麻醉下肩关节粘连手法松解治疗门诊导诊流程

关节粘连传统松解术操作标准
嘿，咱今天就来好好聊聊关节粘连传统松解术操作标准这事儿啊！你说这关节粘连就像是关节被什么东西给粘住了似的，活动不顺畅了，那可不得想办法给它松解开嘛！
首先啊，术前得做好充分准备。

就像要去打仗一样，不准备好武器弹药怎么行呢！得仔细评估患者的情况，看看粘连的程度到底咋样，心里有个底儿。

然后呢，把手术要用的东西都准备齐全了，可别到时候缺这少那的。

手术的时候呢，那可得精细着点儿。

就好像是在雕琢一件艺术品，得小心翼翼的。

医生得根据具体情况选择合适的方法和力度，不能太轻了没啥效果，也不能太重了把关节给弄坏了呀！这可不是闹着玩的。

你想想，要是松解得不好，那患者不就遭罪了嘛，恢复也不好呀！就好比一辆车，零件没装好，能跑得顺畅吗？肯定不行啊！所以这操作可得慎之又慎。

术后也不能马虎呀！得指导患者进行正确的康复训练。

这就像是给关节上了一堂课，教它怎么重新活动起来。

康复训练要循序渐进，不能一下子就想跑想跳的，那不现实。

就跟小孩学走路似的，得一步一步来。

而且啊，术后的护理也很重要呢！要注意伤口别感染了，就像保护宝贝一样保护好伤口。

要是感染了，那可麻烦大了，前面的努力不都白费了嘛！
总之啊，关节粘连传统松解术可不是一件简单的事儿，从术前到术后，每一个环节都很关键。

就像建房子一样，每一块砖都得砌好，房子才结实呀！咱可不能小瞧了这手术，得认真对待，让患者能尽快恢复健康，重新活动自如呀！这难道不是我们最希望看到的吗？所以呀，大家都得重视起来，把每一个细节都做好，这样才能达到最好的效果呀！。

肩关节周围炎门诊基本诊疗路径（试行）一、肩关节周围炎基本诊疗路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为肩关节周围炎（ICD－10:M75.011）。

（二）诊断依据根据《外科学》（人民卫生出版社，2010年3月第7版）。

1.年龄40-70岁，女性多于男性。

2.体格检查肩袖间隙区、肱二头肌长头腱压痛为主，肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋、后伸最重，内旋、内收影响最小。

3.辅助检查X线检查见肩关节结构正常，肩峰下可见钙化阴影，可有不同程度骨质疏松。

4.鉴别诊断（1）肩袖损伤颈肩痛，肩关节无力，被动活动范围基本正常，落臂征。

（2）肩峰撞击综合征肩外侧痛（夜间痛），外展、上举受限。

X线片可见肩关节骨结构异常。

（3）神经根型颈椎病有神经根刺激症状，被动活动大致正常，X线颈椎斜位片可见相应椎间孔狭窄。

（4）其他如安装永久起搏器术后肩周痛、肩胛背神经卡压综合征、锁骨远端骨折锁骨钩钢板固定术后、胸腔内炎症或肿瘤引起的肩周痛。

（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合肩关节周围炎（ICD－10疾病编码:M75.011）。

2.除外肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈椎病等其他病症引起的肩部疼痛。

3.肩部骨折未愈合不进入本路径。

4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）治疗方案的选择及依据根据《外科学》（人民卫生出版社，2010年3月第7版）。

1.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩。

2.痛点局限时，可注射醋酸泼尼松龙或得宝松局部封闭。

3.疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。

（1）布洛芬缓释胶囊★①成人：300mg/次，一日2次,口服。

②对本品及其他非甾体抗炎药、解热镇痛抗炎药物过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用；对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

（2）双氯芬酸钠缓释片★①成人：75mg/次，一日1-2次，口服。

②对本品过敏的患者禁用；服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用；禁用于冠状动脉搭桥围手术期疼痛的治疗；有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者禁用；有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用；重度心力衰竭的患者禁用，严重的肝肾功能和心功能衰竭的患者禁用；妊娠期前2个月的妇女及哺乳期妇女禁用；儿童及青少年不宜服用。

