宫外孕论文宫外孕护理论文有关宫外孕的论文异位妊娠论文:宫外孕保守治疗的护理体会
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宫外孕手术护理研究论文摘要:目的分析急性宫外孕破裂出血患者的术中抢救及护理要点,以提高宫外孕患者的抢救成功率,减少患者病死率。
方法对50例宫外孕破裂患者的术中抢救及护理措施进行分析和总结。
结果50例宫外孕破裂患者平均40~50min 结束手术,均于术后7~8d痊愈出院。
结论宫外孕破裂的手术救护中,要求护士有强烈的急诊意识,及高度的责任心和无菌观念;要有敏锐的观察力,密切监测病情动态变化;要有充实的理论基础和果断的急救处理能力;抢救时分秒必争,医护配合密切,使患者转危为安。
论文关键词:宫外孕;术中抢救;护理宫外孕是妇科常见的急腹症之一,近年来,报告宫外孕的发病率呈明显上身趋势,异位妊娠破裂腹腔内出血达总量的1/5或1/4时,患者即出现休克状态。
急性宫外孕出血速度快且量大,患者往往迅速进入休克状态,必须及早手术治疗以尽快止血,防止大出血威胁患者生命。
尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。
提高急性宫外孕抢救效果,必须及时正确地为患者输液补足血容量,边观察边抢救,改变过去盲目执行医嘱的缺点。
为了更好地配合手术医师及麻醉师的工作,作者收集了本科自2007年3月至2009年3月的50例急性宫外孕手术病例资料,对巡回护士在术中的观察及处理作了认真总结和改进,报告如下。
一、临床资料1.1一般资料宫外孕手术病例50例,年龄22~43岁,平均年龄31岁,均为急诊。
其中未进入休克状态者14例经保守治疗后效果不佳,仍转为手术治疗;轻度休克例;中度休克9例;重度休克2例。
首次宫外孕例,初产妇18例,经产妇32例。
1.2方法本组病例均在硬膜外麻醉下行患侧输卵管切除术,接到手术通知单后,迅速做好术前环境及抢救药品、器械准备;摆好术中患者体位,配合好麻醉师的静脉穿刺工作,术中密切观察病情变化,汇报医生并做好相应护理,配合好洗手护士的器械、敷料清点工作,输血患者注意严格执行无菌操作及药品的查对工作:巡回护士注意观察患者情绪,随时给予安慰做好心理护理。
宫外孕药物保守治疗及预后研究论文
宫外孕药物保守治疗及预后的研究
【摘要】目的探讨药物保守治疗宫外孕的疗效及并其预后进行探究。
方法对我院68例未破裂的宫外孕患者采用米非司酮联合氨甲喋呤的药物保守治疗方案。
在患者治疗出院之后对其随访1-3年追踪了解患者在使用药物保守治疗之后宫内妊娠情况以及胎儿或者
新生儿的健康情况。
结果采用药物保守治疗方案对未破裂的宫外孕患者的有效率达到了94.12%,并且在治疗后1-3年随访发现,在68例患者中对55例进行了随访,其中宫内妊娠有39例,比率达到了70.91%,已经分娩新生儿的有30例,比率达到了54.55%,并且在宫内妊娠的所有妇女中均没有出现畸形现象;而再次宫外妊娠的有2例,比率为3.64%,其余患者均恢复良好。
结论采用药物保守治疗未破裂的宫外孕患者的疗效良好,有效率极高,并且对患者的再次正常生育没有影响,这种治疗方案值得在临床上大力推广。
【关键词】宫外孕;保守治疗;米非司酮联合氨甲喋呤;预后
宫外孕,也叫异位妊娠,即受精卵在子宫腔以外的其他部位着床并生长发育。
根据着床部位不同有卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠以及腹腔妊娠等,而在其中最多见的为输卵管妊娠,占到90%以上[1]。
输卵管妊娠作为妇产科常见的急腹症之一,当其流产或破裂时,将致腹腔内大出血,如诊治延误,甚至可能危及孕妇的生命,在近年来随着其发病率上升趋势逐渐增大,如何在不影响孕妇生殖力状况的前提下安全有效的对其进行治疗也成为
了临床上的一个热点问题,我院68例患者采用米非司酮联合氨甲。
研究并分析宫外孕患者的护理方法及其效果摘要】目的:研究并分析宫外孕患者的护理方法及其效果。
方法:本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的66例宫外孕患者,对其临床救治护理方式进行分析评价,进一步对护理服务工作开展情况以及满意度进行评价探讨。
