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膀胱全切原位回肠新膀胱术57例疗效探讨目的：探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果。
方法：回顾性分析57例施行膀胱全切原位回肠新膀胱术膀胱癌患者的临床资料。
结果：手术均获成功，术后24 h死亡1例，出现近期并发症9例，远期并发症7例。
57例均获随访6~84个月，平均67个月，5年生存率58.1%。
结论：对于复发性、多发性、浸润性膀胱癌患者，采取切除膀胱及原位回肠新膀胱术，疗效确切，更符合人的生理特性，患者更易融入社会，生活质量高，推荐为此类患者的优先选择。
2000年8月-2011年8月，笔者所在医院收治57例膀胱癌患者，对其施行膀胱全切原位回肠膀胱术，术后获得随访的共计57例，失访4例。
观察疗效、近远期并发症、患者生理、社会活动，效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组57例膀胱癌患者中，男47例，女10例，年龄36~71岁，平均55.7岁。
膀胱移行上皮癌49例，膀胱腺癌5例，膀胱鳞癌3例。
新发膀胱肿瘤51例，膀胱部分切除术后复发2例，经尿道膀胱肿瘤电切或等离子切除术后复发4例。
TNM分期：T1N0M0 7例，T2N0M0 32例，T2N1M0 6例，T3N1M0 12例。
术前尿道膀胱镜证实尿道内无肿瘤，肿瘤距尿道内口在2 cm以上。
术前常规全腹B超、胸片、泌尿系增强CT+尿路重建等检查，未发现上尿路病变及远处转移。
1.2手术方法采用全身麻醉，取下腹正中直切口，男性患者参照吴阶平[1]及周芳坚等[2]报道的膀胱全切术式。
女性患者同时切除双侧附件、子宫、部分阴道前壁、尿道内口，清扫盆腔淋巴结。
距回盲瓣约20 cm截取回肠约40 cm，行肠吻合恢复肠道连续。
截取的肠道剖开，W形折叠缝合成球状，新膀胱最低位开口与原尿道内口吻合，新膀胱内保留F20三腔尿管；双侧输尿管内置单J管两侧腹腔引出，新膀胱置腹膜外。
盆腔低位保留一引流管。
关闭切口。
1.3术后处理术后加强营养支持，监测血糖，定期查血液分析、电解质。
腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合摘要：目的研究腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合。
方法选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术。
结果手术持续时间4.5~7.5小时，患者出血量达80~580ml，手术结束后住院时长10~28天。
术后患者膀胱充盈效果良好，对膀胱功能效果满意。
结论针对膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术对患者安全性高、可靠性好，并且手术过程中出血少，恢复速度快、对患者创伤程度低、术后并发症低等优势。
手术过程中采取全面高效的护理方法，并娴熟配合手术，保障了患者手术安全顺利进行。
关键词：腹腔镜；膀胱癌；全膀胱切除；回肠原位新膀胱术；手术配合膀胱癌在临床上是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病，对膀胱癌治疗最佳办法是手术，传统手术出血量高，对患者创伤大，且术后并发症高[1]。
而针对膀胱癌实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术，对患者创伤较小，出血量低，且术后并发症发生率低；术后患者新膀胱充盈，膀胱功能良好，完全符合恶性肿瘤根治准则。
为此，我院选取2015年8月~2016年8月收治的膀胱癌患者实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术取得良好治疗效果，提高了患者膀胱功能，降低了术后并发症发生，提高了患者生活质量，现报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。
50例患者中，男32例，女性18例，年龄56～75岁，平均（65.9±2.4）岁。
1.2方法患者采取仰卧位，将气管插管并进行全身麻。
借助腹腔镜下采用五点穿刺法进行全膀胱切除，以患者下腹正中线上进行切口，长约4~5cm。
输尿管左右端以及回肠末段放置在切口外部，回肠段40cm离断，以纵形剖开之后采取“M”形状进行折叠成新膀胱。
中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT中外医疗2008NO.18CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT膀胱全切回肠原位代膀胱改良术的疗效观察郭明奇（河南省安阳市肿瘤医院外科河南安阳455000）【摘要】目的评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的临床效果。
方法回顾性分析2004年8月至2008年3月我院膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术18例的临床资料。
结果所有病人均得到随访。
患者除一例外均无瘤存活。
手术时间为6～9h ，平均8h 。
术中出血量为800～1000mL ，平均为950mL ；代膀胱容量平均300mL ，最大尿流率平均15mL/s ；剩余尿量平均为30mL ，代膀胱排尿状态良好。
结论膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点，是一种较理想的膀胱替代术式，值得临床推广应用。
