子宫颈癌的护理常规

聊一聊宫颈癌后装治疗的护理方法宫颈癌是威胁女性患者的生命安全的主要肿瘤疾病，是一种发生在生殖器官的恶性肿瘤，主要发病原因是由于长期高危型HPV感染所导致的，其中HPV16、HPV18是主要诱发宫颈癌的亚型。

虽然宫颈癌通过定期筛查和接种疫苗能够进行预防，但是仍然有很多宫颈癌患者饱受折磨。

放射治疗是宫颈癌的常用治疗手段，其中后装治疗治疗效果明显，该种治疗方式是先将不具有放射源的容器放置在治疗区域，之后在容器内放置放射源，可以避免在治疗过程中医务人员受到照射影响。

那么你知道宫颈癌后装治疗的护理方法有什么吗？通过哪些护理措施可以提高后装治疗效果呢？一、治疗前护理1.心理护理心理护理对于宫颈癌患者而言是极其重要的，可以安抚患者的内心情绪，解患者存在的焦虑抑郁症状，让患者以积极的心态接受治疗。

确诊宫颈癌后患者内心情绪复杂，除去对疾病的担忧恐惧外，同时担心家属的不配合、害怕病痛折磨和长期治疗带来的副作用，认为即使治疗也无法痊愈，缺少治疗信心。

因此在治疗之前需要积极主动的和患者进行沟通，关心患者的内心情绪，向患者以及家属实施健康知识宣传教育，结合以往的治疗案例讲解后装治疗的方式以及预期效果。

护理人员应当表达出对于患者个人内心情绪的理解，让患者感受到来自护理医院的人文关怀，可以主动表达自己的想法和感受，清晰地表述出自身的身体状况，让患者可以学会向其他人倾诉，从而达到自我真正的目的。

患者如果出现情绪焦躁的现象可以进行自我安慰，保持深呼吸，或者进行太极拳运动，舒缓不良情绪，提升患者的治疗配合度。

2.体外放疗护理在体外放疗过程中需要向患者讲述可能会出现的某些副作用，说明在治疗时患者需要配合的环节。

对照射位置的皮肤进行清洁，保持皮肤干燥，及时观察患者的治疗过程中皮肤所出现的反应。

在护理过程中需要观察患者的症状表现，例如是否出现了胃肠道反应，如食欲下降、恶心呕吐，观察阴道流血量和尿量变化，大小便次数以及性状。

3.阴道清洁在对宫颈癌进行治疗之前需要对阴道进行冲洗，可以有效避免感染症状的出现，在治疗时对阴道进行清洗有利于将体内的肿瘤坏死组织或者分泌物及时排除，降低阴道粘连、炎症反应的发生几率，在完成冲洗后向阴道给药可以治疗阴道炎、宫颈炎。

第一章妇产科常见疾病护理常规一、子宫颈癌子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。

国内外大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。

此外，通过性交而传播的某些病毒，如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等也可能与宫颈癌的发病有关。

患病妇女如做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可使宫颈癌发病率和死亡率明显降低。

【护理评估】1．病史询问病史中应注意婚育史、性生活史，与高危男性性接触的病史。

注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。

异常阴道流血情况。

记录既往妇科检查、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。

2．症状早期患者一般无自觉症状，典型临床表现为接触性出血。

3．辅助检查结合妇科检查，子宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活体组织检查等。

4．心理社会反应早期宫颈癌患者在普查中发现宫颈刮片报告异常时，会感到震惊产生恐惧感，当确定诊断后，会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受期的心理反应阶段。

【主要护理问题】1．有感染的危险与阴部分泌物增加有关。

2．恐惧与担心疾病的转归及预后有关。

【护理措施】1．心理护理鼓励病人说出内心感受，耐心倾听，帮助病人建立治疗信心。

2．保持外阴清洁，加强会阴护理，注意观察病人阴道分泌物及出血情况，阴道分泌物多或有脓性、恶臭白带患者，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。

3．手术病人护理见妇科恶性肿瘤手术护理。

4．化疗病人护理见化疗病人护理。

5．放射治疗病人护理见放疗病人护理。

【健康指导】1．宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，30岁以上妇女每1-2年普查1次，有月经异常或有接触性出血者，及时就医。

