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大学,2617.J］梁挺，王意，王群群，等•矩形瓣在Kual手术治疗皿型胆道闭锁近中期预后的回顾性研究［J］新疆医科大学学报,2718,41(2): 172-175.J］李英存,长明满，蒲从伦，等.152例胆道闭锁Kual术后患儿生存率及影响因素分析】J］•重庆医科大学学报2718,23(1)：72-77. ［17］周瑞洁，明安晓，刁美，等.226例皿型胆道闭锁Kual手术预后的影响因素分析［］•中国普通外科杂志2710,34(8)：659-662.［11］孙雪2壬红霞，吴晓霞，等•胆道闭锁Kual术后相关预后因素分析和对策［］•中华小儿外科杂志,2617,38(3)：271-206.(收稿2727-70-70)血清降钙素原与C-反应蛋白检测在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值李玉花河南濮阳县人民医院检验科濮阳457100【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)检测在重症急性胰腺炎(SAP)诊断中的应用价值。
方法选取2217-03—2220-06间濮阳县人民医院收治的38例SAP患者作为SAP组，选取同期在该院行体检的38例健康者为对照组。
分别在来院清晨检测血清PCT、CRP,并将检测结果进行比较分析。
结果SAP组的血清PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<4.45)°血清PCT、CRP的阳性参考值分别为4.5ng/mL、8mg/L,SAP组的血清PCT与sh-CRP的阳性率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<4.45)；但2组检测的灵敏度、特异性、准确率差异无统计学意义(P>4.45)°结论血清PCT与CRP检测对诊断SAP的阳性率、灵敏度、特异性、准确率相当，均可作为诊断SAP的重要指标。
【关键词】重症急性胰腺炎;血清降钙素原;C-反应蛋白【中图分类号】R650【文献标识码】B【文章编号］1477-8901(2271)47-0437-47急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一，发病机制尚未完全阐明，大多学者认为主要与胆道疾病、饮酒、高脂血症等危险因素引发的腺泡内胰酶激活而诱导胰腺实质的自身消化有关。
降钙素原水平改变在急性胰腺炎并发感染中的临床意义摘要目的探讨降钙素原水平改变在急性胰腺炎并发感染中的临床意义。
方法35例急性胰腺炎患者，根据是否合并有感染分为并发感染组（20例）和非并发感染组（15例）。
测定两组患者的体温、白细胞计数、降钙素原及C反应蛋白水平，对患者进行急性生理及慢性健康标准（APACHE-Ⅱ）评分。
结果两组患者体温、C反应蛋白水平、白细胞计数、APACHE-Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；并发感染组降钙素原水平高于非并发感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论降钙素原水平在急性胰腺炎并发感染患者中水平升高，且高于急性胰腺炎无并发感染患者，观察降钙素原水平改变有助于急性胰腺炎并发感染诊断，利于预测此类患者预后。
关键词降钙素原；急性胰腺炎；感染急性胰腺炎是常见的危急病症。
急性胰腺炎的病程中并发感染可导致患者病情加重，也是急性胰腺炎病情从轻度向重度发展的一个重要因素。
当急性胰腺炎并发感染时，患者可出现相关的严重并发症，严重威胁到患者生命安全。
但对急性胰腺炎并发感染的及时发现和确诊尚无统一的临床检查方法[1]。
本文选择本院急性胰腺炎患者，观察降钙素原的水平改变在急性胰腺炎并发感染患者中的临床意义。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料入选的35例急性胰腺炎患者均为本院2011年12月～2014年12月收治的，上述患者符合急性胰腺炎诊断标准[1]，且通过临床体格检查、影像学检查以及实验室检查等确诊。
上述患者根据是否合并有感染分为并发感染组（20例）和非并发感染组（15例）。
并发感染组中男12例，女8例，年龄最小22岁，最大69岁，平均年龄（41.2±9.3）岁。
