肝腺瘤病理学

简述肝细胞癌的基本病理变化。

肝细胞癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤，其基本病理变化包括肿瘤细胞的增生、异型性和浸润性生长。

肝细胞癌的病理变化主要表现为肿瘤细胞的增生。

肝细胞癌起源于肝细胞，肿瘤细胞在肝实质内迅速增殖，形成肿块。

肿瘤细胞的增生是由于细胞增殖和凋亡失衡所致。

正常情况下，细胞的增殖和凋亡是相互平衡的，维持着肝脏的正常结构和功能。

而在肝细胞癌中，肿瘤细胞的增殖明显超过了凋亡，导致肿瘤的生长。

肝细胞癌的病理变化还包括肿瘤细胞的异型性。

异型性是指肿瘤细胞的形态和结构异常，与正常肝细胞相比发生了明显的改变。

在肝细胞癌中，肿瘤细胞的大小、形状和核染色质的分布都发生了改变。

肿瘤细胞的核大而深染，核质比增加，核分裂像增多，细胞核与胞浆的比例失衡。

这些异型性的改变是肝细胞癌的重要特征，也是进行病理诊断的重要依据之一。

肝细胞癌的病理变化还表现为肿瘤细胞的浸润性生长。

肝细胞癌具有浸润性生长的特点，即肿瘤细胞可以穿过肝实质的边界，侵入周围组织和血管。

肝细胞癌的浸润性生长给其治疗带来了很大的困难，也是导致肝细胞癌患者预后较差的重要原因之一。

肿瘤细胞的浸润性生长使得肝细胞癌早期难以发现，往往到了晚期才出现明显的临床症状，如肝区疼痛、乏力、食欲减退等。

肝细胞癌的基本病理变化包括肿瘤细胞的增生、异型性和浸润性生长。

这些病理变化是导致肝细胞癌发生和发展的重要原因，也是进行病理诊断的重要依据。

对肝细胞癌的病理变化进行深入研究，有助于提高对肝细胞癌的早期诊断和治疗水平，为患者的康复提供更有效的手段。

肝脏肿瘤活检病理报告解读
嘿，朋友们！今天咱就来聊聊肝脏肿瘤活检病理报告解读这事儿。

这可真是个超级重要的环节啊，就好像你打开了一个神秘的盒子，里面藏着关于肝脏肿瘤的所有秘密！
比如说，病理报告上写着肿瘤细胞的形态特征，哎呀呀，这就像是每个细胞都有自己独特的“长相”呢！然后看分化程度，就如同判断一个学生的学习成绩好坏一样。

还有一些指标，那简直就是给肿瘤贴上各种标签，告诉你它到底是“良民”还是“捣蛋鬼”！
我给你们讲个例子哈，之前有个朋友拿到病理报告后，那紧张得不行，完全不知道上面写的都是啥意思。

这时候就需要专业的解读啦！医生就像一个超级侦探，通过报告上的蛛丝马迹，一点点剖析出肿瘤的真实面目。

你想想看，要是把病理报告比作一本密码本，那我们这些门外汉可真是摸不着头脑啊，可医生就能轻松破解这些密码，是不是超级厉害？
特别是当看到一些关键信息，就好像在迷雾中找到了指引方向的明灯！“哎呀，这个指标有点高啊，得注意啦！” “哇，这个特征显示可能不是良性的呢！”这些信息就像是一把把钥匙，打开了解肿瘤的大门。

咱可不能小瞧这病理报告的解读，这可关系到后续的治疗方案呢！就好像打仗，得先搞清楚敌人的情况，才能制定出最佳战略呀！所以，大家一定要重视病理报告的解读，别拿到手就一头雾水。

