210例根管治疗期间急症的原因分析

根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。

采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。

一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。

复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。

再复诊：一般可以完成治疗。

注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。

二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。

2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。

3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。

个别病例可能两种反应兼有。

FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。

（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。

一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。

四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。

在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。

患者根管治疗期间急症出现的因素和防治措施
权菲菲
【期刊名称】《生物技术世界》
【年(卷),期】2016(000)003
【摘要】目的：通过对根管治疗期间急症出现的因素进行探索,制定科学有效的预防措施.方法：在本次研究中,选取了1088颗患牙进行对比性的研究：在第一组中,患者采用的是常规性的治疗方法;第二组采用的是口服药物进行治疗;最后是第三组患者,其在根管治疗期间采用开放引流,其余的治疗过程和常规治疗相同.然后,将三组患者的治疗效果和急性症发生的情况等进行统计.结果：通过对这些患者进行数据对比可以发现,其中有19.1%的患者在治疗期间出现了EIE,此外,对于根管的预备长度,长度越长,其发生EIE和FUI的概率越大.而通过一些药物治疗,患者的急症出现几率得到了较大的降低.结论：通过数据对比发现,在根管治疗期间,患者急症出现的几率和治疗过程具有直接的联系,而通过有效的药物预防,能够大大降低EIE发生的几率.
【总页数】1页(P109-109)
【作者】权菲菲
【作者单位】孝感口腔医院牙体牙髓科,湖北孝感432000
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.老年人根管治疗期间急症的影响因素及防治措施
2.患者因素与根管治疗期间急症相关性的临床研究
3.重症脑血管病患者出现院内肺部感染的高危因素及相应防治措施
4.浅谈根管治疗期间急症的常见发病因素及防治措施
5.根管治疗期间急症发生情况的相关因素分析
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根管治疗期间急症的原因及处理的临床观察
漆明
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2005(026)001
【摘要】根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病首选的方法，但在进行根管治疗期间，有时会出现根尖周组织急性蜂窝织炎，导致根尖周组织、面部不同程度的肿胀、疼痛等根管治疗期间急症反应。

本研究通过对临床病例的观察与分析，对急症发生的原因进行探讨，并且比较地塞米松(DXM)、碘仿和樟脑酚(CP)在急症治疗时的疗效。

【总页数】2页(P74-75)
【作者】漆明
【作者单位】750004,银川,宁夏医学院附属医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R781
【相关文献】
1.坏死牙髓根管治疗期间急症发作临床观察 [J], 赵媛
2.氢氧化钙-奥硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床观察 [J], 黎婷;刘
爱良;蒋才谦;孙晋虎
3.52例根管治疗期间急症发生原因和处理初探 [J], 魏国利
4.52例根管治疗期间急症发生原因和处理初探 [J], 魏国利
5.根管治疗期间急症的发生原因和处理 [J], 周建国;沈海平;沈燕
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120例患者根管治疗期间疼痛的临床分析摘要：目的：探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施。

方法：选取我院自2012年月～2014年10月收治的120例（120颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。

结果：本组120例（120颗）患者中28例（28颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占19.71%，其中14例（14颗）患者为根管超充，8例（8颗）患者为根尖无阴影，6例（6颗）患者为术前扣痛。

结论：术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。

关键词：根管治疗；疼痛；原因根管治疗是利用根尖组织血运丰富、修复能力强的特点，防止根尖周病的发展或促进病损的愈合，根管制备、消毒后，充填前常出现局部疼痛、肿胀，即根管治疗期间疼痛，从而增加患者痛苦和治疗次数。

本文对我院自2012年月～2014年10月收治的120例（120颗）行根管治疗的牙髓炎患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年月～2014年10月收治的120例（120颗）行根管治疗的牙髓炎患者，其中男70例（70颗），女50例（50颗），年龄14~78岁；其中上颌牙55颗，下颌牙65颗；50例（50颗）患者为急性牙髓炎，40例（40颗）患者为急慢性根尖周炎，20例（20颗）患者为牙髓坏死，10（10颗）患者为其他。

1.2方法根管治疗方式的主要步骤包含三方面：一是根管预备，二是根管消毒，三是根管充填。

其具体方式为：局麻后给予患者常规窝洞制备开髓，利用根管锉及扩大针进行根管预备，然后利用生理盐水及浓度为3%的双氧水进行交替冲洗，冲洗后行X线片检查，明确工作长度，将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，然后敞开引流，三天后进行复诊；第二次给予给予患者扩锉治疗，并对根管进行冲洗，然后将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，并用丁香油水门汀封药；七天后复诊，待患者疼痛症状消失后利用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧方加压充填，术后对患者充填情况进行观察。

