一例重度子痫前期患者产后子痫的个案护理

产时子痫、重度子痫前期病人的护理前言：通过对案例进行分析，探讨产时子痫、重度子痫前期病人的护理方法。

案例情况产妇因“停经39+3周，血压升高6天，抽搐3+小时”入院。

入院体检：T：36.9℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：116/68mmHg，神志嗜睡。

浮肿（++）。

辅助检查：血常规，凝血功能未见异常。

急查尿蛋白（3+）。

入院后予吸氧，开放静脉通道，持续心电监护，胎心监测，急查血常规，凝血功能，生化，血气分析等。

予解痉，镇静治疗，予甘露醇脱水减轻脑水肿。

完善术前准备，抽搐控制2小时行剖宫产术，术程顺利，术后安返病房。

予抗生素预防感染治疗。

一、产时子痫概念及临床表现产时子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、严重的临床表现。

妊娠期高血压并发脑溢血较为常见，但子痫却是妊娠期颅内出血最常见的产科原因。

子痫是妊高症的最严重阶段。

其特征是抽搐，先是意识消失，眼球固定，由部分肌肉抽搐到全身抽搐，约一分钟后转入全身松弛昏迷状态，抽搐和昏迷反复交替，病症越发严重。

子痫可发生于妊娠期、分娩期或产后24小时内，分别称为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一[1]。

子痫发作时，会引起呼吸暂停，血氧饱和度下降脑组织缺血、缺氧、水肿，可使脑血管意外的发生率明显增加；躁动和骨骼肌的强直收缩更易引起胎盘早剥和其他损伤。

这两种并发症是妊娠期高血压患者死亡的重要原因。

二、子痫前期的分度及影响子痫前期临床表现可分为轻度和重度[2]。

轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。

可伴有上腹部不适及头痛等症状。

重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或（++～+++），持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫前期和子痫患者可发生脑出血、心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血、及HELLP综合征。

对胎儿可造成早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长受限、死胎、死产、新生儿窒息及死亡。

一例重度子痫前期的护理体会摘要：目的：探讨重度子痫前期临床护理方法及护理效果。

方法：选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，入选产妇均给予常规方法治疗，对产妇治疗过程中的护理进行分析和总结。

结果：产妇经过积极救治和有效科学的护理，产后并未出现其他并发症，经过7d后患者痊愈出院。

结论：对重度子痫前期产妇进行重点监测，并结合细致的观察和护理，加强产妇心理护理能够有效的降低子痫发生率，保证母婴安全，值得推广应用。

关键词：重度子痫前期；护理方法；护理效果子痫前期是妊娠期高血压疾病之一，是妊娠期特发和常见并发症，多数发生在妊娠20周以后以及产后24小时内，产妇发病后临床上主要以水肿、高血压、蛋白尿为主，严重者将会引起抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。

目前，临床上对于重度子痫前期尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善产妇症状，但是长期效果欠佳，预后较差。

加上治疗时由于缺乏理想的护理方法，使得产妇治疗后复发率较高，影响产妇分娩。

因此，加强重度子痫前期产妇临床护理具有重要的意义。

为了探讨重度子痫前期临床护理方法及护理效果，选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2015年8月我院诊治的1例重度子痫前期产妇资料进行分析，基本资料如下：患者，女，35岁，妊娠37周，阴道流血伴有下腹疼痛2h急诊入院，孕妇当时拟“孕2产1孕37周、重度子痫前期”于2015年7月10日3时收入院。

产妇入院症见：神清，阴道流血呈血水样，少于月经量，并出现下腹胀痛，阵发性，疼痛可忍，无不适主诉。

BP175/100mmHg。

产前检查头先露未衔接，B超下显示胎膜成熟度达到Ⅲ级脐带绕颈2W，宫缩规律，宫口开1cm，S=-3未破膜，尿蛋白2+。

产妇入院后，予行子宫下段剖宫产术，顺利产下1例男婴。

术后继续给予降压、解痉、促进子宫收缩等对症治疗。

一例“重度子痫前期”患者的个案护理【摘要】：妊娠高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的蛋白尿、水肿、蛋白尿为显著特征，严重者会产生眼花、头痛或是抽搐，妊娠高血压疾病作为妊娠期特有并发症的一种，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，是产科及其严重的并发症，发病率5%-12%[1]，通过对我科2023年5月收治的1例重度子痫前期病人的护理，护理体会总结如下。

