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对根管治疗期间急症的原因及预防策略探讨发表时间：2016-05-25T10:12:22.047Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：彭颖[导读] 湖南省娄底市长青中街四一八医院口腔科根管治疗在当前是针对牙髓病和根尖周病比较常见的方式之一。
湖南省娄底市长青中街四一八医院口腔科【摘要】根管治疗在当前是针对牙髓病和根尖周病比较常见的方式之一。
利用根管治疗能有效的减少感染性，并预防再次感染。
在进行治疗期间会因为多种不同的原因而导致出现疼痛等急症，给患者带来不便，甚至严重的影响着患者的正常生活，需要及时进行处理。
本文主要对根管治疗期间急症的原因以及预防策略进行了分析，希望为根管治疗提供有益帮助。
【关键词】根管治疗；急症；原因；策略前言：牙髓病和根尖周病在当前是一种常见性的疾病，而最好的治疗方式则是利用根管治疗方法。
但有一部分患者会在治疗过程中出现疼痛、肿胀等病症，二就是根管治疗期间的急症现象。
这些问题的出现原因主要是因为操作或者化学物质等所引起的根尖周组织刺激，最终引发急症。
要想进行科学的预防还需要进一步的对急症出现原因进行分析。
下面将对根管治疗期间急症的原因及预防策略进行详细讨论。
一、根管治疗期间急症发生率分析根管治疗期间所引发的急症发生率差异是比较大的，有的相关报道中急症发病率为20%左右，但这种报道中所指的只是无症状的牙髓坏死或者慢性根尖周炎患者。
其他研究中则有将所有的根管治疗患者作为研究对象，报道的病症发生率为1.4%左右。
虽然各种发病率的研究中所呈现出的差异比较大，但治疗期间的急症发生却是始终不能避免的。
这种差异性的存在主要是因为操作中的观察指标和评价标准等有所差异。
近年来随着对根管治疗期间急症出现原因研究数量越来越多，评价标准也逐渐明确，所研究的结果也更加接近。
当前报道中根管治疗期间急症发病率为3.17左右，已经呈现出了比较准确的趋势。
二、根管治疗期间急症发生的主要原因在进行患者治疗的过程中，经常会出现患者就诊之前疼痛感不明显，但经过了根管预备封药后却疼痛感明显上升的情况，这表明了患者是由于根管治疗所引起的疼痛。
根管医治阶段急症的原因分析及防治在采用根管医治术医治牙髓病、根尖周病及桩冠修复中根管治疗期急症（IAE）发生率较高，通过对520例临床病例分析统计，结合国内外有关论点，对IAE发生主要原因进行了分析归纳，并提出了防治措施。
标签：根管医治术；IAE；氢氧化钙；操作在采用根管医治术医治牙髓病、根尖周病及桩冠修复期间可能产生牙齿疼痛、根尖周组织肿胀（Interappintmentemergencies-IAE根管治疗期急症）等急症反应，发生率为25%~40%[1，4]，据Torabinejad等2000例根管医治统计数据[2]，发生无症状死髓牙根管急症发作和术后疼痛急症反应病例占到了50%左右，这无疑增加了患者痛苦及復诊次数，造成治疗复杂化。
通过对520例类似病例原因进行分析，对根管医治期间如何预防IAE发生方面提出见解及可行措施。
分析如下：1临床资料通过对2007年以来520例根管医治病例进行统计分析, 其中上颌前牙272例,后牙26例；下颌前牙194例,后牙28例。
因意外露髓及牙髓炎医治225例；因牙髓坏死及根尖炎医治295例；其中有瘘管92例。
分析数据包括患者年龄、性别、牙位、诊疗、根充及IAE复发等信息。
2治疗方法患者初诊时常规拍X光片,开髓,牙髓有活力者先失活。
随机抽取38例牙髓炎及意外露髓病例进行一次性根充，采取拔髓，扩锉，用双氧水（3﹪）及氯亚明（2%）重复冲洗，吸干，根管消毒采用甲醛甲酚棉球拭干,根管充填采用氧化锌糊剂加牙胶尖;对其它病例患者需来诊3~4次，采取开髓、拔髓、根备、封甲醛甲酚5~7d再行根充方法。
术后常规拍片，对根管有渗出的封碘仿棉捻1~2w 后再行根充，可选择氧化锌糊剂加牙胶尖及少许碘仿作为根管冲填物，或选用成品根管充填糊剂（META Metapex）碧兰麻糊剂、氢氧化钙糊剂等。
