预防开胸手术后并发肺不张患者的术前护理

胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。

它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。

一、术前心理护理1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。

热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。

通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。

2.客观认识焦虑、紧张与恐惧术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。

首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。

然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。

讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。

告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。

病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。

3. 共同化与个性化心理护理相结合同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。

手术前后病人的护理试题及答案(二)手术前后病人护理试题及答案一、填空题（每空2分，共40分）1、肝胆手术术前应完成各种检查，遵医嘱及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。

2、患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常，术前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能异常。

3、全麻术后常见并发症肺炎、肺不张、尿潴留、静脉血栓等。

4、甲状腺手术，术前应练头低肩高位。

5、非胃肠道手术全麻术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。

6、LC是腹腔镜胆囊切除术。

7、术前应测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，并观察病情变化。

8、颈部手术备皮，上至下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。

9、腹部手术，待患者生命体征稳定后行半卧位以减轻切口的张力。

10、腹部手术患者在术前1周，指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，以养成在床上排尿的惯。

二、选择题（每题2分，共20分）1、肝胆术前做好饮食护理很重要。

应经予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质高营养饮食。

2、对睡眠差的患者，为提高患者睡眠质量错误的是不可应用安定类药物。

3、吸烟患者入院后，为预防肺不张，应在术前两周时间戒烟。

4、病房护士与接手术者需共同交接以上全是。

5、备皮时正确的做法是填写好交接单，双人签名。

6、腹部手术的备皮范围下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。

A腔镜手术应该在消毒肚脐处。

上腹部手术应该从到耻骨联合平面，包括两侧到腋后线。

下腹部手术应该从剑突到大腿上1/3前内侧和外阴部，两侧到腋后线。

在肝胆术前一天，护士应该告知病人不要食用豆制品、牛奶等易导致胃肠胀气的食物，可以选择小米稀饭、面条或大米稀饭。

在LC手术中，常用二氧化碳气腹。

术后，由于可能会出现二氧化碳弥散入血、高碳酸血症、酸中毒和皮下气肿等问题，因此需要给予低流量氧气吸入4-6小时，并密切观察呼吸和氧饱和度。

小儿心脏术后肺不张的原因及护理措施发布时间：2023-03-07T03:17:02.829Z 来源：《护理前沿》2022年33期作者：卫慧婷[导读] 小儿心脏术后肺不张发生率非常高，对术后的治疗效果产生极大的影响，卫慧婷山西省儿童医院心胸外科山西太原 030025摘要：小儿心脏术后肺不张发生率非常高，对术后的治疗效果产生极大的影响，我院2021年1月至12月工发生小儿心脏术后肺不张13例，分析总结主要原因有体外循环引起肺泡表面物质减少、气管插管位置不当、术后疼痛呼吸受限、气道分泌物阻塞、肺部感染等，通过加强呼吸机和气管插管的管理、有效吸痰和呼吸功能训练、严格无菌操作等一系列护理措施，效果明显。

关键词：心脏术后、婴幼儿、肺不张引言：肺不张是心脏术后严重的急性并发症，需及时进行有效的处理。

我院2021年心胸外科小儿心脏术后发生肺不张的患儿共有13例，通过一系列的护理措施，肺均已复张，现将肺不张发生的原因及护理措施总结如下。

1临床资料本组13例患儿中，男8例，女5例，年龄1岁2个月~8岁，平均3岁。

术前并发上呼吸道感染2例。

室间隔缺损修补术6例，房间隔缺损修补术4例，法四根治术2例，部分型肺静脉异位引流根治术1例。

术后均经X线胸片等影像学检查并确诊，均符合肺不张疾病诊断标准。

2肺不张的护理措施2.1气管插管期间的护理措施术后及时拍X线片确定气管插管的位置，密切观察呼吸频率，节律。

定时做血气分析，听诊双肺呼吸音，血流动力学平稳后及早进行体疗，2h翻身一次，对于咳嗽反应差的患儿2~3h吸痰一次。

每次吸痰时应选择质地柔软型号合适的硅胶吸痰管，动作轻柔，吸痰前后用皮囊加压给氧数次，注意观察吸出痰液的色、量、性质。

液黏稠不易咳出者，可向气管插管内注入灭菌蒸馏水0.5~2.0ml，一方面刺激咳嗽，另一方面稀释痰液便于吸出。

2.2湿化气道肺不张患儿所处环境湿度应控制在18°C~22°C，湿度在60%~70%，如患儿痰液黏稠不易咳岀时，可用雾化吸入来湿化痰液。

开胸手术术后肺部感染情况分析目的分析开胸手术术后肺部感染原因、病原学及耐药情况，讨论预防、治疗措施，减少术后肺部感染发生率，并为临床合理选用抗菌药物提供依据。

方法回顾分析2009年6月～2013年6月我院胸外科开胸手术后并发肺部感染患者的临床资料。

结果手术时间长、住院时间长、长期吸烟史、合并COPD、患者年龄大及术后并发症等，是胸外科术后患者发生医院感染的重要因素。

结论术前、术后有效的预防及抗菌药物的合理使用能够有效的减少术后肺部感染的发生率。

标签：开胸手术；术后；肺部感染因开胸手术创伤大、时间长，对呼吸功能的影响大，使得肺部感染成为开胸术后患者最常见的并发症之一，发生率高。

术后肺部感染可直接影响到患者的预后，延长住院时间，增加治疗费用，也是造成患者病情恶化甚至患者死亡的重要因素。

由于其常伴有不為抗生素所清除的假单胞菌和不动杆菌属等耐药菌的定植，而与普通内科肺炎不同，病死率高达10%～30%[1]。

因此，对本院胸外科2009年6月～2013年6月开胸手术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性调查分析，旨在探讨其易感因素、病原学及耐药情况，讨论预防、治疗措施，减少术后肺部感染发生率，进一步增强全体医护人员的抗感染防治意识，并为临床合理选用抗菌药物提供依据。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本科2009年1月～2013年6月开胸手术后并发肺部感染患者103例（男76例，女21例），年龄29～82岁，平均（57±8）岁。

