先连续进行3~4次充分吹气,以后依胸外心脏按压与人工呼吸的比例进行。
吹气频率:成人14~16次/分,儿童18~20次/分。
婴幼儿30~40次/分。
一、概述心肺复苏(CPR)是一种紧急的抢救措施,用于抢救心脏骤停的患者。
成功的心肺复苏术后,患者仍可能存在多种并发症和生命体征不稳定的情况。
因此,对心肺复苏术后患者进行专科护理至关重要。
本文将详细介绍心肺复苏术后专科护理措施。
二、护理措施1. 严密监测生命体征(1)持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征,及时发现并处理异常情况。
(2)观察患者意识状态,如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状,应立即报告医生。
2. 心电监护(1)对患者进行持续心电监护,密切观察心电图变化,及时发现心律失常、心肌缺血等情况。
(2)根据心电图变化调整抗心律失常药物的使用。
3. 呼吸管理(1)保持呼吸道通畅,给予吸氧治疗,维持氧饱和度在95%以上。
(2)观察患者呼吸频率、深度和节律,如有异常,及时报告医生。
(3)根据患者情况,适时给予呼吸支持,如呼吸机辅助通气。
4. 静脉输液与营养支持(1)根据患者病情,制定个体化的静脉输液方案,保持电解质平衡。
(2)注意输液速度,避免液体过量或不足。
(3)给予营养支持,保证患者能量供应,促进康复。
5. 管道护理(1)定期观察各种管道,如静脉输液管、气管插管、尿管等,确保管道通畅。
(2)预防感染,严格执行无菌操作。
6. 脑复苏护理(1)降低颅内压:通过头部抬高、脱水治疗、控制血压等措施降低颅内压。
(2)维持脑灌注:保证脑组织足够的血液供应,维持脑代谢。
(3)控制体温:通过物理降温、药物降温等方法控制体温,以32℃为宜。
7. 预防并发症(1)预防肺部感染:保持呼吸道通畅,定期吸痰,预防肺部感染。
(2)预防泌尿系统感染:保持尿管通畅,定期更换尿袋,预防泌尿系统感染。
(3)预防压疮:保持床单位整洁,定时翻身,预防压疮发生。
8. 心理护理(1)了解患者的心理需求,给予关心、安慰和支持。
(2)鼓励患者树立信心,积极配合治疗。
(3)进行健康教育,提高患者对疾病的认识。
三、总结心肺复苏术后专科护理对患者的康复具有重要意义。
心肺复苏后护理措施护理团标心肺复苏后护理措施护理团标心肺复苏是指通过一系列紧急抢救措施,使心跳和呼吸恢复正常的过程。
在病人心跳呼吸停止、昏迷或无法自主呼吸时,急救人员需要进行心肺复苏,以唤醒病人并避免其因缺氧导致的其他伤害。
心肺复苏后的护理工作同样重要,对于病人的健康恢复具有决定性作用。
下面,我们将详细介绍心肺复苏后的护理措施护理团标。
一、监护心肺复苏后,一定要加强对病人的监护,密切观察其生命体征。
监测的内容包括:血压、心率、呼吸、体温、意识状态、尿量等。
特别是在刚刚复苏后,病人的意识状态可能较低,呼吸系统、循环系统等器官也不稳定,需要及时监测并进行必要的治疗。
二、保持呼吸道通畅心肺复苏后,由于管道插入可能导致呼吸道道口及管道窄化,因此需要采取措施保持呼吸道通畅。
进行此项操作前,应仔细检查呼吸道有没有被异物堵塞,并采取适当的清理方法。
另外,正确设定通气口径和呼吸机参数,也可以有效地维持呼吸道通畅。
三、保护神经系统心肺复苏后,由于脑灌注不足,神经系统存在受损的风险。
