MRI诊断脊柱损伤的影像学研究

椎体爆裂骨折影像诊断标准
椎体爆裂骨折是一种严重的脊柱损伤，通常需要通过影像学检查来进行诊断。

以下是椎体爆裂骨折影像诊断的标准：
1. X线检查，X线是最常用的影像学检查方法，可以显示骨折的位置、程度和稳定性。

椎体爆裂骨折通常表现为椎体前缘或后缘的骨折线，以及椎体高度的减少。

X线还可以评估骨折的稳定性和椎体的移位情况。

2. CT扫描，CT扫描可以提供更详细的骨折信息，包括骨折的形态、移位程度和椎体周围软组织的损伤情况。

CT扫描对于评估椎体骨折的复杂性和手术治疗的需要非常有帮助。

3. MRI检查，MRI可以显示椎体骨折周围软组织的损伤，包括椎间盘、脊髓和神经根的情况。

MRI还可以评估骨折的愈合情况和椎体的稳定性。

4. 三维重建，通过CT数据进行三维重建可以更直观地显示椎体骨折的形态和移位情况，有助于手术规划和术前评估。

总之，通过X线、CT、MRI等多种影像学检查方法的综合应用，可以准确诊断椎体爆裂骨折，并为患者制定合理的治疗方案提供重
要依据。

MRI在脊髓损伤的诊断、治疗探讨关键词：mri 脊髓损伤中图分类号：r681.5 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0191-02磁共振成像(mri)是一种精确地、非侵入性的成像检查工具它可以明确诊断患者是否患有的病情。

脊髓损伤是一种非常严重的创伤。

常规x线平片和ct扫描只能对骨折和脱位明确诊断,但不能显示脊髓血肿及软组织损伤、挫伤、水肿。

mri具有良好的软组织分辨能力,从形态学方面评价脊髓损伤是迄今最先进的检查手段。

2009年1月～2011年1月在我院行mri检查的100例脊髓损伤,分析其mri表现,探讨mri检查在诊断脊髓损伤、选择治疗手段方面的作用。

临床资料与方法1.临床资料:100例中男66例,女34例;年龄15～68岁,平均32岁。

受伤方式:车祸伤44例,摔伤36例 ,其他20例。

损伤至mri检查时间:本组病例均在3天内,其中伤后1～2天66例。

损伤部位:颈椎38例,胸椎32例 ,腰椎25例,骶椎5例。

损伤类型:过屈型56例,过伸型44例。

2.mri检查:使用德国产西门子超导型mri。

自旋回波序列和快速自旋回波序列,用脊柱表面线圈,常规行se序列t1加权矢状位和横断位成像,tr为500～580毫秒,te为15毫秒;se序列或快速se序列t2加权矢状位和横断位成像,tr为2 000～4 000毫秒。

te为20,80和22,90毫秒。

结果1.mri表现:脊髓信号的强度与椎旁肌肉相似,为中等信号;脊髓信号低于肌肉信号为低信号;反之则为高信号。

脊髓水肿:本组53例次,在t1 wi上呈等信号或稍低信号,t2 wi上呈均匀高信号。

脊髓出血:本组33例次,脊髓内出血的信号强度与损伤时间有密切关系。

本组有66例为伤后12～48小时检查,t1 wi和t2 wi均呈灶性低信号或等信号;34例为72小时内检查,t1 wi信号变为高信号,t2 wi为低信号。

脊髓断裂:本组1例。

硬膜外血肿:本组22例,其他多合并椎体、附件骨折,血肿的信号强度因时间长短而不同。

论强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现的研究【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0269－01【摘要】目的：对强制性脊柱炎（as）脊柱骨折的各种影像学特征以及影响诊断的临床价值进行探究，旨在为该症状提供一定的诊断方法。

方法：将2009.03-2011.03入住我院骨科的22例as合并脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对其影像学表现进行观察和总结。

结果：损伤节段位于胸椎为13例（占13/22=59.1%），节段位于颈椎为9例（占9/22=40.9%）。

去这其中，有12例患者（占12/22=54.5%）为屈曲型损伤，屈曲过伸型损伤为10例（占10/22=45.5%）。

对上述22例患者行x线观察，一共观察到了38个具有脊柱损伤的征象，经过mri观察到有99个，msct（多层螺旋ct）观察为91个。

结论：强制性脊柱炎合并骨折主要表现为累及三柱的贯通性骨折，msct以及mri为该症早期诊断的一个重要的标准和临床手段，而mri则是评判强制性脊柱炎合并骨折的最为合适的影像学检测方法及途径，能够很清晰地观察到具体的损伤位置等。