1.2方法采取回顾性调查的方法，收集汇总病历中病程记录、医嘱单、检查单、细菌培养及药敏试验等病史记录来分析与肺部感染发生相关的易感因素、病原学及耐药情况。

2 结果2.1相关易感因素分布手术时间>3 h、年龄>60 岁、住院时间>14 d、吸烟史、合并COPD、术后合并其他并发症是术后肺部感染发生的易感因素（见表1）。

2.2常见菌及耐药情况开胸手术后下呼吸道感染细菌主要为不动杆菌属，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌，克雷伯菌属等（见表2）。

胸廓成形术的围手术期护理摘要目的：分析慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的疾病特点及行胸廓成形术的围手术期的护理。

方法：收治行胸廓成形术患者18例，回顾性分析护理资料。

结果：胸廓成形术的患者应做好术前准备、心理护理。

术后做好并发症的观察及护理，促使患者早日康复。

结论：术前完善的常规护理及心理护理，密切观察及预防术后并发症，可提高胸廓成形术的成功率。

关键词慢性脓胸合并支气管胸膜瘘胸廓成行术围手术护理慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘及肺切除术后出现的脓胸支气管胸膜瘘，是胸外科较难处理的疾病及并发症，外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘惟一有效的治疗方法1，目前临床多采用胸廓成形术来治疗。

胸廓成形术是通过切除患侧部分肋骨，增厚的纤维板，刮除胸壁坏死组织，无活力，干酪及骨化及钙化组织，使胸廓完全塌陷，消灭脓腔2。

以达到治愈的目的。

因患者长期慢性消耗对手术的耐受力差，因此围手术期的护理就显得尤其重要。

在围手术期进行了完善的护理，取得满意效果，现报告如下。

临床资料2007年1月～2010年12月收治包括慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘15例及肺切除术后出现的脓胸支气管肺胸膜瘘3例，男15例，女3例，年龄22～59岁，右侧11例，左侧7例，术前均诊断明确并行胸腔闭式引流术，同时给予抗结核及抗炎治疗，纠正低蛋白血症，待全身情况改善后，所有患者均接受胸廓成形术治疗，手术过程顺利，无围手术期死亡，术后平均住院58天，均痊愈出院。

术前护理心理护理：患者因长期患病，心理负担沉重，且胸廓成形术创伤面大，术后疼痛时间久，胸廓畸形等，在术前可能出现结核中毒症状，营养不良等病况，患者的情绪容易焦虑、敏感。

对这类患者的心理障碍应高度重视，加强与他们及其家属的沟通，了解患者及家属对疾病的认知程度及心理状况十分重要。

对此，适时实施有针对性的心理疏导，讲解手术和各种治疗、护理的意义、方法、过程、如何配合、注意事项以及治疗这种疾病的最新进展。

这样使患者对自己的疾病有了新的认识，增强了战胜疾病的信心，能够积极地参与及配合治疗。

胸外科围手术期肺保护中国专家共识(2019 版)围手术期肺保护的概念最早在2009年的《胸外科围手术期肺保护的专家共识》中提出。

该共识指出，肺是唯一接受全部心输出量的器官，也是全身静脉血必经的巨型滤器。

由于肺是开放的器官，肺泡与外界相通，因此容易受到内源性和外源性的各种有害因素的损伤。

围手术期的危险因素和诊疗措施也可能对肺造成损伤，引发各种肺部并发症，甚至威胁患者生命安全。

围手术期肺保护的目的是预防和治疗各种肺部损伤，防止肺部并发症的发生，维护患者肺功能，促进早日康复。

2围手术期肺保护的重要性肺部并发症（尤其是肺部感染）是胸外科患者术后住院时间延长和死亡的主要原因。

围手术期肺保护是加速康复外科的重要组成部分，加强围手术期肺保护可以显著减少肺部并发症的发生，降低死亡风险。

因此，围手术期肺保护应该成为临床实践的重要内容。

3围手术期肺保护的措施围手术期肺保护的措施包括预防和治疗两个方面。

预防方面，应该避免各种危险因素的影响，如避免吸烟、控制呼吸道感染、预防误吸等。

治疗方面，应该及时发现和治疗各种肺部损伤和并发症，如肺不张、肺炎、肺栓塞等。

同时，还应该加强术后康复护理，促进患者早日康复。

4围手术期肺保护的实践意义围手术期肺保护不仅是加速康复外科的重要组成部分，也是多学科模式下的重要内容。

通过加强围手术期肺保护，可以显著降低肺部并发症的发生，减少死亡风险，提高患者的生活质量。

因此，围手术期肺保护的实践意义非常重要，应该在临床实践中得到广泛应用。

XXX alveoli。

respiratory tract。

and lung interstitium。

Alveoli are the sites where gas exchange occurs een the body and the external environment。

and XXX。

such as surgical trauma。

stress response。