麻醉门诊的操作流程规范
目的
本文档旨在规范麻醉门诊的操作流程，确保患者在接受麻醉治疗时的安全和顺利进行。

操作流程
1. 患者准备
- 提前与患者进行沟通，向其解释麻醉治疗的过程和可能的风险。

- 评估患者的身体状况，确保患者适合接受麻醉治疗。

- 要求患者遵守麻醉前的禁食和禁饮规定。

- 如有需要，患者需签署麻醉同意书。

2. 麻醉药物准备
- 使用合适的器材准备麻醉药物。

- 根据患者的需求，准备合适的药物剂量和类型。

- 确保麻醉药物的有效期和质量。

3. 麻醉治疗
- 使用正确的麻醉技术进行治疗，如全身麻醉、局部麻醉或静脉麻醉。

- 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

- 确保麻醉深度和效果的控制。

- 如有需要，及时调整麻醉药物的剂量。

4. 麻醉结束和恢复
- 麻醉结束时，逐渐减弱麻醉药物的作用。

- 监测患者的呼吸和意识恢复情况。

- 如有需要，提供必要的辅助措施，如辅助通气或气管插管。

- 随时关注患者的安全，避免出现并发症。

5. 记录和报告
- 在麻醉治疗过程中，准确记录患者的信息，包括用药剂量、监测结果等。

- 如有异常或并发症发生，及时报告相关医护人员。

- 在麻醉治疗结束后，完整记录治疗过程和患者的反应。

结论
本文档提供了麻醉门诊的操作流程规范，旨在提供标准的麻醉治疗服务，确保患者的安全与舒适。

在操作过程中，请严格按照规范执行，如有疑问请及时向相关专业人士咨询。

关节松动术操作流程1.麻醉：手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到任何痛苦。

2.切口：医生会在患者相应关节的适当位置上进行切口。

切口的大小和位置取决于需要修复的关节以及手术的具体方法。

3.确定关节松动的原因：在开始手术之前，医生会仔细检查关节，确定导致松动的原因。

这可能涉及到进行关节镜检查，以便医生可以在手术中获得更清晰的视野。

4.关节复位：在一些情况下，关节松动可能伴随着关节脱位。

如果发生脱位，医生会首先进行关节复位，以确保关节回到正常的位置。

这可能需要旋转或拉伸关节，复位时需要小心以避免进一步损伤关节结构。

5.修复关节韧带：一旦关节复位，医生将进行关节韧带修复。

这可以通过使用缝合线或其他材料来重新连接或加强受损的韧带来实现。

医生将根据韧带受损的程度和位置来决定最合适的修复方法。

6.关节清理和修复：如果关节内有损坏的软骨、滑膜或其他组织，医生会进行清理和修复。

这可能涉及到去除损坏的组织、平滑不规则的骨头表面或修复损坏的软骨。

7.修复其他组织：在一些情况下，关节松动可能伴随着其他组织（如肌肉或肌腱）的损伤。

如果有这种情况，医生可能还会进行相应的修复，以确保关节周围的其他结构能够提供足够的支持和稳定性。

8.关节重建：在一些情况下，关节松动可能导致关节严重受损，无法通过单纯的修复来恢复功能。

在这种情况下，医生可能需要进行关节重建手术，包括骨骼移植、人工关节置换等。

9.术后护理：手术结束后，患者会被送到恢复病房，进行必要的观察和护理。

患者可能需要佩戴外固定器、石膏或其他支具来保护关节，并进行物理治疗以帮助康复。

10.康复和恢复：康复阶段非常重要，患者需要进行定期的康复训练和物理治疗，以恢复关节的稳定性和功能。

康复过程可能需要数月或更长时间，患者需要遵循医生和康复师的建议，进行正确的运动和活动。

总之，关节松动术是一种通过修复受损的韧带和其他组织来修复关节松动的手术。

这种手术的成功需要医生的准确诊断、精细操作和患者的积极配合和努力。

肩关节的松动技术的流程操作规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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麻醉门诊工作流程及应急预案一、引言麻醉门诊是医院的重要组成部分，其主要职责是为患者提供术前评估、麻醉方案制定、术后随访等服务。