总之呢，肝脏肿瘤活检病理报告的解读真的超级重要，这是我们了解肝脏肿瘤的关键一步啊，大家千万别马虎！。

肝癌的病理诊断及误诊情况肝癌是一种极具威胁性的恶性肿瘤，其早期症状不明显，导致很多患者在发现肝癌时已经进入晚期。

因此，准确的病理诊断对于肝癌的治疗和预后至关重要。

然而，由于一些因素的干扰，肝癌的病理诊断可能存在误诊情况。

本文将探讨肝癌的病理诊断方法以及常见的误诊情况。

一、肝癌的病理诊断方法1. 组织病理学检查组织病理学检查是肝癌病理诊断的基础。

通过肝组织的镜下观察，可以判断细胞形态学特征、肿瘤分级和浸润深度等信息，从而确定肝癌的类型和分期。

组织病理学检查通常包括肝穿刺活检、手术切除标本或尸检等。

2. 免疫组织化学染色免疫组织化学染色是一种常用的辅助病理诊断方法。

通过对肝癌组织特异性蛋白的染色，可以鉴别肝癌与其他肝病变或转移瘤，并且可以进一步确定肝癌的组织类型。

3. 分子病理学检测利用分子病理学技术，可以检测肝癌相关基因的突变或表达异常，如肿瘤抑制基因p53、VEGF和AFP等。

这些检测结果对于肝癌的诊断、分型和预后判断都具有重要意义。

二、肝癌常见误诊情况1. 与肝炎或肝硬化混淆由于肝炎和肝硬化是肝癌的重要诱因，肝癌往往与这两种疾病同时存在。

在组织病理学检查中，肝癌与炎症或纤维化肝组织的边界模糊，容易造成误诊。

此时，免疫组织化学染色和分子病理学检测可以帮助鉴别和诊断。

2. 与良性肿瘤相混淆肝腺瘤、肝血管瘤和肝囊肿等良性肿瘤在组织病理学检查中与肝癌的形态学特征相似，容易造成误诊。

免疫组织化学染色可以通过检测肝细胞和间质的特异性标记物，帮助鉴别和诊断。

3. 与转移瘤混淆肝是常见的肿瘤转移部位之一，各种原发癌肿转移到肝脏后，组织学上往往难以确定其原发部位。

利用免疫组织化学染色和分子病理学检测，可以帮助鉴别肝癌和转移瘤，并确定其原发部位。

4. 误诊为肝癌但实为非肝脏肿瘤有时候，非肝脏肿瘤（如胃癌、胰腺癌等）可侵犯肝脏，造成肝脏肿块，容易被误诊为肝癌。

对于这种情况，免疫组织化学染色和分子病理学检测可以帮助确定原发部位。

FNH影像学诊断及鉴别诊断FNH影像学诊断及鉴别诊断1. 引言肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma, HCA）是一种常见的肝脏良性肿瘤。

FNH（focal nodular hyperplasia）是其中一种病理类型，也是最常见的一种类型。

FNH和肝细胞腺瘤在临床上有着相似的临床表现和影像学特点，因此在影像学中对FNH的鉴别诊断显得尤为重要。

本文将详细介绍FNH的影像学诊断及鉴别诊断。

2. 影像学表现FNH的影像学表现多样化，但通常呈现为一个局灶性肝实质结节，其特点如下：- 边界清楚：FNH与周围肝脏组织的分界清晰，无明显的侵犯现象。

- 良性特征：FNH无包膜，常有明显增强，密度均匀或稍高于周围肝实质。

- 细小血管丛：FNH对肝动脉血供丰富，常见细小血管丛形成“放射状”或“叶脉象限状”。

- 中心瘢痕：FNH的典型表现为中心瘢痕，呈50%～70%星芒状，这是其临床鉴别肝细胞腺瘤最重要的依据。

- 低血供区：FNH内可见低密度的低血供区，这是因为肝细胞腺瘤较FNH的血供相对较低。

3. 影像学诊断方法3.1 B超检查B超检查是最常用的诊断方法之一，其优势在于操作简便、费用相对较低。

FNH在B超图像上常表现为以下特点：- 良性特征：B超图像上FNH通常呈现为均匀增强的实质性结节。

在彩色多普勒下，FNH的内部血流较为丰富，可见到血管丛。

- 中心瘢痕：B超图像上的FNH常可见到中心瘢痕，呈星芒状。

- 清晰边界：B超图像上FNH与周围正常肝组织分界清晰，无明显的侵犯现象。

3.2 CT检查CT检查在FNH的诊断中具有重要的作用，其特点包括以下几个方面：- 良性特征：CT图像上的FNH通常呈现为均匀增强的实质性结节，在动脉期及门静脉期均可见到明显的强化。

- 中心瘢痕：CT图像上FNH通常可见到中心瘢痕，呈星芒状或点状，这是其与肝细胞腺瘤的重要鉴别特点。

- 低血供区：CT图像上FNH内可见到低密度的低血供区，这是其与肝细胞腺瘤的另一个重要鉴别特点。

肝囊肿的病理组织学特征肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，主要由于肝脏内部出现液体充满的囊肿而引起。