【关键词】as；脊柱骨折；影像学表现；mri；msct引言强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，as)为一种重要的侵犯人体脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

本病除了会对内关节进行侵犯，还会对外周关节进行侵犯，在临床、病理以及放射线等方面均与ra相似。

正是由于这一点特征，使得在很长一段时间以来，医学界一直将as误诊为ra。

该症状初发症状为胳膊、腕部以及腰部等位置酸疼，而且还会使得活动受到累及而使得胸廓呼吸运动减少或消失，与此同时也会对刺激肋间神经引起肋间神经疼痛等症状。

而强直性脊柱炎还经常会引起骨折等并发症，那么这无疑加重了墙肢性脊柱炎的病情，因此应该选择一种正确的方法对其进行诊断和治疗，根据笔者的相关经验以及查阅相关文献，最为有效的诊断该症状的方法就是运用影像学法。

脊柱爆裂型骨折的X线表现及影像学检查比较定义：胸腰椎爆裂骨折常发生于轴向直接的负荷合并前屈活动时。

其特征性改变是骨折波及整个椎体，包括前方及后方皮质，并且骨质不同程度地后退入椎管。

典型的爆裂骨折是高能创伤造成的，最常见于L1椎体。

所有的椎体骨折50%发生在T11-L2椎体，这一节段是坚硬的胸椎转移到可屈曲的腰椎的应力转变区域。

在椎体前方骨折的同时，有些大爆裂性骨折同时合并有后方椎板骨折。

损伤机理：爆裂型骨折的发生是由于脊柱遭受到的单纯轴向暴力超过椎骨的强度，椎间盘通过终板疝入椎体使椎体向四周迸裂。

当有下降重力和距离因素参与时，垂直暴力即使不大也可产生爆裂型骨折和明显的椎管闭塞。

但致伤暴力往往并非单纯轴向应力，常综合有屈伸、侧弯及旋转暴力。

当前屈力的轴向分力较大时，也可致爆裂型骨折。

此外，侧弯和旋转暴力也是不同类型爆裂骨折的致伤因素。

因此，轴向压力或前屈力作为爆裂型骨折的主要致伤因素更为合理。

另外，受伤瞬间体位、骨折部位、椎间盘状况和骨矿含量等对骨折的发生均有影响。

椎间盘退变越严重，骨质疏松越明显，爆裂型骨折越少见越不典型，越易误诊为压缩骨折。

而损伤时瞬间暴力的强度和多维性可同时造成骨性结构、椎间盘和韧带的损伤，这已被MRI及尸检病理所证实。

分类及其进展：爆裂型骨折简单分为稳定性（无后柱损伤）和不稳定性（合并后柱损伤）两型。

Denis将爆裂型骨折分为五种类型，此分类是较公认的分类方法，如下：A 单纯轴向压力导致上下终板骨折，上下终板水平骨折片后移进入椎管。

B 仅有上终板骨折并且椎体后上皮质后移（最常见）。

C 下终板骨折。

D 合并旋转移位。

E 椎体一侧压缩明显。

X线平片：爆裂型骨折以胸腰段最常见，占脊柱骨折的40%。

典型爆裂型骨折的X线表现有：椎体前后缘高度减少，椎体后缘变形、骨折且骨折块突入椎管，椎弓根间距增大和椎板纵向骨折。

其中椎体后缘变形出现率最高，约占76%。

椎体后缘线的不连续、断裂是诊断爆裂型骨折的可靠征象。

中国CT和MRI杂志　2022年06月 第20卷 第06期 总第152期Differential Diagnosis Value and Imaging 【通讯作者】卫建民，男，主任医师，主要研究方向：脊柱疾病诊断与治疗，擅长脊柱内镜。

E-mail：*******************Copyright©博看网 . All Rights Reserved.162··163CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2022, Vol.20, No.06 Total No.1521.2 方法 仪器：西门子3.0T及飞利浦1.5T磁共振，选用脊柱DWI体线圈。