判断标准：据Mohdsulong等IAE判断标准[3]，疼痛严重且伴有局部或面部肿胀者为重度，药物治疗或降低咬牙合能缓解疼痛者为中度，无疼痛或有轻微疼痛不需做处理者为无发作。
根管治疗诊间急症及其处理分析王宇【摘要】目的：探讨根管治疗诊间发生急症的原因及处理方法。
方法选取2014年3月～2015年3月收治的根管治疗患者治疗期间发生急症29例，对其临床治疗方法资料进行分析。
结果根管预备后发生肿胀，疼痛反应，轻度5颗，中度14颗，重度10颗。
经处理后疼痛症状消失。
结论根管治疗过程中的微生物、机械等因素对根尖周组织造成损伤，可能引起急性根尖周炎和急性根尖周脓肿的暴发，出现根管治疗诊间急症。
%Objective To explore the causes and treatment of root canal treatment occurs between attending emergencies. Methods Selected 29 cases with endondontic interappointment emergencies from March 2014 to March 2015 were analyzed the clinical date. Results Swelling after root canal preparation, pain response, mild 5 cases, 14 cases moderate and severe 10 cases after treatment pain disappeared. Conclusion The root canal treatment microorganisms, mechanical and other factors on periapical tissue damage, may cause acute apical periodontitis and acute periapical abscess outbreaks occur between root canal therapy clinic emergency.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】2页(P92-93)【关键词】根管治疗诊间急症;处理;原因【作者】王宇【作者单位】156400黑龙江省同江市牙病防治所口腔第二门诊【正文语种】中文【中图分类】R781作者单位：156400黑龙江省同江市牙病防治所口腔第二门诊根管治疗诊间急症是指根管治疗过程中，在几个小时或几天的治疗后，某些情况下突然出现疼痛，肿胀等并发症，影响患者的正常生活。
根管治疗并发症分析根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种常用的行之有效的方法。
早已被国内外学者所公认，也是桩冠修复的基础。
根管治疗期间的急症是指根管治疗期间的急性反应。
主要表现为牙齿疼痛，根尖周组织肿（IAE根管治疗期急症）胀。
相关资料表明[1]根管治疗期间的急症的发生率为25%—40%，尤其是无症状的死髓牙根管治疗期间的急症发作和术后疼痛的发生率较高，Torabinejad等报告，做过根管治疗的2000名患牙中有一半曾发生不同程度的疼痛。
笔者对行根管治疗的520例病例进行了总结，分析根管治疗期间牙齿疼痛、牙周肿胀的原因，并对根管治疗的患者预防IAE的发生提出了一些可行措施；现报告如下。
1 临床资料在近两年来我们收集了520例根管治疗的病例,对患者的性别、年龄、牙位、诊断、治疗情况、根充情况及IAE复发情况分别做统计：其中上颌前牙272例,后牙26例；下颌前牙194例,后牙28例。
其意外露髓及牙髓炎进行治疗的225例；因牙髓坏死及根尖炎进行治疗的295例；其中有瘘管的92例。
2 治疗方法初诊患者常规拍X光片,开髓,牙髓有活力者先失活。
因意外露髓及牙髓炎进行治疗的随机抽取38例进行一次性根充。
即:拔髓、扩锉、用3﹪双氧水及2%氯亚明反复交替冲洗、吸干、甲醛甲酚棉球消毒根管、拭干,用ZOE加牙胶尖根管充填;对其余病例采用开髓、拔髓、根备、封甲醛甲酚5—7天,再行根充(患者来诊3—4次)。
