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afpgc 肝样腺癌定义
肝样腺癌（AFPGC）是一种罕见的肝脏肿瘤，其特点是产生甲胎蛋白（AFP）和胚胎抗原（CEA）。
这种肿瘤通常发生在肝脏，但也可以发生在其他器官，如肺部、胰腺和胃部。
肝样腺癌的确切病因尚不清楚，但一些研究表明，长期饮酒、肝炎病毒感染、遗传因素和某些化学物质的暴露可能与该病的发生有关。
此外，肝脏疾病、肥胖和糖尿病等疾病也可能增加患肝样腺癌的风险。
肝样腺癌的临床症状与其他肝脏肿瘤相似，包括腹部不适、乏力、食欲减退、体重下降和黄疸等。
由于这些症状是非特异性的，因此往往被忽视或误诊。
然而，当肿瘤进展到晚期时，患者可能会出现肝功能衰竭、腹水和肝性脑病等严重并发症。
对于肝样腺癌的诊断，通常需要进行肝脏超声、血液检查、肝功能评估和组织活检等多种检查。
肝样腺癌的确诊需要通过组织活检来确定肿瘤的组织学类型和产生AFP和CEA的能力。
治疗肝样腺癌的方法包括手术切除、化疗、靶向治疗和放疗等。
然而，由于该病的发病机制尚不完全了解，临床上对肝样腺癌的治疗方法仍然存在一定的限制。
因此，早期发现和诊断对于提高患者的生存率至关重要。
肝样腺癌是一种罕见但具有挑战性的肝脏肿瘤。
了解该病的发病机
制和诊断治疗方法对于提高患者的预后至关重要。
我们希望通过对该病的深入研究，能够为患者提供更好的治疗方案，并最终战胜这种疾病。
飞行人员肝腺瘤一例（摘要）
杨健;葛泽松;遆振宇
【期刊名称】《空军总医院学报》
【年(卷),期】2009(000)004
【摘要】目的探讨飞行人员肝腺瘤的术前诊断及治疗方法，提高对飞行人员肝脏局灶性病变的认识。
方法结合有关文献，对我公司2003～2008年飞行人员年度体检发现的1例肝腺瘤的病变发展情况进行临床分析。
结果肝腺瘤术前依靠影像学检查易误诊，手术探查、切除既是诊断又是彻底治疗飞行人员肝脏局灶性病变的方法。
结论肝腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤，临床症状及影像学表现无特异性，通过非侵入性影像学检查鉴别诊断肝腺瘤相当困难，极易与其他疾病相混淆，所以应提高对飞行人员肝脏局灶性病变的认识，加强其术前诊断，积极手术冶疗，从而有效保证飞行人员身体健康。
【总页数】2页(P187-188)
【作者】杨健;葛泽松;遆振宇
【作者单位】东方航空西北分公司飞行部
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.心理训练与飞行教育训练协调发展有效提高飞行人员心理品质（摘要） [J], 田耀平;吕亚妮;杜伟丽
2.115名飞行人员脂肪肝发病情况分析（摘要） [J], 桑明威;王静;冯金省
3.飞行人员多系统萎缩合并慢性呼吸衰竭一例并文献复习（摘要） [J], 崔丽;徐先荣;王铃;王芜尔;张波;郑军;刘红巾;熊巍;付兆君
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肝上有结节是怎么回事肝上有结节类型各不相同，因此想要正确有效的治疗，对一些类型还有原因，我们也要科学认识，最常见的是肝结节状再生性增生，还有肝部分结节样变，以及肝硬化，肝腺瘤等，这些患者通常都会表现出肝上有结节的症状，所以对于这些疾病应该注重预防。
★1、肝结节状再生性增生：肝结节状再生性增生于1981年由Strimyer和lshak报道，属罕见疾病。
既往曾称之为肝脏结节状变、粟粒性肝细胞瘤病、非硬化性肝结节或非硬化性门脉高压。
整个肝脏内弥漫性分布着小的肝细胞结节，结节周围没有纤维组织包围，纤维化轻微或没有纤维化，可与肝硬化区别。
★2、肝居灶性结节状增生：肝局灶性结节状增生由Rogers等于1981年报道，是一种罕见的良性病变，既往曾命名为局灶性硬化、局灶性结节性硬化、孤立增生性结节或孤立结节状再生性增生。
任何年龄均可罹患本病，女性常见(占80%)。
★3、肝部分结节样变：肝部分结节样变肝部分结节样变，又称结节转化，亦属罕见病。
结节发生在肝门周围，可能引起门脉高压。
其余部分的肝组织属正常或有萎缩，肝功能正常。
细针抽吸活检对诊断无益。
本病病因未明。
