重度子痫前期护理查房 (2)PPT讲稿

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重度子痫前期的护理PPT课件

心血管系统异常：可能导致心律失常、心力衰竭等并发症
血液系统异常：可能导致贫血、血小板减少等并发症
预防措施
定期产检：及时发现并控制病情
01
控制血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
02
饮食管理：合理饮食，避免高盐、高糖、高脂食物
03
休息与运动：保持充足的休息，适当进行运动
04
心理调适：保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
孕妇心理评估：通过心理量表，评估孕妇的心理状态，如焦虑、抑郁等
3
2
1
4
5
结果分析
血压控制：评估血压控制情况，如收缩压、舒张压等
01
尿蛋白：评估尿蛋白水平，如24小时尿蛋白定量等
02
胎儿生长：评估胎儿生长情况，如胎儿体重、胎心等
03
孕妇症状：评估孕妇症状改善情况，如头痛、水肿等
04
并发症发生率：评估并发症发生率，如子痫、胎盘早剥等
05
谢谢
药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物
药物剂量：根据病情和医生建议确定药物剂量
药物用法：根据病情和医生建议确定药物用法
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
药物监测：定期监测药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和用法
01
02
03
04
05
重度子痫前期的护理风险及预防
风险因素
血压升高：可能导致脑出血、心力衰竭等并发症
05
预防感染：注意个人卫生，避免感染风险
06
紧急处理
密切监测孕妇生命体征，如血压、心率、呼吸等
01
预防和处理子痫发作，如使用硫酸镁等药物控制抽搐
02
预防和处理产后出血，如使用宫缩剂、止血药等

妊娠期重度子痫前期护理查房 PPT

10:50遵医嘱给予速尿20mg静推，治疗肺水肿，减轻心脏负荷，给予头孢曲松皮试，考虑患者咳嗽有痰，给予氨溴索30mg入壶，严格控制输液速度。
11：00内科医师郝立红医师查看病人，监护提示：心率110次/ 分，呼吸40次/分，血氧70%，血压160/90mmhg，查体：神清，喘憋状态，口唇无发绀，双肺呼吸粗，左肺可闻及大量湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音，诊断：肺部感染；妊娠期高血压；急性心功能不全，建议抗感染治疗，利尿治疗。
13:00遵医嘱给予硫酸镁解痉15g泵入，防止产后子痫发生，继续监测生命体征及出入量，注意自觉症状。
14:00患者无心慌、胸闷、气促等自觉症状，可平卧，无呼吸困难、咳嗽等自觉症状，查体：心电监护示P75-92次/分，BP132151//90-81mmHg，R21-25次/分，血氧饱和度94-98%，硝酸甘油0.9ml/l泵入中，子宫收缩好，阴道输血少，尿管畅，色清，继续监测生命体征，注意控制输液量及输液速度。
4-17 7:00陈医生来病房查看病人，患者无心慌胸闷、憋气、咳嗽等不适，无头痛头晕眼花，精神睡眠好，查体：T37.3。C，心电监护示P96 次/分，BP141/91mmHg，R22次/分，血氧饱和度96%，肺部听诊呼吸
音清，未闻及明显湿啰音，腹软，宫底脐下二横指，子宫收缩好，质硬，阴道血性恶露少。术后 20小时总入量1362ml，出量1855ml，尿量 1780ml，阴道出血75ml复查血尿常规，血凝A，生化及电解质，注意出入量及电解质，酸碱平衡情况，严格控制输液速度。
10:10分巡视病房，患者主诉胸闷、憋气、咳嗽，心电监护提示spo ²
：75%立即通知医生，陈秀英副主任医师查看患者，患者神志清楚，精神尚可，患者感胸闷、憋气，咳嗽，查体：心电监护示P85次/分， BP150/102mmHg，R30次/分，血氧饱和度75%，心肺听诊：双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿罗音，腹软略胀，腹部切口敷料干燥无渗出，子宫轮廓清，宫底脐下一指，收缩好，宫体无压痛、反跳痛。会阴水肿，阴道出血少。尊陈秀英副主任医师医嘱：立即给予面罩吸氧8L/分，吸氧后血氧饱和度80-90%

重度子痫前期患者的护理查房PPT课件

风险。
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压过高导致视网膜脱离风险增加。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计，定期监测患者的血压，注意保持测量环境的安静和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压值，包括收缩压和舒张压，以及测量时间和患者的体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化，包括评估时间、评估结果和相应处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态改变等情况，应立即报告医生或上级护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应的处理措施，如给予降压药物、吸氧、保暖等，同时密切观察患者的病情变化。