为了确保麻醉门诊工作的顺利进行，提高工作效率，保障患者安全，特制定本工作流程及应急预案。

二、工作流程1. 患者预约（1）患者可通过电话、网络等方式预约麻醉门诊，预约时需提供患者基本信息、手术日期等。

（2）预约成功后，系统自动生成预约号，患者持预约号到麻醉门诊就诊。

2. 患者就诊（1）患者到麻醉门诊后，工作人员核对预约信息，引导患者就诊。

（2）麻醉医生对患者进行病史询问、体格检查、实验室检查等，评估患者是否适合麻醉。

（3）根据患者情况，麻醉医生制定麻醉方案，并向患者及家属解释麻醉方案及可能的风险。

（4）患者及家属签署麻醉同意书。

（5）麻醉医生为患者预约手术时间，并告知术前准备事项。

3. 术前准备（1）患者按预约时间到手术室，麻醉医生再次核对患者信息。

（2）麻醉医生为患者进行术前麻醉准备，包括建立静脉通道、放置导尿管等。

（3）麻醉医生与手术医生、护士等进行术前沟通，确保手术顺利进行。

4. 术后随访（1）术后第一天，麻醉医生对患者进行术后随访，了解患者术后恢复情况。

（2）术后第二周，麻醉医生再次对患者进行随访，评估患者恢复情况。

（3）术后一个月，麻醉医生对患者进行最后一次随访，了解患者长期恢复情况。

三、应急预案1. 麻醉意外应急预案（1）麻醉医生应熟练掌握各种麻醉药物的剂量、用法、不良反应等，确保麻醉安全。

（2）麻醉过程中，密切观察患者生命体征，发现异常及时处理。

（3）配备急救药品及设备，如肾上腺素、阿托品、气管插管设备等。

（4）麻醉医生应具备良好的沟通能力和团队合作精神，与手术医生、护士等密切配合，共同应对麻醉意外。

2. 患者突发病情变化应急预案（1）麻醉医生应熟练掌握各种急救技能，如心肺复苏、气管插管等。

（2）患者术中若出现突发病情变化，立即启动应急预案，进行抢救。

（3）及时通知患者家属，并告知病情变化及抢救措施。

麻醉门诊的流程指引1. 预约和登记在来到麻醉门诊之前，您需要提前预约和登记。

- 预约：您可以通过电话或在线平台预约麻醉门诊的时间。

请提供您的个人信息和病情描述。

- 登记：在到达麻醉门诊时，请前往接待处进行登记。

工作人员会确认您的预约信息并为您办理相关手续。

2. 会诊和评估在麻醉门诊，会有专业的医生进行会诊和评估，以确保您的手术安全性。

- 会诊：医生会与您进行详细的讨论和了解，了解您的病情和手术需求。

- 评估：医生会对您的身体状况进行全面评估，包括测量血压、心率等生命体征，了解您的过敏史和用药情况。

3. 术前准备在手术前，有一些准备工作需要您的配合。

- 禁食禁饮：根据医生的建议，您可能需要在手术前一定时间内禁止进食和饮水，以确保手术过程安全。

- 停药指导：如果您正在服用某些药物，医生会告知您有关停药的具体指导，以避免手术中的潜在风险。

- 术前检查：医生可能会要求进行一些必要的术前检查，如血液化验、心电图等，以确保您的身体状况适合手术。

4. 麻醉过程麻醉门诊将为您提供安全有效的麻醉过程。

- 麻醉方案：根据手术类型和您的个人情况，医生会制定相应的麻醉方案，并与您充分沟通。

- 麻醉方法：麻醉过程中可能采用局部麻醉、全身麻醉或其他麻醉方式，医生会根据您的需要和安全性选择合适的方法。

- 安全监测：麻醉过程中，医生和护士会全程监测您的生命体征，确保麻醉过程的安全性和有效性。

5. 术后护理手术结束后，还需要一定的术后护理和观察。

- 觉醒和复苏：在手术结束后，您会进入觉醒和复苏室，接受专业的护理和观察，直到您完全苏醒。

- 出院指导：医生会针对您的术后情况和需要，提供相应的出院指导，包括用药、饮食和活动方面的注意事项。

6. 随访和复诊手术后，随访和复诊是非常重要的环节。

- 随访：医生会根据手术类型和您的个人情况安排相应的随访时间，以了解您的术后恢复情况，并提供进一步的医疗指导和建议。

- 复诊：如果需要进一步检查或治疗，医生会为您安排复诊，以继续跟进您的病情。

活血祛瘀，剥离粘连，整复错位，解除神经、血管的受压，恢复颈椎的平衡。

颈肩部及受累肢体。

每次15~20 分钟，1~2 日1 次，刺激量应根据具体情况而定。

