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肿瘤科放射治疗护理常规一般护理常规：1、放疗前应做全面的体格检查，如胸透、血常规、肝肾功能检查等，根据病人的一般情况作好放疗前的辅助处理（例如：理发、拔牙、气管切开等）。
2、放疗前应向病人耐心解释放疗的进程、作用及可能发生的反应和治疗期间应注意的事项消除病人紧张感和不必要的顾虑,保持良好的心理状态。
3、放疗期间，注意保护放射野皮肤。
放疗部位保持清洁干燥,禁贴胶布和涂抹刺激性药物,勿用肥皂等碱性清洁剂搓洗。
避免照射野皮肤受机械物质刺激,如粗糙毛巾,衣领摩擦等,头颈部可用柔软的绸巾保护,忌用手抓痒或剥皮。
避免阳光照射,禁用热水袋热敷,保持照射野标记清晰完整。
黏膜部位保持清洁。
4、放疗后应定期复查，按时随访。
2保持口腔清洁。
进食前后漱口，刷牙用软毛牙刷。
3粘膜反应明显者，可服清热解毒药、消炎止痛药，也可由口腔溃疡贴、锡类散等局部涂拭及维生素B12或其混合液含服。
4疼痛严重者，进食前可用2％普鲁卡因或1％丁卡因含服，以缓解疼痛。
胃肠道反应及骨髓抑制按化疗护理常规处理放射治疗的副作用观察及护理（一）全身反应及处理放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后涨满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给以支持疗法，可结合中医中药治疗提高机体免疫能力。
嘱病人大量饮水或输液增加尿量，迅速排出体内毒素，以减轻反应。
此外，还应加强病人的心理护理。
（二）局部反应及护理1 放射性皮肤反应的分级:(1)一度反应照射后5－7天，皮肤色素沉着、肿胀、发痒、有烧灼感，可用冰片滑石粉。
(2)二度反应局部水肿，水泡形成、糜烂、表皮脱落成浅溃疡，有渗出液，凝固结痂，并可化脓。
可用暴露疗法，亦可涂1％龙胆紫。
化脓者每日可用生理盐水清洗1－2次，涂硼酸油膏包扎或用氢化考的松油膏涂局部，1－3天后暴露。
（三）三度反应溃疡及坏死的范围扩大加深，可以将坏死溃疡组织剪掉，经常清洗换药。
宫颈癌的护理常规【定义】宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。
是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。
【病因与发病机制】宫颈癌的病因目前仍未完全清楚。
一般认为与下列因素有关：1、早婚、早育、多产2、宫颈创伤3、性生活紊乱4、病毒或真菌感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关【临床特点】1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。
2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带。
3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。
4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。
【观察要点】1.生命体征(神志、瞳孔、T、P、R、BP、血氧、血糖)。
2.阴道流血少，阴道排液性质，疼痛程度等。
3.观察并发症。
【症状护理】1.执行放疗科一般症状护理2.阴道出血的护理：患者若出现阴道出血，应密切观察出血量和生命体征，听取病人主诉，遵医嘱予以止血药。
如出血量较多时可用无菌纱布阴道填塞压迫止血。
同时密切观察病人的生命体征。
3.放射性膀胱炎的护理：告之患者放疗前排空小便，平时注意多饮水,每天饮水1000-2000ml。
如出现有尿路刺激症,应进行抗感染治疗。
注意不憋尿，保持外阴及尿道清洁。
预防逆行感染。
如出现重度放射性膀胱炎应遵医嘱膀胱灌注,嘱其排尽尿液后灌注,勤翻身改变体位,使药物充分接触膀胱内壁。
4.放射性直肠炎护理。
为防止发生直肠狭窄和肠粘膜溃疡出血,应嘱放疗中注意保持体位不变,从而避免对直肠的损伤。
吃少渣食物,保护直肠粘膜,多饮水,避免便秘。
对急性直肠炎患者,可以口服思密达,1日3次,一次一袋,也可以用生理盐水20ml加庆大8万地塞米松5mg加思密达10每晚保留灌肠一次,同时密切观察大便症状、腹痛性质,防止水电解质紊乱。
【护理措施】1.对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应措施。
子宫颈癌护理常规（一）评估和观察要点1. 年龄、文化水平、接受能力2. 心理状况3. 婚姻状况、生育状况4. 既往史、家族史5. 生命体征及一般情况6. 饮食、睡眠、二便情况7. 阴道出血情况8. 恶液质情况9. 压迫症状10. 转移灶症状（二）护理要点【术前护理】1. 密切观察生命体征及一般状况2. 密切观察恶液质情况，做好恶液质病人的生活护理，卧床病人防止坠积性肺炎和压疮。
3. 密切观察阴道出血情况，尽可能预防阴道大出血，一旦发生，立即通知医生，做好抢救准备，并协助行纱条阴道填塞。
4. 保持会阴清洁，做好会阴护理5. 遵医嘱准确记录出入量6. 晚期癌病人疼痛护理7. 晚期癌高热病人护理8. 晚期癌病人压迫症状护理：排尿困难护理、排便困难护理9. 妇科手术术前常规护理10. 妇科化疗常规护理11. 心理护理并联系家属共同给予关怀12. 健康宣教【术后护理】1. 妇科腹部手术术后常规护理2. 引流管护理：保持各引流管道通常，观察引流液性质、量、色3. 遵医嘱记录出入量4. 保持会阴清洁5. 胃肠外高营养支持护理6. 卧床制动病人防止压伤和坠积性肺炎7. 术后并发症的预防与观察8. 妇科化疗常规护理9. 加强心理护理，防止发生意外10. 加强生活护理，满足病人生活需要11. 健康宣教（三）指导要点1. 防癌普查宣教2. 根据病人文化水平及接受能力讲解宫颈癌的相关知识3. 术前配合知识，术后配合及自我护理知识4. 饮食知识5. 化疗知识6. 复查时间及内容。