非并发感染组中男9例，女6例，年龄最小21岁，最大70岁，平均年龄（40.9±9.8）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 急性胰腺炎并发感染诊断所选患者除符合急性胰腺炎诊断标准外，并发感染患者腹部出现腹膜刺激征，患者的体温超出正常范围，且均在38℃以上；腹部CT检查结果提示胰腺周围组织发现有坏死征象，有不规则气泡存在，通过细菌培养检查，可观察到细菌培养结果为阳性。
探究PCT及其清除率在重症急性胰腺炎继发感染的诊治及预后价值1. 引言1.1 背景胃肠道疾病一直是临床急诊科工作的重要疾病之一，而急性胰腺炎是其中非常严重的一种。
急性胰腺炎常见于消化系统疾病，其进展迅速、病情严重，易严重危害患者生命，尤其是重症急性胰腺炎继发感染更加严重。
目前，临床上对于重症急性胰腺炎继发感染的诊治及预后评估仍存在一定的挑战，因此需要寻找新的生物标志物来辅助诊断和判断预后。
降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种由C细胞和神经内分泌细胞合成的前体激素，在感染和全身炎症反应时能够显著升高，因此被认为是感染和全身炎症反应的生物标志物之一。
近年来，关于PCT在急诊医学中的应用越来越受到重视，有研究表明PCT在评估感染炎症的程度、指导抗感染治疗、判断预后等方面具有一定的临床应用价值。
本研究旨在探究PCT及其清除率在重症急性胰腺炎继发感染的诊治及预后中的价值，为临床医生提供更可靠的参考依据，促进患者的及时诊断和有效治疗。
1.2 研究目的研究的目的是探究PCT及其清除率在重症急性胰腺炎继发感染的诊治及预后价值。
具体来说，我们的研究目的包括以下几个方面：了解PCT在重症急性胰腺炎继发感染中的应用情况，包括其在诊断、预测和监测感染的作用；探讨PCT清除率的检测方法，为临床实践提供有效的监测手段；分析PCT清除率与预后的关系，揭示其在患者预后评估中的重要性；研究PCT清除率在诊治中的作用，探讨其在指导治疗和评估治疗效果方面的应用潜力；探讨PCT清除率的临床意义，为临床医生提供更准确、更有效的治疗策略。
通过以上研究目的的实现，我们希望能够深入探讨PCT及其清除率在重症急性胰腺炎继发感染中的诊治及预后价值，为临床实践提供更多的依据和指导。
1.3 研究意义研究PCT及其清除率在重症急性胰腺炎继发感染中的诊治及预后价值，具有重要的临床意义。
通过对PCT在继发感染中的应用进行研究，可以提高对重症急性胰腺炎并发感染的早期诊断率，有助于及时采取有效的治疗措施。
降钙素原水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值作者：吴光远来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探究分析对急性胰腺炎并发感染患者运用降钙素元水平进行诊断治疗的效果。
方法选取本院2011年8月～2012年12月收治的52例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为A组和B组，每组各26例， A组患者为急性胰腺炎并发感染患者， B组为未急性胰腺炎并发感染患者，对两组患者的生命体征、检测指标进行观察分析。
结果 A组患者的血清降钙素原水平明显高于B组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论对急性胰腺炎并发感染疾病运用降钙素元水平进行判定，能够有效提高诊断准确率，准确判断患者病情，值得临床诊断推广。
【关键词】急性胰腺炎；降钙素元水平；并发感染；诊断价值急性胰腺炎是一种炎症反应，受到多种病因影响，胰酶激活之后导致胰腺组织自身出现水肿、消化、出血或者坏死症状，具有病情危重的特点，继发性感染患者易出现感染性休克以及器官功能障碍等症状，病死率较高。
急性胰腺炎并发感染是导致频繁发生并发症、提高死亡率以及造成胰腺炎病程迁延的主要因素[1]。
作者选取河南省濮阳市人民医院收治的52例急性胰腺炎患者作为研究对象，对降钙素元水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值进行了解，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年8月～2012年12月收治的52例急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为A组和B组， A组患者均为感染患者， B组患者均为未感染患者，各26例。
