开胸术后肺不张的原因及护理对策

做完开胸手术后的护理开胸手术是一种较为复杂且具有一定创伤性的手术，术后的护理对于患者的康复至关重要。

正确、精心的护理能够帮助患者减轻痛苦、预防并发症，促进身体的快速恢复。

下面我们就来详细了解一下做完开胸手术后的护理要点。

一、生命体征的监测术后回到病房，医护人员会立即连接各种监测设备，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等。

这是因为开胸手术对身体的影响较大，可能会导致心血管和呼吸系统的不稳定。

在术后的 24 至 48 小时内，尤其是最初的几个小时，生命体征的变化较为频繁。

一般来说，心率应保持在 60 至 100 次/分钟，血压要维持在正常范围内，呼吸平稳且规律。

如果发现心率过快或过慢、血压过高或过低、呼吸急促或困难等异常情况，医护人员会及时采取相应的措施，如调整药物、给予吸氧等。

二、呼吸道管理开胸手术后，由于手术创伤、麻醉药物的影响以及胸部切口的疼痛，患者的呼吸功能可能会受到一定程度的影响。

因此，呼吸道管理是术后护理的重点之一。

首先，要保持患者呼吸道的通畅。

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，帮助排出呼吸道内的分泌物。

如果患者因疼痛而不敢咳嗽，可在医护人员的指导下，用双手按压胸部切口，以减轻疼痛。

对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液，便于咳出。

其次，要注意给患者吸氧。

根据患者的血氧饱和度情况，调整吸氧的流量和浓度。

一般来说，术后早期患者可能需要较高浓度的吸氧，随着病情的恢复，逐渐降低吸氧浓度。

三、胸腔闭式引流管的护理开胸手术后通常会放置胸腔闭式引流管，以排出胸腔内的积气、积液，促进肺的复张。

要妥善固定引流管，避免扭曲、受压和脱落。

同时，要密切观察引流液的颜色、性质和量。

正常情况下，引流液的颜色会逐渐由血性变为淡血性，量也会逐渐减少。

如果发现引流液颜色鲜红、量突然增多，或者出现水柱波动异常等情况，可能提示有活动性出血，需要及时通知医生处理。

此外，还要注意保持引流装置的密闭性和无菌性，定期更换引流瓶和引流管周围的敷料，防止感染。

术后出现呼吸困难的原因及处理在经历手术之后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。

了解术后呼吸困难的原因以及掌握正确的处理方法，对于保障患者的康复和生命安全至关重要。

术后呼吸困难的原因多种多样，以下是一些常见的因素：一、呼吸系统本身的问题1、肺部感染手术过程中，患者的呼吸道防御机制可能会受到一定程度的削弱，加上术后卧床休息，痰液不易咳出，容易导致肺部感染。

肺部感染会引起肺泡炎症、渗出，影响气体交换，从而导致呼吸困难。

2、肺不张术后由于疼痛、麻醉药物的影响等，患者呼吸变浅、咳嗽无力，容易导致肺泡萎陷，发生肺不张。

肺不张会减少有效的肺通气和换气面积，引起呼吸困难。

3、肺水肿某些手术（如心脏手术）可能导致心功能不全，进而引起肺水肿。

肺水肿会使肺泡内充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。

二、手术相关的因素1、手术创伤较大的手术切口、胸部或腹部手术对呼吸肌的损伤，可能会影响呼吸运动的幅度和力量，导致呼吸困难。

2、麻醉影响麻醉药物可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和深度的改变。

此外，气管插管可能会造成喉部或气管的损伤，引起喉头水肿或气管狭窄，导致呼吸困难。

3、术中失血过多大量失血可能导致贫血和低氧血症，使组织器官缺氧，呼吸功能受到影响，从而出现呼吸困难。

三、其他因素1、心血管系统问题如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，可能会影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血，引起呼吸困难。

