全脊柱影像学诊断

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脊柱全长摄影标准
进行脊柱全长摄影的标准步骤如下：
1. 确定患者全脊柱的长度。

视患者的身高不同、侧弯旋转的程度不同而定。

身高≤120cm 的患者，全脊柱≤45cm，可直接选择一次曝光获得全脊柱图像，而无需进行图像拼接。

身高为 120～180cm 的患者，全脊柱长度大致为 50～67cm，则需分胸段、腰段二部分连续、重叠采集图像数据，进行拼接获得全脊柱图像。

2. 拍摄正位（必要时加左、右负重位/Bangding 相），背部和臀部紧贴背板，双手自然下垂轻握扶手，保持体位固定不动，中心线分别对准 T8 椎体及 L3 椎体分段曝光进行部分重叠的两部分影像采集。

3. 拍摄侧位（必要时加过伸、过屈位）时，双手上举轻握摄片架侧边前上方扶手，一侧身体（视病情而定）紧贴背板，保持不动，图像采集同正位。

4. 所得正位图像应包含 C5～S1 椎体、双侧肩关节及骨盆。

以上步骤完成后，即可得到一张完整的脊柱全长摄影照片。

不过在实际操作中，具体步骤可能会因患者情况而有所不同，建议以医生的建议为准。

影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断【影像学，脊柱和脊髓病变MRI诊断】一、背景介绍影像学在脊柱和脊髓病变的诊断中起着至关重要的作用。

MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性、无放射性的影像学技术，被广泛应用于脊柱和脊髓病变的早期诊断和治疗方案制定。

本文将详细介绍脊柱和脊髓病变的常见MRI诊断方法和病变类型。

二、影像学检查流程⒈病史采集：包括疼痛部位、持续时间、伴随症状等。

⒉影像学检查准备：患者需要去除身上的金属物品，例如钥匙、方式等，以免影响磁场成像质量。

⒊选择合适的MRI序列：常用的MRI序列包括T1WI、T2WI、STIR等，不同序列对不同病变类型有不同的显示优势。

⒋脊柱定位：通过MRI扫描区域定位软件，确定脊柱的水平。

⒌扫描参数设置：根据疾病类型和临床病情确定扫描参数，例如扫描层厚、间隔等。

⒍影像学结果分析：医生根据影像学结果，结合病史和临床表现进行诊断。

三、脊柱和脊髓病变MRI诊断分类⒈脊柱结构变异与畸形：包括脊柱发育异常、脊柱侧凸、脊柱骨折等疾病。

⒉脊柱退行性病变：包括椎间盘突出、脊柱关节病变、脊柱骨质疏松等疾病。

⒊脊髓病变：包括脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症等疾病。

四、脊柱和脊髓病变MRI诊断要点⒈T1WI序列：常用于显示脊柱骨质、脊髓形态等。

⒉T2WI序列：常用于显示神经根、椎间盘、软组织等。

⒊脂肪抑制序列（STIR）：用于显示脊髓病变周围的炎症反应。

⒋强化扫描：用于显示肿瘤、感染等病变的强化情况。

⒌多平面重建：通过对原始影像进行后处理，可得到多个不同平面上的影像，有助于病变的定位和评估。

五、附件本文档涉及的附件包括病例影像图和相应的病例介绍，有助于读者更好地理解和学习。

六、法律名词及注释⒈脊柱：人体的中轴线，由一系列的椎骨组成，是支撑身体、保护脊髓的重要组织。

⒉脊髓：位于脊柱内的神经组织，是人体主要的传导中枢，负责传递感觉和运动信号。

⒊MRI（磁共振成像）：利用磁场和无线电波对人体内部进行成像的技术，能够获得高清晰度的解剖结构图像。

枕颈部的影像学测量（一）枕颈部正位X线征象：C1-2开口位片枕骨下方为寰椎，寰椎两侧的侧块上面有上关节凹和枕骨髁构成寰枕关节，侧块两旁的突起是肋横突。

寰椎前后弓重叠为一横行狭窄骨影，连接于两侧快之间。

前后弓的中央为前后结节的重叠影。

枢椎齿状突夹于寰椎两侧块之间，几乎与前后弓骨影垂直。

齿状突顶端圆隆，侧缘于寰椎侧块间有间隙，左右间隙相等，其边缘相互平行，齿状突中轴线与寰椎中轴线重合，两轴线与寰椎两侧块下关节面外端的连线相垂直，寰椎下关节面与枢椎上关节面构成左右对称的关节突关节，两关节稍向外下倾斜，间隙宽度左右相等。