结果:66例宫外孕患者,开展有效的临床护理工作后,所有患者手术成功实施,同时术后患者没有出现不良反应症状,在手术过后恢复情况良好,患者的平均住院时间是(3.55±1.00)天,所以患者全部良好出院,复诊情况良好。
患者及其家属对于护理工作开展的满意度为100.00%。
患者的焦虑、抑郁状况明显改善,其相应指标得分明显下降。
结论:宫外孕患者采用临床护理方式后,可以明显提升护理服务质量,改善患者及其家属对于护理工作开展的满意度,值得在临床上推广应用。
【关键词】研究;宫外孕;护理方法;效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)05-0245-02下面本文选取了我院进行治疗的66例宫外孕患者,对其临床救治护理方式进行分析评价,进一步对护理服务工作开展情况以及满意度进行评价探讨。
1.资料与方法1.1 临床资料本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的66例宫外孕患者,年龄20岁到40岁之间,平均年龄(30.22±0.68)岁。
1.2 护理方法第一,心理护理。
患者一旦出现不良反应症状后,就会变得异常紧张和焦虑不安,而且本次研究的大部分孕妇都是初产妇,由于缺乏生产经验,因此担心患病治疗后,会对以后的正常生育产生不利影响,因此内心变得非常焦虑不安和急躁[1],这种情况下,医护人员一定要主动去了解孕妇的心理状态,能够根据其性格特点、文化、家庭环境等各个方面综合考虑开展有效的护理管理工作,给予患者必要的支持和鼓励,对患者进行有效的心理疏导,耐心指导患者配合治疗工作开展,使得患者可以放松心情,提高救治效果。
中西医保守治疗宫外孕的护理体会【摘要】目的探讨中药联合米非司酮与甲氨喋呤保守治疗未破裂型宫外孕患者的护理体会。
方法总结2009年1月至2012年12月宫外孕保守治疗患者44例的病情观察、护理措施。
结果44例患者,除5例手术外,其余均保守治疗成功。
结论宫外孕保守治疗的患者,用药前后的护理,能消除紧张焦虑的心理,树立战胜疾病的信心,有利于患者的康复,效果满意。
【关键词】中西医;宫外孕;护理体会宫外孕是指孕卵非宫腔内生长的异位妊娠。
由于各种原因,受精卵不能到达宫腔所致。
为妇科的急腹症[1]。
宫外孕是妇产科常见疾病之一,近年来发病率有上升趋势,且未婚未育者发病率明显增高,因此保留患者的生育功能显得尤为重要。
随着诊疗技术的提高,宫外孕的早期诊断率明显提高,保守治疗成为主要手段。
2009年1月至2012年12月,我科共收治宫外孕患者86例,其中保守治疗44例,占同期治疗宫外孕总数的51.16%,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2012年12月宫外孕保守治疗44例,年龄19~41岁,停经35~60 d,其中33例有明显痛经史,其中13例伴有明显下腹疼痛,B超提示宫腔内无明显妊娠迹象,血尿绒毛膜促性腺激素阳性,确诊宫外孕。
1.2 药物保守治疗指征①未破裂者,无明显活动性腹腔内出血,生命体征平稳。
②B超测定,附件包块直径小于或等于3 cm,无盆腔积液或少量盆腔积液。
③血β-HCG﹤2000U/L[2]。
④肝肾功能及血常规均正常者。
1.3 治疗米非司酮25 mg,2次/d,口服,连服6 d,甲氨碟呤50 mg,静脉注射,一周后可重复一次。
同时应用宫外孕杀胚方,常用药物如丹参,赤芍,三棱,桃仁、莪术、天花粉、当归、甘草,每天一剂,七天为一疗程。
用药期间严密观察生命体征,腹痛情况,盆腔有积液者酌情加止血药,一周复查两次β-HCG,下降15%为有效,一周复查一次B超,包块无明显增大,盆腔积液无明显增多,可继续观察。
宫外孕的文献全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:宫外孕,又称异位妊娠,是指受精卵在子宫内以外的部位着床和发育。
宫外孕是妇科急性疾病中最常见的一种,严重危害女性生命健康。
根据统计数据显示,约有1%~2%的妊娠发生宫外孕,这种情况一旦发生,需要及时的诊断和治疗。
宫外孕的病因一般包括:子宫异位、输卵管畸形、卵泡发育障碍、激素水平异常等。
其中最常见的是输卵管畸形和子宫异位,这些病因都会导致受精卵不能正常通过输卵管进入子宫腔,而在输卵管、卵巢、腹腔等部位着床,引起宫外孕的发生。
宫外孕的症状主要包括下腹部疼痛、阴道出血、腹部内出血、休克等。