A组：男15例，女11例，年龄22～75岁，平均年龄（47.6±1.21）岁；B组：男17例，女9例，年龄23～77岁，平均年龄（48.2±1.23）岁。
两组患者在性别、年龄以及病程等资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
对两组患者的生命体征以及检测指标进行观察对比。
1. 2 急性胰腺炎并发感染的诊断标准患者上腹部超过两个象限存在腹膜刺激征，患者体温高于38℃，且白细胞>20×109/L；运用CT对患者胰腺或者胰腺周围的坏死组织进行检查，检查其是否出现小的、不规则气泡；运用CT或者B超进行引导，将患者的坏死组织吸取出来作为涂片，进行细菌培养，如结果为阳性，则表明患者出现并发感染。
急性胰腺炎血清降钙素原检测的临床意义杨东梅【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)作为判断胰腺炎患者胰腺受损和感染严重程度指标的应用价值.方法对象为2010 -04～2012 -04收治的急性胰腺炎患者33例,平均32.9岁.将患者分为两组:水肿型(18例)和出血坏死型(15例).用双抗夹心免疫发光法测定血清PCT含量.结果 33例急性胰腺炎患者血清PCT水平均较正常对照组(0.5±0.2 ng/ml)明显升高(P ＜0.01,P＜0.001).经治疗后,水肿型的PCT水平有不同程度下降,在发病第9天,已经降至正常范围,而出血坏死型的PCT水平仍高于正常值.结论测定血清PCT升高阳性率与浓度有助于判断急性胰腺炎患者胰腺受损和感染的严重程度.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2012(010)003【总页数】3页(P15-17)【关键词】降钙素原;急性胰腺炎;水肿型;出血坏死型【作者】杨东梅【作者单位】延长油田股份有限公司青化砭采油厂卫生所,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R576血清降钙素原(Procaleitonin，PCT)是降钙素的前体，由116个氨基酸组成，无激素活性，正常情况下在血浆内含量很少，在全身性感染或败血症时明显升高，近年来被用作为临床重症感染的一项诊断或监测指标，血清PCT升高程度还反映全身炎症反应继发全身多器官衰竭的严重性[1－4]。
急性胰腺炎是消化酶对胰腺发生自身消化的急性炎症，为临床常见的一种急腹症，其中急性出血坏死型胰腺炎很快可出现休克、腹膜炎及多器官功能障碍，病情危重，病死率高[6]，早期有效的抢救措施可以减轻炎症反应对全身重要器官组织的损伤并降低病死率，所以，对急性胰腺炎做出早期诊断具有重要的临床意义。
本文探讨了两种不同类型的急性胰腺炎患者血清PCT水平的改变及其临床意义，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对象选自2010－04～2012－04收治的急性胰腺炎患者33例，其中男19例，女14例;年龄21～68岁，平均32.9岁。
降钙素原--重症急性胰腺炎早期评估的一项新指标黄晓丽;刘顺英;王国品【摘要】@@ 胰腺炎的发病率近几年来呈上升趋势,多数急性胰腺炎是一种自限性疾病,大约15% ～ 20%的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死、假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1].SAP临床表现凶险,病死率高.早期预测SAP可以及时加强治疗,改善预后,减少死亡率.但目前的一些诊断标准,如Ranson积分和APACHE评分系统,需入院24 ～ 48 h才能明确,且较麻烦,所以需要一个单一、切实可行且能早期准确反映胰腺炎严重程度的指标.降钙素原(procalcitonin, PCT)作为全身炎症感染的标志物,近几年来,在胰腺炎严重程度的评估以及感染性与非感染性胰腺坏死鉴别中越来越受到人们的重视.【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2005(005)004【总页数】3页(P246-248)【作者】黄晓丽;刘顺英;王国品【作者单位】210009,南京,东南大学医学院附属中大医院消化科;210009,南京,东南大学医学院附属中大医院消化科;南京江北人民医院消化科【正文语种】中文【中图分类】R576胰腺炎的发病率近几年来呈上升趋势，多数急性胰腺炎是一种自限性疾病，大约15% ～ 20%的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症(包括坏死、假性囊肿和脓肿)成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)[1]。