为了保护病人的神经系统,可以采取以下措施:控制高热,防止脑水肿,避免颅内压升高,充分补充能量和氧气等。
四、抗感染心肺复苏后,由于各种原因往往会导致病人身体免疫力下降,此时应避免感染的发生。
抗感染措施主要包括:加强消毒、洗手、戴手套和口罩等,在操作管道等操作时要保持清洁,并注意防止病患自我感染。
另外,病人应选择低刺激性、易消化的饮食,以促进身体的康复和健康。
五、促进康复心肺复苏后,病人身体机能并没有完全恢复,因此应该采取措施促进康复。
鼓励病患逐渐增加活动量,进行康复训练,饮食逐渐适应等。
尽量减少或避免损害身体的因素,提高患者的体能就能更快康复,在家人和医护人员的支持下,病患也能更加信心十足地走向康复之路。
综上所述,心肺复苏后的护理措施不仅需要根据病人的具体情况制定方案,还需要严格执行各项团标。
只有这样,才能为病人提供高质量、有效的护理,确保病人在康复过程中获得最大程度的关爱和支持。
心肺复苏后脑复苏的主要措施摘要心肺复苏(CPR)是一种紧急救护措施,用于复苏心脏停搏患者。
然而,在进行心肺复苏后,患者的脑部可能会出现缺氧和缺血等问题,导致脑损伤甚至死亡。
为了最大限度地提高心肺复苏后脑部复苏效果,采取一系列的措施非常关键。
本文将介绍心肺复苏后脑复苏的主要措施,并提供一些建议和注意事项。
1. 心肺复苏的基本原理在了解心肺复苏后脑复苏的主要措施之前,先来了解一下心肺复苏的基本原理。
心肺复苏(CPR)是一项急救技术,旨在为心搏停止或呼吸停止的患者提供持续的心脏按压和人工呼吸。
通过心脏按压和人工呼吸,可以维持血液循环和氧气供应,从而增加患者生存的机会。
2. 心肺复苏后脑复苏的主要措施在进行心肺复苏后,脑部循环和氧气供应是至关重要的。
以下是心肺复苏后脑复苏的主要措施:2.1 维持血压和血流动力学稳定心肺复苏后,维持血压和血流动力学稳定对脑的复苏非常重要。
这可以通过以下措施实现:•监测血压和心率,及时调整药物剂量和流量。
•维持血糖水平正常,避免低血糖对脑的损害。
•提供充足的液体支持,保持循环稳定。
2.2 提供足够的氧气供应缺氧是脑损伤的主要原因之一,因此提供足够的氧气供应至关重要。
以下是一些可行的措施:•确保气道通畅,及时清除阻塞物。
•维持呼吸道通畅,做好人工通气。
•使用氧气面罩或呼吸机等设备,提供高浓度的氧气。
2.3 降低脑水肿和颅内压心肺复苏后,脑水肿和颅内压增高是常见的并发症。
以下是一些建议来降低脑水肿和颅内压:•维持正常的体温,避免高热或低温对脑的影响。
•控制血压,避免过高或过低的血压对脑的不利影响。
•避免过度通气,以降低脑血管收缩和脑缺血的风险。
•给予适当的利尿剂以减少颅内压。
2.4 保护脑细胞功能心肺复苏后,脑细胞可能会受到损伤,因此保护脑细胞功能非常重要。
以下是一些建议来保护脑细胞功能:•给予适当的镇静剂以减少脑代谢率。
•维持正常的血氧饱和度,避免低氧对脑的损害。
•使用神经保护剂和抗氧化剂等药物来保护脑细胞。
心肺复苏后的护理措施简介心肺复苏(CPR)是指在发生心跳骤停时,通过人工手段恢复血液循环和呼吸功能的一种紧急处理方法。
在成功进行心肺复苏后,患者需要接受专业的护理措施,以维持其生命体征的稳定和促进康复。
本文将介绍心肺复苏后的护理措施。
心肺复苏后的护理措施1. 监测生命体征在心肺复苏后,患者的生命体征需要持续监测,包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些指标能够反映患者的生命状态和器官功能,及时发现异常情况,并采取相应的护理措施。
