腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术手术配合

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。

本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。

术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。

对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。

常用药物包括可待因、吗啡等。

呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。

引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。

在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。

外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。

护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。

在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。

营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。

饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。

如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。

疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。

需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。

留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。

当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。

2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。

避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。

对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。

总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤及膀胱肿瘤复发的主要治疗手段，而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活、工作都有较大影响，2006年12月~2007年1月我科成功地行膀胱全切原位回肠新膀胱术3例，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组患者3例，均经B超、CT检查确诊，男1例，74岁，女2例，年龄32和47岁，2例为膀胱移行细胞癌，其中1例为结核性膀胱挛缩，伴有血尿和排尿困难，肿瘤复发，均行全面检查，行STPCT确定，无全身肿瘤转移，心、肝、肺、肾功能正常，能耐受手术。

1.2 结果：本组术后随访3~10个月，3例均能自尿道正常排尿，一次最大排尿量250~300 ml。

2 术前护理2.1 心理护理：及时对患者讲解疾病的有关知识，原位新膀胱的优点、麻醉、手术方式以及预后，使患者有正确的认识，消除各种顾虑，增强对手术的信心，以最佳心理状态，接受手术并积极主动配合治疗和护理。

2.2 术前检查：全面了解患者有无全身性疾病，采取综合治疗，全面检查血常规，出凝血时间，心、肝、肾功能，血糖、尿脱落细胞。

2.3 术前准备：(1)肠道准备：回肠膀胱手术的肠道充分准备是手术成功的关键，术前3天口服链霉素0.5 g/d，分2次服。

甲硝唑以杀灭肠道细菌，防止术后感染，术前2天进少渣饮食，术前1天进全流质饮食，术前2天每晚清洁灌肠，术晨置胃管保留，以减轻全麻后的胃扩张，防止呕吐物误吸引起吸入性肺炎，减少全麻的并发症。

注意水电解质的平衡。

3 术后护理3.1 生命体征的监测：患者手术返回病房后，按全麻术后要求平卧6小时，头偏一侧，以防止舌后坠及分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，持续性心电监护及低流量吸氧，每30分钟测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，病情稳定后酌情延长时间，做好记录，由于手术时间长，术中出血渗血多，术后遵医嘱及时补液、静脉高营养（TNA）、输血，每日确保液体准确输入，防止发生低血容量性休克，及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及早预防并发症的发生。

腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术的手术护理作者：宋华群来源：《医学信息》2016年第15期摘要：目的探讨提高腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱手术的护理配合质量。

方法对3例膀胱癌患者实施腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱的手术和各项护理措施。

结果 3例患者手术顺利，无并发症发生。

结论术前加强心理、营养护理，做好肠道、物品准备，术中正确连接各种管道、仪器，准确传递器械，密切观察病情，术后做好器械的保养是手术成功的根本保障。

关键词：腹腔镜；回肠代膀胱；护理配合膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。

临床表现主要为无痛性间歇性肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等。

发病率占成人恶性肿瘤的8%，腔镜下全膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。

该手术与开放手术相比，具有更仔细，更精确处理盆底深部的重要结构，减少术中出血，尿道括约肌损伤几率较少，有助于保留神经血管束，手术创伤少、术后恢复快等优点[1]。

我院于 2015年10月～12月共开展了腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术 3 例，手术效果满意。

现将手术配合报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者 3例均为男性，年龄50～62岁，平均 59 岁。

临床表现为无痛性肉眼血尿。

3例患者病理报告均为浸润性膀胱癌。

术前检查未发现有远处和盆腔淋巴结转移，双肾功能正常，后尿道未见异常。

1.2方法患者于气管插管全麻成功后，将患者臀部垫高，头低15°，采用5孔法进行操作。

人工气腹的建立是腹腔镜手术的重要步骤之一，本手术第一通道位于脐上缘[2]，首先于脐上刺入气腹针建立人工气腹，气腹建立后插入10 mmTrocar，放入30°腹腔镜，直视下于脐下左腹直肌旁、左麦氏点下2 cm处分别插入10 mm、5 mm Trocar，放置超声刀和分离钳。

