第6章 心肺脑复苏病人的护理
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第六章心肺脑复苏第一节概述使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施称为复苏,或称心、肺、脑复苏(CPCR)。
(一)心跳、呼吸骤停的类型1.心脏停搏;2.心室颤动;3.心电机械分离复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸,更重要的是恢复中枢神经系统功能。
大脑缺血缺氧超过4~6分钟,即可遭受不可逆的损伤。
(二)心跳、呼吸骤停的诊断1.判断有无意识拍——摸看;触摸颈动脉搏动,一手示指和中指并拢,置于患者气管正中旁开2~3cm,触摸颈动脉搏动时间小于10秒,同时观察患者有无胸廓起伏,简单判断有无呼吸。
2.呼救院内抢救时,呼叫更多的医生、护士,准备急救药品、器械和设备;院外拨打120,说明地点、事件、伤员情况等。
第二节心肺复苏复苏过程分为3期(不能截然分开):1.初期复苏(现场抢救)——最为紧迫,包括气道通畅、人工呼吸和心脏按压;2.二期复苏——药物及器械复苏;3.后期复苏——脑复苏和复苏后处理——治疗因缺氧而引起的大脑细胞损害,进一步对呼吸、循环的支持。
(一)初期复苏1.人工循环(circulation,C)病人仰卧在硬板上,护士立于病人一侧,将一手掌根部放在病人胸骨下段(双乳头与前正中线交界处),另一支手掌根部压在前一手背上,两臂伸直,以上身的体重垂直下压,使胸骨下陷5cm(5~6),每一次按压后要让胸廓充分回弹,但手掌始终不离开按压部位。
按压与放松的时间应大致相等。
如此反复按压,每分钟至少100次。
(2015AHA指南100~120次/分)。
2.气道开放(airway,A)舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见的原因。
◆若无颈部损伤,用仰头抬颏法打开气道;◆若有颈部损伤,用双手托颌法。
3.人工呼吸(breathing,B)口对口人工呼吸——最简单、有效。
病人仰卧,护士一手托其下颌使头后仰,张开下唇,另一手捏鼻孔,护士吸气后对病人口内用力吹气,然后放开鼻孔,待胸廓回缩呼气。
首先连续吹气2次,每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
第六章心肺脑复苏学习目标掌握:急救医疗服务体系的概念以及现代急救医疗服务体系的基本组成理解:急救护理学的范畴了解:急救护理学概念,急救护理学的发展和急救护理学的重要作用第一节概述学习目标掌握:心脏骤停、心肺复苏、脑复苏和生存链的概念理解:心脏骤停的原因应用:心脏骤停的判断心肺脑复苏:是通过机械、生理和药理学方法来恢复心搏、呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施,是急诊医学最重要的组成部分。
一、心脑肺复苏的相关概念(一)心脏性猝死(Sudden Cardiac Death):指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、有心脏原因引起的自然死亡(二)心脏骤停任何病人或者非心脏病的其他原因,在未能预计的时刻,心脏突然停止排血(三)心脑复苏和脑复苏心脑复苏:是基础生命支持的主要内容,是指用人工的办法帮助心跳骤停的病人尽快建立呼吸与循环,从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础。
在心肺复苏的基础上,为减轻心脏骤停病人的中枢神经系统损害而进行的一系列综合治疗,以达到部分或全部恢复脑组织的功能即称为脑复苏。
二、心血管病危险因素的预防和控制(一)不可改变的高危因素:遗传、性别、年龄(二)可改变的高危因素:高血压、吸烟、高胆固醇血症、缺少活动(三)诱发因素:糖尿病、肥胖、压力过大(四)高危因素的控制良好的生活方式的内涵就是控制或减少心血管病的高危因素,即控制高血压和体重,戒烟,加强锻炼,养成良好的饮食习惯,减少血中胆固醇和甘油三酯等。