2. 确保通畅的气道心肺复苏后,患者的气道需要保持通畅,以确保正常的呼吸功能。
护士应定期检查气道通畅情况,防止气道堵塞。
若患者存在气道分泌物过多或阻塞,护士应及时清理,以促进患者的呼吸功能恢复。
3. 维持液体平衡在心肺复苏过程中,患者可能会出现液体丢失和体液紊乱的情况。
在护理过程中,护士应根据患者的情况,适当给予液体补充,以维持液体平衡。
同时,护士还需要监测患者的尿量、体重等指标,以评估患者的液体状态。
4. 防止感染心肺复苏后,患者的免疫系统可能会受到一定程度的抑制,增加感染的风险。
因此,护士需要采取一系列的感染控制措施,包括洗手、戴手套、使用无菌物品等,以防止感染的发生。
此外,护士还应定期检查患者的伤口或导管插入部位,发现问题及时处理。
5. 促进康复心肺复苏后,患者需要适当的康复措施,以加速恢复。
护士可以通过以下方式促进患者的康复:•提供良好的营养支持,确保患者获得足够的能量和营养物质;•协助患者进行康复训练,包括运动、步行等活动;•提供情绪支持和心理咨询,帮助患者克服心理上的困难和抑郁。
6. 定期复查心肺复苏后的患者需要定期进行复查,以评估治疗效果和监测患者的病情变化。
护士应协助患者安排相关的检查和复查工作,并及时反馈给医生,以便及时调整治疗方案。
结论心肺复苏后的护理措施对于患者的康复和生命体征的恢复至关重要。
通过监测生命体征、确保气道通畅、维持液体平衡、防止感染、促进康复和定期复查等措施,可以有效地提高患者的生存率和生活质量。
心肺复苏术后护理措施心肺复苏术后是指在心跳和呼吸功能受损的情况下,通过一定的措施进行的抢救性治疗。
心肺复苏术后的护理措施是非常重要的,能够帮助患者恢复并减少并发症的发生。
本文将介绍心肺复苏术后护理所需的一些基本措施和注意事项。
1. 观察患者生命体征在心肺复苏术后,患者的生命体征非常重要,需要密切观察。
护理人员应该每隔一段时间测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸频率、血压等生命体征,并及时报告医生。
这些信息可以反映患者的病情变化和复苏效果。
2. 维持通畅的呼吸道心肺复苏术后,患者的呼吸道通畅是非常重要的。
护理人员应该确保患者的气道通畅,注意清除口腔和咽喉的分泌物,并保持头部位置适当。
如果患者无法自主呼吸,可能需要插管或使用其他方法进行呼吸支持。
3. 调节液体平衡心肺复苏术后,患者的液体平衡也需要得到重视。
护理人员应该监测患者的入出量,并根据情况调节液体输注或排泄。
及时补充和调节体液可以维持患者的血容量和水电解质平衡,有助于恢复。
4. 观察心电图变化心肺复苏术后,对心电图的观察是必要的。
护理人员应该定期记录和监测患者的心电图,以了解心脏的电活动情况。
这有助于评估复苏效果以及早期发现心律失常等异常情况。
5. 积极预防感染心肺复苏术后,患者的免疫力可能会下降,容易感染。
护理人员应该积极采取措施预防感染,如勤洗手、佩戴口罩和手套、保持环境清洁等。
此外,注意患者的皮肤完整性,及时处理和治疗任何伤口或创伤。
6. 管理患者的疼痛心肺复苏术后,患者可能会出现一定程度的疼痛。
护理人员应该及时评估和管理患者的疼痛,确保患者的舒适。
可以采用药物治疗、物理疗法和心理支持等方法,根据实际情况选择合适的措施。
7. 提供心理支持心肺复苏术后的患者可能会面临很大的心理压力和情绪波动。