【关键词】膀胱肿瘤全膀胱切除肠道代膀胱术【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0016-02The Observation of Faunileal or Thotopicneo BladderGUO MingqiThe Tumor Hospita l of He nan A nya ng ，He nan 455000，China【Abstra ct 】ObjectiveA in to evaluate the efficacy of faunileal o r thoto pic neo bladder.Metbods 18cases of bladder tumor treatedfrom A u-gust 2004to M arch 2008w ith radical cystectomy and ileal orthobpic neo bldderw ere studied retrospectively .Re sults All of these pa-tients have been fo lbw ed up for10to 70months w ith a mean of 22mo nths O perating tine rang ed 6to 9ho urs w ith amean of 8hours ；The blo od loss w as 800to 1000mL w ith a mean of 950Ml ；All patients w ere surv ival w ith no recurrences except case ；Uro dynamic scarried out after o peration show ed that the av erag e capacity of the urinary reserv oir.The peak urinary flow rate and the residual urine volrune w ere 300mL .15mL /s and 30mL .G ood urinary stream w as reported.。
原位新膀胱术后膀胱功能训练及疗效研究新进展摘要：膀胱癌是临床上最常见的泌尿外科恶性肿瘤之一，根治性膀胱全切术是治疗肌层浸润型膀胱癌的标准治疗方式，切除膀胱后采用合适的方式使尿液从肾脏、输尿管排出体外对于患者来讲是非常重要的，这对患者的生活质量、心理健康、生活习惯以及家庭负担等各方面都能产生重要的影响。
越来越多的患者行原位新膀胱的手术方式治疗膀胱癌，原位新膀胱术是一种尿流改道和膀胱重建相结合的术式，近年来，该项手术方式得到迅速发展。
大部分泌尿外科医生和护士都深刻体会到，新膀胱术后患者需要进行一系列的膀胱功能训练能加快膀胱功能恢复，减少术后并发症，提高生活质量, 因此如何提高膀胱癌患者术后疗效是大多数泌尿外科医护人员的重要工作。
本文旨在对目前新膀胱术后膀胱功能训练以及疗效研究新进展作一综述。
前言：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗[1]。
膀胱根治性切除后，常采用以下方式使得尿液从肾脏、输尿管排除体外，（1）皮肤输尿管造口；（2）回肠膀胱术；（3）原位新膀胱术。
以上三种方式，前面两种方式均需要在腹壁上造口，然后使用尿袋接住排出的尿液，许多病人从心里上难以接受，并且定期更换尿袋会给生活便利带来影响，也增加了经济负担。
原位新膀胱术利用回肠或者乙状结肠做成储尿囊（新膀胱），然后用输尿管与储尿囊吻合，另一端用尿道与储尿囊吻合，此外，还可以将储尿囊做成球状，与膀胱形态类似，这样尿流改道和膀胱重建相结合，使得患者排尿方式接近于原来的膀胱。
该术式由于具有使患者恢复接近正常排尿和不影响患者外观的巨大优势，患者术后生活质量更高，因此许多患者更加容易接受原位新膀胱术，这也是较多医学中心将原位新膀胱术作为治疗肌层浸润型膀胱癌的首选方式[2]。
但是原位新膀胱术患者进行术后新膀胱的训练和护理极其重要，否则会出现一些并发症，如漏尿、尿失禁、尿潴留、肾积水以及夜间遗尿等。
因此围绕原位新膀胱术后膀胱功能训练模式的构建以及疗效的观察是近年来研究的重点。
膀胱全切回肠代膀胱术12例分析目的评估根治性膀胱全切术后回肠代膀胱术后疗效。
方法观察12例患者术后可控情况，实验室、影像学检查以及手术并发症。
结果9例患者白天均可控；2例出现夜间遗尿；1例出现腹股沟斜疝。
结论原位回肠代膀胱术是一种可控效果好，并发症少的术式。
膀胱是储存和排出尿液的囊性器官，因膀胱肿瘤、间质性膀胱炎、膀胱严重挛缩等而行全膀胱切除术后，过去多采用输尿管皮肤造口术以引流尿液，患者需终身佩戴尿袋，尿液的异味及长期更换尿管所带来的烦恼，常常给患者以巨大的生理和心理压力，降低了患者的生活质量。
标签：膀胱肿瘤；膀胱全切除术；回肠代膀胱术我院于2013年在上级医院老师指导下完成第一例膀胱全切回肠代膀胱术，至今共完成膀胱全切回肠代膀胱术12例。
此术式是取远端的一段回肠制成一种生理上和解剖上与正常膀胱相似的代膀胱，与残余尿道吻合，使尿液经尿道排出，并能自控排尿，使术后患者过着与正常人无异的生活，此术式被大多数患者愿意接受和采纳。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者12例，男性11例，女性1例，年龄49～70岁，平均62岁，均为复发性或可复性膀胱癌，经膀胱镜病理活检确诊，术后病理检查证实为移行细胞癌。
其中Ⅱ级8例，Ⅲ级4例，临床分期为T2～T3。
所有患者术前行静脉尿路造影（IVU）、B超等检查无上尿路肿瘤。
1.2方法取下腹正中切口，常规切除膀胱，保留部分前列腺尖部包膜（备与代膀胱吻合），将膀胱、前列腺、精囊一并切除，切除阑尾，距回盲部12 cm的回肠起，向近端检查40 cm的回肠段，血运良好，作成一囊袋，下端留2 cm形成尿道内口，备与尿道吻合。
恢复肠道的连续性。
分别将两侧输尿管末端剪开0.8 cm，插入F7单J管支架引流尿液，以5-0可吸收线固定并作乳头状缝合。
在隔离回肠段近端3 cm起做5 cm长纵行折叠缝合，在近端封闭端2 cm的肠管的两侧剪孔将左右侧输尿管乳头分别拖入近端腸管并吻合，将吻合段封闭在腹膜后。