三、心脏骤停的原因(一)H与T因素1.低血容量2.低氧血症3.酸中毒4.代谢异常5.低温6.药物过量或误服中毒7.心脏压塞8.张力性气胸9.冠脉栓塞,急性冠脉综合症或肺栓塞10.创伤(二)心源性和非心源性因素1.心源性因素:①可引起致命性心律失常、心功能不全或急性心肌梗死的冠状动脉硬化性心脏病②各种原因引起的心功能不全或心律失常③主动脉瘤和夹层动脉瘤④其他如心脏大血管的严重损伤、各种先天性心脏异常、急性心肌炎与心肌病、心脏瓣膜病2.非心源性因素(1)呼吸系统方面的原因包括:①各种原因引起的严重低氧血症导致的呼吸衰竭②呼吸道异物引起呼吸道阻塞或窒息③肺及呼吸道外伤导致张力性气胸④肺栓塞导致急性肺心病、急性右心衰竭或休克等⑤成人呼吸窘迫综合症⑥睡眠—呼吸暂停(2)中枢神经系统方面的原因:颅内和全身各种可导致严重脑损害的病变(3)麻醉意外:①心肌收缩功能减退②冠状动脉灌注量减少③血流动力学剧烈变化④心律失常(4)严重水、电解质及代谢紊乱:高血钾症、低血钾症、低钠血症、酸中毒(5)其他导致心肺骤停的特殊情况:淹溺、创伤、意外电击伤、意外低温四、心脏骤停的判断(一)心脏骤停的临床表现1.突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐2.大动脉搏动消失3.呼吸停止4.心音消失5.瞳孔散大6.面色苍白、紫绀(二)心脏骤停的心电图表现1.室颤2.无脉性室性心动过速3.心室停顿4.无脉性电活动(三)心脏骤停的诊断依据病人突发意识丧失伴大动脉消失是心脏骤停的主要诊断依据。
心肺复苏后的护理措施简介心肺复苏(CPR)是指在发生心跳骤停时,通过人工手段恢复血液循环和呼吸功能的一种紧急处理方法。
在成功进行心肺复苏后,患者需要接受专业的护理措施,以维持其生命体征的稳定和促进康复。
本文将介绍心肺复苏后的护理措施。
心肺复苏后的护理措施1. 监测生命体征在心肺复苏后,患者的生命体征需要持续监测,包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些指标能够反映患者的生命状态和器官功能,及时发现异常情况,并采取相应的护理措施。
2. 确保通畅的气道心肺复苏后,患者的气道需要保持通畅,以确保正常的呼吸功能。
护士应定期检查气道通畅情况,防止气道堵塞。
若患者存在气道分泌物过多或阻塞,护士应及时清理,以促进患者的呼吸功能恢复。
3. 维持液体平衡在心肺复苏过程中,患者可能会出现液体丢失和体液紊乱的情况。
在护理过程中,护士应根据患者的情况,适当给予液体补充,以维持液体平衡。
同时,护士还需要监测患者的尿量、体重等指标,以评估患者的液体状态。
4. 防止感染心肺复苏后,患者的免疫系统可能会受到一定程度的抑制,增加感染的风险。
因此,护士需要采取一系列的感染控制措施,包括洗手、戴手套、使用无菌物品等,以防止感染的发生。
此外,护士还应定期检查患者的伤口或导管插入部位,发现问题及时处理。
5. 促进康复心肺复苏后,患者需要适当的康复措施,以加速恢复。
护士可以通过以下方式促进患者的康复:•提供良好的营养支持,确保患者获得足够的能量和营养物质;•协助患者进行康复训练,包括运动、步行等活动;•提供情绪支持和心理咨询,帮助患者克服心理上的困难和抑郁。
6. 定期复查心肺复苏后的患者需要定期进行复查,以评估治疗效果和监测患者的病情变化。
护士应协助患者安排相关的检查和复查工作,并及时反馈给医生,以便及时调整治疗方案。
结论心肺复苏后的护理措施对于患者的康复和生命体征的恢复至关重要。
通过监测生命体征、确保气道通畅、维持液体平衡、防止感染、促进康复和定期复查等措施,可以有效地提高患者的生存率和生活质量。
心、肺、脑复苏病人标准护理计划
心、肺、脑复苏是一种紧急情况下的抢救措施,需要立即应用并优先完成。
以下是心、肺、脑复苏病人的标准护理计划:
1. 快速评估:立即进行初步评估,检查患者的意识状态、呼吸、循环和心脏情况。
2. 呼叫急救人员:立即通知急救人员并呼叫心肺复苏团队,确保有专业人员进行进一
步的抢救。
3. 开始心肺复苏:按照BLS(基础生命支持)或ACLS(高级心脏生命支持)指南进行心肺复苏,包括人工心脏按压、人工呼吸和使用自动体外除颤器(AED)等。
4. 维持气道通畅:确保患者的气道通畅,使用气管导管或面罩氧气等方法。
5. 监测生命体征:监测患者的心率、呼吸、血压和氧饱和度等生命体征。
6. 给予适当的药物:如有需要,给予适当的药物,如肾上腺素、阿托品、布地奈德等。
7. 支持循环功能:通过液体复苏和血液透析等手段,维持患者的循环功能。
8. 监测脑功能:监测患者的神经逻辑状态,包括意识水平、瞳孔反应和肢体活动等。
9. 提供家属支持:给予患者的家属情绪和信息上的支持,帮助他们了解患者的状况和
抢救过程。
10. 进行进一步的评估和处理:一旦患者的状况相对稳定,进行详细的体格检查和实验室检查,并制定进一步的治疗计划。
护理计划的具体内容应根据患者的具体情况进行调整和修改,以确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
同时,护理团队需要密切协作,确保在紧急情况下提供高质量的护理。