根管治疗期间急症共23页
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根管治疗诊间急症及其处理分析
根管治疗诊间急症及其处理分析王宇【摘要】目的：探讨根管治疗诊间发生急症的原因及处理方法。
方法选取2014年3月～2015年3月收治的根管治疗患者治疗期间发生急症29例，对其临床治疗方法资料进行分析。
结果根管预备后发生肿胀，疼痛反应，轻度5颗，中度14颗，重度10颗。
经处理后疼痛症状消失。
结论根管治疗过程中的微生物、机械等因素对根尖周组织造成损伤，可能引起急性根尖周炎和急性根尖周脓肿的暴发，出现根管治疗诊间急症。
%Objective To explore the causes and treatment of root canal treatment occurs between attending emergencies. Methods Selected 29 cases with endondontic interappointment emergencies from March 2014 to March 2015 were analyzed the clinical date. Results Swelling after root canal preparation, pain response, mild 5 cases, 14 cases moderate and severe 10 cases after treatment pain disappeared. Conclusion The root canal treatment microorganisms, mechanical and other factors on periapical tissue damage, may cause acute apical periodontitis and acute periapical abscess outbreaks occur between root canal therapy clinic emergency.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】2页(P92-93)【关键词】根管治疗诊间急症;处理;原因【作者】王宇【作者单位】156400黑龙江省同江市牙病防治所口腔第二门诊【正文语种】中文【中图分类】R781作者单位：156400黑龙江省同江市牙病防治所口腔第二门诊根管治疗诊间急症是指根管治疗过程中，在几个小时或几天的治疗后，某些情况下突然出现疼痛，肿胀等并发症，影响患者的正常生活。
根管治疗的并发症及处理培训课件
随着技术水平的提高而减少。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）发生急性炎症反应的原因：
1．术者操作因素：造成急性炎症的主要原因。 预备方法不当，感染物质推出根尖孔；根管封药过量；充填时 机不合适；超充；修复体高点。
2．患牙的解剖位置及病理状态： – 下颌牙齿疼痛症状较上颌发生率高。 下前牙33.3%，上前牙8.7% 下磨牙24%， 上磨牙为19.1%。 – 牙髓炎等牙髓组织有韧性，拔髓时可完整摘除， 术后急性炎症发生率低。而牙髓坏死，慢性根尖 周炎患牙，术后急性炎症发生率高。 – 有报告101例根管治疗并发急性炎症，其中牙髓炎 12例，占11.88%，牙髓坏死89例占88.11%。
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（三）台阶形成
原因：根管锉无预弯，换锉过快，跳号。 预防台阶形成：细小，弯曲，钙化根管的预备时，准确 工作长度，髓腔内充满NaClO预弯06#，08#10#根管锉， 逐渐达到工作长度，采用逐步根管锉预备法，1-3mm短 程提拉. 早发现台阶可去除，25#或30#锉产生的台阶去除较困难。 方法同通过根管堵塞物。
法。 – 保守治疗无效，可实行人工造瘘或开窗引流术。
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（三）EIAE的预防
1．术前拍摄X线片 2．严格无菌操作技术 3．准确测量工作长度 4．对过敏体质的患者应特别注意
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根管治疗中的并发症
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（一）发生急性炎症反应的原因：
1．术者操作因素：造成急性炎症的主要原因。 预备方法不当，感染物质推出根尖孔；根管封药过量；充填时 机不合适；超充；修复体高点。
2．患牙的解剖位置及病理状态： – 下颌牙齿疼痛症状较上颌发生率高。 下前牙33.3%，上前牙8.7% 下磨牙24%， 上磨牙为19.1%。 – 牙髓炎等牙髓组织有韧性，拔髓时可完整摘除， 术后急性炎症发生率低。而牙髓坏死，慢性根尖 周炎患牙，术后急性炎症发生率高。 – 有报告101例根管治疗并发急性炎症，其中牙髓炎 12例，占11.88%，牙髓坏死89例占88.11%。
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（三）台阶形成
原因：根管锉无预弯，换锉过快，跳号。 预防台阶形成：细小，弯曲，钙化根管的预备时，准确 工作长度，髓腔内充满NaClO预弯06#，08#10#根管锉， 逐渐达到工作长度，采用逐步根管锉预备法，1-3mm短 程提拉. 早发现台阶可去除，25#或30#锉产生的台阶去除较困难。 方法同通过根管堵塞物。
