开胸术后患者的呼吸道护理管理.

护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响摘要：目的探讨护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响。

方法选择本院于2015年1月-2016年4月期间收治的78例开胸术后患者为研究对象，随机分为观察组（39例）与对照组（39例）。

给予对照组常规护理措施，观察组应用护理程序。

比较两组护理后呼吸功能水平及术后并发症的发生情况。

结果护理后观察组一秒用力呼气容积（FEV1）、血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论开胸术后患者呼吸道管理中应用护理程序，利于改善患者的呼吸功能，降低术后并发症的发生，提高临床疗效，临床应用价值较高。

关键词：护理程序；开胸术；呼吸道管理；呼吸功能；并发症开胸术患者因手术的部位及病症特点，术后极易引起呼吸道并发症的发生，影响手术效果，并给患者生命安全带来隐患[1]。

开胸术后患者较高的并发症发生率引起了临床医护人员的广泛关注，在术后患者呼吸道管理中采取有效的护理程序极为重要，预防并降低并发症的发生率，改善患者术后身心健康[2-3]。

鉴于此，本研究将探讨护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响。

报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院于2015年1月-2016年4月期间收治的78例开胸术后患者为研究对象，随机分为观察组（39例）与对照组（39例）。

观察组男21例，女18例；年龄24-71岁，平均年龄（48.57±4.02）岁；其中肺脓肿11例，肺癌16例，纵膈肿瘤12例。

对照组男20例，女19例；年龄25-73岁，平均年龄（49.21±4.53）岁；其中肺脓肿10例，肺癌18例，纵膈肿瘤11例。

两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法给予对照组常规护理，监测患者体征变化，协助患者翻身及人工扣背排痰常规护理措施。

开胸手术患者的呼吸道护理管理
开胸手术是一种较为严重的手术，可能对患者的呼吸道造成一定的影响。

因此，对于这类患者的呼吸道护理管理非常重要。

首先，在术后的呼吸道护理中，要重视患者的体位。

由于开胸手术引起的胸廓损害，会导致患者肺活量的减少，进而影响呼吸效果。

因此，要尽可能保持患者的体位，确保患者呼吸顺畅。

在饮食方面，要注意控制患者进食量，防止出现窒息等不良反应。

其次，在术后的呼吸道护理管理中，需要注重患者的清洁。

特别是伤口部位，要定期更换敷料，避免感染，防止细菌对呼吸道的影响。

除了常规护理，还需要采用一些消毒措施，例如使用酒精消毒等，避免病原体的侵入。

此外，在呼吸道护理中，需要及时观察患者的病情，以便及时调整治疗方案。

如果发现患者出现胸闷、咳嗽等症状，应及时通知医生并进行相应的治疗。

同时，还要定期监测患者的血氧饱和度、呼吸率等指标，以便及时发现异常情况。

最后，在呼吸道护理中，要重视患者的心理护理。

开胸手术是一种较为创伤的手术，患者可能会产生不同程度的恐惧、焦虑、恢复困难等心理问题。

因此，在护理过程中要善于与患者交流，了解他们的心理状态，并及时进行情绪疏导和心理支持。

综上所述，开胸手术患者的呼吸道护理管理是一项复杂的工作。

在护理过程中，要重视患者的体位、清洁、监测、心理等方面，制定科学合理的护理方案，确保患者的呼吸道得到有效的保护和管理，提高患者的治疗效果和生活质量。

开胸术后患者的呼吸道护理管理摘要】本文通过探讨开胸术后患者的呼吸道护理措施，得出结论:正确实施开胸手术围术期的呼吸道护理,是减少和预防肺部并发症、提高手术成功率的重要保证。

【关键词】开胸手术呼吸道护理管理1 临床资料本组72例,男46例,女26例;年龄38～80岁,平均59岁。

食管癌手术23例,贲门癌9例,肺癌11例,纵隔肿瘤切除术5例，肺气肿部分肺叶切除术12例,肺大泡切除术2例,胸部创伤开胸手术10例。

以上病例有5例发生肺部感染,1例因呼吸衰竭死亡,余均治愈出院。

2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理入院后因环境陌生,对手术的恐惧,担忧预后等,患者常有紧张的心理,应加强与患者和家属的沟通,讲解有关疾病及手术方面的知识,减轻其紧张焦虑心理,积极配合术前各项检查及准备。

