组合型人工肾与尿毒症

组合型人工肾治疗尿毒症并发症21例陈红【摘要】目的探讨血液透析串联血液灌流即组合型人工肾治疗尿毒症的临床疗效.方法将尿毒症患者42例随机分为对照组与治疗组,每组各21例,对照组给予单独的血液透析治疗,治疗组给予血液透析串联血液灌流治疗.检测2组治疗前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及甲状旁腺素(PTH)水平,观察2组治疗后的临床症状改善情况.结果治疗后治疗组的BUN与对照组相比无显著性差异,但PTH下降率明显高于对照组;治疗组皮肤瘙痒改善率[66.7%(12/18)]、睡眠食欲差改善率[85.7%(18/21)]、顽固性高血压控制率[71.4%(15/21)]、急性左心衰控制率[61.5%(8/13)]均明显高于对照组[36.8%(7/19)、38.1%(8/21)、45%(9/20)和33.3%(5/15)].结论血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的疗效优于血液透析.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)016【总页数】2页(P20-21)【关键词】尿毒症;血液灌流;血液透析【作者】陈红【作者单位】重庆万盛南桐总医院,重庆,400802【正文语种】中文随着血液净化技术的日趋完善，维持性血液透析患者存活时间不断延长。

但透析相关并发症不断出现，已显示出常规血液透析存在的不足[1]。

针对上述情况，我们使用血液灌流串联血液透析即组合型人工肾（HDP）清除中大分子物质，缓解患者的临床症状，收到了显著效果。

现报告如下。

1.1 对象选择我院2010年1月至2011年11月收治的尿毒症患者42例，其中男性31例，女性10例。

年龄最大77岁，最小36岁。

原发病中：慢性肾小球肾炎3例，原发性高血压32例，2型糖尿病6例，多囊肾1例。

所有患者均达到尿毒症诊断标准。

将42例患者随机分为对照组与治疗组，每组各21例，对照组给予单独的血液透析治疗，治疗组给予血液透析串联血液灌流治疗。

1.2 方法血液透析使用日机装DBG-02血透机，费森尤斯聚砜膜，碳酸氢盐透析液，血流量180～220ml/min，透析液流量500ml/min。

组合型人工肾治疗尿毒症性高血压的护理摘要】目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症高血压的护理。

方法对34例血液透析中顽固性高血压病人进行组合型人工肾治疗及护理，随机分为观察组和对照组，观察组采用树脂灌流器与透析器串联治疗。

对照组单纯采用血液透析治疗。

比较两组病人治疗前后血压改善情况。

结果观察组，治疗后血压与治疗前血压相比明显降低，对照组血压下降不明显。

结论血液灌流器串联血液透析器治疗尿毒症性高血压效果较好，给慢性肾衰病人开辟了新的治疗途径，从而提高了病人的生活质量。

【关键词】肾性高血压血液灌流血液透析护理高血压是维持性血液透析病人常见并发症，可导致透析病人心力衰竭、脑出血和死亡。

部分病人，经常规 HD治疗，充分透析和超滤脱水后，达到干体重，血压仍未恢复正常，部分甚至更高，经联合应用足量的降压药物三联以上，仍持续高血压，积极控制高血压可改善HD病人心脑血管病发生率和死亡率，对提高HD病人生存率具有重要意义。

我院 2010年6月～2012年10月采用血液透析串联血液灌流( HP)治疗肾性高血压18例，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.１一般资料透析病4 4例，均为维持性血液透析病人，经联合应用足量的降压药物三联以上，仍持续高血压。

病人随机分为观察组和对照组。

观察组28例，其中男20例，女8例；年龄 30岁～60岁 (40岁±5岁)；对照组１6例，其中男 8例，女8例；年龄37岁～5 8岁 (39岁±6岁) 两组病人在性别、年龄、身高体重、体质等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 材料灌流器为珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA1 3 0型树脂灌流器，透析器为德国费森尤斯FX8,透析机为德国4008 B型,瑞典金宝 AK2 0 0 S型，日机装DBB-27透析机，用碳酸氢钠透析液。