肝囊肿通常是良性的，多数情况下不会引起严重的症状或并发症。

然而，在一些罕见的情况下，囊肿可能会增大并压迫周围组织，导致疼痛、消化不良和其他肝脏功能异常。

肝囊肿的病理组织学特征主要包括囊肿的结构和组织成分。

在组织学上，肝囊肿通常由一层上皮细胞包裹的液体充满的囊腔组成。

这层上皮细胞通常是单层扁平上皮细胞，其形态和功能类似于正常肝脏的内皮细胞。

囊腔内的液体主要由血浆、蛋白质和其他溶质组成。

肝囊肿的大小和数量可以有很大的变异性。

有些患者可能只有一个小囊肿，而其他患者可能有多个囊肿且囊肿较大。

囊肿的大小通常与囊腔内液体的积聚有关，而囊肿的数量则可能与肝脏的遗传因素和其他疾病有关。

在病理组织学上，肝囊肿可以分为两种主要类型：先天性和获得性。

先天性肝囊肿是由于胚胎发育过程中肝脏发育异常而引起的。

这种类型的肝囊肿通常是多发性的，且囊肿大小不一。

获得性肝囊肿则是由于其他疾病或损伤导致肝脏组织发生改变而形成的。

常见的获得性肝囊肿包括多囊肝、肝内胆管扩张和肝损伤后的囊肿。

肝囊肿的病理组织学特征对于临床诊断和治疗非常重要。

通过对囊肿的病理组织学特征的观察，可以确定囊肿的性质和类型。

此外，病理组织学还可以帮助排除其他肝脏疾病，如肝癌或肝脓肿。

总之，肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，其病理组织学特征主要包括囊肿的结构和组织成分。

了解肝囊肿的病理组织学特征对于临床诊断和治疗具有重要意义。

通过病理组织学的观察和分析，可以确定囊肿的性质和类型，并排除其他肝脏疾病。

然而，需要注意的是，本文只讨论了肝囊肿的病理组织学特征，其他相关内容需要进一步的临床研究和诊断。

肝腺瘤的 MRI 表现赵桂玖;郭英龙【摘要】目的：探讨肝腺瘤(HCA)的磁共振成像(MRI)表现。

方法回顾性分析6例经病理证实的肝腺瘤患者的 MRI 表现及临床资料,总结其影像特征。

由3位腹部放射诊断医生共同阅片观察影像学特点。

结果6例(共6个病灶)肝腺瘤患者中5例(83.3%)患者病灶形态规则,呈圆形或椭圆形,1例患者的病灶形态不规则,呈较大团块状伴分叶；平扫显示6例患者的病灶信号不均匀, T1WI 为等低信号伴混杂高信号, T2WI 为欠均匀等低信号；MRI 显示含脂质的病灶4例,伴出血病灶5例,囊变坏死5例,显示包膜征象5例,所有病灶均为富血供；2例患者动脉期显著强化,门脉期和延迟期轻度强化,3例患者动脉期显著强化,门脉期呈相对略高信号, 延迟期呈相对低信号；1例动脉期、门脉期、延迟期均轻度强化。

所有病例周围肝实质均无肝硬化。

结论肝腺瘤的 MRI 表现不典型,对无肝硬化乙肝病史患者,肝内占位性病灶有“假包膜”,且 MRI 呈等信号为主混杂信号(伴囊变坏死、出血、脂质)、多血供肿瘤应考虑到肝腺瘤的可能。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)014【总页数】3页(P45-46,47)【关键词】肝腺瘤;磁共振成像;影像特征【作者】赵桂玖;郭英龙【作者单位】471002 河南省洛阳市第三人民医院放射科;上海复旦大学附属中山医院放射诊断科【正文语种】中文肝腺瘤是一种较少见的良性肿瘤,但存在出血、破裂和潜在恶变,多单发,患者临床症状不明显,常在体检时发现,偶有肝腺瘤破裂以急腹症来诊,所以了解肝腺瘤的影像学表现特征,有助于提高诊断的准性,避免不恰当的治疗措施［1-3］。