同时告知患者术后24 h护士会常唤醒其做深呼吸、咳痰和改变体位等,使患者和亲属在心理上有一定的准备。

2.1.2 呼吸道管理①戒烟:吸烟患者术前绝对禁烟2周。

因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管支气管分泌物增加,从而导致肺部感染。

让患者明白吸烟的危害,让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染,预防呼吸道并发症的重要性。

②口腔护理:嘱患者注意保持口腔卫生,坚持饭后漱口,早晚刷牙。

③呼吸功能训练。

注意:①缩唇呼吸。

患者双手交叉置于腋前,用鼻深吸气时感胸廓扩张至最大,屏气2～3s,然后用嘴将气体慢慢呼出,呼气时口唇收拢,作吹口哨样。

呼吸按规律进行,每天练习5～10次,每次10 min,开始由护士指导,然后让患者独立练习。

每天评估患者训练的成效。

②腹式呼吸训练。

由于术后切口疼痛,使呼吸功能急剧下降,呼吸模式由深慢变为浅快,从而使潮气量和肺泡有效通气量减少,故手术前要让患者掌握腹式呼吸技巧。

教患者做腹式呼吸,即一只手轻捂胸部,另一只手轻捂腹部,然后吸气,感到放在腹部的手起伏较大,反复练习直至掌握。

③有效咳嗽训练。

有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。

老年开胸手术后呼吸道管理一、术前指导1、术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。

并教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多粘稠，难以咯出，增加呼吸道并发症的发生机会。

2、深呼吸运动（1）腹式呼吸：鼻吸气时腹部徐徐膨隆，稍憋气后缩唇慢呼气，每回呼吸5次。

（2）呵欠动作(打哈欠)：每5～10min呵欠1次，持续吸气约5s后慢呼气。

（3）双侧下胸扩张和单侧下胸扩张呼吸：①双手分别置于腋下第6肋，吸气时手感胸部扩张。

②以手置于呼吸弱的一侧胸，身体稍倾向或卧向健侧，吸气时尽量让气体进入患侧，以手感或绷带检查呼吸结果。

（4）上肺呼吸：手置以锁骨，吸气时凸出，呼气时下凹。

（5）吸气动作：一次比一次更深的腹式呼吸，共3次。

3、咳嗽训练指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法：(1)坐位咳嗽时，身体稍向前弯腰盘腿。

(2)侧卧位咳嗽时，取屈膝侧卧位。

(3)坐着顺利咳嗽体位：坐在椅子或床边，把两肩稍向内弯，头稍向下，把一小枕放在胃部，两手夹住它。

咳嗽时，用手压腹咳嗽。

(4)通过腹式或胸式呼吸方法，放松喉部肌肉张口稍伸舌连续咳嗽2、3声。

4、吸气训练器使用吸气训练即是鼓励患者进行主动运动的深而慢的最大吸气运动的一种装置，通过观察小球升起的刻度来判断吸气量的多少。

方法：做1次正常的深呼吸后，把吸气嘴紧含嘴里把球吸起，然后取出吸气嘴，缩唇慢呼气，共5次。

二、术后呼吸道管理1、协助排痰(1)叩打震动法：㈠护理人员手呈杯状，腕部弯曲，轻轻地拍打背部或胸壁，不可用掌心或掌根，以“圈位”接触皮肤，手部肌肉及手腕放松，拍打时用腕力和肘关节力，每次拍打3～5min，同时让病人咳嗽把痰排出。

②在拍打区域，由一只手放在另一只手上面或两手平放，随呼气向内向下震动，也可在咳嗽时或吸球的同时振动，它有助于分泌物向上移动至大气道。

2、刺激咳嗽：用拇指或食指在吸气终末稍用力向内压在胸骨柄上窝的气管，并同时向横滑动来刺激气管引起咳嗽反射，无效时可用鼻导管吸痰。

作者单位:473000　河南省南阳市第二人民医院胸外科金海安:女,本科,护师,护士长开胸术后患者呼吸道护理金海安doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.02.047 开胸手术时间长、创伤大,手术对肺功能干扰较大,术后肺功能损伤明显,呼吸道分泌物增多且清除障碍。

加上气管插管等侵入性操作,极易发生呼吸道感染和肺部并发症。

另外,我科开胸患者中老年人居多,其肺功能大都因年龄、吸烟、空气污染等因素而不同程度受损。

因此,做好围手术期呼吸道护理是预防开胸术后肺部并发症的关键[1]。

2011年1月~2012年5月我们对110例开胸患者进行了系统的呼吸道围手术期准备,现将方法报道如下。

1　临床资料本组开胸手术患者110例,其中男59例,女51例。

年龄38~75岁,平均58岁。

食管癌根治术39例,贲门癌根治术19例,肺癌根治术26例,纵隔肿瘤切除术6例,肺减容术3例,肺大泡切除术8例,胸外伤开胸探查术9例。

术后合并肺部感染8例。

经治疗均治愈出院,住院时间15~20d,平均17.5d。

2　护　理2.1　术前护理2.1.1　心理护理　向患者及家属说明手术必要性、安全性,增加患者和家属治愈疾病的信心,并告知围手术期注意事项。

2.1.2　呼吸道护理　(1)心肺功能评估。

术前应对患者呼吸、循环系统全面检查,综合判断心肺功能能否耐受手术,或者需要如何校正,为手术创造条件,减少肺部并发症。

(2)通畅气道,戒烟。

吸烟患者术前绝对禁烟2周[2]。

(3)呼吸功能训练。

如缩唇呼吸、腹式呼吸、练习使用深呼吸训练器、有效咳嗽训练等[3]。

2.2　术后护理2.2.1　体位　术后患者清醒后拔除气管插管,生命体征平稳后即可取半卧位,利于通气。

2.2.2　镇痛　开胸手术创伤大,切口疼痛较剧烈,有效潮气量骤减,对患者呼吸功能干扰较大。

因此,有效的镇痛至关重要。

可常规使用镇痛泵24~72h,必要时辅以镇痛药,并给予有效的胸廓固定。