★4、肝硬化：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性，纤维性病变。
具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血，肝性脑病等并发症死亡。
★5、肝腺瘤：肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤是较少见的肝脏良性肿瘤。
20世纪60年代前的文献报道很少但以后有关肝腺瘤的报道逐渐增多究其原因可能与应用避孕药的增加有关。
肝结节是什么疾病呢？现在很多人不知道肝结节是什么，实际上，因为各种各样的原因，人的肝脏组织会出现增生，从而会出现肝脏小梁排列紊乱的情况，这时候就出现了肝结节。
换句话说，如果一个人的身体出现了肝结节，说明这个人的肝脏已经开始纤维化了，可能已经出现了肝脏的某些疾病，比如大家熟知的肝硬化、肝腺瘤等等，所以一旦发生肝结节，还不能判断具体是哪一种病，这时候患者要到医院做详细检查，有更多的医学科技可以判断具体的病情，然后根据具体的病情进行治疗。
★第一、肝硬化肝硬化（livercirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性，纤维性病变。
具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血，肝性脑病等并发症死亡。
★第二、肝腺瘤肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(hepatocellularadenomaHCA)是较少见的肝脏良性肿瘤。
20世纪60年代前的文献报道很少但以后有关肝腺瘤的报道逐渐增多究其原因可能与应用避孕药的增加有关。
★第三、结节样变肝部分结节样变（partialnodulartransformationoftheliver）肝部分结节样变，又称结节转化，亦属罕见病。
结节发生在肝门周围，可能引起门脉高压。
其余部分的肝组织属正常或有萎缩，肝功能正常。
细针抽吸活检对诊断无益。
本病病因未明。
★第四、再生性增生肝结节状再生性增生（nodularregenerativehyperplasiaoftheliver；NRH）于1981年由Strimyer和lshak报道，属罕见疾病。
既往曾称之为肝脏结节状变、粟粒性肝细胞瘤病、非硬化性肝结节或非硬化性门脉高压。
整个肝脏内弥漫性分布着小的肝细胞结节，结节周围没有纤维组织包围，纤维化轻微或没有纤维化，可与肝硬化区别。
肝脏良性肿瘤诊断与治疗专家共识（2021版）初稿----ae60fa08-6eba-11ec-8b77-7cb59b590d7d肝脏良性肿瘤的诊断与治疗专家共识（2021版）作者：周卫平刘连新文浩郑书国随着现代影像学技术的发展，肝脏良性肿瘤的检出率也大大提高在肝脏良性肿瘤的诊治存在着诊疗意见不统一，诊疗手段不规范的现象，甚至见于同一单位的不同科室之间。
在肝脏一些良性肿瘤中存在过度治疗的现象。
目前还缺乏有关肝脏良性肿瘤诊治的高级别循证医学证据，同时未制定相关的诊治指南，因此有必要制定相应的诊治指南以规范治疗。
1良性肝肿瘤的分类1.1按肿瘤起源分类世界卫生组织对消化系统肿瘤组织学分类进行了4次修订（1978、1994、2000、2021），反映了对消化系统肿瘤包括肝肿瘤认识的提高。
根据世界卫生组织（2021）消化系统肿瘤组织学分类，源自上皮的肝良性肿瘤有：肝细胞腺瘤，肝局灶性结节增生（fnh），胆管腺瘤，胆管微囊腺瘤，胆管腺纤维瘤。
起源于上皮的癌前病变包括异常增生结节、胆管内乳头状瘤和胆管粘液性囊性肿瘤。
源自间叶的良性肿瘤有：血管平滑肌脂肪瘤，海绵状血管瘤，婴儿型血管瘤，炎性假瘤，淋巴管瘤，淋巴管瘤病，间叶错构瘤，孤立性纤维肿瘤。
起源于生殖细胞的良性肿瘤包括畸胎瘤和卵黄囊瘤（内胚层窦瘤）[1]。
1.2按真假肿瘤分类丛文铭按真性、假性肿瘤将肝脏良性占位性病变分为真性肿瘤和瘤样病变。
