30例异位妊娠临床体会论文

异位妊娠治疗临床效果研究与分析摘要：目的——探讨异位妊娠保守治疗的临床效果。

方法——收集我院2010年—2014年住院40例确诊为异位妊娠孕妇的资料进行回顾性分析。

结果——30例患者均采用保守性手术治疗，输卵管畅通率为98%。

其中1次再次发生宫外孕。

结论——对有生育要求的异位妊娠妇女保守治疗应严格掌握指征，提高治疗的成功率。

关键词：异位妊娠保守治疗研究分析输卵管妊娠在异位妊娠中约占95%，输卵管妊娠也是妇产科常见的急腹症之一，当输卵管流产和破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，可危及孕妇的生命。

异位妊娠的最终结局是流产或破裂。

对异位妊娠传统的治疗方法可导致60%左右的患者不孕。

对有生育要求的孕妇，在手术中保留输卵管组织的完整性和恢复输卵管的生理功能十分重要。

笔者在临床工作多年，现将近年30例异位妊娠孕妇保守治疗的结果，报告如下：一、临床资料与方法1.一般资料：30例异位妊娠均无存活子女，其中首次妊娠18例，重复宫外孕3例(术中证实患侧输卵管已切除)，年龄15～30岁：有盆腔炎病史18例，不育症史12例，其中继发不育3例，均实行急诊手术，手术证实流产型25例(不全流产型14例，破裂型11例)，未破型5例；腹腔积血平均560ml，最多者>2000ml。

2.手术方法：硬膜外麻醉。

视不同妊娠部位和妊娠结局作相应处理。

常规检查对侧输卵管及通液试验。

具体操作如下：（1）流产型：不全流产型，位于输卵管壶腹部外1/3者将妊娠囊向伞端挤出：妊娠部位于壶腹部内1/3者处理同未破裂型。

完全流产型得，清理盆腹腔积血块。

（2）破裂型：修剪破裂口，清除妊娠囊，用8～0吻合线缝合浆肌层，创面行腹膜覆盖以防粘连。

（3）未破裂型：横切输卵管浆肌层，取出妊娠囊，切缘止血后不予缝合，创面行腹膜移植术覆盖。

二、临床表现1.输卵管妊娠流产或破裂前往往无明显症状，有时有早孕征象，或出现一侧下腹部隐痛或酸胀。

2.输卵管妊娠流产或破裂后孕妇的临床表现较为明显，有以下表现:（1）停经除输卵管间质部妊娠者停经时间较长外，大多患者有6～8周停经史。

异位妊娠患者临床护理体会【摘要】回顾我科一年来对异位妊娠患者的术前术后护理及出院指导。

认为异位妊娠患者行手术治疗效果满意，对于个别出血少的可行保守治疗。

手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。

【关键词】异位妊娠；护理异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。

近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，其发病率有上升趋势。

其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右［1］。

输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。

因此，及早确诊、及时处理治疗。

我科2005年1月～2006年1月共进行手术治疗异位妊娠患者38例，术后效果满意。

现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组38例异位妊娠患者，年龄最大40岁，最小20岁，平均30岁，发生失血性休克6例。

1.2 临床表现（1）症状：①停经。

典型患者有6～8周的停经史。

间质部妊娠时间可更长。

有1/4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。

②腹痛。

是输卵管妊娠患者最常见的症状。

早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生时，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐。

血液从下腹流向全腹时，可有全腹痛，并伴有肛门坠胀感，少数患者诉肩痛。

③阴道不规则流血。

多见于停经后少量阴道出血，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道出血。

个别有蜕膜管型排出。

④晕厥与休克。

由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。

（2）体征：①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。

②腹部检查可有一侧下腹部压痛。

腹腔内出血时，腹部明显压痛、反跳痛，以患侧为甚，出血多时叩诊有移动性浊音。

有些患者下腹部可触及包块。

1.3 处理要点（1）手术治疗：输卵管妊娠流产或破裂急性出血时，应在积极预防休克的同时剖腹探查。

根据生育与否切除或者保留输卵管。

（2）非手术治疗：①中药治疗以活血去瘀、扶正止血为原则。

我院35例异位妊娠保守治疗的护理心得体会目的：异位妊娠是指妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等，其中90%以上为输卵管妊娠[1]。

近年来，其发病率日趋上升，我院妇产科2013年1-11月共收治异位妊娠患者85例，保守治疗的患者35例，方法：在35例异位妊娠符合保守治疗标准的患者中，对其进行甲氨蝶呤杀胚治疗。