扫描参数：SE序列T 1WI序列，射频脉冲重复时间(TR)425ms，回波时间(TE)12ms，层厚4mm，视野(FOV)23cm×23cm。

T 2WI序列，TR/TE为3000ms/102ms，层厚6mm，FOV 23cm×23cm。

DWI序列：b值为0s/mm 2、500s/mm 2，扫描层数为36层，TR/TE为2000ms/76ms，层厚4mm，FOV为23cm×23cm。

平扫+Gd-DTPA增强扫描。

1.3 观察指标 比较脊柱结核与脊柱转移瘤患者b值=500s/mm 2时正常椎体、骨髓水肿、椎体病变及椎旁病变组织的ADC值，并分析MRI诊断两者的准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件分析本组数据，计量资料以(χ-±s )描述，行t检验；计数资料以n(%)表示，并采用χ2检验；以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结 果2.1 不同疾病ADC值比较 b值=500s/mm 2时，脊柱结核患者的正常椎体、骨髓水肿、椎体病变及椎旁病变组织的ADC值均高于脊柱转移瘤，其中两者正常椎体的ADC值比较无差异(P >0.05)，骨髓水肿、椎体病变及椎旁病变组织的ADC值比较差异明显(P <0.05)，见表1 。

1.5T 磁共振在诊断脊柱外伤的临床意义探讨
发表时间：2020-12-23T14:41:28.000Z 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：姜曼代孔灵李波[导读] 探讨 1.5T 磁共振成像在诊断脊柱外伤的临床上的应用。

姜曼1 代孔灵李波2*通讯作者（1云南省中医医院放射科；2云南省中医医院骨一科；云南昆明650021）【摘要】目的探讨 1.5T 磁共振成像在诊断脊柱外伤的临床上的应用。

方法回顾性分析 2019 年 1 月—2020 年 6 月我院诊治的脊柱外伤的患者 86 例作为研究对象。

对照组患者采用 CT 诊断腰椎脊柱外伤情况，观察组在 CT 的基础上加做 MRI 诊断脊柱外伤情况。

观察并比较两种检查方法诊断脊柱外伤的结果。

结果对照组患者中检出椎间盘突出 20 例、椎体脱位 6 例、脊柱骨折 5 例，脊髓损伤 0 例、无法诊
断 12 例，诊断的总确诊率为 72.09％；观察组患者中检出韧带损伤 8 例、脊柱骨折 3 例、椎间盘突出 10 例、椎体脱位 6 例、脊髓损伤15 例、无法诊断 l 例，诊断的总确诊率为 97.67％。

观察组患者中韧带损伤、脊髓损伤的检出率及总确诊率均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论核磁共振诊断脊柱外伤骨折的准确率较高，在临床上的应用价值较高，是一种值得推广应用的诊断方法。

【关键词】脊柱损伤；64 排 CT；1.5TMRI；临床价值
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0086-01。

比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值发表时间：2018-11-28T12:16:52.787Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第29期作者：黄书强[导读] 在脊柱外伤患者的临床诊断中采用CT检查、MRI检查分别具有一定的诊断优势，应根据脊柱外伤患者的实际状况合理选用影像学检查方式。

中国航天科工集团七三一医院 100074摘要：目的：将CT检查、MRI检查分别应用在脊柱外伤患者的诊断中，比较及评估两种影像学检查方式的临床价值。

方法：此文收入并展开分析的资料是2017年1月至2017年12月本医院予以诊断以及治疗的58例脊柱外伤患者，对58例患者都实施CT检查、MRI检查，研究并关注全部患者的检查结果。

结果：CT检查对骨折线、椎弓骨折的检出情况明显优于MRI检查结果，P<0.05，显示数据之间具有统计学意义，MRI检查对脊柱外伤患者脊髓损伤、软组织损伤、韧带损伤的检出情况明显优于CT检查结果，P<0.05，显示数据之间具有统计学意义。

结论：在脊柱外伤患者的临床诊断中采取CT检查、MRI检查各存在一定的优劣势，需要按照患者的实际状况合理选取影像学检查方式。

关键词：CT；MRI；脊柱外伤脊柱外伤主要是因为受到暴力的冲击、发生车祸、自高处坠落等因素而导致，严重危害患者生活质量。

以往，临床上多采取X线检查方法对脊柱外伤患者予以临床诊断，近些年来，CT检查、MRI检查在脊柱外伤患者的诊断中也逐渐推广应用[1]。

本文将2017年1月至2017年12月本医院予以诊断以及治疗的58例脊柱外伤患者临床资料纳入分析数据，比较及评估将CT检查、MRI检查两种影像学检查方式分别应用在脊柱外伤患者诊断中的临床价值。

1.资料与方法1.1 基础资料本文添加到研究分析中的数据是2017年1月至2017年12月本医院予以诊断以及治疗的58例脊柱外伤患者，女比男是18比40，年龄最小21岁，最大79岁，（54.63±3.48）岁是其年龄平均值。