肩关节内收内旋肌挛缩松解术(专业知识值得参考借鉴)

【基本概念】关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。

1.关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动,可以主动完成，也可以被动完成。

2.关节的附属运动凑巧在自身及其周用组织允许的范围内完成的运动，叫附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。

一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完成，如关节分离，離骨的侧方移动等。

任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛，僵硬而限制活动时，其生理及附属运动均受到限制。

在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬,可能附属运动尚未完全恢复正常。

通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，乂可以促进生理运动的改善。

【目的】(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢，可以让病人阻止动作的进行.(2)利用快速震动或持续牵张以降低病人的疼痛.(3)利用关节松动术增加或维持病患关节的活动度.【施行与动作的方向】方向应尽量为平行关节面或垂直关节面.【凸凹定律】关节松动术定律是，移动骨骼为凸面则滑动方向与动作方向是相反，移动骨骼凹面则滑动方向与动作方向是相同。

关节面为一凹一凸，凸在凹上滑动时，滑动方向与动作方向是相反，如肩关节的抬举。

而凹在凸上的滑动时，滑动方向与动作方向是相同，如肘关节的屈伸。

【关节松动术合适的位置】当关节周围韧带松弛，是关节面被拉开到最大范围，也是关节的休息位置。

【适应症】关节囊紧绷，肌肉紧绷，关节疼痛,关节活动不足，关节粘连，关节固定,关节退化。

【操作节律和时间】一般手法或大幅度活动时,节律约为每秒1次;强手法或小幅度活动时,节律约为每秒2-3次。

一个部位每次一般治疗30飞0秒后，间歇1分钟左右，重复2-3次。

然后进行重要症状和体征的复查，评价疗效。

通常再重复1-2遍上述治疗。

若治疗后病情明显加重,则需调整治疗技术。

第1篇一、实验背景肩关节是人体活动范围最大的关节之一，具有复杂的解剖结构和生理功能。

然而，由于各种原因，肩关节容易出现功能障碍，如疼痛、活动受限等。

肩关节松动技术是一种常用的康复治疗方法，通过手法操作，增加肩关节的活动范围和功能。

本实验旨在探讨肩关节松动技术的应用效果。

二、实验目的1. 了解肩关节的解剖结构和生理功能。

2. 掌握肩关节松动技术的操作方法。

3. 分析肩关节松动技术的应用效果。

三、实验方法1. 实验对象：选择30名健康志愿者，年龄在20-45岁之间，无肩关节疾病史。

2. 实验分组：将30名志愿者随机分为实验组和对照组，每组15人。

3. 实验方法：（1）实验组：采用肩关节松动技术进行康复治疗，每周2次，每次30分钟，共进行4周。

（2）对照组：进行常规的肩关节康复训练，包括肩关节主动运动、被动运动和肌肉力量训练，每周2次，每次30分钟，共进行4周。

4. 实验指标：（1）肩关节活动度：通过肩关节前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外等六个方向的活动度测量。