根管治疗期间急症的影响因素及防治研究唐宇英【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2007(036)004【摘要】目的研究根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies,EIAE)的影响因素及防治方法.方法慢性根尖周炎患牙368颗随机分为4组,每组92颗: A组(对照组)初诊行根管预备,封甲酚甲醛(FC);B组初诊行根管预备,封氢氧化钙糊剂;C组髓室封FC棉球,1周后行根管预备;D组初诊行根管预备,开放引流2～3d后封FC.记录相关因素,比较各组EIAE发生率.结果 A组18.48%的患牙发生EIAE;EIAE 发生率后牙高于前牙,在根管预备超出根尖孔的患牙高于根管预备长度欠和恰的患牙,无瘘管的患牙高于有瘘管者,差异有统计学意义(P＜0.05).患者的年龄与性别与EIAE 发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).B、C、D组较A组EIAE 发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论预备长度、牙位及有无瘘管与EIAE 发作有显著关系,预备前消毒、根管内封氢氧化钙及根管预备后开放引流等措施,可能减少EIAE 发作.【总页数】2页(P320,325)【作者】唐宇英【作者单位】重庆医科大学附属口腔医院口腔内科,400015【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.根管治疗期间急症发生机制及防治的研究进展 [J], 王艳红2.老年人根管治疗期间急症的影响因素及防治措施 [J], 梁倩倩;郭斌3.地塞米松及甲硝唑混合糊剂防治根管治疗期间急症临床研究 [J], 赵丽;赵晓军;梁晓龙;赵暖;张玉杰;胡永权4.根管治疗期间急症发生机制及防治的研究进展 [J], 庞子燕;滕耀存5.根管治疗期间急症发生机制及防治的研究进展 [J], 李劼; 李志伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

根管治疗期间患牙疼痛90例病因分析目的：对急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛可能原因进行分析。

方法：选取辽宁省人民医院口腔科2005年1月～2010年1月就诊的急慢性牙髓炎及根尖周炎患者90例进行根管治疗，并对根管治疗不同阶段出现根管治疗期间痛进行分析评估。

结果：根管治疗第一阶段患牙开放引流待牙髓炎症状缓解后再封入失活剂所以起的患牙疼痛概率明显低于直接拔髓患者发生患牙疼痛率；不同的根管预备方式引起患牙疼痛比率差异无统计学意义（P>0.05）；根管内封药FC组引起患牙疼痛发病率比CP组和庆大组有显著增高（P＜0.001）。

结论：根管治疗期间疼痛的发生原因很多，不同治疗阶段及治疗方式不同和根管内封药的适应证的掌握很重要。

[Abstract] Objective: To assessthereasons of endodontic interappointrmer pain methods. Methods: To evaluate the curative effect clinically and analysis of its influence factors after treatment of 90 teeth with pulpitis and apical-periodontitis. Results: The pain-rate of step-back as 203 waslower. There was not significant difference among the three root cannal treatments (P>0.05). The teeth pain-rate with FC group being in root cannal was higher than the teeth with CP group and Qingda group bening in root cannal. Conclusion: There is a lot of reasons in EIP. It′s very important grapt the suitable case on every step and every treatment-method.[Key words] Root cannal treatment; Intracanal medication; Pulpitis; Apical-periodontitis牙髓组织富含神经纤维，对疼痛刺激反应敏感。

462017.04基础研究根管治疗期间急症相关因素及防治徐小荣　苟培芳　王　凯贵州省遵义市播州区人民医院口腔科门诊 贵州省遵义市 563000【摘　要】根管治疗术(Root canal therapy，RCT)是目前治疗牙髓病，根尖周病最彻底而有效的方法。

然而，在根管治疗术中、术后几小时至几天可能并发急诊，具体表现为患牙的局部疼痛，患牙伸长，咬合痛，患牙根尖部相应黏膜的肿胀和压痛，甚至出现全身乏力、发热等急性症状，称为根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies，EIAE)，又称为诊疗间炎症反应或约诊间痛。

现对EIAE 相关因素和防治进行研究。

【关键词】根管治疗术；急诊；相关因素1 相关因素1.1 个体因素1.1.1 牙位因素李阅等[1]观察结果：前牙EIAE 发生率为4.5%，前磨牙、磨牙EIAE 发生率为9.1%，上颌牙EIAE 发生率为5.4%，下颌牙EIAE 发生率为8.0%；吴勇[2] 观察结果：前牙EIAE 发生率为5.3%；前磨牙、磨牙EIAE 发生率为13.3%。