颈型颈椎病：可取坐位或者俯卧位。

椎动脉型、交感神经型、神经根型颈椎病：取俯卧位和仰卧位。

1、拿捏颈项：用拇指指腹与食、中指对称用力拿捏颈项两旁的软组织，由上而下操作2~3 分钟。

2、滚颈肩部：用滚法放松颈根、双侧肩部及上背部，以全面放松斜方肌为重点，力量要深入，不可在皮肤上搓动，以防搓伤皮肤，普通做2 分钟即可。

3 、拨揉项韧带：用拇指拨揉项韧带，由轻而重，重点施术于阳性反应点，反复施术，时间2 分钟。

4、点揉颈项膀胱经：用拇指点揉1~7 颈椎棘突旁开1.5~2 寸处的膀胱经路线，重点施术于阳性反应点。

5、点穴：用拇指点按颈肩部重点穴位，包括风池、安眠、完骨、风府、哑门、肩中俞、肩外俞、颈根穴(第7 颈椎棘突下旁开5 厘米)、肩井穴，时间各30 秒。

6、若颈椎侧弯、棘突偏歪，则采用颈椎定位扳动法(坐位)。

以右侧为例，医师用右手拇指顶住向右偏歪的棘突，左手扶于头部左侧，嘱患者颈部前屈300摆布，左手向右侧推扳，此时可听到响声。

颈椎侧弯手法同前。

若颈椎间隙狭窄，采用颈部拔伸法，可听到响声(仰卧、坐势均可)。

1、颈型：着重点按肩中俞、肩外俞、颈根穴、肩井穴。

2、神经根型：拿揉患侧上肢，用多指横拨腋下臂丛神经分支(或者极泉下)，点按缺盆穴 (臂丛神经阻滞)、使患者手指有串麻感为宜，最后牵抖患侧上肢2~3 次。

3、交感型：着重点按内关、风池、安眠、完骨等腧穴。

4、椎动脉型：推桥弓3~5 遍，加点按百会、四神聪、头维、率谷、风池、太阳、合谷、听宫等穴位。

舒筋通络，解痉止痛。

颈肩项背部，以患侧为主。

每次治疗20 分钟摆布，局部手法不宜过重。

1、患者取坐位，医者立于其后，用轻柔的滚法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3~5 分钟。

2、用拿法提拿颈椎旁开1.5 寸处的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。

基层医学论坛2019年3月第23卷第7期【摘要】目的探讨静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的效果。

方法回顾性分析我院23例粘连性肩关节囊炎患者采用静脉复合麻醉下手法松解的临床治疗情况。

结果患者治疗后CMS 评分中疼痛、肌力、活动功能、肩关节关节活动度及总分均高于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。

23例患者无1例发生手法松解并发症和麻醉并发症；非常满意9例，满意13例，不满意1例，总满意度为95.65%。

结论静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎，能显著改善患者肩关节功能，患者满意度较高，值得应用与推广。

【关键词】粘连性肩关节囊炎静脉复合麻醉手法松解疗效DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.07.087粘连性肩关节囊炎又称冻结肩，是临床十分常见的肩部疾病。

其以肩关节周围疼痛逐渐加重、肩关节活动障碍为主要特征，好发于50岁左右中年及老年人群。

近年来随着国民生活压力的不断增加，粘连性肩关节囊炎发病率呈现逐年升高的趋势，达到20%[1]。

该病往往对患者的生活质量造成一定负面影响，临床治疗的最终目的是消除疼痛，改善关节活动。

本研究旨在探讨静脉复合麻醉下手法松解治疗连性肩关节囊炎的应用价值，给临床治疗该病提供理论依据，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月—2017年12月收治的23例粘连性肩关节囊炎患者，均已签署知情同意书，其中男10例，女13例，年龄（52.23±5.48）岁，病程3个月~7个月，平均3.5个月。

纳入标准：①资料完整者；②依从性较好者；③所有患者均符合粘连性肩关节囊炎的诊断标准[2]：④采用保守治疗方法无效或效果不佳、病期超过3个月，症状较重，影响工作和生活的患者。