【关键词】妊娠高血压疾病；护理1.病史资料：患者：罗xx，女， 30岁，因停经34+2周，血压升高2天于2023-05-25 15:01入院，查体：体温：36.5℃；呼吸：20次/分；脉搏：78次/分；血压：168/163㎜Hg,宫高26cm，腹围101cm，未扪及宫缩，胎方位LO，胎心140次/分，头先露，先露"-3",胎膜未破，宫颈容受80%，质软，居中，宫口未开，宫颈评分6分。

胎儿估计约2200g。

骨盆外测量24-28-19-9cm。

05-24尿常规：蛋白质：2+，HR血小板计数：51x10^9/L，B超提示：头位；双顶径：8.2cm，股骨径：6.3cm；胎心率：150次/分，脐血流S/D：3.91，RI：0.74；胎盘：主要位于子宫后壁，成熟度：Ⅱ级；羊水：最深约5.5cm。

初步诊断：重度子痫前期、重度胎儿生长受限、血小板减少、 G1P0 34+2周宫内孕LO单活胎待产。

入院后立即建立静脉通道予以硫酸镁、硝酸甘油解痉、降压处理，孕妇因“重度子痫前期、重度胎儿生长受限”于05-25 17:07以头位剖出壹活女婴，重1450g，阿普加评分：1-5-9，新生儿转儿科，产妇子宫收缩欠佳,予以按摩子宫,缩宫素20u宫壁注射,卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射,予以0.9%NS100ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注,15分钟后再次予以卡前列素氨丁三醇 250ug宫壁注射后好转，术中出血约700ml。

题目：手术室妊娠并发重度子痫前期个案护理学校：姓名：专业:护理学班级：知识引入子痫前期:是妊娠期高血压分类的一种，若控制不当会出现抽搐发作，或伴昏迷（子痫）。

1、临床表现及分类：1)轻度：BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或(+）。

可伴有上腹不适、头痛等症状。

2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2。

0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L;微血管病性溶血（血LDH 升高）；血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。

2、处理原则：需住院治疗，积极处理,防治发生子痫及并发症。

治疗原则为:解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

3、常用的药物：1)解痉药物:首选硫酸镁.硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫。

2)镇静药物:镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠合剂，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用,以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。

3)降压药物：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝110mmHg或平均动脉压＞＝140mmHg者，以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。

选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。

常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。

4)扩容药物：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血的病人。

采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证,并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生.常用的扩容剂有:人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐.5)利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者.用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。

常用的药物有呋塞米、甘露醇。

6)适时终止妊娠：是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。

典型案例：对一例重度子痫前期患者的护理体会一、典型案例患者，姚小妹,女，27岁，因“停经37+3周，发现蛋白尿5天”入院。

LMP2012年02月01日,EDC2012年11月08日。

停经1+月与3月15日在嘉善某卫生院作B超示宫内孕6+周，后渐干恶心、厌油等不适，未诊治，症状持续约2+月逐渐好转，孕4+月自感胎动至今，孕期顺利，腹部渐隆,否认早期感冒病史，否认服药史及放射线接触史，无头昏、眼花及抽搐史；近2月发现双下肢水肿并渐加重至腹壁，伴夜间平卧胸闷感,小便如常；不定期在外院产检，测血压正常(具体不详)。

无腹痛腹胀，无阴道流血及流水；今就在我院门诊产检，测血压146/98mmHg；以“1、孕37+3周G2P1LOC 2、子痫前期（重度）”收住院，近来精神、饮食及睡眠可，二便如常。

