心搏骤停与心肺脑复苏的护理

教案单位：护理学院教研室：临床综合教研室姓名：课程名称：急救护理学课程名称中文名称急救护理学英文名称Emergency Nursing课程简介《急救护理学》是一门研究急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症患者急救护理的学科，也是护理学专业本科护生的必修课程。

其内容涉及范围广，与医学、护理学基础知识及临床各科护理有着密切的联系，学好本门课程是胜任临床护理工作的基础。

通过本课程的学习，要求学生明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。

熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。

掌握临床常见急危重症的病情评估、急救原则及护理措施。

掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。

对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。

2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。

3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。

教材选用《急危重症护理学》人民卫生出版社（第2版）关青主编参考书籍与常用网地址参考书籍：网络课件与常用网址：授课章节第五章心搏骤停与心肺脑复苏授课对象2010级护本1班学时 2 时间第5周授课地点教材《急危重症护理学》（第2版）教学目的要求掌握：1、心搏骤停的临床表现与诊断。

2、基础生命支持的开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压方法及注意事项，成人与婴、幼儿基础生命支持的区别，电复律方法及注意事项。

3、心肺复苏的有效标志。

熟悉：1、进一步生命支持的控制气道方法、氧疗及人工通气方法、常用药物适应症及用法。

2、脑复苏常用药物及护理措施，复苏后的监测与护理。

★编号： 06（第6次课）★课题：第三章心脏骤停与心肺脑复苏★课时：2学时★重点难点：心脏骤停时给药途径和脑复苏的措施★教学方法：理论授课与模拟操作训练相结合★教学目的：1、了解开胸心脏挤压。

2、熟悉复苏后的循环、呼吸功能、肾功能及酸碱平衡的监护与护理。

3、掌握心搏骤停时给药途径；进一步生命支持的内容和脑复苏的措施。

第二节心肺脑复苏一、概述二、基础生命支持（BLS）三、进一步生命支持（ACLS）进一步生命支持(advancedcardiac life support，ACLS)主要是在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，建立有效的静脉通路，识别及治疗心律失常，改善并保持心肺功能及治疗原发病。

其中主要包括氧疗与建立人工气道，循环支持和药物治疗。

是心搏骤停后5～10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。

包括建立静脉输液通道，药物治疗，电除颤，气管插管，机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。

(一)明确诊断尽可能迅速地进行心电监护和必要的血流动力学监测，明确引起心搏骤停的病因和心律失常，以便及时采取相应的救治措施。

引起心搏骤停常见原因且易逆转概括为5-H，5-T，即:低血容量-Hypovolemia缺氧-Hypoxia酸中毒-Hydrogcnion-acidosis低/高血钾-Hyper-/hypokalemia Other metabolic低体温-Hypothermia毒物/药物中毒-Tablets/drug OD accidents心包填塞-Tamponade Cardial气胸-Tension pneumothorax血栓-冠状动脉-Thrombosis coronary血栓-肺- Thrombosis pulmonary(二)控制气道1．口咽通气管和鼻咽通气管可以使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻。

2．气管插管有条件时，应尽早作气管插管，因其能保持呼吸道通畅，防止肺部吸入异物和胃内容物，便于清除气道分泌物，并可与简易人工呼吸器、麻醉机或通气机相接以行机械人工呼吸。

心搏骤停患者的护理心搏骤停（CA）是指由于多种原因引起心脏泵血功能突然停止。

一旦发生，将立即导致脑和其他脏器血液供给中断，组织严重缺氧和代谢障碍。

对心搏骤停者立即采取恢复有效循环、呼吸和大脑功能的一系列抢救措施，称为心肺脑复苏（CPCR）。

一、准确、及时判断实施心肺复苏前必须准确、及时地判断病人有无突发意识丧失，有无自主呼吸，有无大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。

二、紧急处理措施1.人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压部位在胸骨中下1/3交界处，按压频率为至少100次/分，按压深度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米），并让一人通知医生，如为目击者立即拳击心前区1～2次，再行胸外心脏按压。

2.畅通气道、人工呼吸：畅通气道是实施人工呼吸的首要条件。

面罩球囊控制呼吸，连接氧气8～10升/分，如有条件者立即气管插管，进行加压给氧，无条件时应行口对口人工呼吸，每次吹气量为400～600毫升。

3.迅速建立2条静脉通道：一般首选上腔静脉系统给药，如肘静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，以便药物尽快起效。