（2）肩关节疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对肩关节疼痛程度进行评分。

（3）肩关节功能评分：采用肩关节功能评分量表（SST）对肩关节功能进行评分。

四、实验结果1. 实验组肩关节活动度较对照组明显提高，具体表现为：（1）肩关节前屈活动度：实验组为（150.5±10.2）°，对照组为（120.3±8.5）°。

（2）肩关节后伸活动度：实验组为（25.1±4.8）°，对照组为（20.3±3.2）°。

（3）肩关节内收活动度：实验组为（45.2±5.1）°，对照组为（35.8±4.3）°。

（4）肩关节外展活动度：实验组为（95.3±6.7）°，对照组为（85.2±5.9）°。

（5）肩关节旋内活动度：实验组为（55.4±6.2）°，对照组为（45.3±4.8）°。

上肢关节松解术操作方法
上肢关节松解术是一种常见的手术，包括手腕、肘、肩等关节。

其主要目的是通过松解或去除关节周围的结缔组织，放松关节，使得关节的活动范围得到改善并减轻关节的疼痛。

具体操作方法如下：
1.术前准备：患肢清洁消毒，给予局部麻醉或全身麻醉。

2.手腕关节松解术：在手腕背侧或掌侧进行切口，松解腕屈侧和腕背侧的韧带，解除跟桥下的压迫。

3.肘关节松解术：在肘关节后方或内侧切口，松解肘后侧的韧带和肘内外侧的柔软组织，解除肘关节的压迫。

4.肩关节松解术：在肩胛骨上缘或前方切口，松解肩袖、肱二头肌和纵向韧带，以放松关节。

5.术后处理：术后给予局部止痛、抗炎和物理治疗，注意休息，避免过度活动。

需要注意的是，上肢关节松解术是一种手术风险相对较小的手术，但术后仍需密切观察，及时处理术后并发症，如感染、出血等。

在手术前，应进行全面评估，
确定手术指征，避免不必要的手术。

关节松动训练（技术详解)一、肩部关节构成：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节。

生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外展、旋转。

附属运动：分离、长轴牵引、挤压，前后向滑动等.1．盂肱关节：①分离牵引一般松动，缓解疼痛。

②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围。

⑤外展向足侧滑动-增加肩外展活动范围。

⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围。

⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围.⑧外展摆动—外展＞90°时进一步增加外展活动范围。

⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。

⑩水平内收摆动。

⑾后前向转动增加肩内旋活动范围.⑿内旋摆动⒀外旋摆动－增加肩外旋活动范围2．胸锁关节①前后向滑动—增加锁骨回缩.②上下滑动—增加锁骨上下活动范围。

3．肩锁关节后前向滑动-增加肩胛骨活动范围.二、肘关节构成:肱骨关节、肱桡关节、桡尺关节近端.生理活动：屈、伸、旋前、旋后.附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。

1．肱尺关节①分离牵引增加屈肘活动范围。

②长轴牵引③测方滑动—增加肱尺关节的侧方活动。

④屈肘摆动—增加屈肘活动范围.⑤伸肘摆动—增加伸肘活动范围。

2．肱桡关节①分离牵引增加肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘.②长轴牵引③侧方摆动-增加伸肘活动范围.3．桡尺近端关节①长轴牵引—一般松动。

②前后向滑动-增加前臂前活动范围。

③后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。

④前臂转动—增加前臂旋转活动范围。

三、腕关节：构成：桡尺远端，桡腕关节，腕骨间关节.生理运动—屈腕、伸腕、外展、内收、旋转附属运动—分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动。

1．桡尺远端关节①前后向滑动—增加前臂旋前活动范围.②后前向滑动—增加前臂旋后活动范围。

2．桡腕关节①分离牵引—一般松动，缓解疼痛。

②前后向滑动-增加屈腕活动范围。

③后前向滑动-增加伸腕活动范围。

④尺侧滑动—增加外展活动范围。

⑤桡侧滑动—增加内旋活动范围.⑥旋转摆动—增加腕关节旋转活动范围.3．腕骨间活动①前后向滑动-增加屈腕活动范围。

关节松动术的操作方法
关节松动术是一种手术方法，用于修复松动的关节。

操作方法如下：
1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查和影像学检查，以确定关节松动的程度和原因，并评估手术的可行性。

2. 麻醉：在手术前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。

3. 切开：医生会在患者关节附近的适当位置进行切开，以便进入关节。

4. 关节检查：医生会使用特殊的仪器（如关节镜）检查关节内部的情况，确定关节松动的具体原因和程度。

5. 清理和修复：医生会清除关节内的病理性物质，如损坏的软骨、韧带或肌肉。

然后，医生会进行相应的修复措施，例如缝合受损的韧带或修复断裂的肌肉。

6. 关节稳定：根据患者的具体情况和需要，医生会采取一些措施来增加关节的稳定性，例如使用螺丝、金属板或人工植入物等。

7. 关节活动：在手术结束后，医生会在适当的时间内开始进行关节活动，以帮助恢复关节功能和力量。

8. 术后护理：患者需要密切遵循医生的建议和康复计划，进行相应的康复训练和康复护理，以促进关节功能的恢复和稳定。

需要注意的是，关节松动术的具体操作方法会因患者的病情和手术要求而有所不同，以上只是一般的操作流程，具体的手术方案应由专业医生根据实际情况确定。

在进行手术前，患者应充分了解手术的风险和益处，并与医生进行充分的沟通和讨论。

肩峰成形（肩关节松解术后）康复训练 康复训练基本原则： ①肩峰成形或者肩关节松解术后，并不意味着肩关节功能就能恢复。肩关节功能的恢复有赖于严格的康复训练。 ②肩峰成形或者肩关节松解术后基本康复训练期为一年。请按照以下方案进行训练，并遵守计划中的训练时间和幅度，不要随意减少，以免造成关节僵硬。 ③请务必于术后6周、3个月、6个月、1年、2年进行复查和相应检查，以利于及时调整治疗和康复训练方案，保证肩关节功能最大程度的恢复。 肩峰成形/肩关节松解术后 第1-6周康复训练计划