2、贫血手术中的失血或术后营养摄入不足导致的贫血，会使血液携氧能力下降，引起组织缺氧，导致呼吸困难。

3、疼痛术后切口的疼痛可能会限制患者的呼吸运动，使呼吸变浅、频率加快，从而引起呼吸困难。

针对术后出现呼吸困难的情况，需要采取以下处理措施：一、立即评估患者的病情包括呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，血压，心率等生命体征，以及观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等。

同时，了解手术的类型、麻醉方式、术中情况等，为后续的诊断和治疗提供依据。

肺不张原因与治疗方法
肺不张指肺组织内的气体量减少，这可能是由于肺部阻塞、压缩或受到外伤所致。

常见的原因包括以下几点：
1. 外伤：例如胸部外伤、手术等。

2. 呼吸道阻塞：例如肺癌、气管狭窄、哮喘等。

3. 长期卧床不起、手术后躺床太久、肺内液体积聚等也可能导致肺不张。

肺不张的治疗方法通常包括以下几种：
1. 物理治疗：如体位疗法、呼吸道早期重复膨胀技术（多次深呼吸）、肺扩张训练、刺激性呼吸等。

2. 药物治疗：如吸入支气管扩张剂和糖皮质激素等。

3. 外科治疗：在某些情况下可能需要手术治疗，例如外伤或支气管阻塞等。

4. 治疗原发疾病：对于肺不张的原因是由于某种疾病引起，需要治疗原发疾病，以减轻肺组织的压缩和阻塞。

摘要：肺部术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理措施可以有效降低并发症的发生，提高患者的生存质量。

本文将从术后护理问题及措施两方面进行探讨，以期为临床护理工作提供参考。

一、术后护理问题1. 呼吸道管理问题（1）痰液增多：术后患者由于疼痛、卧床等因素，咳嗽反射减弱，痰液难以排出，易导致肺部感染。

（2）呼吸道阻塞：痰液阻塞气道，可引起呼吸困难、发绀等症状。

（3）肺部感染：呼吸道管理不当，易导致肺部感染，严重者可危及生命。

2. 营养失调问题（1）食欲下降：术后患者因疼痛、焦虑等因素，食欲下降，导致营养摄入不足。

（2）消化吸收功能减退：术后患者消化吸收功能减退，影响营养物质的摄入。

3. 心理问题（1）焦虑、恐惧：术后患者对疾病预后、康复过程等存在担忧，易出现焦虑、恐惧等心理问题。

（2）抑郁：术后患者因疼痛、病情反复等因素，易出现抑郁情绪。

4. 并发症问题（1）气胸：术后患者易发生气胸，需及时处理。

（2）胸腔积液：术后患者易发生胸腔积液，需及时排除。

（3）切口感染：术后切口易感染，需加强护理。

二、术后护理措施1. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。

（2）雾化吸入：每日进行雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。

（3）体位护理：协助患者采取半坐位，有利于痰液排出。

（4）呼吸功能锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。

2. 营养支持（1）调整饮食：给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

（2）营养补充：必要时给予营养补充剂，如氨基酸、脂肪乳等。

3. 心理护理（1）心理疏导：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）健康教育：向患者讲解疾病知识、康复过程等，减轻患者焦虑、恐惧情绪。

4. 并发症预防与处理（1）气胸：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现气胸症状，给予胸腔闭式引流等处理。

（2）胸腔积液：密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现胸腔积液症状，给予胸腔穿刺抽液等处理。

预防胸部术后肺不张的护理对策
吴柳华; 高雁娟; 张宏; 何业萍
【期刊名称】《《基层医学论坛》》
【年(卷),期】2007(000)008
【摘要】肺不张是胸科手术后最常见的并发症之一。

我科2005年1月～2006年2月收治开胸手术的患者共42例，男30例，女12例，年龄最小3岁，最大79岁，术后由于肺泡表面物质被破坏而造成肺泡不能通气和灌注，而易出现肺不张。