查体：体温36。

6℃，脉搏85次/min，呼吸19次/min，血压146/98mmHg.神志清，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无殊，肝脾未及肿大，双下肢轻度水肿。

产科检查：宫底高:32cm,腹围：100cm,先露为固定，胎心：140次/分，骨盆测量：髂前上棘间棘24cm, 髂棘间径26cm,骶耻外经19cm，坐骨结节间径9cm..消毒阴道检查：先露头-3，宫口未开,胎膜未破，坐骨棘不突，尾骨不翘,底尾关节活动.胎儿估重约3400G.辅助检查:尿蛋白:阳性（++）。

血常规规示：HGB79克/升。

胎心监测:胎心基线140——150次/分,变异好。

心电图示:窦性心律，正常心电图;我院B超(10-12）示：宫内孕，单活胎，脐带绕颈一周(双顶径9.1CM 股骨长7。

0CM，胎盘Ⅲ+级)化验室结果示：WBC计数：4.5×109/L,血红蛋白:106g/L,红细胞压积为:37.5％；入院诊断:1、孕37+3周G2P1LOA,2、重度子痫前期(重度）二、诊疗经过入院后完善各项相关检查，予镇静,解痉，降压治疗,复查尿常规示：尿蛋白(—）.做好术前准备后因“重度子痫前期”于2012年10月16在腹膜内子宫下端横切口刨宫产术；胎儿体重为3000g,Apgar评分：1分钟10分，5分钟10分，胎盘自娩完整，两附件未见明显异常，术中出血约300ml，手术经过顺利。

重度子痫前期的护理措施引言子痫前期是妊娠晚期的一种重要并发症，其临床特点为血压增高、蛋白尿和水肿。

重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，需要及时的护理措施来降低患者的风险并维持稳定的病情。

本文将介绍重度子痫前期的护理措施，旨在提供给护理人员一个全面的指南。

重度子痫前期的护理措施1. 多学科的协作重度子痫前期患者需要多学科的协作，包括产科、内科和麻醉科等专家的参与。

他们可以共同评估患者的情况并确定最合适的治疗方案。

2. 监测和评估重度子痫前期患者需要经常进行监测和评估，包括血压、心率、尿量、蛋白尿等指标的监测。

护理人员应确保监测设备的准确性，并及时报告异常结果。

3. 严密的观察护理人员应对重度子痫前期患者进行严密的观察，包括意识状态、抽搐、颈项强直等症状的观察。

任何异常症状都应立即报告给医生，并采取相应的护理措施。

4. 保持环境安静重度子痫前期患者应保持在一个安静、温暖和舒适的环境中。

护理人员应控制噪音、光线和温度，以帮助患者放松和休息。

5. 合理的液体管理重度子痫前期患者需要进行合理的液体管理，以维持正常的血容量和血压。

护理人员应根据医生的建议控制液体的摄入量，并密切监测患者的尿量。

6. 饮食控制重度子痫前期患者需要进行饮食控制，包括限制钠盐的摄入和增加蛋白质的摄入。

护理人员应教育患者合理安排饮食，并协助患者选择健康的食物。

7. 药物治疗重度子痫前期患者通常需要药物治疗来控制血压和预防抽搐等并发症。

护理人员应按医嘱准确给予药物，并密切监测患者的病情和药物的副作用。

8. 情绪支持重度子痫前期患者常常面临心理压力和焦虑，护理人员应给予情绪支持和关怀。

他们可以通过与患者进行交谈、提供心理辅导等方式来减轻患者的心理负担。

9. 预防卧床并发症重度子痫前期患者需要预防卧床并发症，如血栓形成和尿路感染等。

护理人员应帮助患者频繁翻身、进行肢体活动和及时更换尿布，以减少并发症的发生。

结论重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的护理干预来保护患者的生命安全。

一、引言子痫前期是孕妇在妊娠晚期出现的一种严重并发症，对母婴健康构成极大威胁。

目前，剖宫产是治疗子痫前期的重要手段。

然而，术后护理对于预防并发症、促进患者康复至关重要。

本文将对子痫前期术后护理问题及护理措施进行探讨。

二、子痫前期术后护理问题1. 出血问题术后出血是子痫前期患者常见的并发症，可能与子宫收缩不良、胎盘残留、切口感染等因素有关。

2. 感染问题术后切口感染是子痫前期患者术后常见的并发症，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。