子癫前期重度护理查房记录PPT

辅助检查
1 血液检查 2 肝肾功能测定 3 尿液检查
4 眼底检查 5 其他检查
妊娠高血压疾病的系统知识回想
处理原则
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切视察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院医治，积极处理，避免产生子痫及并发症。医治原则为休息、安静、解痉、降压、公道扩容以及利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。
体格检查
手术中
术中见羊水：色清，量约500ml，再刺破一羊膜，见羊水：色清，量约700ml 。胎方位LSA/LOA，胎儿娩出方式：徒手托出，以臀位和头位分别娩出2个足月女活婴，Apgar均评9分，体重之大女重3100g，之小女重3140g。
静脉滴入卡贝缩宫素100微克，宫体注射卡前列氨丁三醇250微克。米索片口服及肛纳。
妊娠高血压疾病的系统知识回想
01
解痉药物首选硫酸镁
硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫
和子痫患者。
常用医治药物
02
安静药物主要有地西泮和冬眠合剂
适当安静可排除患者的精神紧张，到达着落血压，缓解症状以及预防子痫发作的作用。
03
降压药物
目的是为了延长孕周或改变围生期结局，仅适用于血压过高特别是舒张压过高的患者，舒张压≧110mmHg或平均动脉压≧140mmHg者可运用降压药
物。现常用药物为心痛定。
妊娠高血压疾病的系统知识回想
常用医治药物
4 扩容药物
扩容应在解痉的基础上进行，扩容医治时，应周密视察生命体征及尿量，避免肺水肿和心力衰竭的产生。常用的扩容剂有：人血白蛋白、全血、安稳液、低分子右旋糖苷。
5 利尿药物
仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且相伴埋伏性肺水肿者。用药进程中应周密监测患者的水和电解质安稳情形以及药物的毒副反应。常用药物有：呋塞米、甘露醇。

重度子痫护理查房PPT课件

• • • • •
术后诊断： 1、重度子痫前期 2、羊水过少 3、FGR 4、G4P1宫内妊娠38+3周，LOA,单活胎，已产 • 5、低体重儿
• 4-13 12:00 查E4A+ABG : PH:7.47， Pco2:26mmHg，BE：-3.1mmol∕L，余正常。患者SPO2最低仅80%左右，患者及家属要求转我科治疗。
• 因停经38周+2天，水肿2月，血压增高1天于 4-10 20:50由妇幼医院转入ICU病房。
• 入室时查：体温：36.5℃，脉搏92次∕分，呼吸21次∕分，血压138∕84mmhg，SPO2 95%。神志清楚，左右瞳孔直径2.5mm，对光反射存。心律齐，窦性心律，胸骨左第二肋间可闻及柔和收缩期杂音，无传导，P2 亢进。双下肢浮肿+++，下腹壁水肿。
• 入科查：体温：36.5℃，脉搏130次∕分，呼吸30次∕分，血压150∕80mmhg，SPO2 85%，精神可，医嘱病重，记出入水量，与面罩吸氧8L∕分，测生命体征，SPO2 Q1H .
• 17：00因回病房后尿量150ml，血气分析提示PH:7.41，PO2 34mmol∕L，PCO2 34mmol∕L，医嘱予以口服依拉普利降压，硝普钠静脉泵微量泵入减轻心脏前后负荷，控制血压至110-120∕70-80mmHg，予以输入白蛋白纠正低蛋白血症，呋塞米利尿。
• 4-14 15:00患者及家属同意转ICU治疗，转科治疗
• 4-15 23:30因抢救无效死亡。 • 死亡原因：肺动脉高压
护理诊断：
• • • • 4-13 12:00 心搏出量不足：由急性左心衰所致潜在并发症：子痫体液过多：水肿与低蛋白血症、妊娠期高血压有关 • 气体交换受阻：与心功能不全，肺部感染有关 • 疼痛：与剖腹产手术切口及宫缩痛有关

重度子痫前期护理查房-课件

n 睡眠：正常 n 排泄：大小便正常 n 自理能力：生活自理 n 嗜好：无烟酒等不良嗜好
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六心理社会
n 心理状态：紧张、焦虑、担心 n 精神状态：清醒 n 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识 n 家庭关系：和睦 n 性格及交往能力：性格外向，愿意与人
交往 n 经济情况：一般
15
护理诊断、目标、措施及评价
22
n 09-04并发症产后出血感染与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降有关
n 目标产妇住院期间发生产后出血时积极治疗，尽快好转，无感染发生
n 措施 1、密切观察生命体征；观察阴道出血情况及切口有无红肿热痛等感染症
状。 2、观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况。 3、给予缩宫素10单位 ;0.9%氯化钠 500ml 维生素C 3g 荷莫塞0.8克静
射情况，如有异常立即汇报并予以处理 4、备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10毫升 09-04 评价孕妇未发生硫酸镁中毒
20
n 09-02营养失调低于机体需要量 n 目标孕妇孕期营养均衡 n 措施 1、指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂、
低盐及富含铁盒钙的清淡饮食，如瘦肉鱼新鲜蔬菜水果等。 2、观察孕妇体重增加情况 3、教育孕妇注意休息，避免高体力活动 n 评价 09-04产前孕妇营养均衡，胎儿生长发育正常
n 中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白(+ )，即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有水肿无；自觉症状
n 重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白(++ ) ~ ( ++++ )即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度水肿。
5
重度先兆子痫的临床症状与体征