在治疗期间采取正确的心理护理、用药护理、以及各种不良反应的护理。

结果：其中31例保守治疗成功，成功率约为88.6%；4例保守治疗期间因异位妊娠包块破裂行急诊手术治疗，失败率约为11.4%。

结论：异位妊娠保守治疗期间，正确的心理护理、用药护理、以及各种不良反应的护理、严密观察异位妊娠症状缓解情况，是治疗成功的必要保证。

标签：异位妊娠；保守治疗；护理异位妊娠简称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的任何地方着床统称为异位妊娠。

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，若不及时诊治，可危及生命。

根据受精卵在子宫腔外种植部位不同可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈及子宫残角妊娠。

其中以输卵管妊娠常见，约占异位妊娠的95%。

输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。

以壶腹部妊娠多见，约占78%[2]。

近年来异位妊娠发病率明显升高，保留患者的生育能力显得更加重要，随着血、尿β—HCG检测敏感性的提高和高分辩率阴道超声等诊断技术的普遍应用，未破裂型输卵管型妊娠的早期诊断率明显提高。

为了保护输卵管的功能，保留生育能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，目前对非破裂型输卵管妊娠均倾向于保守治疗。

我院2010年元月至2013年元月共收治非破裂型输卵管妊娠35例，经保守治疗，取得较好效果。

现将保守治疗的临床观察及护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组患者35例，年龄18-45岁，平均29岁，停经32-65天，经产妇28例，未产妇7例，其中一例未婚。

30例腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果观察目的：探究腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果，为后期临床治疗提供参考。

方法：选取30例异位妊娠患者，15例治疗组采用腹腔镜手术进行治疗，15例对比组采用传统的开腹手术进行治疗。

观察分析两组患者在手术时间、排气时间、术中出血量、术后并发症及住院天数。

结果：两组手术均成功，但治疗组在手术时间、排气时间、术中出血量、术后并发症及住院天数均少于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用腹腔镜治疗异位妊娠具有安全性高、及时、有效、易行等优势，是治疗异位妊娠的最佳手术方案，值得推广运用。

标签：异位妊娠；腹腔镜；临床效果Abstract：Objective：To explore the clinical effect of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy，provides the reference for the clinical treatment of late. Methods：selected 30 cases with ectopic pregnancy，15 cases of treatment group were treated by laparoscopic operation，15 cases of contrast group used the traditional open operation treatment. Observation of the two groups of patients in the operative time，exhaust time，intraoperative bleeding volume，postoperative complications and hospitalization days. Results：the two groups of patients were successful，but the treatment group in the operation time，exhaust time，intraoperative bleeding volume，postoperative complications and hospitalization time were less than contrast group，with statistically significant difference （P 0.05），有可比性。

异位妊娠36例临床诊断与治疗体会摘要】目的探讨异位妊娠的临床诊断与治疗体会。

方法回顾性分析2008年1月～2012年2月我院收治确诊的异位妊娠患者36例，就其发病原因、治疗方法及愈后进行总结。

结果手术治疗12例均顺利成功；23例经保守治疗成功，1例失败后行手术治疗。

结论由于人工流产的增加，导致异位妊娠发病率明显增多，且趋于年轻化，保守治疗已成为异位妊娠治疗的手段之一，值得临床推广应用。

【关键词】异位妊娠临床诊断治疗体会异位妊娠指受精卵种植于子宫体腔以外部位的妊娠，是妇产科常见急腹症之一，如不及时正确诊治，会给孕妇造成很大痛苦，甚至危及生命[1]。

近年由于医疗诊治技术的提高，对异位妊娠破裂已能做到早期诊断，为进一步总结治疗异位妊娠的临床诊断和体会，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月～2012年2月我院收治确诊的异位妊娠患者36例为观察治疗对象，确诊依靠临床表现、病史、体征、血β-HCG及彩超结果。

年龄在20～38岁，停经时间为35～62天，血β-HCG在1000～4000mIU/ml，附件区包块在2.5～4cm之间，所有患者生命体征平稳，无明显腹腔内出血。

其中输卵管妊娠24例(包括保守治疗患者)；卵巢妊娠8例，宫颈妊娠4例。

B超检查示宫内无妊娠囊，附件包块1.5cm～6.0cm，符合异位妊娠保守治疗条件。

1.2辅助诊断后穹隆穿刺25人，阳性率97.5%；腹穿8例，阳性率100%。

B超检查36人，其中有2例被误诊为盆腔肿块，β-HCG测定32例，均为阳性。

1.3异位妊娠的保守治疗标准本方案放宽了异位妊娠的保守治疗指征，主要原因：一是近年来尚未生育的异位妊娠患者越来越多，她们迫切希望保留生育功能；二是只有一孩妇女也希望保留生育功能，避免手术。