法。 – 保守治疗无效，可实行人工造瘘或开窗引流术。
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（三）EIAE的预防
1．术前拍摄X线片 2．严格无菌操作技术 3．准确测量工作长度 4．对过敏体质的患者应特别注意
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根管治疗中的并发症
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根管治疗的并发症和处置培训课件
定期观察；也可塑化根尖部，塑化加根充。必要时根尖手 术。
1/25/2021
根管治疗的并发症和处置
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（三）台阶形成
原因：根管锉无预弯，换锉过快，跳号。 预防台阶形成：细小，弯曲，钙化根管的预备时，准确 工作长度，髓腔内充满NaClO预弯06#，08#10#根管锉， 逐渐达到工作长度，采用逐步根管锉预备法，1-3mm短 程提拉. 早发现台阶可去除，25#或30#锉产生的台阶去除较困难。 方法同通过根管堵塞物。
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根管治疗的并发症和处置
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熟悉根管解剖形态；X线应能清楚显示根管和根尖区；及时 换锉；预弯根管锉；小号锉应做充分预备（08#---20#）； 达到工作长度时不能做旋转预备；使用H锉前应先使用同 号的K锉预备；换大一号锉之前，该锉应能在根管内自由 出入；细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备，避免 坚硬的大号锉；向弯曲相反方向预备。
– 牙髓炎等牙髓组织有韧性，拔髓时可完整摘除， 术后急性炎症发生率低。而牙髓坏死，慢性根尖
周炎患牙，术后急性炎症发生率高。
– 有报告101例根管治疗并发急性炎症，其中牙髓炎 12例，占11.88%，牙髓坏死89例占88.11%。
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根管治疗的并发症和处置
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3．感染细菌的种类及免疫学因素： 根管治疗期间出现疼痛的患牙根管中，厌氧 菌的数量显著增于无疼痛症状的患牙。
疗原因所致疾病。
1．根管充填前
开放根管引流，切开引流。 全身应用抗菌素及支持疗法。
2．根管充填后
– 以保守治疗为主。
– 脓肿形成，切开引流，全身应用抗生素及支持疗 法。
– 保守治疗无效，可实行人工造瘘或开窗引流术。
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根管治疗的并发症和处置
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（三）台阶形成
原因：根管锉无预弯，换锉过快，跳号。 预防台阶形成：细小，弯曲，钙化根管的预备时，准确 工作长度，髓腔内充满NaClO预弯06#，08#10#根管锉， 逐渐达到工作长度，采用逐步根管锉预备法，1-3mm短 程提拉. 早发现台阶可去除，25#或30#锉产生的台阶去除较困难。 方法同通过根管堵塞物。
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根管治疗的并发症和处置
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熟悉根管解剖形态；X线应能清楚显示根管和根尖区；及时 换锉；预弯根管锉；小号锉应做充分预备（08#---20#）； 达到工作长度时不能做旋转预备；使用H锉前应先使用同 号的K锉预备；换大一号锉之前，该锉应能在根管内自由 出入；细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备，避免 坚硬的大号锉；向弯曲相反方向预备。
– 牙髓炎等牙髓组织有韧性，拔髓时可完整摘除， 术后急性炎症发生率低。而牙髓坏死，慢性根尖
周炎患牙，术后急性炎症发生率高。
– 有报告101例根管治疗并发急性炎症，其中牙髓炎 12例，占11.88%，牙髓坏死89例占88.11%。
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根管治疗的并发症和处置
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3．感染细菌的种类及免疫学因素： 根管治疗期间出现疼痛的患牙根管中，厌氧 菌的数量显著增于无疼痛症状的患牙。
疗原因所致疾病。
1．根管充填前
开放根管引流，切开引流。 全身应用抗菌素及支持疗法。
2．根管充填后
– 以保守治疗为主。
– 脓肿形成，切开引流，全身应用抗生素及支持疗 法。
– 保守治疗无效，可实行人工造瘘或开窗引流术。
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根管治疗期间急症相关因素及防治
462017.04基础研究根管治疗期间急症相关因素及防治徐小荣 苟培芳 王 凯贵州省遵义市播州区人民医院口腔科门诊 贵州省遵义市 563000【摘 要】根管治疗术(Root canal therapy，RCT)是目前治疗牙髓病，根尖周病最彻底而有效的方法。