也因全麻后气管纤毛运动速率下降。

纤毛清除率降低，术后疼痛而限制呼吸，不敢深呼吸、咳嗽、咳痰，使分泌物阻塞支气管腔，气体进不到肺泡，肺泡收缩，增加了肺不张的可能。

我们在围手术期对患者进行一对一健康教育，指导患者进行心肺功能锻炼，术后充分供氧，保持呼吸道通畅，采取多种有效的护理措施及治疗，取得满意效果，介绍如下。

【总页数】1页(P354)
【作者】吴柳华; 高雁娟; 张宏; 何业萍
【作者单位】中山市小榄医院广东中山 528415
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.情绪干预配合胸部理疗对老年开胸术后肺不张的预防效果 [J], 高赛;安振月
2.肺部手术后预防肺不张的护理对策 [J], 朱建蕊
3.肺手术后预防肺不张的护理对策 [J], 于萍
4.胸部手术后肺不张的处理与预防 [J], 李秀花
5.预防胸部术后肺不张的护理对策 [J], 吴柳华; 高雁娟; 张宏; 何业萍
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肺手术后肺不张的相关因素及护理策略摘要】目的：探讨肺手术后肺不张的相关因素，预防肺不张的发生。

方法：对13例肺不张病人的相关因素进行分析，给予体位引流、呼吸功能训练等治疗措施。

结果：对13例病人均肺复张。

结论：了解肺不张相关因素，预防肺不张起积极作用。

【关键词】肺手术；肺不张；相关因素；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0139-02肺不张是肺手术后最常见且严重的并发症之一，其表现为手术侧的肺不能膨胀，导致低氧血症，以致影响呼吸功能，甚至危及生命。

因此，分析肺不张发生的相关因素，积极地加以预防，制定护理措施十分必要。

对我院2007年10月-2010年10月316例肺手术病人回顾性总结，收到满意效果，现报告如下。

1临床资料本组316例，男201例，女115例，年龄18-76岁，发生肺不张13例。

手术类型分别为肺大疱切除肺修补术3例，肺结核肺叶切除术2例，支气管扩张肺叶切除术3例，肺癌楔形切除术5例，手术方式为全麻＋气管插管。

本组病例均经胸部X线证实，发生时间为术后1-3天。

2结果经给予体位引流、呼吸功能训练，超声雾化吸入，辅助加压咳痰及刺激排痰等治疗措施，13例病人均肺复张，治愈出院。

3相关因素3.1因手术后切口疼痛和胸腔闭式引流管的刺激，以及胸带包扎过紧限制了胸廓的运动，患者不能做有效咳嗽，痰液蓄积造成气道阻塞发生肺不张3.2术前没有掌握系统的呼吸功能训练方法，术后没有有效地咳嗽、排痰，使痰液粘稠阻塞支气管而发生肺不张。

3.3有慢性呼吸系统疾病的病人，长期吸烟史的病人，年长的老年人及身体虚弱的病人容易发生肺不张。

3.4术中操作对肺造成牵拉而使肺损伤，关闭胸腔前吸痰不彻底、术后胸胃膨胀或胸腔内积存液体或气体，限制肺膨胀，使有效的呼吸面积减少，分泌物潴留使小气道堵塞[1]，导致肺不张的发生。

3.5手术时间过长，气管导管气囊压迫局部组织引起局部黏膜充血水肿、渗出甚至坏死脱落，纤毛失去功能[2]，致使分泌物聚积不能有效排出发生肺不张。

开胸术后预防患者肺不张的护理干预作者：郝群来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨护理干预在预防开胸患者术后肺不张发生方面的有效性。