术后常规拍片，对根管有渗出的封碘仿棉捻1—2周后再行根充。
根管充填物可选择ZOE加牙胶尖加少许碘仿，或用成品的根管充填糊剂、氢氧化钙糊剂等。
判断标准：根据Mohdsulong等所提出的IAE判断标准，既无疼痛或有轻微疼痛，不需做处理的病例为无发作；发生疼痛，仅需要要药物治疗或降低咬牙合既能缓解者为中度疼痛；若疼痛严重且伴有局部或面部肿胀者为重度，后两种情况为发作。
3 结果观察520例根管治疗患者IAE发作者73例,发病率为13.47﹪;术前诊断为牙髓炎的发生率为10.16％；牙髓坏死、根尖炎的发生率:17.29％,其中有瘘管的患牙仅有3例为发作者;无瘘管的患牙发生率为: 23.65％。
根管治疗期间急症发生因素分析及防治
孙克勤;管翠强
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】1998(006)001
【摘要】本文对１４０例２１８颗死髓牙根管治疗期间急症发生情况进行了研究。
结果为：根管治疗期间急症发生率为１６．５１％；有瘘型患牙急症发生率低于无瘘型患牙，地者相比，差异显著；初诊时先行髓腔内封药再扩锉根管者急症发生率低于初诊时即行根管预备或一次性根管治疗者，二者相比，有显著差异。
文中同时对导致急证发生的因素进行了探讨，并提出了一些防治措施。
【总页数】2页(P12-13)
【作者】孙克勤;管翠强
【作者单位】山西医科大学第一临床医学院口腔科;山西医科大学第一临床医学院
口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R781.205
【相关文献】
1.女性鼾症的发生因素分析及防治 [J], 朱淑盟;袁义厘
2.经尿道前列腺电切术并发症的发生因素分析及其防治措施探讨 [J], 郭利俊
3.豌豆褐斑病的发生因素分析及防治对策 [J], 汤继和; 谭思彦
4.剖宫产术后粘连发生因素分析及防治思考 [J], 吴社群
5.根管治疗期间急症的临床分析及防治 [J], 李虹;李芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
根管治疗期间急症的相关因素及防治皮根莉;尹仕海【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2004(22)6【摘要】目的探讨根管治疗期间急症(EIE)的临床相关因素及防治方法.方法 544颗患牙分为3组:1.常规治疗组392颗患牙按常规步骤行根管治疗;2.口服药物组91颗患牙在根管预备后给予患者地塞米松口服,余同常规治疗组;3.开放引流组61颗患牙初诊时预备根管后开放引流2～3 d,余同常规治疗组.记录各相关因素,统计各组EIE发生率和急性发作指数(FUI).比较各因素与EIE关系以及不同实验组FIE的差异.结果常规治疗组中,19.1%的患牙发生EIE;根管预备超出根尖孔的患牙EIE发生率和FUI值均显著高于根管预备长度欠和恰的患牙;患者的年龄、性别及患牙的牙位、病变程度与EIE发生率无明显关系.口服药物组较常规治疗组FUI值显著降低.开放引流组与常规治疗组比较,其EIE发生率和FUI值均无显著差异.结论操作因素与EIE发作有显著关系,药物等预防措施可能减少EIE发作.【总页数】3页(P471-473)【作者】皮根莉;尹仕海【作者单位】四川大学华西口腔医院,牙体牙髓病科,四川,成都,610041;四川大学华西口腔医院,牙体牙髓病科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.根管治疗期间急症相关因素的临床分析及评价 [J], 于登臣;李凤月;刘建磊2.根管治疗期间急症相关因素的临床研究 [J], 袁贤华;袁贤君;袁贤琳3.根管治疗期间急症发生的相关因素及微波消毒根管的防治效果分析 [J], 谢培豪;倪少凯;兰青4.浅析根管治疗期间急症的相关因素及防治 [J], 韩丽敏;魏克新5.根管治疗期间急症发生情况的相关因素分析 [J], 项光飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