说明EIAE 的发生与牙位有极大的关系，后牙比前牙容易发生。

1.1.2 患者术前症状研究表明[3]：治疗前已有症状的牙齿发生术后疼痛的机率较高，如患牙咬合痛明显，术前有急性发作趋势，或者患牙处于炎症的亚急性状态，更容易发生EIAE 。

可能是因为患牙发生根尖周炎症，渗出液增多，组织胺、前列环素(PGE2)、缓激肽等炎症介质，使得毛细血管充血、扩张、通透性增加，导致根尖周组织局部水肿，从而疼痛加重。

因此，术前患牙症状明显，或已是急性期的患牙，应进行充分引流，以减少或避免EIAE 发生。

1.1.3 牙髓状态及根尖周情况根管治疗的核心是感染控制，EIAE 的发生与根管感染程度有关，牙髓坏死，慢性根尖周炎EIAE 的发生率明显的高于牙髓炎[4]，这是因为牙髓坏死后，根管内严重感染，细菌的种类、数量以及毒力显著高于根管感染轻微的牙髓炎。

根管治疗期间急症的相关因素及防治皮根莉;尹仕海【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2004(22)6【摘要】目的探讨根管治疗期间急症(EIE)的临床相关因素及防治方法.方法 544颗患牙分为3组:1.常规治疗组392颗患牙按常规步骤行根管治疗;2.口服药物组91颗患牙在根管预备后给予患者地塞米松口服,余同常规治疗组;3.开放引流组61颗患牙初诊时预备根管后开放引流2～3 d,余同常规治疗组.记录各相关因素,统计各组EIE发生率和急性发作指数(FUI).比较各因素与EIE关系以及不同实验组FIE的差异.结果常规治疗组中,19.1%的患牙发生EIE;根管预备超出根尖孔的患牙EIE发生率和FUI值均显著高于根管预备长度欠和恰的患牙;患者的年龄、性别及患牙的牙位、病变程度与EIE发生率无明显关系.口服药物组较常规治疗组FUI值显著降低.开放引流组与常规治疗组比较,其EIE发生率和FUI值均无显著差异.结论操作因素与EIE发作有显著关系,药物等预防措施可能减少EIE发作.【总页数】3页(P471-473)【作者】皮根莉;尹仕海【作者单位】四川大学华西口腔医院,牙体牙髓病科,四川,成都,610041;四川大学华西口腔医院,牙体牙髓病科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.根管治疗期间急症相关因素的临床分析及评价 [J], 于登臣;李凤月;刘建磊2.根管治疗期间急症相关因素的临床研究 [J], 袁贤华;袁贤君;袁贤琳3.根管治疗期间急症发生的相关因素及微波消毒根管的防治效果分析 [J], 谢培豪;倪少凯;兰青4.浅析根管治疗期间急症的相关因素及防治 [J], 韩丽敏;魏克新5.根管治疗期间急症发生情况的相关因素分析 [J], 项光飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

根管治疗期间急症反应的临床分析作者：王正义来源：《中国实用医药》2014年第18期【摘要】目的探讨根管治疗期间出现急症反应的原因, 并探讨有效的治疗方法。

方法对本院收治采用根管治疗期间出现急症反应的120例(135颗牙)患者作为观察组, 取同期收治的根管治疗期间未出现急症反应的120例(140颗牙)患者作为参考组, 比较两组患者临床资料, 采用Logistic回归分析患急症反应发生情况, 观察两组患者治疗效果。

结果单因素分析显示抗生素使用、根管消毒药物、根尖感染程度、填充次数、糖尿病等是影响根管治疗期间急症反应的重要影响因素(P0.05)。

结论术前患牙牙髓情况、消毒药物使用、抗生素使用、血糖等均是导致根管治疗期间急症反应的相关因素, 严格掌握手术适应症, 术中严格操作有助于手术的顺利进行。

【关键词】根管治疗；急症反应根管治疗是根尖周、牙髓病的常用方法, 主要包括根管预备、消毒及填充是必要步骤, 在治疗期间可出出现根管急症, 患者表现为肿胀、疼痛等症状, 患者生活质量明显下降, 同时复诊次数明显增加, 因此对根管治疗期间急症反应的影响因素进行观察分析, 并探讨有效的处理方法有着重要的作用［1］。