第一助手位于患者右侧，并于脐下右腹直肌旁、右麦氏点下2 cm处分别插入10 mm、5 mm Trocar放入分离钳和吸引器；其次探查腹腔内有无损伤及淋巴结转移，包括双侧髂总淋巴结、髂内外淋巴结及闭孔淋巴结，沿右侧髂血管表面剪开腹膜及髂血管鞘，分离髂内外血管及闭孔神经周围淋巴脂肪组织，在髂内外动脉分叉处找到输尿管，游离输尿管中下段，再游离输精管，精囊及前列腺后面，游离膀胱前壁，缝扎阴茎背深静脉复合体，然后再用超声刀分离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带，紧贴前列腺尖部向近端游离尿道，离断尿道，切除膀胱及前列腺。

腹腔镜下膀胱部分切除术手术步骤
腹腔镜下膀胱部分切除术（也称为膀胱节段切除术）是一种微创手术，用于治疗膀胱癌等疾病。

手术步骤如下：
1. 麻醉：患者进行全身麻醉，确保安全。

2. 手术准备：在患者上腹部做一个小切口，插入腹腔镜。

通过这个切口，引入CO2气体充盈腹腔，以获得更好的可视化效果。

3. 探查腹腔：通过插入腹腔镜，医生可以仔细检查腹腔内的器官，包括膀胱。

4. 分离膀胱：医生会进行膀胱的分离，将膀胱与周围组织分离开来，以便进一步切除膀胱部分。

5. 切除膀胱部分：医生根据病变范围，选择合适的位置将膀胱部分切除。

常见的切除方式有部分膀胱切除、根治性膀胱切除等。

6. 缝合：完成膀胱的切除后，医生会用缝线进行缝合，以封闭切口，防止感染和出血。

7. 取出腹腔镜：手术结束后，腹腔内的CO2气体会被抽出，然后取出腹腔镜。

8. 手术结束：确认没有出血或其他并发症后，手术结束，患者
转入恢复室观察。

需要注意的是，手术步骤可能因具体病情而有所不同，上述步骤仅供参考，术前医生会根据患者的具体情况确定最佳的手术方案。

同时，腹腔镜手术需要专业的医生和设备支持，患者在选择手术方式时需与医生进行充分的沟通和讨论。

全膀胱切除、回肠代膀胱术（附2例报告）随着自体肠管在临床泌尿外科应用的不断推广，使泌尿外科疾患的临床根治术得到不断扩大、改良，以提高此类疾患的术后生活质量及生存率。

我院外科自上世纪80年代开展该方面临床实践以来，不断总结，笔者就开展此术式2例体会报告如下，供商椎。

1、临床资料例一、患者，男，68岁，因尿频、尿痛伴解血尿20余天而入院，查体：消瘦体态，浅表淋巴结未及肿大，桶状胸，心、肺、腹：阴性，化验：尿常规示，PRD++、RBC+++，血生化正常，肾功能正常。

B超示：①前列腺结石伴局部实质钙化；②前列腺增生伴前列腺炎；③肝、胆、胰、双肾未见异常。

胸片示：正常。

CT示：①膀胱占位性病变（膀胱右顶侧壁局限性隆起）；②前列腺增生并结石。

KUB示：前列腺结石，大剂量（IVD）示：膀胱占位性病变（膀胱右侧上壁见有一约3cm直径大小的半圆形充缺，似见有分叶状）。

膀胱镜检示：膀胱残余尿5mL，终末尿为血尿，于膀胱右侧壁可见-0.8×1.0cm22个新生物，并见脓苔样附着，疑膀胱癌。

取活检：膀胱移行上皮细胞癌，壹周后在硬膜外麻下行根治性全膀胱切除，探查膀胱周围，盆腔淋巴结及腹腔脏器未见有肿瘤侵犯，切开膀胱顶部前壁见膀胱右侧三角区后壁粘膜肿块大小约3×0.8cm2，质硬，表面溃烂，有脓苔样物附着，触及易出血，基底部较宽，无移动度（术中注意无瘤操作）。