根管治疗期间急症发生的原因分析摘要】根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病最有效、最彻底的方法,其成功率超过94% ,是当今全世界首推的牙体牙髓治疗方法。
在根管治疗过程中可能发生疼痛与根尖区肿胀等急性症状,发生的主要原因是根管治疗过程中对根尖周组织的机械、化学和微生物损伤，发生的相关因素也是多方面的，现对根管治疗期间急症发生的主要影响因素进行综述，以期为临床实践提供参考。
【关键词】根管治疗；急症；疼痛；影响因素【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0130-02临床上，一些患者在根管治疗期间，常会产生局部疼痛，肿胀等急性症状，它给患者带来了痛苦，增加患者的就诊次数，而且有可能影响医患关系。
根管治疗期间发生炎性反应与患者个体内在因素，患牙病理情况以及术者的技术操作有关。
所以了解根管治疗急症的相关因素，对临床医师采取有效的预防和控制措施非常重要。
1.根管治疗期间急症的定义根管治疗期间急症（EIAE）是指在根管治疗过程之后的几个小时至几天，患者出现疼痛，或肿胀或两者皆有，且这些症状影响到患者的正常生活而需就医处理[1]。
比如：出现的症状需开处方止痛药/抗生素给患者；患者出现无法控制的疼痛或肿胀[2]；患者出现疼痛或肿胀并来诊[3]；患者出现疼痛或肿胀，并来诊需进行急诊处理[4]；患者出现严重的疼痛且服用止痛药效果不佳等。
近年来国外学者报道，重度EIAE发生率为0.39％～8.4％，国内学者报道EIAE的发生率为4.3％～11.5％。
2.根管治疗期间急症的发生原因2.1 微生物损害众所周知，根尖周炎主要原因是由细菌引起的感染性疾病，坏死的牙髓组织为一些口腔菌系提供了良好的营养来源，尤其是专性厌氧菌，Siqueira[5]提出了他的假说：同一种致病菌的不同种系有着不同的毒力，出现在菌丛中的其他细菌通过协同作用来影响致病菌的毒力。
有很多研究表明，致病菌与其他菌群在一起时，才表现出毒力或表现出更强的毒力。
根管治疗期间的急性发作原因和处理【摘要】根管治疗治疗期间急性发作是根管治疗期间出现不同程度疼痛或（和）肿胀并需急诊处理者，如开放引流、口服止痛剂等，其发生率为1.4％～45％（1.5％～22％），其原因有细菌因素、感染残屑被推出根尖孔、根管再感染等，本文就根管治疗急症（eie）发生的原因及处理进展作一综述。
【关键词】根管治疗疼痛原因处理中图分类号：r781.05 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-150-02根管治疗术的原理是通过机械和化学方法预备根管，彻底去除根管内感染源，并严密充填根管以促进根尖周病变愈合，防止发生根尖周病变。
根管治疗的目的就是预防或消除根尖周炎，其成功最重要的长期指标是不发生根尖周炎[1]。
完善的根管治疗不仅可免除病人的痛苦，有效恢复患牙咀嚼功能，并且是口腔牙体修复成功的基础，是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。
但在根管治疗过程中，病人经常会出现局部肿胀或急性疼痛等急性反应，称为根管治疗急症（endodontic interappointment emergencies,eie）。
moi 等认为疼痛和（或）肿胀，患者需急诊治疗和医生给予积极处理根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。
根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀，也有人称作约诊间痛。
walton等认为根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和（或）肿胀，且严重影响病人生活而需急诊处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等。
据统计，这种急性反应的发生率：1.4％～45％（1.5％～22％）[2]。