1.3 治疗方法观察组按常规透析方法建立血管通路，行血液灌流联合血液透析串联治疗，动脉管路一端连接灌流器，一端连接病人，静脉管路一端连接透析器，一端连接病人。

组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效分析摘要】目的：本文主要对组合型人工肾应用在尿毒症皮肤瘙痒中的价值展开评估，评价组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒患者产生的影响。

方法：本次纳入研究的80例患者为2016年01月—2019年01月期间收治的尿毒症患者，按照患者施予的治疗方案分组纳入，对照组（例数=40例）在治疗期间仅接受常规治疗，治疗组（例数=40例）治疗期间在对照组基础之上加组合型人工肾进行治疗，对对照组和治疗组患者疗效展开分析。

结果：治疗组缓解率为90.0%，对照组缓解率为67.5%；治疗组在应用组合型人工肾治疗后的皮肤瘙痒缓解率比对照组常规治疗更优，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。

治疗组在应用组合型人工肾治疗后BUN、PTH以及SCr均比对照组常规治疗更低，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。

结论：和常规治疗方案进行比较，尿毒症患者接受组合型人工肾治疗，可有效保障患者皮肤瘙痒症状的改善，对PTH进行有效清除，且该方法简单容易进行操作，值得推广。

【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；组合型人工肾；疗效[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS 皮肤瘙痒在临床之中为血液偷袭患者常见问题，可出现在患者全身或局部，症状的轻重不一，一般是在夜间发作，也有些患者是在血液透析过程之中加重病情，其皮肤瘙痒发生率超过了百分之三十五。

单纯的血液透析治疗会增加其瘙痒的发生率，皮肤会干燥或存有磷屑[1]。

因为尿毒症存活时间延长，皮肤瘙痒症状发生机率呈现出明显增加的趋势，临床需要加强该方面的研究。

本文纳入研究的80例患者为2016年01月—2019年01月期间收治的尿毒症皮肤瘙痒患者，对组合型人工肾应用在尿毒症皮肤瘙痒中的价值展开评估，评价组合型人工肾对尿毒症患者疗效产生的影响，研究如下文详述：1研究资料1.1患者资料本次纳入研究的80例患者为2016年01月—2019年01月期间收治的尿毒症皮肤瘙痒患者，按照患者施予的治疗方案分组纳入，对照组（例数=40例）在治疗期间仅接受常规治疗，治疗组（例数=40例）治疗期间在对照组基础之上加组合型人工肾进行治疗。

组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察
万晚珍
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)020
【摘要】目的：对组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效进行评价。

方法：将2007年1月～2010年1月期间透析的尿毒症患者中存在皮肤瘙痒的有42例,按照接受透析方式的不同随机分为两组,治疗组在按常规透析的同时,每2～4周接受一次血液灌流,对照组行血液透析,每周2～3次,观察两组治疗前后皮肤瘙痒症状的改善情况。

结果：治疗组皮肤瘙痒症状较对照组明显改善,差异有统计学意义。

结论：组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒效果优于血液透析。

【总页数】1页(P4099-4099)
【作者】万晚珍
【作者单位】湖南省辰溪县中医院,湖南辰溪419000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的护理效果观察 [J], 郭蓉
2.行组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒原因及护理对策 [J], 汪霞
3.组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察 [J], 万晚珍
4.组合型人工肾治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察 [J], 栗瑶
5.组合型人工肾配合中药治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的临床观察 [J], 杨榆娟; 杨嵩林
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组合型人工肾治疗尿毒症并发症的观察目的：观察尿毒症并发症采用组合型人工肾治疗的临床效果。

方法：选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院接诊的80例尿毒症并发症患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例。