3. 心理问题子痫前期患者术后可能因疼痛、病情反复等因素出现焦虑、抑郁等心理问题。

4. 肺部并发症术后肺部并发症，如肺炎、肺栓塞等，可能与术后卧床休息、呼吸道分泌物增多等因素有关。

5. 肾功能损害子痫前期患者术后可能出现肾功能损害，可能与术后药物使用、血压波动等因素有关。

三、子痫前期术后护理措施1. 严密监测生命体征术后应密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况并给予相应处理。

2. 术后出血护理（1）观察子宫收缩情况，及时给予缩宫素等药物促进子宫收缩。

（2）观察阴道出血量，如有异常，及时通知医生处理。

（3）保持会阴部清洁，预防感染。

3. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，及时更换敷料。

（2）观察切口愈合情况，如有红肿、渗出等感染迹象，及时通知医生处理。

（3）指导患者正确咳嗽、翻身，避免切口张力过大。

4. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求。

（2）给予心理支持，缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

（3）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。

5. 预防肺部并发症（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。

（2）指导患者正确咳嗽、深呼吸，预防呼吸道分泌物增多。

（3）监测患者体温、呼吸频率等，及时发现肺部并发症。

6. 预防肾功能损害（1）密切监测患者的血压、尿量等，及时发现肾功能异常。

（2）根据医嘱调整药物剂量，避免肾功能损害。

（3）指导患者保持良好的饮食习惯，控制蛋白质、盐分摄入。

子痫前期重度剖宫产术后护理子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发生在20周后，是妊娠期特有的疾病。

若处理不及时，会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭，严重影响母婴健康。

子痫前期重度患者经解痉、镇静、降压等综合治疗24-48小时仍无明显好转者，应选择剖宫产尽快结束分娩，以使患者迅速解除病因，缓解病情，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，以抢救母儿生命。

2009年1-12月，本院对69例子痫前期重度患者实施剖宫产手术，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。

1 临床资料2009年1-12月收治的69例子痫前期重度的患者，其中初产妇59例，经产妇10例；年龄22-41岁，平均31.5岁；孕周30+1—40+1周，平均35+2周；一胎67例，双胎2例；29例未做产检，33例未做系统产检，7例做过系统产检。

2 护理2.1 生命体征及病情观察术后密切监测心率、血压、血氧饱和度，2小时内每30分钟监测1次；2小时后每2小时监测1次，同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉，观察子宫收缩及阴道流血情况；24小时后间隔4-6小时监测心率、血压1次；术后3天每日监测心率、血压2-3次至出院。

子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药，因此血压发生变化时要及时报告医生，以保持血压稳定。

当心率>110次/分时，应分析有无心衰可能，并警惕有无子痫前驱征兆，以及早控制子痫。

2.2 预防子痫发生子痫前期重度的患者产后仍可发生子痫，最危险的时间是产后48小时内，当患者有头痛、眼花、胸闷等不良主诉时应立即警惕有子痫发生的可能，并做好相应护理措施：①室内保持安静；消除诱发抽搐的刺激因素；治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔。

做好心理护理，减轻患者心理负担，避免不良情绪影响血压波动。

②给患者佩戴墨镜，床旁备好开口器、压舌板、舌钳、吸氧设备。

③保持静脉通畅，输液滴数40－60滴/分为宜。

准确记录24小时液体出入量，当出入量不平衡时，及时查找原因，防止心力衰竭及肺水肿发生。

一例重度子痫前期患者产后子痫的个案护理一例重度子痫前期患者产后发生子痫的个案护理盖厚荣子痫是产科急病之一，起病急，病情重，严重威胁母婴健康。

是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，目前处于对症治疗水平，所以子痫病人的严密性监测和护理显得尤为重要。