近年来众多学者对此进行了大量研究，本文就根管治疗急症（eie）发生的原因及处理进展作一综述。
1 根管治疗期间的急性发作的原因以及临床表现1.1 治疗前因素刘鑫[2]等对3801例患者（4062颗患牙)中发生eie进行研究，发现女性急症发生率高于男性, 并且大于 40 岁女性显著高于男性, 女性生理条件有别于男性, 对疼痛耐受性差, 心理脆弱,而>40 岁中年女性处于更年期, 激素水平发生变化、紊乱,心理素质差, 对疼痛极为敏感。
根管治疗期间急症发生的原因分析摘要】根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病最有效、最彻底的方法,其成功率超过94% ,是当今全世界首推的牙体牙髓治疗方法。
在根管治疗过程中可能发生疼痛与根尖区肿胀等急性症状,发生的主要原因是根管治疗过程中对根尖周组织的机械、化学和微生物损伤，发生的相关因素也是多方面的，现对根管治疗期间急症发生的主要影响因素进行综述，以期为临床实践提供参考。
【关键词】根管治疗；急症；疼痛；影响因素【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0130-02临床上，一些患者在根管治疗期间，常会产生局部疼痛，肿胀等急性症状，它给患者带来了痛苦，增加患者的就诊次数，而且有可能影响医患关系。
根管治疗期间发生炎性反应与患者个体内在因素，患牙病理情况以及术者的技术操作有关。
所以了解根管治疗急症的相关因素，对临床医师采取有效的预防和控制措施非常重要。
1.根管治疗期间急症的定义根管治疗期间急症（EIAE）是指在根管治疗过程之后的几个小时至几天，患者出现疼痛，或肿胀或两者皆有，且这些症状影响到患者的正常生活而需就医处理[1]。
比如：出现的症状需开处方止痛药/抗生素给患者；患者出现无法控制的疼痛或肿胀[2]；患者出现疼痛或肿胀并来诊[3]；患者出现疼痛或肿胀，并来诊需进行急诊处理[4]；患者出现严重的疼痛且服用止痛药效果不佳等。
近年来国外学者报道，重度EIAE发生率为0.39％～8.4％，国内学者报道EIAE的发生率为4.3％～11.5％。
2.根管治疗期间急症的发生原因2.1 微生物损害众所周知，根尖周炎主要原因是由细菌引起的感染性疾病，坏死的牙髓组织为一些口腔菌系提供了良好的营养来源，尤其是专性厌氧菌，Siqueira[5]提出了他的假说：同一种致病菌的不同种系有着不同的毒力，出现在菌丛中的其他细菌通过协同作用来影响致病菌的毒力。
有很多研究表明，致病菌与其他菌群在一起时，才表现出毒力或表现出更强的毒力。
致病菌必须达到一定的量才能引起疾病。
在一些特殊的情况下，根尖周炎的产生就可能引起根管治疗期间急症。
微生物感染导致急性炎症微生物感染导致急性炎症可能受如下几种因素的影响：1）特定病原菌的存在。
2）病原菌毒性克隆的存在。
3）病原菌间的协同作用。
4）病原菌的数量。
宿主-细菌关系失衡也会导致急性炎症发生。
5）环境因素的影响。
6）宿主防御能力的影响。
2.2 机械、化学损害机械、化学损害一般为医源性的。
机械损害主要是指根管预备过程中，由于工作长度确定失误（偏长），器械超出根尖孔损伤尖周组织。
化学损害通常是由于冲洗方法不当或根管内用药剂量过大，冲洗液和根管内用药溢出根尖造成对尖周组织的化学性刺激。
魏国利[6]的一项研究表明，超扩、超填和欠填会导致EIAE的发生。
他认为根管预备过程中若扩大针超出根尖孔，会刺激根尖周组织，并且将感染坏死的牙髓或牙本质碎屑推至根尖周或随冲洗液冲出根尖孔引起感染，从而发生急症;超填或欠填可造成根尖封闭不全，残留的细菌渗透入根管在富含糖蛋白的组织液中生存繁殖，导致根尖周炎。
刘宏[7]的研究也表明，超填对EIAE的发生有影响。
当根管冲洗不当，如强行加压冲洗过快都可能导致冲洗液进入根尖组织并产生刺激，亦可导致 EIAE 的发生[8]。
2.3 相关因素2.3.1性别女性疼痛的发生率往往高于男性。
内科医生相信女性更常罹患身心疾病，而疼痛可由精神情绪因素所影响，所以女性更易感到疼痛[9]，另一种解释则是男性与女性的生物学基础不同，女性在生理期、荷尔蒙替代治疗期或口服避孕药时，荷尔蒙水平产生波动，会导致5－羟色胺和去甲肾上腺素水平的改变，从而增加疼痛的发生率。