排除标准：①严重精神障碍者；②不愿加入本次研究且不予合作者；③中途退出者。

1.2方法按丙泊酚注射液2mg/kg ，地佐辛注射液0.1mg/kg 配制麻醉药物，进行静脉复合麻醉，待麻醉好后进行手法松解治疗。

肩周炎粘连手法教学（内附DDS手法视频）【调理手法】一、开背：通督脉，打通膀胱经。

二、三个方向：1、从大椎经冈上肌到肩头（手臂缝），先点刺横向过来，再滑指。

2、沿着肩胛骨缝，先点刺后滑指一圈，诊病重做阿是穴，痛点上油8.7.9.1。

3、点刺天宗穴（气血枢纽），上油8.7.9.1,用小电加到大电之后长刺一分钟。

4、“米”字形滑指，三个方向都经过天宗穴（5-10下），到极泉穴淋巴排毒。

大椎——腋下，中间——腋下(天宗穴平行），斜下——三角肌。

三、五块肌肉：1、岗上肌，痛点上油，不疼圆揉。

2、三角肌，侧身前、中、后肌肉横向梳理，双手交挫梳理（千万不要对刺)肩胛骨缝点刺。

3、大、小元肌，从腋下中间往两边滑指（需要有人帮抬胳膊45度往上）。

4、胸大肌，肩前穴大电点刺，往腋下滑指。

梳理排毒到腋下。

四、安抚：小范围顺时针安抚；大范围顺时针安抚（上、中、下焦）。

五、排风：1、先做几遍颈、肩、臂的圆揉梳理。

2、再一手从风府穴、凤池穴，另一手从极泉穴（腋下）同捋到内、外关，再到合谷穴与倉溪穴排风（相当于梳理了手太阳小肠经，手少阴3焦经，手少阴大肠经。

3、手指排风都要逐个捋到。

【注意事项】1、肩贞穴配肩谬穴，肩膠穴治疗肩周炎6肩贞穴配肩井穴，肩谬穴(手三里_曲池穴、合谷穴缓解治疗上肢不遂。

2、调理过程中也可使患者手抓负极板（可换成胶棒）。

3、可点刺或长刺百会穴（上油），注意要小电。

4、如果客户胳膊往后抬不起重做前面；往前抬不起重做后面;往上抬不起重做腋窝两侧。

5、痛点重做上油。

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分析静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的效果发表时间：2020-09-11T15:53:16.830Z 来源：《医师在线》2020年18期作者：见一一[导读] 目的：调研分析静脉复合麻醉下手法松治疗粘连性肩关节囊炎的效果。

见一一北京市顺义区空港医院北京 101318【摘要】：目的：调研分析静脉复合麻醉下手法松治疗粘连性肩关节囊炎的效果。

方法：抽取我院最近2年内收治的50例粘连性肩关节囊炎患者，根据调查医疗记录材料比对分析患者在经过静脉复合麻醉下手法松解治疗前后肩关节的疼痛情况。

结果：在患者治疗前后都需要对患者进行CMS评分，其中通过对患者的疼痛感，肩膀活动功能等一系列的分析，发现治疗后患者肩关节囊炎症状明显减轻，治疗效果明显。

治疗前后差异具有统计学意义，其中P<0.05。

同时治疗后会让患者填写我院自制的满意度调查表，100分满分，其中分数≥60为满意，分数＜60分为不满意。

发现治疗后的患者满意度达到92%。

结论：在静脉复合麻醉下进行手法松解治疗粘连性关节囊炎效果非常明显，患者恢复快，满意度高。

适合临床推广使用。

【关键词】静脉符合麻醉手法松解粘连性关节囊炎由于目前国内经济飞速发展，为展现自身的实力，越来越多的人将大多数时间投入到了工作当中，为了得到工作与生活的平衡，人们需要承受的压力也越来越大，从而引起的身体不适症状越来越多。

当然其中就包括了粘连性肩关节囊炎，这是很难避免的[1]。

粘连性肩关节囊炎发病的年龄一般在50-60岁，但现在有明显提前的趋势，从我院收治病患的情况看，发病年龄都发生在40岁左右。

粘连性肩关节囊炎发病后会出现肩膀疼痛和僵硬，严重的甚至会影响到整个肩膀及后背的活动。

现我院为了提升粘连性肩关节囊炎的治疗水平，对过去的病例进行进一步的研究，希望能找到最优的治疗方式[2]。

1资料与方法1.1一般资料本课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来自我院2018年1月~2019年12月收治的50例粘连性肩关节囊炎患者，其中男性患者38例，女性患者12例。