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入院体格
• T:36.2℃ P:84次/分 R:18次/分 BP:160/110mmHg。
身高162cm,体重85kg。发育正常，营养良好，神志清晰，面容自然，步入病房，自动体位，答语切题，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部膨隆，纵椭圆形。腹部无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。肛门及外生殖器未检查异常。脊柱四肢无畸形，双下肢水肿（++），关节无红肿热痛活动自如，个生理反射存在，病理发射未引出。
六心理社会
• 心理状态：紧张、焦虑、担心 • 精神状态：清醒 • 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识 • 家庭关系：和睦 • 性格及交往能力：性格外向，愿意与人
交往
• 经济情况：一般
护理诊断、目标、措施及评价
• 2012-09-02 恐惧缺乏妊高征相关知识、担心自身安危
月经史 14岁 7天/25-40（天）。婚姻史 26岁结婚，丈夫体健，非近亲结婚。均为初婚。生育史 1-0-1-1，未避孕。
• 家族史父因肾癌去世，母健在，否认家族性遗传性疾病。
五方面
• 饮食：普食，日三餐，以米面为主,饮食正
常
• 睡眠：正常 • 排泄：大小便正常 • 自理能力：生活自理 • 嗜好：无烟酒等不良嗜好
• 重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~
（++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度水肿。
重度先兆子痫的临床症状与体征
• 收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg，
24小时尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少： 24小时＜500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
重度子痫前期护理查房 (2)课件
妊娠高血压综合症
• 妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。
好发因素
a.初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁， b.多胎妊娠，羊水过多 c.妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，慢性
肾炎，糖尿病， e.营养不足，低社会经济状况等 f.精神过渡紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱
吸氧，硫酸镁解痉，心痛定口服降压，舒乐Hg之间，膝跳反射存在。
• 2012年9月04日8时40分去手术室，在连硬外麻醉下行
子宫下段剖腹产术。术中娩出男性活婴一名体重4350克，阿氏评分9-10-10分，新生儿低血糖转儿科治疗，胎盘胎膜娩出完整，子宫切口无延伸，予常规缝合。术中出血 200ml引尿150ml，术后查子宫收缩差，清理阴道积血约500毫升，给予米索前列醇200毫克舌下含服，400毫克入肛促子宫收缩。术毕于11:10安返病房，测即刻血压 85/50mmHg，子宫收缩差，阴道出血约750毫升，即刻给予冰袋冷敷宫底，按摩子宫，缩宫素及荷莫塞入液静点以促子宫收缩止血治疗，地塞米松20毫克抗过敏治疗，继续抗生素预防感染治疗，术后2小时出血约870毫升，术后24小时出血1000毫升，该患者因产后出血共给予输 “O”型去白悬浮红细胞6单位及去白普通冰冻血浆520毫升，输血过程顺利，无输血反应，因低蛋白血症，给予白蛋白30克静点，24小时后拔除导尿管。术后5日，一般情况好，体温37℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥，宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。于 2012年9月10日出院，给予出院指导。
四史
• 现病史孕37周+6，血压160mmHg/100mmHg，尿蛋
白3+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
• 既往史既往体健，无“高血压、糖尿病、心脏病”等病
史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，否认药物过敏史、
手术外伤史。2008年剖宫产术。
• 个人史出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。
病史汇报
• 孕妇王俊力，33岁，因“停经9月，血压高13天”
入院。该产妇末次月经2011年12月10日，预产期 2012年9月17日，平素月经周期25-40天，停经30 天测尿妊娠试验阳性，无恶心、呕吐，早孕期间无
保胎史，无毒物射线及化学药品接触，孕4个月自觉胎动至今，未定期孕检，13天前当地诊所测血压 160/100mmHg，未治疗，9月1日于霸州市中医院测尿蛋白（3+），无头晕、眼花，为进一步治疗就诊于我院，9月2日由门诊收入院。自发病以来，精神食欲佳，大小便正常。入院后予以一级护理、
• 妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功
能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、产后出血等母儿并发症。
处理原则
• 对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，
密切观察病情，以防发展为重症。中、重度妊高征患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适合终止妊娠。
产科检查
• 宫高40cm 腹围126cm LOA位胎心142
次/分，估计胎儿3800克。肛查：先露头，浮，未衔接，宫颈质地软，颈管消50% ，宫口未开，胎膜未破，骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径8.0cm，耻骨弓角度90度。
辅助检查
尿常规（2012-09-1霸州中医院）尿蛋白3+。
基本病理变化
• 由于全身小动脉痉挛而导致全身重要脏器
的血流灌注减少。
妊高征综合征分类
• 轻度：血压≥140/90mmHg，＜
150/100mmHg或超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h尿，开始时可无。水肿有或无。
• 中度：血压≥150/100mmHg，但＜
160/110mmHg；尿蛋白（+），即24h尿量＞ 0.5g但＜5g，或伴有水肿无；自觉症状