于输尿管下段切开后腹膜，分离输尿管直达输精管。

于下端切断输尿管，远端结扎，近端插入8号导尿管暂引流尿液。

同法处理左侧输尿管，切断中脐韧带，游离膀胱至膀胱底，切断结扎双侧输精管，切断并结扎膀胱侧韧带和其内的血管，钝性分离膀胱，前列腺和精囊后方与直肠之间隙达前列腺尖部，切断结扎耻骨前列腺韧带，显露尿道膜部，横断膜部尿道，连同前列腺、精囊整块切除膀胱后再施行尿流改道术，切取回肠袢之前，常规行阑尾切除，然后在回肠末端距回盲瓣约15-20cm处切取长约20cm的回肠袢（注意保护血供），以1/5000洗必泰液（或呋喃西林液）洗尽肠腔内容后，即将近端以3-0烙制肠线缝合，外加4-0丝线Lembert缝合加强之。

20例根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术手术配合摘要】总结20例根治性全膀胱切除术原位新膀胱术的手术配合。

做好心理护理是术后恢复和提高病人生活质量的前提。

准确、熟练、默契的手术配合减少了术后并发症的发生，是顺利完成该手术的关键。

【关键词】膀胱癌；原位新膀胱；手术配合【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0867-02膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，其治疗方法包括经尿道肿瘤电切、膀胱部分切除及根治性膀胱全切[1]。

浸润性膀胱癌、复发性膀胱癌或多发浅表性膀胱癌均需行根治性膀胱全切加尿流改道。

传统手术的尿流改道容易引起生活不便，严重影响患者的生活质量。

根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术是截取一段回肠在膀胱原位再造一个生理和解剖都与膀胱类似的新膀胱，将其与输尿管和尿道吻合的一种术式[2]，具有自行排尿、控尿及无需戴尿袋等优点。

此外我院还对该术式进行改进，在膀胱全切时保留膀胱颈，避免损伤尿道括约肌的血管和神经，极大降低尿失禁、尿返流等并发症的发生率，提高患者的生活质量。

我院自2007年5月至2010年7月对20例膀胱癌患者实施该手术，取得良好效果,现将手术配合介绍如下。

1临床资料1.1一般资料：本组患者20例，男17例，女3例，年龄42～64岁病平均54岁。

术前均行B超﹑CT﹑膀胱镜检查，病理诊断确诊浸润性膀胱癌。

1.2手术方法：病人取仰卧位，全麻满意后，打开皮及皮下，游离耻骨后疏松结缔组织，打开筋膜显露耻骨前列腺韧带，结扎耻骨后血管复合体,切断输精管.结扎膀胱上A、输尿管，紧贴膀胱剪断结扎。