侧位X线征象：枕骨髁下方是寰椎，寰椎无椎体，前端是前弓的前结节，前结节的后方为枢椎齿状突，两者之间有寰齿前间隙，成人的寰齿前间隙为1-2mm（0.7-3.0mm）。

由前弓向后到齿状突影的后方，可见寰枕关节侧位影，再后为寰椎后弓和后结节。

齿状突前缘向上延于枕骨大孔前缘，齿状突后缘向下延于椎体后缘。

寰椎后弓的前缘向上延于枕骨大孔后缘，向下延于椎管的后缘。

一、颅底凹陷征的测量1.硬腭枕大孔后缘连线（Chamberlain法）测量方法：颅底侧位。

测量硬腭和枕骨大孔后缘连线，观察齿状突尖端的位置。

临床意义：一般齿状突尖端在此线之下或附近，如超过此线5mm以上时，可疑为颅底凹陷征。

2.硬腭枕鳞下缘连线（Mcgregor法）测量方法：颅底侧位。

取硬腭后缘与枕鳞外板下缘最低点连线，测量齿状突尖端与此线的距离。

此值超过8mm时，可怀疑颅底凹陷征。

3.枕大孔前后缘连线（Mcrae法）测量方法：颅底侧位。

取枕骨大孔前缘与后缘连线，测量齿状突尖端的距离。

临床意义：正常齿状突尖端应在此线以下，超出此线时可怀疑颅底凹陷征。

4.硬腭寰椎角（Bull角）测量方法：颅底侧位。

测量硬腭平面与寰椎平面所成的角，正常应〈13°。

临床意义：Bull角〉13°时可怀疑颅底凹陷征。

5.高度指数（Klau高度指数）测量方法：颅底侧位。

强直性脊柱炎的影像学诊断
强直性脊柱炎的影像学诊断
X线摄影
强直性脊柱炎的X线摄影是最常用的影像学诊断方法之一。

以下是X线摄影中常见的诊断特征：
脊柱骨质变化：强直性脊柱炎患者常常出现脊柱骨质增生和骨质破坏的特征。

这些变化主要出现在骶髂关节、脊椎关节和骶髂骨连接处。

骶髂关节炎：强直性脊柱炎患者骶髂关节常出现炎症，即骶髂关节炎。

这种炎症可以引起骨质破坏和韧带钙化等严重的改变。

脊柱骨关节可见性：X线摄影可以观察到脊柱的关节可见性，即关节的存在和关节腔的清晰度。

关节可见性的减少可能是强直性脊柱炎的表现之一。

磁共振成像（MRI）
MRI是一种非常敏感的影像学诊断方法，对于强直性脊柱炎的早期诊断非常有帮助。

以下是MRI中常见的诊断特征：骶髂关节炎：MRI可以显示骶髂关节的炎症迹象，如关节囊增厚、关节腔积液和滑膜增生等。

脊椎关节炎：MRI可以显示脊椎关节的炎症，包括关节腔积液、滑膜增生和关节周围软组织炎症等。

脊柱骨关节可见性：MRI可以显示脊柱骨关节的可见性，包括
关节的存在和关节腔的清晰度。

睡眠特征核磁共振成像（DTI）
睡眠特征核磁共振成像（DTI）可以显示强直性脊柱炎患者脑白
质中病变的特征。

DTI可以显示脑部神经纤维束的连通性和水分子
的扩散方向。

强直性脊柱炎患者在DTI中常常显示较高的扩散方向
不一致性。

请注意：鉴于医学诊断的复杂性和多样性，以上描述仅为一般
情况，并非适用于所有患者。

确切的诊断需要结合患者的临床症状
和其他影像学检查结果进行综合分析和判断。