早期症状常被误认为是正常怀孕的症状,容易被忽视。
如果怀疑宫外孕,应立即进行妇科检查和B超检查,以确认诊断。
宫外孕的治疗主要是手术干预,可以通过腹腔镜手术或经腹手术取出异位妊娠的组织,以停止出血和保护女性生命健康。
在一些特殊情况下,也可以选择药物治疗,但效果有限。
对于宫外孕的预防,一般建议维护好女性生殖系统健康,经常进行妇科检查,及时治疗输卵管炎、卵巢囊肿等疾病,避免不安全的性行为,减少宫外孕的发生。
宫外孕是一种威胁女性生命健康的严重疾病,及时的诊断和治疗非常重要。
如果出现怀疑症状,一定要及时就医,以减少并发症的发生,保护女性的生命健康。
【这里可以适当增加一些案例分析等内容来丰富文章内容】。
第二篇示例:宫外孕是指受精卵在子宫外着床和发育的一种情况。
通常情况下,受精卵会在输卵管内着床,然后在子宫内继续发育,最终形成胚胎。
但是在一些情况下,受精卵并不在输卵管内着床,而是在输卵管外的其他地方着床,这就是宫外孕的产生原因。
宫外孕是一种危险的情况,因为受精卵在其他部位着床后,会继续发育,导致这个部位的组织扩张,可能会导致组织破裂,引起出血并危及患者的生命。
一旦怀疑患有宫外孕,就需要及时就医进行治疗。
宫外孕的症状包括腹痛、阴道流血、肩膀疼痛、头晕、恶心和呕吐等。
当出现这些症状时,应该尽快就医进行检查确认是否为宫外孕。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------宫外孕的护理研究论文【关键词】,宫外孕[摘要]在本文所述80例宫外孕的抢救护理中,探讨了宫外孕的抢救最佳护理方案,分析病因及病史,在救治过程中应具有良好的医德,要做到医护默契配合,分秒必争,诊断率高,护士观察认真仔细,提高了救治率,80例病人无一例误诊,使她们安全渡过休克期、感染期、愈后效果良好。
[关键词]宫外孕;抢救;护理我院自2004年2月至2005年3月共收治宫外孕患者80例,在抢救护理中我们不断总结经验,积累了一些可行的实施措施,现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组80例患者中,年龄最大的45岁,最小的20岁,平均年龄在31岁左右。
妊娠时间:4周~28周发病的19例,8周~12周发病的61例。
妊娠部位:发生在输卵管峡部的28例,壶腹部的47例,伞部的1例,其他4例。
血红蛋白在6g~10g的45例,6g以下的35例。
血压在(8~12)/(4~6)kPa的60例,(2~6)/(0~4)kPa的20例。
术中证实患者失血量500ml~1500ml的50例,2000ml~3000ml的29例,陈旧性宫外孕继发出血1例。
本组80例患者在腰麻和硬膜外麻醉下行手术治疗,术后住院时间5d~7d,均痊愈出院。
1.2病因1.2.1输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,轻者尽管管腔未全堵塞,但黏膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床。
输卵管周围炎病变主要在1 / 6输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。
60例宫外孕保守治疗的护理体会【摘要】目的:总结宫外孕保守治疗护理的经验。
方法:对破裂型宫外孕60例实行保守治疗,并给与心理支持,严密观察腹痛及生命体征的变化,定期复查b超,监测血、尿人绒毛膜促性腺激素(β-hcg)处理治疗后发生后发生的副反应,做好生活护理及急症手术前的准备工作,定期门诊复查。
结果:保守治疗60例中58例成功,2例在观察过程中腹痛加剧,内出血增多,血压下降,及时改急症手术治疗。
结论:宫外孕在保守治疗过程中,应加强临床护理,密切观察病情变化,以免延误病情。
【关键词】宫外孕;保守治疗;护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484(2013)05-0342-02异位妊娠是妇科常见病,当受精卵于子宫体腔外着床时称异味妊娠,又称宫外孕,如不早期或不及时诊断治疗会破裂而抢救危及生命,近年来宫外孕的发病率逐渐上升。