肠襻纵形剖开后，“U”型回肠折叠缝合成贮尿囊，输尿管末端与贮尿囊作插入式吻合。

制成回肠原位新膀胱。

1.3结果：本组20例患者手术均成功，无伤口感染及并发症的发生，均能从尿道正常排尿，生活质量得到改善。

2护理2.1术前准备2.1.1心理护理：手术前一天访视病人，查阅病例了解病情。

膀胱全切原位回肠新膀胱术(d e)护理一、术前护理1.心理护理.患者血尿长期不愈又被确诊为膀胱癌,加上此手术术程长,难度大,且术后可有漏尿、尿失禁、肿瘤复发(de)可能,导致患者及家属出现焦虑、恐惧心理,因此,术前应向患者耐心做好解释、安慰工作,讲解手术(de)必要性及此手术较非可控尿流改道术(de)优点,并介绍同类患者术后良好(de)康复状态.术后患者可由原尿道自然排尿,提高生活质量,保持自我形象.通过解释使患者减轻或消除不良心理,以最佳(de)心理状态接受手术治疗.2.术前检查.术前为患者全面检查血常规,出凝血时间,心、肝、肾功能,血糖以及尿培养等,改善全身状况,纠正电解质平衡紊乱;尿路感染者先控制尿路感染;糖尿病患者术前血糖控制在7～9mmol/L;贫血伴血小板减少患者,输血、药物治疗后血小板上升到96×109/L.术前一周戒烟酒,指导患者深呼吸和有效咳嗽3.饮食护理及肠道准备.术前1周开始给予高热量、高蛋白、丰富(de)维生素、少渣饮食,适当给予输血及血浆等,以增强患者体质和对手术(de)耐受力,有利于清洁肠道和促进伤口愈合.术前3d开始口服抗炎药,如利福平、甲硝唑、氟哌酸等,以杀灭肠道细菌,防止术后感染.术前3d开始流质饮食并每晚给予肥皂水灌肠,术前1d晚给予蓖麻油30ml口服,术晨用生理盐水清洁灌肠10余次,直至无肠黏液洗出,术晨留置胃管.二、术后护理1 . 术后置患者于ICU监护,术后第二天经医生会诊病情相对稳定后转回病房.我们要准备好吸氧吸痰等急救物品,病室要保持清洁,定时消毒空气及地面.密切观察生命体征(de)变化及氧饱和度监测.由于此手术时间长,术中出血、渗血多,术后要足量补充抗生素、血液、电解质,每日确保液体准确输入,防止发生低血容量性休克,关注病人血象检查,如Brt,生化,凝血检查各项指标.及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,及早发现心、脑血管意外和肺部并发症(de)发生.患者有糖尿病,在静脉营养期间应密切监测血糖情况,营养液均匀输入,加强观察有无低血糖表现（心慌出冷汗头晕面色苍白皮肤潮湿多汗等）,糖尿病酮症酸中毒症状（(de)口渴加重,明显乏力恶心、呼吸频率增快,呼吸深大有类似烂苹果味(de)酮臭味表现有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球下陷.意识障碍早期表现为精神不振,头晕,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷.）2 基础护理.该手术术后卧床时间长,患者身体虚弱,留置引流管多,常处于被动体位,因此应保持床单整洁协助患者翻身、床上擦浴,按摩受压部位,预防压疮.患者既往有长期吸烟有慢性阻塞性肺病应定时予扣背,指导有效咳嗽咳痰,雾化吸入,防止肺部感染发生.禁食期间做好口腔护理,2次/d,防止口腔炎(de)发生.同时为了防止下肢静脉栓塞,应鼓励患者在床上经常做伸、屈腿运动,促进下肢血液循环.3 .各种引流管(de)护理 (1)留置引流导管有左侧盆腔引流管、右侧盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管、与导尿管联在一起(de)左侧、右侧输尿管内各置入(de)双“J”内引流导管、胃肠减压管深静脉置管等.这些引流管要妥善固定,并保持引流通畅, 避免牵拉扭曲折折叠和脱管,这是手术后预防并发症(de)重要护理措施. (2)盆腔引流管是引流盆腔内伤口(de)渗液,促进伤口愈合,同时也可观察代膀胱有无漏尿,应每30～60min挤压1次,注意观察引流出液体(de)颜色、性质和量,并做好记录.