2.3.2年龄陆军勇等[10]临床资料研究发现，20岁以下患者EIAE发生率最低，而70岁以上患者 EIAE 发生率最高。
宋应莉等[11]研究得出的结果是 EIAE 发生率随年龄增加而增加，刘鑫等[12]研究发现40～60岁阶段发生率最高，＜20岁发生率最低。
而周建国等[13]发现，根管治疗期间急症的发生与患者的年龄无直接关系。
综上，年龄在根管治疗期间急症发生的影响因素中不可忽视。
2.3.3患牙的自身情况死髓牙、有根尖区骨质破坏、有术前疼痛和（或）肿胀的患牙发生EIAE的几率较高。
Marshall[14]报道：47%～60%有术前疼痛的死髓牙会在术后24h内发生中、重度疼痛。
无根尖区骨质破坏的患牙如有术前疼痛也易发生EIAE。
有窦道的患牙较少发生EIAE。
关于牙位与EIAE 的关系问题尚存争议[15]。
有研究认为下颌牙、后牙易发生EIAP[16]。
2.3.4患者的精神因素精神高度紧张、疑惧、忧虑的患者易发生EIAE[17]。
因为精神因素能够影响患者对疼痛的感觉及反应阈值，而且精神紧张会抑制人的免疫系统，从而更易于患病[18]。
2.3.5一次性根管治疗FerozeAli Kalhoro等[19]也通过研究指出一次性根管治疗较多次治疗完成的根管治疗急症的发生率低，与Eleazer PD[20]的结果一致。
Peters[21]等的研究却得到了相反的结果。
2.3.6约诊间封药诊间根管内封药能有效控制根管内的感染。
Siqueira 实验证明应用氢氧化钙/樟脑对氯苯酚糊剂根管内封药能降低根管治疗期间急症的发生率。
根管内封药能最大限度的去除根管内的细菌，包括那些机械预备无法到达的地方，另外像糊剂类消毒药(如氢氧化钙糊剂)，由于其有暂时充填根管的作用，就消除了细菌繁殖的空间，也可以预防根管封药期间的二次污染。
因此，诊间根管内封药通过清除和抑制根管内的残留细菌，防止根管的二次污染来预防根管治疗期间急症。
2.3.7预防性用药有研究表明预防性使用抗生素与根管治疗急症的发生无关[22]，还有一个研究甚至指出服用抗生素的患者根管治疗急症的发生率较未服药者更高。
考虑到药物的费用及潜在的副作用，并不建议预防性使用抗生素。
2.3.8开放引流对于根尖周脓肿等渗出较多的患牙，也应尽可能一次完成根管预备与消毒，封闭髓腔。
实验证明直接开放引流比对根管进行预备，封药，暂封处理更易产生根管治疗期间的不良症状。
如果开放引流，只会产生更多的机会让细菌，残屑，唾液等进人根管及根尖周组织，反而不利于控制炎症和减少渗出。
2.3.9医师临床经验据赵莉琳等[23]研究，认为年轻医师临床经验不足，对患牙的解剖结构不熟悉，易将器械穿出根尖孔，根管预备时将根管内的感染物推出根尖孔所致。
总之，EIAE的发生与患者体质、年龄、患牙的解剖位置，患牙病情等有关，临床操作中应予以重视，只有术者长期的经验积累、操作水平的不断提高及根管治疗辅助设备的更加先进、更加精确，才能进一步有效的降低根管治疗期间急症的发生。
【参考文献】[1]Walton R，F ouad A.Endodontic interappointment flare-ups:aprospective study of incidence and related factors.Journal of Endodontics，1992，18:172-177.[2]Eleazer PD，Eleazer KR. Flare-up rate in pulpally necrotic molars in one -visit versus two-visit endodontic treatment [J].J Endod 1998，24:614-616.[3]Imura N，Zuolo ML.Factors associated with endodontic flare -ups:aprospective study[J].Int Endod J，1995，28:261-265.