这些患者坚决要求保守治疗。

参加本次临床治疗的病例均符合以下指征：(1)无药物治疗的禁忌证；(2)彩超提示附件区包块≤4cm，且无原始胎心管搏动；(3)血β-HCG在1000～4000mIU/ml；(4)无活动性腹腔内出血，生命体征平稳；(5)自愿迫切要求保留生育功能或要求保守治疗。

腹腔镜手术治疗异位妊娠30例临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。

方法：回顾分析腹腔镜手术治疗异位妊娠30例与常规开腹手术35例治疗异位妊娠进行比较。

结果：30例腹腔镜手术均成功,无1例中转开腹，比较两组术前情况差异无显著性（P＞0.05），比较两组术中术后情况除手术时间外差异有显著性或非常显著性（P＜0.05，P＜0.01）。

结论：腹腔镜手术是治疗异位妊娠的一种理想的手术方式。

【关键词】异位妊娠腹腔镜手术异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近年来发病率有明显增高的趋势，发病年龄也有所降低，占妇科急诊手术的70%以上［１］，输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。

随着腹腔镜手术的普及，腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的常用方法。

我院自2005年6月～2007年6月运用腹腔镜手术治疗异位妊娠30例效果满意,现分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料腹腔镜组30例年龄20岁～44岁，平均年龄30.21岁，21例经产妇，9例未产妇；留置IUD史8例，腹部手术史6例(剖宫产2例，异位妊娠2例，阑尾炎史2例)，既往盆腔炎10例，停经史26例，低血容量休克8例。

开腹组35例，年龄18岁～42岁，平均29.34岁，25例经产妇，10例未产妇；腹部手术史7例，盆腔炎史11例，低血容量休克7例。

停经史31例，经统计学检验，两组术前情况差异无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 术前一般情况比较1.2 手术方法气管插管全麻，按腹腔镜常规进行腹腔内充气、置镜,明确手术方式后，在下腹左右侧相当于麦氏点部位进行第二、第三点穿刺并放置腹腔镜套管，进行器械全部准备和操作。

开腹组常规开腹手术器械，传统纵行切口或横切口。

1.2.1 输卵管切除术：对再无生育要求，术前决定行输卵管切除者采用二道内套圈结扎法，套扎患者输卵管，剪除该侧输卵管残端，电凝止血，切除物自左下腹10 mm穿刺孔取出。

开腹组用钳夹患侧输卵管异位妊娠病灶部分并切断，用七号丝线缝扎。

异位妊娠术后的临床护理体会异位妊娠术后的临床护理体会异位妊娠是指受货币营养不良影响而在子宫以外的部位着床和生长的一种妊娠。

异位妊娠会导致腹痛、阴道出血、腹腔内出血等严重后果，需要采取手术治疗。

术后对患者进行良好的护理，不仅能够促进恢复，还能够预防一些并发症的发生。

下面我将分享一下我在护理异位妊娠术后的几点体会。

一、密切观察患者的病情变化术后的患者因为身体状况较为虚弱，容易发生一些不良症状。

因此，护士应当密切关注患者的体温、呼吸、心率等基本生命体征的变化。

如果有异常情况，应及时采取措施进行干预，避免病情进一步恶化。

同时，定时询问患者的排便和排尿情况，及时处理。

如果患者出现恶心、呕吐等不良反应，可以采用一些手段如口服对症治疗药物来缓解疼痛和恶心感。

二、管理好患者的留置导尿管大部分异位妊娠手术后需要留置导尿管以保证尿液排出不留痕迹。

导尿管具有一定的刺激性，在留置期间，患者可能会感到一定的不适和疼痛。

因此，护士应当注意检查导尿管的情况，普遍会在两天后拆除留置导尿管，如果留置时间超过三天，需要更换导尿管，以减少感染风险也就是避免输尿管或者膀胱炎等并发症的发生。

三、注意保持切口处的卫生异位妊娠手术后的切口处因为需要进行积极的愈合，因此需要注意保持卫生。

护士要教患者如何正确清洗和更换敷料，注意防止污染和感染。

对于长期不能下地行走的患者，还应当帮助其进行床位转移或进行被动运动，以避免静脉栓塞的发生。

四、积极的心理疏导异位妊娠是一种非常严重的疾病，对于患者来说也是非常大的的打击和创伤。

因此，护士应当积极的开展心理疏导工作来帮助患者调整好自己的心态。

可以告诉患者手术是为了治疗病情，增强治愈的信心；在生活和饮食上多给予关心和建议，使患者慢慢从创伤中走出来。

总之，对于异位妊娠手术患者的护理，是一个非常重要的工作。

护士应当密切观察患者的病情变化，管理好患者的留置导尿管和切口处的卫生，进行积极的心理疏导，为患者的早日恢复提供有力的保障，减少并发症的发生，促进康复。