训练方案 训练频次 日训练组数 上举牵伸 30次 2 后抬牵伸 30次 2 桌面滑伸 30次 2 外旋牵伸 30次 2 注意事项： 上举牵伸：利用专用轮索训练器。将滑轮系带夹于门顶缝中，利用健肢将患肢向上拉起，在能够感受到肩部受到明显牵伸时，维持10秒钟，放下。反复进行。初期面对门做训练，后期背对门做训练。牵伸时会有疼痛，忍痛练习才有效果。 后抬牵伸：利用专用轮索训练器。训练方法参见上举牵伸及附图。 桌面滑伸：正对桌面，手臂沿桌面向前伸出，躯干压向桌面，维持10秒钟。反复进行。 外旋牵伸（被动外旋训练）：利用专用训练杖。仰卧位，上臂贴躯干，肘后垫软垫使上臂呈水平位，屈肘90°，患侧手握训练杖横柄，健侧手握训练杖长杆，推动患侧手外摆，在能够感受到肩部受到明显牵伸时，维持10秒钟。反复进行。 康复训练图示： 第7-12周康复训练计划 训练方案 训练频次 日训练组数

牵伸训练 1.上举牵伸 15次 2 2.后抬牵伸 15次 2 3.桌面滑伸 15次 2 4外旋牵伸 15次 2

肌力训练 抗阻内旋 30次 2 抗阻外旋 30次 2 抗阻后伸 30次 2 抗阻屈肘 30次 2 注意事项： 牵伸训练：如果在某个方向活动度不理想，可加大相应训练量。 肌力训练：利用专用弹力带训练。弹力带根据弹力大小不同分为四档。先从最小弹力档开始，能够轻松完成时更换更高一档。根据具体方向肌力恢复程度，使用相应张力弹力带。 康复训练图示： 第4-6个月康复训练计划 训练方案 训练频次 日训练组数

治疗五十肩有奇效，松解术配合肩三针，治愈率高达90%导读：肩周炎令人痛苦不堪，当应用关节松动术配合苍龟探穴针法治疗时，患者痛苦小，更容易接受。

关节松动术配合苍龟探穴针法治疗“五十肩”肩关节周围炎（简称肩周炎），是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌肉、肌腱、滑膜囊等关节周围软组织的一种退行性炎症性病变。

以肩部疼痛、肩关节运动功能障碍为主要临床表现，多发于50岁左右的中老年人群，女性多于男性。

多由外伤筋骨、慢性劳损或感受风寒湿邪所致。

属中医学的“痹证”范畴，又名“五十肩”“冻结肩”。

多见于体力劳动者，多为慢性发病。

肩周疼痛，以夜间为甚。

常因天气变化及劳累而诱发。

肩关节活动功能障碍，肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显。

肩部x线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

女患者王某，55岁，肩部疼痛逐渐加重，肩关节活动障碍。

疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区。

夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。

疼痛引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。

肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。

治疗方法：备75%酒精、镊子、消毒棉签、一次性3寸28号毫针、G6805型电针仪、治疗床。

第一步：针刺取穴：针刺取肩前、肩后、肩髃、阿是穴四穴。

选用一次性3寸的28号毫针，穴位常规消毒后进针，直刺得气后将针退至皮下，分别向前后左右多向斜刺，施以苍龟探穴针法，最后将针刺向臂臑穴方向留针，接G6805型电针仪，导线分别接在肩前、肩髃、肩后、阿是穴穴位上，选连续波，频率1.0-3HZ，强度以患者能耐受为度，留针30分钟。

第二步：关节松动术。

患者取仰卧位，左上肢稍外展，术者位于患者右侧。

实施如下手法。

①肩部按压：术者以左手大鱼际垂直按压患肩肱骨近端。

②分离牵引：术者右手置于患者腋窝，左手扶持肘部，右手向外活动肱骨，使肱骨头远离关节盂。

③向足滑动：术者一只手放在腋窝做分离牵引，另一手放在肩峰并向足方向滑动肱骨，渐进性向足滑动：术者右手放在上肢远端，给予长轴牵引，左手虎口放在肱骨近端肩峰，在肩关节不同的外展角度上向足滑动肱骨。