然而，在根管治疗术中、术后几小时至几天可能并发急诊，具体表现为患牙的局部疼痛，患牙伸长，咬合痛，患牙根尖部相应黏膜的肿胀和压痛，甚至出现全身乏力、发热等急性症状，称为根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies，EIAE)，又称为诊疗间炎症反应或约诊间痛。
现对EIAE 相关因素和防治进行研究。
【关键词】根管治疗术；急诊；相关因素1 相关因素1.1 个体因素1.1.1 牙位因素李阅等[1]观察结果：前牙EIAE 发生率为4.5%，前磨牙、磨牙EIAE 发生率为9.1%，上颌牙EIAE 发生率为5.4%，下颌牙EIAE 发生率为8.0%；吴勇[2] 观察结果：前牙EIAE 发生率为5.3%；前磨牙、磨牙EIAE 发生率为13.3%。
说明EIAE 的发生与牙位有极大的关系，后牙比前牙容易发生。
1.1.2 患者术前症状研究表明[3]：治疗前已有症状的牙齿发生术后疼痛的机率较高，如患牙咬合痛明显，术前有急性发作趋势，或者患牙处于炎症的亚急性状态，更容易发生EIAE 。
可能是因为患牙发生根尖周炎症，渗出液增多，组织胺、前列环素(PGE2)、缓激肽等炎症介质，使得毛细血管充血、扩张、通透性增加，导致根尖周组织局部水肿，从而疼痛加重。
因此，术前患牙症状明显，或已是急性期的患牙，应进行充分引流，以减少或避免EIAE 发生。
1.1.3 牙髓状态及根尖周情况根管治疗的核心是感染控制，EIAE 的发生与根管感染程度有关，牙髓坏死，慢性根尖周炎EIAE 的发生率明显的高于牙髓炎[4]，这是因为牙髓坏死后，根管内严重感染，细菌的种类、数量以及毒力显著高于根管感染轻微的牙髓炎。
根管治疗期间急症的因素及防治
（ 收稿 １ ：０ ２ ０ — ７ ３期 ２ １ — ３ １ ）
况时切勿慌乱 ； 必要 时松解 脾网膜索 带 ； 用深拉钩 时均匀用 使
力， 对于年轻医师一定要 予以告知 ， 特别是左上腹部 的手术 ； 临
近脾 脏 的手术 ， 开腹后 可先用 纱垫将脾 脏垫起 ； 游离脾周 韧带
根 管治 疗 期 间急症 的 因素 及 防治
２ 临床防治措施
管清理不彻底 ， 留感染物质 ； 残 根管冲洗时压力过大 ； 根管冲洗
２
根管治疗期 间急性 炎症 的发病率后 牙大
于前 牙。这是 因为后牙 根管 变异 较复杂 ， 目多， 数 根管狭窄 ， 弯 曲， 、 侧 副支根管多 ， 特别是磨牙根 管预备操 作难度大 ， 操作 过 程 中若将器械 穿出根尖孔 ，或将根管 内牙本质残 屑推 出根尖
等。其产生不仅会 给患者带来不 必要 的痛苦 ， 也会影 响医患关
系， 如何避免根管治疗期 间急症 的发生是 口腔科 医生非 常棘 手
的问题。 １ 根 管 治 疗 期 间急 症 的 发 生原 因
甲酚 、 Ｐ Ｃ （ Ｈ）等 。理想的根管消毒药物应无毒无害 ， Ｃ 、 ａＯ 对根 尖周组织无刺激 ，但 目前临床上所使用的药物很难达到要求。
３ 意外脾 损伤的预防 ． ３
通过对本组 资料的分析 ，我们
时不 要 过 度 牵 拉 。
认 为 意 外 脾损 伤可 以采 取 以下 措 施 进 行 预 防 。
３３４ 术 中及时发现脾损伤非常重要 ， ．． 可以避免损伤的加
重 。在手术 中和关腹前注意观察左上腹有无异常 出血 ， 意外脾 损伤多能及时发现 ， 做到早发现 、 早处理 ， 可以减少损伤的继续
发展 。
况时切勿慌乱 ； 必要 时松解 脾网膜索 带 ； 用深拉钩 时均匀用 使
力， 对于年轻医师一定要 予以告知 ， 特别是左上腹部 的手术 ； 临
近脾 脏 的手术 ， 开腹后 可先用 纱垫将脾 脏垫起 ； 游离脾周 韧带
根 管治 疗 期 间急症 的 因素 及 防治
２ 临床防治措施
管清理不彻底 ， 留感染物质 ； 残 根管冲洗时压力过大 ； 根管冲洗
２
根管治疗期 间急性 炎症 的发病率后 牙大
于前 牙。这是 因为后牙 根管 变异 较复杂 ， 目多， 数 根管狭窄 ， 弯 曲， 、 侧 副支根管多 ， 特别是磨牙根 管预备操 作难度大 ， 操作 过 程 中若将器械 穿出根尖孔 ，或将根管 内牙本质残 屑推 出根尖
等。其产生不仅会 给患者带来不 必要 的痛苦 ， 也会影 响医患关
系， 如何避免根管治疗期 间急症 的发生是 口腔科 医生非 常棘 手
的问题。 １ 根 管 治 疗 期 间急 症 的 发 生原 因
甲酚 、 Ｐ Ｃ （ Ｈ）等 。理想的根管消毒药物应无毒无害 ， Ｃ 、 ａＯ 对根 尖周组织无刺激 ，但 目前临床上所使用的药物很难达到要求。
３ 意外脾 损伤的预防 ． ３
通过对本组 资料的分析 ，我们
时不 要 过 度 牵 拉 。
认 为 意 外 脾损 伤可 以采 取 以下 措 施 进 行 预 防 。
３３４ 术 中及时发现脾损伤非常重要 ， ．． 可以避免损伤的加
重 。在手术 中和关腹前注意观察左上腹有无异常 出血 ， 意外脾 损伤多能及时发现 ， 做到早发现 、 早处理 ， 可以减少损伤的继续
发展 。
根管治疗期间急症的原因及防治
根管治疗期间急症的原因及防治
陆兆威
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】根管治疗是目前国内外学者所公认的治疗牙髓病及根尖周病最有效的首选方法,但在根管治疗过程中,有时会并发急症,出现更为严重的疼痛和肿胀,容易造成患者对医生的不信任及对以后治疗的不合作,因此应重视并发急症的原因及防治措施,尽量避免这种情况的发生,使根管治疗顺利进行.