方法：将2012年1～12月住院，符合开胸手术治疗，并行开胸手术的患者192例按随机数字表法分为对照组和干预组各96例。

在常规治疗的基础上对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予护理干预。

比较2组患者术后肺不张的发生率。

结果：干预组肺不张发生1例，对照组肺不张发生9例，差异有统计学意义。

结论：开胸术后早期进行呼吸功能训练、有效咳嗽排痰、早期下床活动等护理干预，可显著改善肺通气换气功能，减少肺不张的发生，有利于患者的早日康复。

【关键词】开胸；肺不张；护理干预肺不张为各种开胸术后常见的并发症，多发生于术后1～2天，为一渐进发展过程。

肺不张可以是片状不张（如肺叶或肺段不张）或微不张。

肺不张造成肺通气量减小及产生肺内右向左分流而有不同程度的缺氧表现。

对大范围不张或术前心肺功能差者，可表现有严重的呼吸困难、紫绀及神志改变等[1]。

术后并发肺不张可严重影响病人的预后，延长住院时间，给病人造成身体上和经济上的损失。

本研究对96例开胸患者采用护理干预，观察其对术后肺不张的影响，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我科2012年1月至2012年12月住院，并实施开胸手术治疗的患者192作为研究对象。

男115例，女77例，年龄17～78岁，平均年龄51.5岁。

其中肺癌93例，食管癌45例，凝固性血胸清除术35例，脓胸纤维板剥脱术19例。

所有患者均符合开胸治疗指针，均为择期开胸手术。

将所有患者按照随机分组的原则分为对照组和观察组各96例，2组患者在性别、年龄、病程及病情方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

所有患者术后均给予氧疗、化痰、止血、营养支持、抗感染等常规治疗，对照组给予常规护理，实验组在此基础上给予护理干预。

肺手术是治疗肺部疾病的重要手段，包括肺叶切除、肺段切除、胸腔镜手术等。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将探讨肺术后常见的护理问题及相应的护理措施。