真性肿瘤有：肝细胞性肿瘤（肝细胞腺瘤、肝腺瘤病），肝内胆管上皮性肿瘤（胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头状瘤病、胆管腺纤维瘤），肝脏血管、淋巴管性肿瘤（海绵状血管瘤、婴儿血管内皮瘤、淋巴管瘤和淋巴管瘤病），肝脏肌、纤维、脂肪性肿瘤（平滑肌瘤、孤立性纤维性肿瘤、脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤），肝脏神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤），肝脏内分泌肿瘤（嗜铬细胞瘤、肾上腺残余瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤），肝脏杂类肿瘤（良性混合瘤、畸胎瘤、间皮瘤、髓外浆细胞瘤、滤泡性树突细胞瘤、黏液瘤、软骨瘤）。
肝腺瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍肝腺瘤的病理病因，肝腺瘤主要是由什么原因引起的。
*一、肝腺瘤病因*一、发病原因本病发生的真正原因未明。
发病可能与性内分泌紊乱有关，婴幼儿病例可能与先天胚胎发育异常有关。
Henson认为后天性因素可能与肝硬化、肝细胞结节状增生有密切关系。
目前多认为口服避孕药是后天性肝腺瘤的主要原因。
现认为其发生与口服避孕药有着密切的关系：在口服避孕药尚不普遍的20世纪50～60年代此病罕见;超过90%的肝腺瘤患者发生于年轻女性，且至少有75%的患者有服用避孕药史，超过30岁服用避孕药的妇女患病的危险性增高;肝腺瘤的发病率与服用避孕药的时间和剂量有直接关系;患者在停服避孕药后可见瘤体萎缩;妊娠期可见瘤体增大;绝经后妇女极少有肝腺瘤发生。
发生于男性的肝腺瘤可能与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。
*二、发病机制1.发病机制目前有3种学说：(1)可能来源于胚胎发育期的孤立性肝胚胎细胞团，在组织与功能上与正常肝组织几乎完全隔离，处于孤立状态，多见于婴幼儿病例。
(2)Henson等提出本病与继发性肝硬化或其他损害，如梅毒、感染、静脉充血所致的代偿性肝细胞结节增生密切相关。
(3)目前多数学者认为长期口服复方炔诺酮及避孕药可诱发肝细胞腺瘤的发生，临床对照观察表明，避孕药服用时间与用药剂量在肝细胞腺瘤的发展中有一定作用，避孕药服用1年以上和5年以上，患病率增加20～100倍，但其引起的确切发病机制还不清楚。
2.病理改变肝腺瘤病理上分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤(包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤)、混合腺瘤。
肝细胞腺瘤多见于右叶(67%)，70%为单个结节，直径一般大于10cm，最大可达20～30cm。
偶尔肿瘤可呈多个结节。
肿瘤边界清楚，常有不完整的纤维包膜。
切面上肿瘤稍隆起，质地与周围肝组织相近但颜色稍浅，可见出血和梗死。
镜下肿瘤细胞呈索状排列，细胞索由1～2排肝细胞组成，这些细胞较正常肝细胞稍肥大，但异型性不明显，核分裂象偶见或缺乏。
肝细胞腺瘤
•病因不明
•起源于肝细胞，女性多见，与口服避孕药有密切关系
•本病有致命性的出血倾向，值得重视
•临床表现：年轻女性多见，多无症状，肿瘤大时，可触及包块，停药后可缩小或消失
血管造影•动脉期：可见肿瘤周围血管增多，扩张，肿瘤血管呈放射状不规则排列•实质期：均匀的肿瘤染色
•无动静脉短路及门脉瘤栓
CT
•多为圆形低密度块影，边缘锐利，少数为等密度，周围有一脂肪密度的包围环•增强扫描：早期病灶密度均匀增强，和正常肝组织对比十分清楚，门脉期与正常组织等密度，延迟扫描呈低密度
CT
CT
腺瘤合并出血
CT •由于形态多样，信号变化范围大•T1WI稍低信号T2WI稍高信号无特征性表现
鉴别诊断-HCC
•有肝炎肝硬化史，AFP常阳性
•增强后，HCC常有强化表现，强化往往不均匀
•腺瘤除出血区外也可强化，均匀强化•腺瘤多发女性，和口服避孕药有关，需结合病史来鉴别
鉴别诊断-FNH
•肝内少见良性病变，血供丰富，强化方式与腺瘤相同
•腺瘤有包膜，FNH无包膜
•中心性瘢痕为FNH特征性表现，呈放射状，T2WI高信号
鉴别诊断-血管瘤
•大的血管瘤一般以病灶边缘开始强化，逐渐向中心扩展，易于与其区别，腺瘤一般为均匀强化。
肝腺瘤是什么病
文章目录
肝腺瘤是什么病
1、肝腺瘤是什么病呢