SAP临床表现凶险，病死率高。
早期预测SAP可以及时加强治疗，改善预后，减少死亡率。
但目前的一些诊断标准，如Ranson积分和APACHE评分系统，需入院24 ～ 48 h 才能明确，且较麻烦，所以需要一个单一、切实可行且能早期准确反映胰腺炎严重程度的指标。
降钙素原(procalcitonin, PCT)作为全身炎症感染的标志物，近几年来，在胰腺炎严重程度的评估以及感染性与非感染性胰腺坏死鉴别中越来越受到人们的重视。
监测降钙素原水平在急性胰腺炎合并感染中的临床意义
苏利国;马玉红
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】目的：探讨监测降钙素原水平对急性胰腺炎合并感染的诊断价值与临床意义。
方法选取28例急性胰腺炎合并感染患者作为研究组，并选取同期进行治疗的28例急性胰腺炎但无感染患者作为对照组，对两组患者的临床指标、并发症发生率以及死亡率进行对照比较，并对降钙素原水平的监测作用进行分析。
结果研究组患者的临床指标、并发症发生率以及死亡率等与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对急性胰腺炎患者进行降钙素原水平的监测，能够有效判定感染的发生情况，提高诊断准确率，在临床应用中具有重要意义。
【总页数】2页(P489-490)
【作者】苏利国;马玉红
【作者单位】清远市人民医院ICU，广东清远 511518;清远市第二人民医院内二科，广东清远 511518
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5
【相关文献】
1.降钙素原水平在急性胰腺炎并发感染中诊断价值 [J], 刘莉茹
2.动态监测血清降钙素原水平在ICU老年重症肺炎患者的临床意义 [J], 李忠河
3.动态监测降钙素原水平在急性胰腺炎病程判断及抗生素应用中的价值分析 [J], 梁浩凡;钟林滔;程海兵;杨泽敏
4.动态监测血清降钙素原水平在ICU老年重症肺炎患者的临床意义 [J], 丁志荣;林天来
5.血清HMGB1与降钙素原水平在急性胰腺炎患者病情程度评估中的应用价值分析 [J], 王华欣; 张振纲
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降钙素水平在急性胰腺炎并发感染中的诊断价值
【摘要】目的探讨动态监测血浆降钙素原(PCT)对急性胰腺炎并发感染的诊断价值。
方法将51例SAP患者分为SAP并发感染组29例和SAP未并发感染组22例。
比较2组体温(T)、血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及急性生理和慢性健康标准评分(APACHE-Ⅱ)的差别。
结果感染组和非感染组PCT水平比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，而体温、血清CRP水平、WBC计数及APACHE-Ⅱ评分等指标分别比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论血清PCT对鉴别SAP是否并发感染具有重要意义,对SAP的正确处理及预后判断具有指导作用。
【关键词】降钙素原; 重症急性胰腺炎; 感染; 诊断
感染是急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)发生、发展及转归中一个重要的中心环节，可由轻症发展至重症甚至导致多器官系统功能不全。
胰腺炎并发感染是重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)治疗过程中最为棘手的问题之一，也是导致重症胰腺炎病程迁延、并发症频发和死亡率增加的主要原因[1]。
本研究对51例SAP患者的血清PCT水平进行检测分析，旨在评价血清PCT 对SAP 并发感染的早期诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年2月至2011年4月收治SAP患者51例，其中男34例，女17例；年龄20~73岁，平均49.5岁。
根据SAP并发感染的诊断标准将51例SAP 分为感染组29例和非感染组22例。