一、肺术后常见护理问题1. 呼吸困难肺手术可能导致患者术后出现呼吸困难，原因是手术创伤、肺部组织水肿、肺功能减退等。

呼吸困难会影响患者的呼吸功能和生活质量。

2. 切口感染肺手术切口位于胸壁，易受到细菌感染。

切口感染会导致疼痛、红肿、渗液等症状，严重时可能引起败血症。

3. 肺不张肺手术后，患者可能出现肺不张，即肺部部分或全部塌陷。

肺不张会导致呼吸困难、发热、胸痛等症状。

4. 胸腔积液肺手术后，患者可能出现胸腔积液，即胸膜腔内液体过多。

胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛等症状。

5. 肺部感染肺手术后，患者可能出现肺部感染，如肺炎、肺脓肿等。

肺部感染会导致高热、咳嗽、咳痰等症状。

二、肺术后护理措施1. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。

（2）定期进行胸部物理治疗，如拍背、振荡等，帮助痰液排出。

（3）保持室内空气流通，避免二手烟、粉尘等刺激性气体。

2. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，及时更换敷料。

（2）观察切口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常及时报告医生。

（3）指导患者正确咳嗽、翻身，避免切口受到牵拉。

3. 肺不张预防及护理（1）术后尽早开始呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。

（2）协助患者进行体位引流，促进痰液排出。

（3）密切观察患者呼吸情况，如有异常及时报告医生。

4. 胸腔积液护理（1）密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征。

（2）协助医生进行胸腔穿刺抽液，缓解胸腔积液。

（3）观察患者呼吸情况，如有呼吸困难加重，及时报告医生。

5. 肺部感染护理（1）密切观察患者体温、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

（2）保持室内空气流通，避免交叉感染。

（3）遵医嘱使用抗生素，控制感染。

三、健康教育1. 告知患者术后康复注意事项，如保持室内空气流通、避免二手烟、保持切口清洁等。

肺不张的治疗方法肺不张是一种常见的呼吸系统疾病，它会给患者带来呼吸困难、胸闷等不适感，严重影响生活质量。

因此，对于肺不张的治疗方法，我们需要采取科学有效的措施来帮助患者恢复健康。

下面将介绍几种常见的肺不张治疗方法。

首先，对于轻度肺不张患者，可以通过药物治疗来改善症状。

常用的药物包括支气管扩张剂和糖皮质激素等，这些药物可以帮助扩张支气管、减轻炎症反应，从而缓解呼吸困难和胸闷感。

但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，患者在使用药物时应严格按照医嘱进行。

其次，对于中度和重度肺不张患者，物理治疗是一种常见的方法。

物理治疗包括呼吸康复训练、气道清洁、体位引流等，这些方法可以帮助患者改善肺功能，增强呼吸肌力量，促进痰液排出，从而减轻呼吸困难和胸闷感。

同时，物理治疗还可以改善肺部通气和血流，促进肺组织修复，对于肺不张的康复非常有益。

此外，手术治疗也是一种有效的肺不张治疗方法。

对于某些严重的肺不张患者，特别是由于肺部结构异常引起的肺不张，手术治疗是必要的。

手术可以通过支气管镜、胸腔镜等方式进行，对患者的肺部进行矫正、扩张，恢复其正常功能。

手术治疗需要在医生的严密监控下进行，术后需要患者进行充分的康复训练和护理，以确保手术效果。

最后，肺不张的治疗还需要患者在日常生活中进行积极的康复锻炼。

适当的运动可以帮助患者增强体质，提高肺部功能，促进康复。

同时，患者需要注意避免吸烟、污染物接触等有害因素，保持良好的生活习惯和环境，有助于减少肺不张的发作和复发。

综上所述，肺不张的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和康复锻炼等多种手段。

在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，积极配合各项治疗措施，以期尽快康复。

同时，预防肺不张的发生也非常重要，良好的生活习惯和环境对于减少疾病的发生具有重要意义。

希望本文所介绍的肺不张治疗方法能够对患者有所帮助，早日康复健康。

润，以利于药物的吸收。

感染严重、腔隙较深、分泌物较多者彻底清创，将伤口蘸干后，用术尔泰液冲洗，然后用浸透术尔泰液敷料覆盖，直到渗出减少后，改用涂擦。

覆盖期间，保持患肢制动抬高。

带药回家的患者处理伤口时，要教会其如何使用：取用术尔泰液体时注意无菌操作，避免污染瓶内药液。

使用药物之前，保持伤口清洁干燥，注意健康宣教。

用药之前要向患者讲明控制血糖对溃疡治疗的影响。

用药期间选择宽松的衣袜。

肢体运动护理：勤换内衣、裤，选择大小适宜的鞋和软而宽松的棉毛织品袜，穿合适的鞋，多行腿部活动，以定时、定量散步为宜，不宜做较剧烈的运动，开放性病变严重的、创面较深及急性溃疡合并感染的，应卧床休息，不宜行走，患肢要制动，避免溃疡部位受压，并抬高患肢３０°～４０°，以利静脉血回流。

４　讨论腿和足的神经病性溃疡是糖尿病的严重并发症，多因足部供血较差，痛觉、压力感觉阈上升、足部压力承受部位改变，伤口易感染且血糖过高，导致伤口在愈合初期严重受损，白细胞的作用失常，胶原蛋白的合成受阻，影响伤口愈合。

同时，因为组织坏死，异物及细菌感染通过产生或刺激蛋白酶、胶原蛋白酶及弹性蛋白酶的释放而影响伤口愈合。

常规换药经久不愈，当治疗无效时，便会继发感染和坏疽，以致最后必须截肢。

而术尔泰就是针对上述因素起到改善症状、促进组织修复的作用。

术尔泰主要成分为氨基葡聚多糖衍生物，具有保护组织及纤溶酶激活物（ｔ－ＰＡ）活性、阻碍微生物侵袭、减少渗出与疼痛、促进切口创面愈合的功能。

术尔泰通过保护细胞功能，调节和维持各种生物因子活性，使间皮组织ｔ－ＰＡ活性达到界值水平，促进间皮组织趋向完全性修复，保持其完整性；当ｔ－ＰＡ活性达到一定界值，缺损部位迅速上皮化，促进皮肤的愈合、减少疤痕。

术尔泰使局部组织细胞膜保持稳定，使创区组织蛋白溶解酶释放减少，从而达到保护细胞和毛细血管张力的作用，表现为外渗、内渗减少，疼痛随之减轻，创面干燥。

由于保证了局部微血管功能，改善局部血液循环，加快了伤口的愈合，有利于患者康复。