本文将6例经病理证实的肝腺瘤病灶的MRI资料进行回顾性分析,以期进一步提高对该病变的认识。

1.1 一般资料回顾性分析6例(共6个病灶)经病理证实的肝腺瘤患者的临床资料,均为作者于2013年12月～2014年11月在上海复旦大学附属中山医院进修学习期间接触的患者,其中男2例,女4例,年龄18～59岁,平均年龄38.5岁。

F N H与肝细胞腺瘤的影像诊断与鉴别诊断01肝局灶性结节性增生●良性增生性疾病，由异常排列的肝细胞结节构成，组织学正常或接近正常●是仅次于海绵状血管瘤的第二常见的肝脏良性病变●女性多见，平均年龄36岁●单发多见，少数为多发●多无明显临床症状●多位于肝包膜下●无恶变倾向，无出血并发症●血管畸形或血管损伤。

●细胞对局部血管异常产生的反应性增生，而非真正意义上的肿瘤。

●经典型（80%）异常的结节结构、畸形血管、胆管增生●非经典型（毛细血管扩张型、伴肝细胞不典型增生型、增生性和腺瘤性混合型）（20%）缺乏结节状异常结构或畸形血管，但都有胆管增生肉眼观病灶呈结节状，切面病灶中 央可见星芒状瘢痕，镜下病变区域巾央肝组织呈异常结节状结构，纤维间隔内有畸形后壁血管及毛细胆管增生，但不与大胆管相通——病理—经典型✓ 分叶状，边界清楚，无包膜✓ 病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，星状瘢痕内有厚壁供血动脉✓ 肝细胞形态正常，周围肝组织一般正常肉眼观病灶呈结节状，切面病灶中 央可见星芒状瘢痕，镜下病变区域巾央肝组织呈异常结节状结构，纤维间隔内 有畸形后壁血管及毛细胆管增生，但不与大胆管相通 病理—非经典型✓ 毛细血管扩张型：大体结节状改变不明显，切面病变中央缺乏星状瘢痕，纤维间隔内有较多的扩张血管； ✓ 增生性和腺瘤性混合型：肝细胞增生明显，病变区域有少许纤维间隔及少数畸形血管；✓ 伴肝细胞不典型增生型：主要表现为肝细胞增大、核深染，可见多核及核分裂象。

影像学表现—CT典型●病灶平扫呈等或稍低密度●中央瘢痕呈裂隙样或星芒状低密度，钙化罕见●动脉期除瘢痕外呈显著均匀强化，门脉期、延迟期呈等或稍高密度●假包膜、中央瘢痕延迟强化●部分病灶中心或周围可见粗大扭曲供血动脉女 36岁体检发现左肝占位1月影像学表现—CT不典型●多发病灶●病灶密度不均匀●缺乏中央瘢痕●中央瘢痕延迟期不强化男 43岁反复胸痛、咽部不适2个月影像学表现—MRI●病灶T1W I呈等或稍低信号，T2W l呈等或稍高信号；中央瘢痕T1W I呈低信号，T2W I呈高信号●无瘢痕F N H：动脉期明显强化，门脉期和延迟期呈等或稍高信号●有瘢痕F N H：动脉期明显强化，门脉期和延迟期呈等或稍高信号瘢痕延迟强化●肝胆期呈等、稍高信号，均匀或不均匀男 37岁发现右肝占位7天女 31岁体检发现右肝占位4月余女 26岁体检发现右肝占位1月余小结●第二常见的肝脏良性病变●年轻女性多见● C T：等或稍低密度● M R I：T1W I等、稍低信号，T2W I等、稍高信号，中央纤维瘢痕呈长T1长T2信号●增强扫描：动脉期呈显著均匀强化，中央瘢痕无强化；门脉期及延迟期呈等、稍高密度（信号），中央瘢痕延迟强化；肝胆期呈等、稍高信号02肝细胞腺瘤●罕见的肝脏良性肿瘤，但有明显出血、破裂倾向及恶变潜能●好发于育龄期女性，15~45岁多见●单发多见，当病变大于10个时称为肝腺瘤病●肝右叶多见●可有或无包膜●手术治疗适应症：最大径>5c m、男性、伴有糖原贮积症。