1.2 SAP并发感染的诊断
SAP并发感染按照以下3个方面进行判断：①上腹部2个以上象限出现腹膜刺激征，体温＞38℃，白细胞(WBC)＞20×109/L。
②CT检查示胰腺和(或)胰腺周围坏死组织内有小且不规则气泡。
③CT或B超引导下细针穿刺吸取坏死组织做涂片或细菌培养结果阳性。
1.3 方法
患者确诊SAP后立即抽取2 ml静脉血标本检测血清PCT。
同时送检做C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白细胞(white blood cell，WBC)计数分析并进行体温监测及急性生理、慢性健康标准评分(APACHE-Ⅱ)。
血清PCT采用法国梅里埃Minividas全自动酶免分析仪测定，CRP采用美国贝克曼IMMAGE全自动酶免分析仪测定，WBC计数采用采日本东亚XT-1800测定。
1.4 统计学处理
实验数据应用SPSS 13.1软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，比较分别采用χ2检验和t检验。
2 结果
两组PCT水平比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，而体温、血清CRP水平、WBC计数及APACHE-Ⅱ评分等指标分别比较，无显著差异(P＞0.05)。
见表1。
3 讨论
SAP是外科常见急腹症之一，并发症多，病死率高。
减少SAP急性期多器官功能衰竭的发生率和降低后期感染率的发生是降低其病死率的关键[2]。
SAP 急性期过度的全身炎症反应综合征反应及随后的代偿性抗炎反应综合征导致其免疫抑制，为胰腺感染提供了全身生理性基础。
APACHEⅡ评分是评价危重疾病病情严重程度的常用指标[3]。
有学者认为[4]，APACHEⅡ评分≥11分的SAP患者度过早期的过渡炎症反应阶段，后期发生感染可能性较大。
本组资料的APACHEⅡ评分为(11.4±3.7)分，进一步说明SAP急性期病情的严重程度是决定后期是否感染的主要原因之一。
体温在临床上不能准确预测感染的发生，而WBC计数与分类多用于感染性疾病的诊断，但特异性差，不能作为感染发生的独立预测指标，二者只能作为初步判断感染发生的依据[5]。
CRP是一种急性期反应蛋白，在细菌感染、病毒感染、急性排异反应、心血管系统疾病和手术等情况下都可升高，对细菌感染判断特异性差，且其浓度升高与临床预后无关[6]。
目前作为判断胰腺炎严重程度及胰腺坏死的敏感指标之一，在发病早期检测峰值的价值最大，其评估临界值为300 mg/L (敏感度83%，特异度78%，精确度84%)。
血清PCT是一种由116个氨基酸组成、分子量为13kDa的糖蛋白，稳定性好，在人体内的半衰期约20～24 h，生理情况下PCT主要由甲状腺C细胞产生，在血液中的含量极低(血清PCT浓度低于0.5×10-3ng/L)。
健康人外周血中水平＜0.1 μg/L，几乎不能被检测出，但在系统性细菌感染和脓毒症等异常情况下，PCT选择性明显升高。
感染、炎症时血清PCT浓度明显升高，而慢性非细菌性炎症及变态反应则不会诱导其产生。
目前认为，PCT为一种继发介质，对感染的炎性反应具有放大效应，可鉴别感染性和非感染性的全身炎性反应综合征，还能早期发现感染性胰腺坏死，且与感染坏死的形态学特征和伴发的全身并发症的严重性密切相关。
本研究显示：SAP并发感染组血清PCT水平显著高于未并发感染SAP组(P＜0.01)，体温、CRP、WBC及APACHE-Ⅱ等其余指标在二组之间则差异无统计学意义(P＞0.05)，说明血清PCT在及时判断SAP并发感染方面明显优于其余指标。
因此，连续监测血清PCT变化可用于判断SAP病情和预后，在临床上具有广泛而重要的应用价值。
参考文献
［1］李云. 急性重症胰腺炎并发感染的诊断新进展. 医学综述，2010，16(19):2959-2960.
［2］曾珠.降钙素原在急性胰腺炎并发感染中的应用价值.华南国防医学杂志，2011，25(1):25-27.
［3］石玉玲.血清降钙素原在下呼吸道感染疾病中的诊断与应用.中华医院感染学杂志，2010，20(1):44-46.
［4］朱飒飒.降钙素原在急性胰腺炎并发感染鉴别诊断中的价值研究.人民军医，2007，50(8):483-484.
［5］詹勇强.降钙素原在早期预测和鉴别重症急性胰腺炎并胰周感染中的作用.中国感染控制杂志，2009，8(4):252-261.
［6］姚洁.急性胰腺炎患者血清降钙素原测定的临床意义.重庆医学，2008，37(21):2468-2469.。