[4]Walton RE，Chiappinelli J.Prophylactic penicillin:effect on post -treatment symptoms following root canal treatment of asymptomatic periapical pathosis[J].J Endod，1993，19:466-470.[5]Gomes AP，Kubo CH，Santos RA，et al.The influence of ultrasound on the retention of east posts cemented with different agents.Int Endod [J].200l，34(2):93-99.[6]魏国利.52例根管治疗期间急症发生原因和处理初探[J]．实用医技杂志，2004，11(11) : 2418-2419．[7]刘宏.根管治疗术反应的临床分析[J].大理学院学报，2009，8(12): 62-63．[8]吴鹏．根管治疗期间急症的原因及预防[J]．口腔材料器械杂志，2006，15(2): 82-84．[9]Colemeco S，Becker LA，Simpson M.Sex bias in the assessment of patientcomplaints[J].J Fam Practice，1983，16:1117-1121.[10]陆军勇，程小东，赵力培．根管治疗期间急症发生率及相关因素分析[J]．中国实用口腔科杂志，2008，1(6):353-355．[11]宋应莉，曾祥凤，黎建昌．根管治疗期间急症相关因素的临床研究[J]．重庆医学，2009 ，38( 11) :1375-1377．[12]刘鑫，向学熔，张慧宇，等．患者因素与根管治疗期间急症相关性的临床研究[J]．四川医学，2008，29(3):275-276．[13]周建国，沈海平，沈燕．根管治疗期间急症的发生原因和处理[J]．上海口腔医学，2003，12(5):328-330．[14]Marshall JG. Endod Top，2002，3（1）:41-51.[15]Glennon JP，Ng YL，Setchell，DJ，et al.Int Endod J，2004，37（1）：29-37.[16]Alacam T，Tinaz AC.J Endod，2002，28（5）：375-377.[17]Siqueira JF Jr，Barnett F.Endod Top，2004，7（1）：93-109.[18]Seltzer S，Naidorf IJ.J Endod，2004，30（7）:482- 488.[19]Feroze Ali Kalhoro，Assad Javed Mirza.A Study of Flare-ups Following Single-Visit Root Canal Treatment in Endodontic Patients[J].J Coll Physici，2009，19:410-412.[20]Eleazer PD，Eleazer KR.Flare-up rate in pulpally necrotic molars in one -visit versus two–visit endodontic treatment[J].J Endod，1998，24:614-616.[21]Peters DD.Evaluation of prophylactic alveolar trephination to avoid pain[J].J Endod，1980，6:518-526.[22]Pickenpaugh L，Reader A，Beck M，et al.Effect of prophylactic amoxicillin on endodontic flare-up in asymptomatic，necrotic teeth [J].JEndod，2001，27:53-56.[23]赵莉琳，向学熔，刘鑫，等．医疗因素与根管治疗期间急症相关性的研究[J]．现代医药卫生，2007，23(21):3169-3170．。