一般手术当天引流量较多200～300ml,以后逐渐减少,若术后第4～5天以后,引流出液体量较多其颜色为浅粉色时考虑为新膀胱漏尿,此时要及时检查导尿管引流是否通畅,气囊导尿管(de)气囊有无破裂,尿管是否脱出,膀胱冲洗是否得当等.一侧盆腔引流管一般在术后4～5d拔除,另一侧可根据引流出(de)液体颜色、量,一般在术后1周左右拔除. (3)导尿管与双“J”内引流导管(de)护理.双“J”内引流管与留置导尿管(de)目(de),是充分引流尿液,减少代膀胱(de)压力,有利于吻合口愈合.放置双“J”内引流管也可降低感染(de)机会,此管与导尿管连在一起,若脱落后一般难以重插,并可引起严重(de)并发症,故要妥善固定,严密观察,及早发现异常.应向家属患者讲解尿管脱出可出现(de)严重后果,以取得配合. (4)膀胱冲洗(de)护理.由于代膀胱(de)回肠黏膜分泌黏液较多,可造成导尿管(de)堵塞而出现尿漏,也为了防止新膀胱感染等,手术当天开始进行膀胱冲洗,并每30min挤压导尿管1次,黏液多时随时挤压.冲洗时为了防止贮尿袋穿孔,应低流量(30～40滴/min)、低压(高出床平面40～50cm为宜)持续冲洗3～5d,以后根据病情可间断冲洗,冲洗液为用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液,当导尿管引流不畅,肠黏液较多时可适当用5%碳酸氢钠溶液冲洗,并从上往下挤压导尿管,也可劝患者更换体位或将尿管适度牵拉,以防尿管口贴住膀胱壁影响尿液排出,膀胱冲洗时间为2周左右.术后几天患者往往出现尿少,要严密观察尿量,及时发现并报告医师,以采取相应措施.用%碘伏棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管,2次/d. (5)持续胃肠减压.保持胃管引流通畅,促进胃肠功能恢复及肠管愈合.由于手术创伤大,患者年龄大,应注意应激性溃疡(de)发生,密切观察胃液颜色和量,并准确记录,如引流出呈咖啡色样液,报告医生配合做相应处理.待4～5d肠鸣音恢复,肛门排气后夹闭胃管1d,若无腹胀则拔除胃管.拔管1d后指导患者进流质、高营养饮食,饮食勿过冷过热,少量多餐,勿食产气食物,1周后改为半流质,2周后改为普食.要特别注意术后患者(de)饮食护理.4. 术后新膀胱排尿功能训练.根据每位患者(de)具体情况,一般术后3周在导尿管拔除前3d(此时新膀胱漏口已愈合),应夹闭尿管,定时放尿,每30min放尿1次,锻炼膀胱(de)反射功能,术后第28～30天拔除尿管后,因膀胱容量相对较小及尿道外括约肌处于松弛状态,致排尿次数多,可控性差,此时应:(1)鼓励患者做提肛肌运动和增加腹压训练.尽快恢复阴部神经(de)兴奋性,促进对尿道外括约肌(de)支配作用,从而提高代膀胱(de)自控力,减少尿失禁(de)发生,也可减少残余尿量.(2)教会患者排尿时尽量采取蹲位或半坐位,双手向下挤压下腹部,借助腹压进行排尿,向下轻压膀胱,起到刺激和压迫膀胱排尿(de)作用(用双手保护腹股沟区,避免斜疝发生),争取将尿液排尽.(3)患者术后夜间排尿可控性差,其原因可能是感觉缺如,以致夜间新膀胱过度充盈,新膀胱(de)压力超过尿道外括约肌(de)阻力,尿液便溢出.因此,患者傍晚后减少饮水量,采用闹表每3～4h排尿1次,最大限度防止尿液反流.尿失禁严重时指导患者使用假性导尿、密闭接尿器或一次性尿不湿等5 并发症(de)观察主要是与尿路重建有关(de)近期并发症：漏尿、尿失禁.漏尿包括贮尿囊漏尿,输尿管与新膀胱吻合处漏尿,新膀胱与尿道吻合口漏尿.术后严密观察耻骨后引流液颜色、量变化,如术后7d内引流液突然增加,颜色为淡黄色,患者腹痛明显增加,伴高热,常提示漏尿,及时报告医生积极对症处理. 尿失禁：与输出道功能不全和贮尿囊内高压有关,一般术后短时间内贮尿囊容量不多,常有暂时性尿失禁,约3-6个月后贮尿囊增大足够容量后尿失禁症状自然消失夜间出现尿失禁(de)患者,指导患者睡前尽量减少饮水量,夜间定时起床排尿,必要时男性患者用尿套,女性患者使用尿片,保持外阴干燥,防止会阴部尿疹.。