4.心电监护：观察抢救效果，必要时除颤起搏。

5.脑复苏：头部置冰帽，体表大血管处，如颈、腹股沟、腋下置冰袋；同时应用脑复苏药物，如冬眠药物、脱水药及能量合剂。

6.纠正酸中毒：可选用碳酸氢钠注射液。

三、病情观察1.观察病人的通气效果：保持呼吸道通畅，吸氧（流量为5～6升/分），必要时行气管插管和使用人工呼吸机。

使用呼吸机通气的病人每小时吸痰1次，每次吸痰时间不超过15秒，同时定时进行血气分析，根据结果调节呼吸机参数。

2.观察循环复苏效果：观察有无窦性心律，心搏的频率、节律，心律失常的类型以及心脏对复苏药物的反应；观察血压的变化，随时调整升压药，在保持血容量的基础上，使血压维持在正常高水平，以保证心、脑、肾组织的血供；密切观察瞳孔的大小及对光反射、角膜反射、吞咽反射和肢体活动等；密切观察皮肤的色泽、温度。

心肺复苏和护理操作流程心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。

心肺复苏的目的是通过提供胸外按压和人工呼吸来维持氧气供应，以保持患者的大脑功能和其他重要器官的功能。

在进行心肺复苏时，正确的护理操作流程至关重要，以下是心肺复苏的护理操作流程：1. 确认患者无反应：在发现患者倒地或昏迷时，首先要确认患者是否有反应。

可以轻轻摇动患者的肩膀并大声呼喊患者的名字，观察患者是否有任何反应。

2. 拨打急救电话：如果患者没有反应，立即拨打急救电话（如120）并告知急救人员患者的情况和位置。

3. 开始胸外按压：将患者平躺在坚硬的表面上，站在患者身边，将双手交叉放在患者胸骨下方，用力按压胸部，每次按压至少5厘米深，按压速度每分钟100-120次。

4. 进行人工呼吸：在每30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

将患者头部后仰，捏住患者的鼻子，用嘴对嘴或使用呼吸面罩进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。

5. 持续心肺复苏：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场或患者恢复意识和呼吸。

6. 监测患者状况：在进行心肺复苏的过程中，要不断监测患者的心跳和呼吸情况，以及患者的意识状态。

7. 提供心理支持：在进行心肺复苏的同时，要给予患者和患者家属适当的心理支持，帮助他们保持镇定和信心。

总之，心肺复苏是一项重要的急救技术，正确的护理操作流程可以提高患者的生存率和减少后遗症发生的可能性。

在进行心肺复苏时，要保持冷静、专注和有序，按照正确的步骤进行操作，及时拨打急救电话并等待急救人员的到来。

希望每个人都能了解并掌握心肺复苏的护理操作流程，为他人的生命安全和健康做出贡献。

心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规一、检查环境和评估患者状况：1.确保环境安全，迅速评估患者状况。