及时正确的处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。

该产妇有产前典型妊娠高血压综合征表现，双下肢水肿，视物模糊，血压：170/110mHg，为子痫前期重度，产时、产后子痫发生率29%，产后48小时内最易引发子痫，该患者产后10小时抽搐发生，立即给予25%MgSO4 30ml 加入液体中静滴解痉，安定10mg静推镇静治疗，甘露醇静滴降低颅内压，抗炎预防感染。

经过八天精心治疗和护理，产妇神志清楚，尿蛋白（—）、血压、血生化指标正常，平安出院。

一、临床资料：现病史：患者陈丽，女，28岁，已婚，农民，沛县人。

住院号7115，病案号477230，因“停经38周，下腹阵痛2小时”入院于2009-02-16，护理查体：T:36.7℃P:80次/分R:20次/分BP:170/110mmHg 双下肢水肿，视物模糊，产检：宫高28cm，腹围98cm，估计胎儿2.94kg，胎方位LOA，胎心138次/分，头先露未衔接，胎膜存，宫口开1.5cm，重度子痫前期，定于8:00行宫产，产后于晚19:00子痫发作，持续约1分钟。

二、护理：1.产妇基础护理：产妇置单人暗室，床旁加护栏，保持空气流通，避免声光刺激，保持安静，加强心理护理。

此产妇性格内向，年龄偏小，情绪易受外界影响而波动，先做好其家属的解释工作，取得合作，产妇情绪稳定时让其丈夫在旁陪伴，消除产妇紧张心理。

2.专人护理：安排有经验的护士护理，治疗过程中动作轻柔，避免不必要的干扰，操作有计划的集中进行。

备齐抢救器材及药物。

3.抽搐的护理：给予吸氧，协助产妇去枕平卧，松开衣领，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出，以防舌后坠，开口器放在上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。

一、概述重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，可导致孕妇及胎儿出现多种并发症。

当病情严重时，可能需要采取剖宫产等手术治疗。

术后护理对患者的康复至关重要。

本文将详细介绍重度子痫前期术后护理措施。

二、护理目标1. 预防并发症的发生，如感染、血栓等。

2. 促进伤口愈合，减少疤痕形成。

3. 保障母婴安全，预防产后出血、子痫等。

4. 提高患者的生活质量，使其尽快恢复健康。

三、护理措施1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时通知医生处理。

（2）监测患者尿量，确保患者尿量在每小时30ml以上，预防肾功能衰竭。

2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时通知医生处理。

（3）遵医嘱给予抗感染药物，预防感染。

3. 饮食护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐的饮食，以促进伤口愈合。

（2）根据患者病情调整饮食，如低盐饮食，预防水肿。

4. 心理护理（1）关心体贴患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）讲解病情及术后护理知识，消除患者的焦虑、恐惧情绪。

5. 产后出血预防（1）密切观察子宫收缩情况，及时发现异常，通知医生处理。

（2）遵医嘱给予宫缩剂，促进子宫收缩，预防产后出血。

6. 感染预防（1）保持病房清洁、通风，预防感染。

（2）严格执行无菌操作，预防手术切口感染。

7. 腹带护理（1）术后给予腹带，减轻腹部压力，促进伤口愈合。

（2）观察腹带是否合适，如有不适，及时调整。

8. 活动指导（1）术后根据患者恢复情况逐渐增加活动量，促进血液循环。

（2）指导患者进行产后康复锻炼，如盆底肌锻炼等。

9. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如休息、饮食、用药等。

（2）指导患者定期复查，发现异常及时就医。

四、护理评价1. 生命体征稳定，无并发症发生。

2. 伤口愈合良好，无感染。

3. 患者情绪稳定，生活质量提高。

4. 产后出血、子痫等并发症发生率降低。