护理人员应该给予患者积极的心理支持,与患者建立良好的沟通和信任关系。
可以通过倾听、安慰和鼓励患者,帮助其调整心态和应对困难。
8. 应对并发症心肺复苏术后可能会出现一些并发症,例如呼吸衰竭、心肌损伤和脑损伤等。
心肺脑复苏后的护理
作者:郑国丰
来源:《今日健康》2015年第02期
近年来,我院对心肺脑复苏病人加强了恢复后的治疗和护理,有效地降低了病人的死亡率,取得了良好的效果,现将我们的护理体会介绍如下:
1 生活护理
1.1 由于复杂的疾病因素影响,导致病人生理上的需要增加,应根据具体的病情供给病人充足的营养,必要时给予鼻饲,对于昏迷的病人可采用肠外营养。
1.2 床铺宜松软干燥,定时翻身、按摩、擦背预防褥疮及坠积性肺炎。
加强口腔护理,保持口腔清洁湿润,以增进并发症。
1.3 病房保持安静,空气清新,温湿度适宜,以利于病人休息。
2 心理护理
病人往往因施行各种抢救措施而产生恐惧心理,应及时对病人进行安慰,并做好解释工作以取得病人的信任,增加病人的安全感。
同时向病人简单而通俗的说明我们的治疗方案,注意事项和可能发生的情况,以取得病人的合作。
3 维持良好呼吸功能
心肺脑复苏后应密切注意患者的呼吸功能,发现异常呼吸时,应根据病情,找出原因,通知医生。
若患者自主呼吸未恢复,有通气或氧合功能障碍者,应进行机械通气治疗,并根据血气分析结果调节呼吸机以维持良好的PaO2、PaCO2及PH维持良好的通气功能有利于降低颅内压,可借助轻度过度通气,维持PaCO2在3.3-4.7KPa(25-35mmHg)之间,以减缓脑水肿的发展。
4 确保循环功能稳定
4.1 应对有效循环血容量、左心室功能及血流动力学的检测数据进行准确记录,以便为临床治疗提供可靠的依据。
4.2 应对血压进行准确的测量和记录,以利于判断血压是否稳定。
5 预防肾衰的护理
防治肾衰最有效的方法是维持循环稳定,保证肾的灌注压,为此应尽量避免应用肾血管严重收缩及损害肾功能的药物。
复苏后应准确记录每小时尿量,血尿素氮,血肌酐及血尿电解质浓度等为临床治疗提供可靠的依据。
6 脑复苏的护理
6.1 脱水
6.1.1 脱水应以减少细胞内液和血管外液为主,而血管内液不仅不应减少和浓缩,还应保持正常或高于正常并适当稀释。
6.1.2 脱水应以增加排出量完成,不应使入量低于代谢需要。
6.1.3 脱水时应维持血浆胶体渗透压不低于2.0KPa(15mmHg),血浆白蛋白在30g/L维持血液渗透压在280-330mmll/L。
6.1.4 脱水治疗一般以渗透性利尿为主。
6.1.5 脑水肿一般在3-4日达高峰,因此脱水治疗应维持5-7天。
6.2 低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分,但不宜认为凡是心脏停搏者都必须降温,以物理降温法为主,应严格掌握适应症。
即:心脏停搏者较久,病人体温有升高趋势或有肌紧张及痉挛表现。
心脏停搏者未超过3-4分钟,病人已呈软瘫状态,要禁忌降温。
降温原则,开始时宜将体温迅速降达预期水平一般为33-35℃。
在降温前用丙嗪类药、地西泮、硫喷妥钠或其他巴比妥类药,以防止降温过程中发生寒战反应。
6.3 肾上腺皮质激素能够缓解神经胶质细胞的水肿,因此激素的应用宜尽早开始,心脏停搏的即时可静滴氢化可的松100-200mg,以后用地塞米松20-30mg/24h,一般使用3-4天即可全部停药,以免发生并发症。