2.验证患者是否没有意识、没有呼吸以及没有脉搏。

二、呼救：三、开始心肺复苏：1.将患者平放在坚硬的地面上。

2.迅速检查患者的呼吸和脉搏，如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏。

3.找到正确位置，将一只手放在患者胸骨正上方，另一只手叠放在上方手背上，手指交叉。

4. 迅速压下胸骨，按下去的深度应该是至少5cm，然后迅速松开。

每分钟完成100-120次的按压。

四、使用自动体外除颤器（AED）：1.尽快使用AED，如果AED可用，立即将其放置在患者身上。

2.按照AED设备的指示进行操作，确保患者的胸部干燥和光洁。

3.根据AED指示，若提示“分析心律”，保持患者胸部，让AED分析心律。

4.根据AED指示，若提示“电击”，确保没有人员接触患者，并按下“电击”按钮。

5.恢复胸外按压，每隔2分钟则重新分析心律、进行电击或胸外按压。

五、持续心肺复苏和监测：1.在急救人员到达前持续进行心肺复苏，坚持按压胸骨继续进行CPR。

2.如果患者恢复自主呼吸，将患者侧翻到安全的位置，保持通畅呼吸道。

六、等待急救人员到达：1.在等待急救人员的到来时，持续进行心肺复苏。

2.紧密配合急救人员的指示行动。

在实施急救及复苏护理常规时，需要注意以下几点：1.所有操作都需要迅速、果断且准确，尽量减少中断胸外按压的时间。

2.呼吸和胸内按压的比例应保持为30:23.在进行心肺复苏过程中需要保持团队合作和协调。

可以有一个人负责按压胸骨，另一个人负责使用AED和记录操作过程。

4.在复苏过程中，及时进行电除颤、给予药物和进行气管插管等额外的操作，以提高成功复苏的机会。

5.在复苏过程中，减少人员交替的次数，以免浪费时间和能量。

总之，心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规操作应该首先进行心肺复苏，然后尽快使用AED设备，并配合急救人员提供的指示行动。

及时的急救和复苏措施可以大大提高患者复苏的机会并减少患者的生命危险。

心肺复苏后的护理措施简介心肺复苏（CPR）是指在发生心跳骤停时，通过人工手段恢复血液循环和呼吸功能的一种紧急处理方法。

在成功进行心肺复苏后，患者需要接受专业的护理措施，以维持其生命体征的稳定和促进康复。

本文将介绍心肺复苏后的护理措施。

心肺复苏后的护理措施1. 监测生命体征在心肺复苏后，患者的生命体征需要持续监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

这些指标能够反映患者的生命状态和器官功能，及时发现异常情况，并采取相应的护理措施。

2. 确保通畅的气道心肺复苏后，患者的气道需要保持通畅，以确保正常的呼吸功能。

护士应定期检查气道通畅情况，防止气道堵塞。

若患者存在气道分泌物过多或阻塞，护士应及时清理，以促进患者的呼吸功能恢复。

3. 维持液体平衡在心肺复苏过程中，患者可能会出现液体丢失和体液紊乱的情况。

在护理过程中，护士应根据患者的情况，适当给予液体补充，以维持液体平衡。

同时，护士还需要监测患者的尿量、体重等指标，以评估患者的液体状态。

4. 防止感染心肺复苏后，患者的免疫系统可能会受到一定程度的抑制，增加感染的风险。

因此，护士需要采取一系列的感染控制措施，包括洗手、戴手套、使用无菌物品等，以防止感染的发生。

此外，护士还应定期检查患者的伤口或导管插入部位，发现问题及时处理。

5. 促进康复心肺复苏后，患者需要适当的康复措施，以加速恢复。

护士可以通过以下方式促进患者的康复：•提供良好的营养支持，确保患者获得足够的能量和营养物质；•协助患者进行康复训练，包括运动、步行等活动；•提供情绪支持和心理咨询，帮助患者克服心理上的困难和抑郁。

6. 定期复查心肺复苏后的患者需要定期进行复查，以评估治疗效果和监测患者的病情变化。

护士应协助患者安排相关的检查和复查工作，并及时反馈给医生，以便及时调整治疗方案。

结论心肺复苏后的护理措施对于患者的康复和生命体征的恢复至关重要。

通过监测生命体征、确保气道通畅、维持液体平衡、防止感染、促进康复和定期复查等措施，可以有效地提高患者的生存率和生活质量。

心脏呼吸骤停与心肺复苏护理一、概述（一）心脏骤停的概念心脏骤停一般是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。

（二）心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。

只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后，才可以为他人实施心肺复苏。

（三）临床表现及判断标准（1）意识突然丧失。

（2）大血管搏动（脉搏）触不到、血压测不出。

（3）瞳孔散大。

（4）皮肤粘膜呈灰色或发绀。

（5）手术患者创面血色变紫，渗血或出血停止。

临床上只要具备前述临床表现中的前两项，即可判断为心搏骤停，应立即进行抢救。

二、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）（一）评估和观察要点（1）确认现场环境安全。

（2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

（二）操作要点（1）立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。

（2）患者仰卧在地面或坚实的垫板表面。

（3）暴露胸部腹部，松开腰带。

（4）开始胸外按压。

术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次／min.（5）采取仰头举颏法（医务人员对创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少为10~12L/min（有氧情况下）。

使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬起，连续2次。

通气频率8~10次/min.（6）按压和通气比为30：2.（7）反复5个循环后，进行复苏效果评估，如果未成功则继续进行心肺复苏，评估时间不超过10s.（三）心肺复苏的有效指征（1）病人散大的瞳孔缩小。