【总页数】2页(P460-461)
【作者】陆兆威
【作者单位】广西壮族自治区人民医院口腔内科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.不同冲洗液对根管治疗期间急症发生的疗效比较 [J], 单建国;李若伟
2.根管治疗期间急症与牙髓活力状态的关系 [J], 杨翼;胡健来;杨梦馨;董研
3.浅谈根管治疗期间急症的常见发病因素及防治措施 [J], 陈娇
4.根管治疗期间急症发生机制及防治的研究进展 [J], 李劼; 李志伟
5.根管治疗期间急症发生情况的相关因素分析 [J], 项光飞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
根管治疗期间急症的相关因素分析
根管治疗期间急症的相关因素分析
吴勇
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2009(038)006
【摘要】根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病最有效、最彻底的方法，在所有的牙体牙髓治疗中，根管治疗术不同于干髓治疗、塑化治疗、空管治疗等，其成功率超过94％，是当今全世界首推的牙体牙髓治疗方法。
由于种种原因，在整个根管治疗过程中都可能发生疼痛与根尖区的肿胀，称为根管治疗期间急症（IAE），或根管治疗中的急性发作，我科2006～2007年接受根管治疗患者260例，在治疗期间发生急症26例，现就根管治疗期间急症发生的相关因素分析报道如下。
【总页数】2页(P749-750)
【作者】吴勇
【作者单位】西安市第五医院,西安710082
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.坏死牙髓根管治疗期间急症的临床相关因素分析 [J], 蔡展文;李国强
2.根管治疗期间急症发生的多因素分析 [J], 王玮;袁杰;张磊;张晓丹
3.根管治疗期间急症反应的多因素分析 [J], 赵立星;殷恺;李荣华
4.根管治疗期间急症发生的相关因素分析与预防 [J], 施宝峰
5.根管治疗期间急症发生情况的相关因素分析 [J], 项光飞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
你姥姥的根管治疗的并发症及处理
1．术前拍摄X线片
2．严格无菌操作技术
3．准确测量工作长度 4．对过敏体质的患者应特别注意
二. 髓腔侧壁与髓室底穿孔 及根管壁侧穿
髓腔壁穿孔可分为病理性和医源性两种。 无论何种原因所致大范围的穿孔，均可导致患牙的拔除。 故操作中应特别当心。
（一）医源性髓腔壁穿孔的原因
1．对髓腔的解剖形态、增龄变化及变异不够熟悉 髓腔壁穿孔好发部位： 髓腔的狭窄处
的成功率。
3．折断器械尖端已超出根尖孔：无症状不处理；
有疼痛则作根尖手术取出。
4．折断器械较长，各种方法均不能取出，可作
根管电解消毒，塑化治疗或塑化剂处理，根管
充填。 – 若患牙根尖有病变，必要时作根尖切除+倒 充填。
（三）器械折断的预防
1．使用前认真检查器械有无生锈、折痕、螺纹 松解等现象。 2．严格按器械使用规则进行操作。 3．使用机用根管器械，应支点稳、转速慢，并只能应用 于直的根管。
尖手术——根切＋倒充填。
（三）髓腔壁穿孔的预防
1．掌握每个牙齿的髓腔解剖形态及其在牙齿表面的投 影范围。
2．术前拍X线片。 3．进行规范化操作，随时与X线片核对器械进入方向及 进入深度。
三、器械折断在根管中 发生率2.09% 器械折断在根管内，阻塞根管，妨碍治疗操作。如不能取出， 使根管治疗不能继续进行，不得不辅以根尖手术。
左上7近中颊根器械折断
右上6腭根器械折断
（一）器械折断原因
1．器械本身的原因 – 材料质量欠佳，受力后易折断。 – 器械反复使用，产生折痕， 用力后也易折断。
– 消毒方法不当，消毒液中未放防锈剂，器械锈蚀易折。
2．术者器械使用不当 – 遇有阻力，仍强行进入，用力过大过猛， 超过了 器械所能承受的程度