近两年多我可接受宫外孕保守治疗成功率较高,经济上能让患者接受,创伤小,能有再次妊娠的机会,当然,有效的护理对于患者治疗和康复具有重要意义,目前保守治疗宫外孕的常见药物主要有:甲氨蝶呤、米非司酮等,现我们对60例宫外孕未破裂患者采用药物保守治疗的体会报告如下:1 临床资料1.1一般资料:60例宫外孕患者年龄19-45岁,平均年龄28,所有病例均经临床辅助检查诊断根据病史、妇检、彩超和血β-hcg测定确定。
停经后出现不规则阴道流血比例。
7日范围33-60天,平均44天。
b超:附件区有包块,直径0.9-4.0cm平均2.29cm,停经无阴道流血60例,7日范围32-58天,平均43天,b超:附件区有包块直径1.0-3.0cm,平均2.29cm,有效治疗最短时间7天,最长40天,平均28天。
1.2.1全身用药甲氨蝶呤:治疗机理是抑制滋养已增生,破坏绒毛,是胚芽组织坏死、脱落、吸收而免于手术。
1.2.2全身用药米非司酮。
治疗药物机理是:米非司酮为受体,水平抗孕激素药,具有终止早孕,抗着床与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用。
宫外孕保守治疗临床护理体会【摘要】目的探讨宫外孕保守治疗的临床护理体会。
方法选取2010年8月~2012年8月本院收治的88例宫外孕患者为研究对象,回顾性分析88例患者临床资料。
结果88例患者中,83例患者保守治疗成功,成功率为94.3%。
其余,3例患者输卵管妊娠破裂放弃保守治疗改为手术治疗,2例患者放弃保守治疗自行选择手术治疗。
88例患者均痊愈出院。
结论宫外孕患者保守治疗过程中,临床护理极其重要,护理人员应给予患者科学、合理的临床护理,促进患者早日康复。
【关键词】宫外孕;保守治疗;护理宫外孕是指受精卵着床于子宫体腔外,又称异位妊娠,临床对于宫外孕若不给予及时诊断和治疗,会危及到患者生命健康。
近年来,我国宫外孕发病率呈现逐渐上升趋势。
河南省许昌市人民医院对宫外孕患者多采取保守治疗,成功率较高。
以2010年8月~2012年8月河南省许昌市人民医院收治的88例宫外孕患者为例,探讨宫外孕保守治疗及临床护理的体会,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年8月~2012年8月本院收治的88例宫外孕患者为研究对象,年龄21~39岁,平均年龄34.5岁;住院时间8~28 d,平均住院时间15.3 d。
所有患者入院后均给予妇检、血β-HCG以及彩超检查。
检查结果显示,月经停止后,有不规则阴道出血;附件区有包块,平均直径均<4.30 cm;肝肾功能正常。
1. 2 方法1. 2. 1 治疗方法肌内注射甲氨蝶呤70 mg,1次/d,连续注射5 d,同时,口服米非司酮,12 h/次,10 mg/次,连续口服3 d。
连续治疗期间,若B超和β-HCG下降<15%,再次重复给药[1]。
1. 2. 2 护理方法1. 2. 2. 1 心理护理宫外孕患者被确诊时多有沮丧、焦虑等不安情绪,针对这种情况,护理人员应向患者讲解宫外孕的相关知识,并让其了解宫外孕保守治疗的优点、治疗过程、预后,以及治疗期间需要注意的事项。
分析宫外孕保守治疗中的优质护理方法及效果【摘要】目的:分析宫外孕保守治疗中的优质护理方法及效果。
方法:选择2018年7月-2019年8月我院接受的76例宫外孕保守治疗的案例为对象,将其随机实施分组,分别是对照组和研究组,分别实施的是常规护理和优质护理,护理后总结效果。
结果:分析和对比两组患者护理前后的SAS评分,护理后,研究组的评分低于对照组。
研究组的护理满意度是94.7%,对照组是78.9%,数据分析后可知研究组的整体护理效果突出。
分研究组的并发症几率低于对照组,分别是5.2%和13.1%,数据分析得知,研究组的效果明显。
结论:针对宫外孕保守治疗的患者采取优质护理方式,整体上有重要的作用,可缓解患者的不良情绪。
【关键词】宫外孕;保守治疗;优质护理宫外孕是当前常见的一种症状,早期不存在明显的反应,因此容易出现误诊和漏诊等现象的,耽误最佳治疗时机。
在临床研究中,一旦确诊部分患者可能进展到流产的阶段,导致患者出现大出血的现象。
针对具体的情况,在临床研究中一般对患者实施保守方式治疗,能达到理想的治疗效果。
其中优质护理方式有重要的作用,为了分析效果,选择76例宫外孕保守治疗的案例为对象,将其随机实施分组,分别是对照组和研究组,分别实施的是常规护理和优质护理,护理后总结效果,详细的数据分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择76例宫外孕保守治疗的案例为对象,将其随机实施分组,分别是对照组和研究组,均是38例。