局部麻醉下行肩周炎松解术本组230例中，男性90例，女性140例，年龄在43～78岁，发病时间3个月～3年，一年内的94例，一年以上的136例，左侧的121例，右侧106例，双侧3例，所有的患者都有明显的肩周炎临床症状。

肩关节穿刺点即肱二头肌长头附着点，关节盂压痛点。

肩关节随着症状的加重活动范围及角度变小，均有不同程度的功能障碍，拍X光片未见关节异常，确诊肩周炎。

2 病因病理2.1 肩关节是全身各关节中活动范围最大的关节。

但因“头大盂浅”肱骨头关节面只有1/3～1/4与入肩胛盂接触，其关节囊松弛，关节的稳定大部分靠肩关节周围的肌肉,肌腱和韧带的力量来维持，由于肌腱本身的血液供应较差，肩关节在日常生活和工作中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，而易发生慢性劳损。

关节的硬化和挛缩使关节及周围组织的内力改变，张力增加。

运动障碍，代谢受到影响，出现无菌性炎症反应。

外力作用，风,寒,湿等环境变化，肌腱,肌肉,关节囊,滑囊,韧带充血水肿，炎性细胞侵润组织液渗出而形成进一步的粘连,疤痕,组织挛缩。

粘连的程度可达肩周软组织广泛性粘连,关节软骨间粘连，造成关节活动的严重受限。

2.2 本病与内分泌变化有关，人50岁左右进入更年期，这时性激素下降80%，肾上腺皮质酮之减少10%。

雌,雄性激素都有蛋白质合成作用。

雄激素能使肌肉肥大。

较少雄性激素肌肉萎缩。

女性激素对运动系统的再生及代谢有协同作用。

性激素的合成作用和肾上腺皮质酮的搞合成作用处于动态平衡。

肌肉萎缩,关节及韧带纤维体积变小,质变致密,弹性变差硬化痉挛，关节被“冻结”。

遂有许多患者无明显诱因而发病。

3 临床表现多数病例慢性发病，隐袭进行。

常因上举外展动作引起疼痛才注意，或夜间体位压迫患侧肩部痛醒发病的速度个体差异比较大。

有少数患者发病速度快。

可能于体内激素紊乱及外环境作用有关。

一定程度下能被很小的外伤或气候及环境变化而诱发。

肩关节的疼痛可呈钝痛，刀割样痛，酸痛或冷痛等。

臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床疗效分析古源【摘要】目的:分析对肩周炎患者给予臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗的临床疗效.方法:对本院收治的120例肩周炎患者按随机数字表法分为研究组、对照组各60例.对照组给静脉复合麻醉下肩关节手法松解术、个性化治疗,研究组给予臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗.治疗4周,记录两组肩关节功能量表(SF-MPQ评分)、肩关节疼痛量表(VAS评分)及总有效率,分析治疗效果.结果:研究组、对照组VAS评分、SF-MPQ评分分别为(5.2±0.9)分、(1.9±0.7)分;(11.8± 1.4)分、(2.6±0.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组总有效率(93.33％)明显优于对照组(70.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗的肌松效果好,患者无疼痛、无抵抗,能有效松解局部粘连组织,加速炎性因子吸收,改善肩关节局部血液循环,疗效安全可靠.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】5页(P57-61)【关键词】肩周炎;臂丛麻醉;个性化治疗;肩关节手法松解【作者】古源【作者单位】江门市蓬江区中西医结合医院麻醉科,广东江门 529030【正文语种】中文【中图分类】R641.3肩周炎也称五十肩，好发于50岁左右的女性，是骨科高发疾病。

因慢性劳损、软组织退行性病变、肩部急性挫伤、不良姿势、颈椎病等因素导致肩关节肌腱、肩关节囊或周围韧带发生慢性炎性病变，患者主要有肩部疼痛、关节活动受限、肌肉萎缩、怕冷等症状[1]，降低了患者的生活质量。

通过X线检查、MRI检查结合患者的临床症状可以确诊，尽早明确诊断给予规范治疗可以防止遗留肩关节功能障碍，提高患者的生活质量。

临床治疗肩周炎的方法众多，主要采用保守疗法治疗，如推拿按摩、局部封闭治疗、物理疗法、消炎镇痛药、全麻下手法松解等，不同方法的疗效有所差异[2]。

肩周炎粘连无痛松解术邱一平(武川县医院,内蒙古呼和浩特011700)关键词:肩周炎;粘连;无痛松解术中图分类号:R681.7文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0508-02 1990-03～2006-12,我院疼痛门诊采用无痛松解术治疗肩周炎90例,疗效较好,现报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料本组90例,男41例,女49例,年龄43岁～75岁,肩周炎病程最长达2.5a,最短1mo。