简述肝细胞癌的基本病理变化。

肝细胞癌是指起源于肝脏肝细胞的恶性肿瘤。

它是全球范围内最常见的癌症之一，也是最常见的肝癌类型。

肝细胞癌的基本病理变化主要表现为以下几个方面。

首先是肿瘤的形态特征。

肝细胞癌通常呈现为结节状病变，直径可以从数毫米到数十厘米不等。

肿瘤的表面光滑或者有不规则破损，颜色常常呈现淡黄色或暗红色。

其次是组织学变化。

肝细胞癌主要由肝细胞构成，细胞排列紧密，呈现实质质块、条索或假腺管等多种形态。

肝细胞增生异常，核分裂活跃，呈现明显异型性，细胞核染色质增多，核仁突出，细胞核大小不一，核质比例失调。

此外，肿瘤还伴有纤维组织和毛细血管增生，形成不规则的纤维间隙，导致肿瘤内出血、坏死等病理变化。

肝细胞癌的病理变化还涉及癌的分级和分期。

分级是根据肿瘤细胞的异型性、细胞核分裂活跃程度、细胞的排列形态等因素进行评估。

分级可以帮助判断肿瘤的恶性程度和预后。

分期是根据肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移情况等因素进行评估。

分期有助于制定合理的治疗方案和预测患者的生存期。

肝细胞癌的基本病理变化对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

通过观察肿瘤的形态特征和组织学变化，可以明确诊断肝细胞癌，并与其他肝脏病变进行鉴别。

分级和分期则可以帮助医生评估患者的病情严重程度和预后，制定相应的治疗策略。

此外，病理检查还可以提供肿瘤生物学特征的信息，为个体化治疗和精准医学提供支持。

综上所述，肝细胞癌的基本病理变化包括肿瘤形态特征、组织学变化、分级和分期等方面。

这些病理学特点对于临床的诊断和治疗具有重要的指导意义，能够帮助医生做出准确的诊断和合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

肝腺瘤的MR征象分析徐鹏举;曾蒙苏;单艳;林江;纪元【摘要】目的:与病理对照,描述和分析肝腺瘤(HCA)的MR影像特征.方法:对15例病人共16个经手术病理证实的HCA资料行回顾性分析,包括病灶的大小,形态、平扫T1加权、T2加权信号强度及均匀性,有无含脂肪成分、出血、囊变坏死,动态增强的特征,有无假包膜,周围肝实质有无脂肪肝或肝硬化背景.结果:16个病灶大小2.5～29.0cm(平均10.3±7.5cm)；13个(81.3％)病灶形态规则,呈圆形或椭圆形,3个病灶形态不规则,呈巨块伴分叶状改变；平扫显示4个病灶信号均匀,12个病灶信号不均匀,T1WI显示8个病灶为高信号,T2WI显示8个病灶为等或低信号;MR显示含脂质的病灶4个,MR显示出血病灶8个,囊变坏死10个,显示包膜征象10个,所有病灶均为富血供病变；所有病例周围肝实质均无肝硬化,2例有轻度脂肪肝.结论:在没有肝硬化背景基础上发生的富血供的信号不均匀肿块,且伴T1高信号和包膜是肝腺瘤一定特征的MR征象.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2013(019)006【总页数】5页(P509-513)【关键词】肝疾病;肝腺瘤;磁共振成像【作者】徐鹏举;曾蒙苏;单艳;林江;纪元【作者单位】复旦大学附属中山医院放射诊断科;上海市影像医学研究所;复旦大学附属中山医院放射诊断科;上海市影像医学研究所;复旦大学附属中山医院放射诊断科;上海市影像医学研究所;复旦大学附属中山医院放射诊断科;上海市影像医学研究所;复旦大学附属中山医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝腺瘤(HCA )是一种少见的良性肿瘤，该病具有出血和癌变倾向，了解肝腺瘤的影像学表现特征有助于避免误诊和采取及时有效的治疗措施[1-4]。

其影像表现国外已有许多报道[1,5,6]，近年来国内报道逐渐增多[7-8]，但病例数均较少。

笔者搜集了经病理证实的15例共16个病灶肝腺瘤, 分析其在MRI平扫和多期动态增强表现, 以期进一步提高对该病变MRI征象的认识。