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理李宏芸发表时间：2017-06-14T16:43:30.813Z 来源：《医师在线》2017年4月下第8期作者：李宏芸夏腊梅通讯作者[导读] 对行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者实施优质护理，可有效降低并发症发生率、提升手术效果，具备临床意义与价值。

（鄂州市中心医院泌尿外科；湖北鄂州436000）【摘要】目的探讨腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床护理。

方法选取2015.6~2016.12该院90例膀胱肿瘤患者，按护理方案的不同将其分为常规组与研究组，人数均为45例。

其中常规组采用常规护理方案，研究组在常规护理基础上，实施优质护理措施，并分析对比两组护理效果。

结果经过实施优质护理措施，研究组及常规组并发症发生率分别为4.44%、28.89%，P<0.05。

结论将优质护理应用于行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者中，可对降低术后并发症发生率、促进术后康复等均产生积极影响，具备临床意义与价值。

【关键词】腹腔镜下；全膀胱切除原位回肠新膀胱术；护理膀胱肿瘤为临床泌尿科多发疾病，临床主要对膀胱肿瘤患者进行手术切除治疗。

随着微创理念不断发展，腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术已逐渐成为此类患者临床首选治疗方案，对膀胱肿瘤患者具有重要临床意义[1]。

此外，腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有创伤小、疼痛轻、术后康复快等优势，患者耐受性较高。

由于疾病特殊性，此类患者对临床护理水平的要求也更高，护理不当直接影响手术效果及术后康复[2]，因此，应加强行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者临床护理，进一步提升手术效果，促进术后康复。

本次研究对此类患者临床护理进行探讨，现分析讨论如下：1. 资料与方法1.1 一般资料选取2015.6~2016.12该院90例膀胱肿瘤患者，按护理方案的不同将其分为常规组与研究组，人数均为45例。

常规组男性患者25例，20例为女性患者，年龄42~ 63岁，平均年龄（48.63±6.37）岁，其中膀胱移行细胞癌21例、15例为鳞状细胞癌患者、9例患者伴有高血压、糖尿病；研究组男性患者26例，19例为女性患者，年龄43~64岁，平均年龄（48.72±6.46）岁，其中膀胱移行细胞癌21例、17例为鳞状细胞癌患者、7例患者伴有高血压、糖尿病，P>0.05，具有可比性。

腹腔镜下膀胱部分切除术手术步骤以腹腔镜下膀胱部分切除术手术步骤为标题，本文将详细介绍该手术的步骤和操作流程。

一、术前准备在进行腹腔镜下膀胱部分切除术前，需要对患者进行详细的术前评估，包括患者的身体状况、病情严重程度以及相关的检查结果。

术前通常需要进行血液检查、尿液检查、影像学检查等，以明确手术的适应症和手术范围。

二、麻醉手术开始前，患者需要进行全身麻醉，以确保手术过程的顺利进行。

麻醉医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、脊麻或局部麻醉。

三、手术操作1. 手术体位患者被放置在仰卧位，双下肢呈分开状，双膝微屈，双脚垫高。

这样的体位有利于腹腔镜的进入和操作。

2. 术区准备在手术开始前，需要对手术区域进行消毒和覆盖无菌巾，以减少手术感染的风险。

3. 切口选择在手术中，通常需要进行3-4个小切口，用于插入腹腔镜和手术器械。

这些切口通常位于腹部中线和腹侧线上，具体位置的选择与患者的具体情况和手术范围有关。

4. 气腹在手术开始前，需要通过其中一个切口插入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，以建立一个工作空间。

这样可以使腹腔扩张，方便腹腔镜的操作。

5. 腹腔镜插入腹腔镜通常通过其中一个切口插入腹腔内。

通过腹腔镜，医生可以观察膀胱、腹膜和周围组织的情况，并进行进一步的操作。

6. 粘连松解在一些情况下，患者的膀胱可能与周围组织粘连在一起，需要进行粘连松解。

通过腹腔镜和手术器械，医生可以将粘连部分分离开来，为后续的切除做准备。

7. 膀胱切除根据手术的需要，医生可以选择切除膀胱的一部分或全部。

在切除膀胱时，需要注意保护膀胱底部的尿道和尿道括约肌，以确保术后的尿道功能。

8. 手术区域处理膀胱切除后，需要对手术区域进行处理。

医生可以使用缝线进行组织修复，并进行止血和消毒处理。

9. 引流管插入在手术结束前，通常需要在手术区域插入引流管，以排除术后可能产生的血液和淋巴液。

四、术后处理手术结束后，患者被转入恢复室进行观察。