作者对本院收治的根管治疗期间出现急症反应的120例(135颗牙)患者作为研究对象进行研究, 具体如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2012年1月~2014年1月收治的根管治疗期间出现急症反应的120例(135颗牙)患者作为观察组, 男67例(76颗牙), 女53例(59颗牙), 年龄17~72岁, 平均年龄(42.32±3.22)岁, 其中急慢性牙髓炎46例、急慢性尖周炎38例、牙髓坏死36例；同期收治的根管治疗期间未出现急症反应的120例(140颗牙)患者作为参考组, 男68例(75颗牙), 女52例(65颗牙), 年龄18~74岁, 平均年龄(41.68±4.35)岁, 其中急慢性牙髓炎51例、急慢性尖周炎39例、牙髓坏死30例, 两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。

采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。

一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。

复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。

再复诊：一般可以完成治疗。

注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。

二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。

2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。

3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。

个别病例可能两种反应兼有。

FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。

（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。

一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。

四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。

在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。

根管治疗期间急症的原因及防治
陆兆威
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】根管治疗是目前国内外学者所公认的治疗牙髓病及根尖周病最有效的首选方法,但在根管治疗过程中,有时会并发急症,出现更为严重的疼痛和肿胀,容易造成患者对医生的不信任及对以后治疗的不合作,因此应重视并发急症的原因及防治措施,尽量避免这种情况的发生,使根管治疗顺利进行.
【总页数】2页(P460-461)
【作者】陆兆威
【作者单位】广西壮族自治区人民医院口腔内科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.不同冲洗液对根管治疗期间急症发生的疗效比较 [J], 单建国;李若伟
2.根管治疗期间急症与牙髓活力状态的关系 [J], 杨翼;胡健来;杨梦馨;董研
3.浅谈根管治疗期间急症的常见发病因素及防治措施 [J], 陈娇
4.根管治疗期间急症发生机制及防治的研究进展 [J], 李劼; 李志伟
5.根管治疗期间急症发生情况的相关因素分析 [J], 项光飞
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坏死牙髓根管治疗期间急症的临床相关因素分析
蔡展文;李国强
【期刊名称】《口腔材料器械杂志》
【年(卷),期】2004(13)3
【摘要】目的评价坏死牙髓根管预备后发生根管治疗期间急症(IAE)的临床相关因素.方法统计351颗死髓牙根管预备后IAE的发生率,并就性别、年龄、牙位、根尖周损害、术前疼痛不适等因素在IAE发生中的特点进行分析.结果IAE发生率为27.64%,女性较男性容易发生;40～59岁IAE发生率最高;上磨牙IAE发生率最高,上前牙最少;有术前疼痛不适症状的容易发生.结论根管预备中除了严格遵循操作常规,还应重视性别、年龄、牙位、术前疼痛不适在IAE发生中的特点及规律.
【总页数】4页(P128-130,133)
【作者】蔡展文;李国强
【作者单位】上海市口腔病防治院,上海,200031;上海市口腔病防治院,上
海,200031
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.坏死牙髓根管治疗期间急症发作临床观察 [J], 赵媛
2.牙髓坏死一次法根管治疗期间急症98例临床分析 [J], 王彬;王海峰
3.坏死牙髓根管治疗期间急症发作临床分析 [J], 蔡明河
4.坏死牙髓根管治疗期间急症发作临床观察 [J], 赵媛
5.输血相关性坏死性小肠结肠炎新生儿临床特征及危险因素分析 [J], 解荣芹;张雅静;靳志敏
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根管预备封药后并发急症的原因及预防
陆兆威;王少英;韦惠平
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2001(023)006
【摘要】@@ 根管治疗是目前国内外学者所公认的治疗牙髓病及根尖周病的最有效的治疗方法,其远期效果尤为突出.在根管预备封药消毒过程中,有时会并发急性炎症(急症),出现较为严重的疼痛和肿胀,容易造成患者对医生的不信任及对以后治疗的不合作,因此,应尽量避免这种情况发生.为了了解根管预备封药后发生急症的情况,探讨其发生的原因及预防措施,我们将近6年来在临床收集的有关病例报告如下.【总页数】2页(P1454-1455)
【作者】陆兆威;王少英;韦惠平
【作者单位】广西区人民医院口腔科,;广西区人民医院口腔科,;广西区人民医院口腔科,
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.68例死髓牙根管预备后并发根尖急症的原因分析 [J], 邓梁昌
2.死髓牙根管预备封药后并发急性根尖周炎的原因和治疗 [J], 吕服志;宋丽颖;苗波
3.CP碘仿棉捻在慢性根尖周炎根管预备后封药的疗效观察 [J], 王建华
4.根管封药对根管预备后疼痛的影响 [J], 迟宏宇; 付毅; 高朋杰
5.根管封药对根管预备后疼痛的影响 [J], 迟宏宇; 付毅; 高朋杰
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