肝腺瘤是一种较少见的肝良性肿瘤,肝腺瘤占肝所有肿瘤的0.6%,肝良性肿瘤的10%,主要见于育龄妇女,发病年龄大多为20～40岁,男女比为1:7。
本病可单发,亦可多发,肝左右叶均可发生,以右叶多见。
究其原因可能与应用避孕药的增加有关。
据报道长期服用避孕药者该病的发病率为(3～4)/1万,而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女,该病的发病率仅为1/100万。
肝腺瘤可为单发性或多发性,而胆管囊腺瘤可发生恶性变。
2、肝腺瘤有什么症状
临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。
5%～10%无任何症状,系查体或手术时偶然发现。
约1/3的肝腺瘤患者有腹块及近期发生的右上腹疼痛性质可为隐痛,并有恶心、纳差等不适;但当肿瘤发生破裂出血时,患者可出现突发的右上腹剧痛,查体可发现腹肌紧张,局部压痛、反跳痛,严重者可有失血性休克的表现;
当肿块逐渐增大而压迫邻近脏器时,可出现上腹部饱胀不适恶心、上腹隐痛等症状。
急腹症型腺瘤由单独动脉供血,动脉一般没有结缔组织支持,瘤内出血经常出现,有时会导致包膜破裂。
瘤内出血时患者可有突发性右上腹痛,伴有恶心呕吐、发热等,体检时可有右上腹肌紧张压痛及反跳痛,往往误诊为急性胆囊炎而行手术,术中才发现肝腺瘤,肿瘤破裂引起腹腔内出血,患者可出现右上腹剧痛,腹
部有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,严重者可因出血过多造成休克。
3、肝腺瘤是怎样引起的
3.1、病毒性肝炎
流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。
3.2、酒精
俗话说“饮酒伤肝”,饮酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用类似于催化剂,能够促进肝癌的发生和进展。
有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。
3.3、饮食相关因素
肝癌的发生与生活习惯息息相关。
长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。
黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质,主要存在于霉变的粮食中,如玉米、花生、大米等。
另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物,亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出,可以在体内转变成亚硝胺类物质,亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为着,具有明确
的致癌作用。
肝腺瘤做什么检查
1、B超检查
显示病灶边界清楚,回声依周围肝组织不同而不同。
为低回声肿块,如果内有出血和坏死则呈混合回声,边界清楚,无声晕。
2、CT平扫
肿瘤呈低密度区,增强后可显示不同密度。
增强CT示腺瘤一般为等密度或轻度低密度,因腺瘤富含血管,在造影的动脉期获得CT影像更容易发现腺瘤。
伴有糖原累积病或其他致脂肪浸润的病人,肿瘤可以表现为高密度。
中心坏死、钙化偶尔也很明显。
肿瘤内出血在非增强CT检查上表现为高密度,静脉造影后肿瘤增强多不均一。
3、肝动脉血管造影
肿瘤表现为血运丰富并且呈向心性供血,也可见中央为低血运区,这表明有肿瘤内出血。
肝穿刺活组织检查因可致出血应避免。
4、核素肝扫描
肿瘤直径>2～3cm者,肝内可显示放射性稀疏区。
肝腺瘤如何治疗
1、肿瘤切除术
肿瘤侵犯部分肝脏时,可连同部分肝组织楔形切除。
肿瘤近第一、二肝门、不能将其完整切除时,可行肿瘤囊内剥除术,但术易复发。
不能除外恶性者,尽量不采用此手术。
2、肝叶切除术
肿瘤侵犯一叶或半肝时,可行肝叶或半肝切除,但全身状况欠佳,有肝硬化者行肝叶或半肝切除术要慎重。
3、肝动脉结扎术
肿瘤位于第一、二肝门的深位,邻近较大的血管和胆管或肿瘤与邻近器官紧密粘连不易分离而无法切除肿瘤时,可结扎肝固有动脉或一侧的肝动脉,以减少肿瘤的血供和防止破裂出血。