2．向病人介绍有关宫颈癌的医学常识、各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。

3．鼓励病人摄入足够的营养，维持体重不继续下降。

4．对出院病人说明认真随访的重要性，并核实通信地址。

【护理评价】1．病人住院期间能以积极态度配合治疗。

2．病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，能列举常用食物及营养成分。

宫颈癌的护理宫颈癌可以发生在任何年龄的女性，普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁，20岁以前罕见，30岁以后随年龄增长发病率上升，高峰分布在50岁年龄组，但60～69岁又有一高峰出现。

宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症，排名第2，居妇科恶性肿瘤发病率第1位。

近10年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。

医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。

CIN（宫颈上皮内瘤样病变）是指发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。

2007年2月～2012年9月收治宫颈癌患者50例，均采用手术治疗和放化疗。

经过先进的治疗方法和精心护理，取得了满意的临床疗效。

诊断标准诊断依据：①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞；②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞；③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常；④妇科检查发现宫颈肿块；⑤CT、B超等发现盆腔占位。

凡符合上述第1项者可确诊，具有第2～5项者可拟诊[2]。

年龄分布：25～30岁3例（6%）；30～40岁5例（10%）；40～50岁8例（16%）；50～60岁20例（40%）；60～70岁11例（22%）；70～75岁3例（6%）。

其中不典型增生9例（18%）；原位癌3例（6%）；镜下早期浸润癌4例（8%）；鳞状上皮浸润癌30例（60%）；腺癌4例（8%）。

治疗原则手术治疗：原则上用于早期宫颈癌。

放射治疗：各期均可采用放射治疗。

化学药物治疗：子宫颈癌对化疗相当不敏感，化疗主要用于：①晚期或复发转移癌的姑息治疗。

②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。

③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗，即新辅助化疗。

单药化疗：目前认为顺铂（DDP）和异环磷酰胺（IFO）是治疗子宫颈癌最有效的单药，有效率达30%～40%。

常用的药物还有卡铂（CBP）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、博来霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、长春新碱（VCR）等。

妇科一般护理常规沈阳军区第202医院妇产科目录一、子宫脱垂一般护理二、子宫肌瘤一般护理三、子宫肌腺症的一般护理四、子宫内膜异位症的一般护理五、子宫颈癌的一般护理六、滋养细胞肿瘤的一般护理七、卵巢癌的一般护理八、异位妊娠的一般护理九、功能失调性子宫出血的一般护理一、子宫脱垂的一般护理子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口,称为子宫脱垂。

常伴有阴道前后壁膨出。

主要是分娩损伤、营养不良造成支持器官组织周围结缔组织减少，长期的腹压增加使生殖器官向下推移造成。

子宫脱垂的治疗原则为：①Ⅰ度子宫脱垂无需治疗；②Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂病人因体弱或其他原因不能耐受手术者可用子宫托治疗；③保守治疗无效或Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂可手术治疗，手术方式根据病人年龄、生育要求及全身情况选择。

(一)护理措施1.保持外阴清洁：（每日用碘伏棉球擦洗消毒后用己烯雌酚、鱼肝油涂抹脱垂组织表面）。

2.勤更换内裤，用清洁的卫生带支托下移的子宫，避免脱垂的子宫与内裤摩擦形成溃疡，减少异常分泌物。

3.教会病人进行提肛肌锻炼，每日缩肛若干次，每次10～15分钟，使盆底组织逐步恢复张力。

4.有效的控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，避免长时间站立和抬举重物。

5.教会病人使用子宫托及子宫托的消毒方法。

6.手术病人的护理：①术前护理(1)手术前向患者解释术前准备项目及目的，使患者积极配合。

(2)阴道手术患者术前3日用1：1000新洁尔灭溶液阴道冲洗，1次/日。

(3)发生溃疡、炎症的子宫脱垂患者先予以治疗后方可手术；将脱垂的子宫还纳至阴道以内，并以丁字带兜住，嘱病人减少下地活动，以减少摩擦防止破溃，溃疡处可用溃疡油。

(4)肠道准备：①手术涉及直肠及肛门者，术前3日半流食；术前2日流食；术前1日禁食，术前1日予清洁灌肠，并口服和爽3-4袋（加入3000-4000ml温开水中）；②阴道手术不涉及肠道者，术前1日口服和爽2袋（加入2000ml）；术前6～8小时禁食、水。

宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文护理注意事项大体如下：2.1 心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。

治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。

2.2 营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。

严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。

2.3 照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。

嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。

照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。

保持外阴、腹股沟清洁干燥。

2.4 阴道冲洗的护理2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。

阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎〔2〕。