对照组的年龄区间是21-37岁,平均年龄(30.28±0.28)岁,初产妇和经产妇分别是21例和17例。
研究组的年龄区间是21-36岁,平均年龄(31.17±0.29)岁,初产妇和经产妇分别是20例和18例。
数据分析得知,不具备差异,可分析和对比。
1.2方法在本次报道中对照组的案例实施的是常规方式进行护理,告知患者基本注意事项,提升保守治疗的依从性。
研究组实施的是优质护理方式,如下:(1)健康指导在当前护理指导中需要告知患者基本情况,向患者普及具体的治疗方案,使其对自身疾病有一个大概的认识,针对不同情况的患者确定不同的沟通方案,确保患者能及时接受到护理指导。
宫外孕的文献全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:宫外孕,指的是卵子在异位着床的情况下发育成胚胎,通常是在输卵管内着床,也可能发生在子宫外的其他部位,如卵巢、腹膜、子宫颈等。
宫外孕是一种常见但危险的怀孕并发症,如果不及时处理,会对女性的生命造成威胁。
宫外孕的发生原因多种多样,常见的原因包括输卵管功能异常、输卵管通畅性受阻、激素水平异常等。
曾经有过宫外孕病史、子宫内膜异位症、炎症感染等因素都会增加宫外孕的发生风险。
女性在怀孕前应该接受全面的检查,了解自身的身体状况,尽量预防宫外孕的发生。
宫外孕的症状常常不明显,早期可能只是一些轻微的腹痛、阴道流血等,很容易被误认为是月经不规律或其他常见的妇科问题。
而且,对于某些特殊情况下,如先兆性宫外孕、异位妊娠等,症状更加隐藏,难以及时发现。
一旦出现怀疑宫外孕的症状,应该立即就医进行确诊。
诊断宫外孕的方法主要包括妇科体格检查、B超、宫腔镜等,还可以通过检测血清β-绒白蛋白等指标来排除宫外孕的可能。
一旦确诊,应该立即采取措施进行治疗,一般采用手术干预或药物治疗来处理宫外孕病情。
宫外孕不仅对女性的身体造成危害,还会给她们的心理健康带来困扰。
女性在怀孕前应该做好充分的准备,健康饮食、规律生活、避免过度劳累等,以及定期体检,及时发现并治疗潜在风险。
宫外孕是一种常见但危险的妇科疾病,只有通过科学的预防、及早的诊断和治疗,才能最大程度地减少对女性的伤害。
女性应该保持良好的生活习惯,关注自身的健康状况,提高自我保护意识,及时发现并处理潜在风险,为自己的生殖健康保驾护航。
第二篇示例:宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育,而不是在子宫腔内发育,它常见于输卵管,也可以发生在卵巢、宫颈、腹腔等部位。
宫外孕是一种危及孕妇生命的妊娠并发症,严重的情况下可能导致输卵管破裂、内出血,进而危及孕妇的生命。
宫外孕的发病率在妊娠期间是比较低的,但如果出现宫外孕,其对孕妇和胎儿的影响是十分严重的。
目前,我国宫外孕的发病率逐渐上升,对于宫外孕的认识和防治工作也变得越来越重要。
宫外孕保守治疗论文:宫外孕保守治疗的护理体会
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕。
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一[lj。
其中以输卵管妊娠最常见。
近来随着异位妊娠早期诊断率的提高,输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多,采用保守手术明显增多川,保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
我院近3年来收治36例宫外孕患者,其中n例采用保守治疗成功,现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本组病例36例,其中年龄最小22岁,最大44岁,采用非手术治疗n例约占30%,手术治疗35例约占70%,均治愈出院,平均住院天数为9天。
2典型病例刘某,22岁,住院号081482,因停经44天,不规则阴道出血伴下腹坠痛10天入院。
患者平素月经规则,5/30天,量中,无痛经,LMP:08一08一01(+),量如常,5天净。
停经后恶心呕吐早期反应。