其中，对照组患者单纯采取血液透析治疗，而研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗，即组合型人工肾疗法，对比分析两组患者临床治疗效果，包括治疗前后血尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（SCr）水平，以及临床主要症状变化情况及并发症情况。

结果：两组患者治疗后肌酐、甲状旁腺素及尿素氮水平有一定变化，其中组间肌酐、血尿素氮水平对比差异无统计学意义（P>0.05），组间甲状旁腺素水平对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者在皮肤瘙痒改善率、睡眠食欲差改善率、顽固性高血压控制率等方面优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者皆未发生严重并发症，组间并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：组合型人工肾治疗尿毒症并发症患者可以取得良好的效果，对肌酐、血尿素氮水平影响小，同时能明显改善各种临床症状，安全性高，值得借鉴。

标签：尿毒症；并发症；血液灌流；血液透析；组合型人工肾尿毒症并发症属于临床常见疾病，发病原因在于尿毒症患者需要长期透析治疗，一些过高甲状旁腺素（PTH）等中大分子物质在体内不断蓄积，而引发机体毒性作用，进而导致患者透析时代谢异常与器官系统严重并发症发生[1-3]，包括肾性骨病、周围神经改变、透析相关淀粉样变、异位钙化等，常见的症状则包括皮肤瘙痒、睡眠食欲下降、顽固性高血压等。

近几年，有研究将组合型人工肾应用在尿毒症并发症治疗中，取得了较好的效果[4-6]。

组合型人工肾指的是HA130树脂血液灌流（HP）与血液透析（HD）的串联疗法，利用透析与吸附原理[7]，可以直接将血液中的中大分子清除，效果快而确切。

笔者所在医院近几年在尿毒症并发症治疗中逐渐有了组合型人工肾治疗的应用，效果确切，现将结果作如下报告。

组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察目的观察组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。

方法选取2011年3月～2013年3月我院维持性血透伴皮肤瘙痒患者56例。

随机分为观察组和对照组，观察组HP+HD，对照组HD。

观察首次透析后及透析4、8w后患者甲状旁腺激素（PTH）水平，8w后患者的皮肤瘙痒临床症状。

结果观察组皮肤瘙痒改善情况显著优于对照组（P＜0.01），首次透析后及透析4、8w后患者甲状旁腺激素（PTH）水平，显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01）。

结论组合型人工肾能有效地清除甲状旁腺素等大中分子毒素缓解皮肤瘙痒症状，血液透析不能有效缓解皮肤瘙痒症状。

标签：组合人工肾；尿毒症；瘙痒症；疗效随着血液净化技术的不断完善，维持性血液透析患者生存时间延长，透析相关的长期并发症如皮肤瘙痒、顽固性高血压、睡眠不良等症状不能缓解，严重影响患者的生活质量[1]。

单纯的血液透析（HD）仅能排泄部分代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，但对中大分子毒性物质的清除不佳[2]长期大中分子毒素蓄积可引发皮肤瘙痒等症状。

HA型灌流器中吸附剂是由苯乙烯/二乙苯聚合而成的大孔高分子聚合物，属中性大孔树脂，具有吸附容量大、吸附速率快、机械强度高等特点，对尿毒症有关的中、大分子物质具有相对特异性吸附作用[3]。

HP能显著清除中、大分子物质，有效地缓解皮肤瘙痒症状.选取我透析中心2011年3月～2013年3月56例维持性血液透析并发皮肤瘙痒患者采用组合型人工肾（血液透析+血液灌流）进行治疗，同时与普通的血液透析作比较，观察2种不同血液净化方法对血液透析患者皮肤瘙痒症的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料56例患者均是我院透析中心门诊规律维持性血液透析患者，其中男31例，女25例，平均年龄（48.15±15.24）岁，原发性慢性肾小球肾炎30例，高血糖肾病8例，糖尿病肾病8例，多囊肾4例，梗阻性肾病3例，狼疮性肾炎1例，原因不明2例。