术前合并肺心病3例,合并糖尿病4例,合并高血压或冠心病5例,合并颈椎病7例。

患臂上举<90°者79例(正常180°),<100°者11例;外展<60°者71例(正常90°);后伸<10°者66例(正常45°)。

所有病例内收时手触不到对肩,外旋手触不到枕部及对侧耳朵,内旋手触不到肩胛骨下角。

1.2　治疗方法1.2.1　痛点注射　选择肩臂部压痛点,用0. 125%布比卡因10～20mL加地塞米松5～10mg作局部浸润封闭,痛点多数为肱骨结节间沟处、肩峰下肩后小圆肌附近。

注射时要浸润至肌肉与骨质附着点的深层,抵达骨质。

在粘连松解术后,每周以同样方法注射1次,注射4次为一疗程。

1.2.2　臂丛阻滞　局部封闭后,使病人在仰卧位下作肌间沟臂丛阻滞,用1.0～0.2%利多卡因10～15mL一次注入。

1.2.3　粘连松解　臂丛阻滞15m in后由助手固定好患侧肩关节及肩胛骨,术者将病入上臂向头部屈起,同时按压腋下肌群,将上臂沿头侧徐徐上举,直至贴于床面(即上举达180°)再将上臂外展90°,然后让病人坐起,将上臂按照功能位各方向运动,一定要达到正常最大功能位(与健侧对照),手内收搭对侧肩时,肘关节达胸骨中线,内旋时手触到肩胛骨下角。

在松解操作过程中,可听到似撕布时的“咔咔”撕裂声,松解后患臂上举、展、旋、收、屈的阻力消失。

臂丛麻醉下肩关节手法松解＋松动手法治疗粘连期肩周炎疗效观察摘要】目的探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解＋松动手法治疗粘连期肩周炎的临床疗效。

方法选自2010年8月至2011年7月在我科治疗的粘连期肩周炎患者，根据临床症状、体征结合影像检查明确诊断，排除肩关节重度骨质疏松、骨破坏、感染及肿瘤病变；排除全身严重器质性病变。

病程1个月-3年。

年龄最小32岁，最大75岁。

对52例粘连期肩周炎患者均采取臂丛麻醉下行手法松解、术后关节松动手法治疗，随访3个月，根据疼痛评分及关节活动度改善程度评价治疗效果。

结果 52例患者治疗效果满意，有效率100%，优良率达94.2%。

结论臂丛麻醉下肩关节手法松解＋松动手法治疗粘连期肩周炎疗效确切，效果好。

【关键词】肩周炎臂丛麻醉关节松动手法手法松解1 材料与方法1.1 一般资料2010年8月至2011年7月在我科治疗的粘连期肩周炎患者52例，均据临床症状确诊，并经X线、CT或MR检查排除肩关节肌肉韧带撕裂、骨破坏、感染及肿瘤病变。

病程最短1月，最长3年。

年龄最小32岁，最大75岁。

1.2 方法麻醉下松解手法：臂丛神经麻醉成功后，首先对患肩施以拿、捏等手法，然后双手协调配合，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度从小到大，使肩部放松，接着使肩关节做旋内、旋外、外展、后伸各方向活动3-5次以松解粘连，并屈肘使手背沿脊柱向上抬3-5次；接着让助手保护患肩前方，强力上举肩关节以达到手触及对侧耳朵；最后，医者双手配合使患肘向健侧肩关节方向扳动，以松解关节囊后下部粘连。

松解后再次环转患肩，各方向运动时阻力消失，肩关节活动度恢复满意。

麻醉松解术后第1天即施用关节松动手法，患者行松解术后肩关节活动度改善通常较满意，以疼痛为主，根据患者病情选择针对性Ⅰ－Ⅳ分级手法进行治疗。

松动手法针对肩部各关节进行①盂肱关节的分离牵引、长轴牵引、向前向后的滑动及进级、上举进级；②肩锁关节的滑动；③胸锁关节的前后、上下各方向滑动；④胸壁肩胛关节分离牵引；⑤最后做患肩的环转运动、被动摆动及放松手法。