2008年9月25日在无诱因下觉阴道出血,量少,色暗红,同时有下腹坠痛感,并时有肛门及腰骨底部附痛感,卧床休息后腹痛稍有缓解。
9月7日来院门诊检查尿HCG弱阳性,B超未见明显孕囊,左侧输卵管暗区,右侧卵巢大小形态未见异常,子宫直肠
窝见19mmXsmm液性暗区,密切随访。
9月14日再次检查B超提示宫内目前未见明显孕囊回声,左侧卵巢囊肿,右侧附件区见3.Zcmx1.gcm混合回声,以“宫外孕”收住人院治疗。
因无生育史,患者希望能保守治疗。
入院后体检:体温36.8℃,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),精神尚可,呼吸平稳,下腹压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,p一HCG170.30IU/L,医嘱给予甲氨喋吟ZOmgimqdXS天、米非司酮片75mg口服,同时给予抗感染、止血、补充能量等治疗,密切观察病情变化,随时做好抢救及手术的准备。
人院后第3天下腹坠痛明显好转,阴道出血停止,生命体征稳定。
1周复查尿HCG阴性。
B超下见子宫大小形态正常,右侧卵巢大小正常,右侧附件区低回声,左侧附件区囊肿。
停止血、抗炎,继续能量治疗。
第9天复查血p一HCG20.7IU/L。
一般情况、生命体征平稳,给予出院。
3护理体会
3.1患者应绝对卧床休息,勿过早下床活动,并尽量避免突然变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。
禁忌灌肠,防止内出血加重。
护士应针对患者的年龄、职业、文化程度等具体情况,客观的做好解释工作,使患者了解宫外孕保守治疗的方法、优点、预后及治疗期间的注意事项,失败后的处理等。
使其在自愿的基础上主动配合,做好各项检查及治疗,变被动接受为主动参与[3j。
护理人员要有同情心及高度的责任感,态度热情,工作细致耐心,减轻患者恐惧心理。
3.2密切观察病情变化,定时测血压、脉搏、呼吸,注意腹痛及面色变化,注意精神状态,观察是否有出冷汗,表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差缩小等休克早期表现,发现异常及时处理并汇报医生。
密切观察有无腹痛,腹痛性质、部位、程度及时间。
嘱患者严禁下床活动。
如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感,腹部有压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊有移动性浊时同时出现阴道流血,提示宫外孕破裂,应立即进行抢救同时手术治疗。
甲氨喋吟主要适用于早期输卵管妊娠,要求保存生育能力的年轻患者。
它主要是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。
它的使用必须符合下列条件:(l)无药物治疗的禁忌症。
(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产。
(3)输卵管妊娠包块直径成4em。
(4)血p一HCG(Z000UL。
(5)无明显内出血闭。
同时加用米非司酮口服杀胚治疗。
应用化学药物治疗未必每例均获成功,故应在甲氨喋吟治疗期间应用B超和俘一HCG严密监护,并密切注意患者的病情变化及药物毒副作用。
若用药后14日月一HCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为有效。
若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则应该立即进行手术治疗。
本组n例病例均获成功。
3.3注意进食营养丰富饮食,保证蛋白质的摄人。
化疗期间易出现恶心、呕吐频繁、纳差,故饮食应尽量清淡可口,少量多餐。
定期随访,出院后1个月或月经干净后来院检查并复查B超。
注意经期
卫生,防感染。
尽量少去公共场所,注意保暖,预防感冒。
做好避孕,如已生育的病人,B超提示胚块消失,随访结束后可行房事。
如未生育的病人,准备再次妊娠者,则需要B超提示胚块消失后做输卵管通液,双侧输卵管通畅后方能妊娠。
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