宫颈癌放疗的护理目的：总结宫颈癌放疗的护理要点。
方法：对105例宫颈癌患者在行体外放疗和腔内放疗期间，加强了健康教育，进行相应的心理护理，对放射野皮肤护理、放射性直肠炎的护理、放射性膀胱炎的护理等采取有效的护理措施。
结果：经过精心的护理，减轻了放疗并发症带来的痛苦，105例患者均顺利完成了放疗。
结论：宫颈癌放疗期间，做好精心护理，提高疗效，减轻放射的损伤，从而提高了生活质量。
标签：宫颈癌；放疗；护理宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，居女性生殖器恶性肿瘤发病率第一位，仅次于乳腺癌的发病率，严重威胁着女性的健康。
宫颈癌可发生在任何年龄的女性，近年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。
目前放疗仍是宫颈癌的主要治疗方法，并以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，适应范围广，疗效好［1］。
宫颈癌患者放疗期间，采取有效的护理措施，减轻了放疗并发症的反应，使她们均顺利完成了放疗，从而提高了生活质量。
1.臨床资料1.1 一般资料本组宫颈癌患者105例，年龄28～78岁，平均年龄54岁，全部病例经病理确诊，其中鳞癌95例，腺癌10例。
1.2 治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率后装放射治疗系统行腔内治疗。
体外照射方法：用6MV光子线进行全盆腔照射，一般每次1.8-2.Gy，1次/日，5次/周，共25-28次。
腔内后装治疗方法:采用铱192高剂量率后装机行腔内放疗，一般每次5～7Gy,1次/周，总剂量为30～40Gy，并根据病人情况定腔内放疗次数。
腔内照射的当日不做外照射，同时辅以顺铂（DDP）同步化疗，每周一次，30mg/m2/次，一般4～5次。
2.护理2.1 心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，护士应消除病人紧张焦虑，减轻悲观绝望的心理：针对年轻的宫颈癌病人，多与其沟通，了解其内心的想法，动员病人的丈夫与家属多关心病人，亲人情感的变化会影响病人的情绪，让他们给予病人更多的理解和关心，丈夫在妻子患病后应对其更加体谅和爱护。
宫颈癌的护理
一、护理评估
1、评估患者病情，了解阴道出血情况。
2、评估患者对疾病的认知及合作程度。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放射野皮肤护理：保持照射野标识清晰，皮肤清洁干燥。
3、预防出血：观察阴道出血情况，进行阴道冲洗时动作要轻柔，大出血时行阴道填塞。
4、观察放化疗毒性反应，如出现恶心、呕吐等不适，及时予以对症处理；如患者出现里急后重、腹泻，甚至脓血便等放射性直肠炎表现时，指导患者进少渣半流质饮食，并给予放射直肠炎合剂灌肠；放疗前排空膀胱，放疗后多饮水以预防膀胱炎，发生膀胱炎后遵医嘱给予止血及抗感染等治疗。
三、健康指导要点
1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性食物。
2、保持会阴清洁，指导患者学习阴道冲洗方法。
3、宫颈癌术后 3 个月内避免性生活。
四、注意事项
如出现尿频或突发性血尿、脓血便、下腹坠痛等症状，应及时报告医生进行处理。
肿瘤放射治疗护理常规一、肿瘤放疗病人一般护理常规1、安慰患者，讲解有关肿瘤疾病及放射治疗的相关知识，消除患者的顾虑，增强对治疗的信心。
2、鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化的你食，多吃蔬菜和水果，忌烟、酒及辛辣刺激刺激性食物。
对口腔及食管粘膜反应较重者，给予半流质或流质饮食，进食困难、呕吐严重者及时补液和对症处理。
3、每日放疗前测体温一次，如超过38℃暂停放疗，以免加重炎症和放疗反应。
4、每周磅体重一次，作为观察反应的参考。
5、每周查血象一次，WBC<4.0 X 109几，PLT<80 X 109几治疗。
应暂停放疗并给予对症治疗。
6、保护照射野皮肤，保持局部清洁、干燥、勿用肥皂或粗毛巾擦拭。
衣服要柔软，避免摩擦。
照射野内禁贴橡皮膏，禁涂碘配、酒精或含重金属的药物。
避免冷、热刺激，注意防风、防晒。
皮肤痛痒时可涂爽身粉，出现湿性皮炎时，暂停放疗，局部暴露，有感染时用0.1％雷佛奴尔湿敷后用氦氖激光局部照射。
二、鼻咽癌放疗护理常规1、按肿瘤放疗病人一般护理常规护理。
2、由于放疗前划线，放疗中又出现乏力、纳差、鼻干、口干、口腔粘膜溃疡、皮肤变黑等，影响了外貌美观，患者常有悲观，焦虑情绪，护士应安慰患者，并帮助解除痛苦，使其树立战胜疾病信心。
3、放疗前齿洁，拔除龋齿，避免放疗引起慢性骨髓炎，放疗后3年之内不能拔牙。
4、保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，生理盐水或朵贝氏液漱口。
口腔粘膜溃疡及时按医嘱使用抗生素或雾化吸入，鼓励患者多饮水，可用菊花、银花、麦冬等泡水代茶，每日2000m1以上，以利毒素排泄。
5、鼻咽腔分泌物多时，每日用生理盐水冲洗鼻咽腔1论次。
6、鼻腔干燥可用消毒石蜡油湿润，鼻塞者可用1％麻黄碱滴鼻。
眼睑不能闭合者用纱布遮盖，以免尘土落入。
7、咽喉疼痛影响进食者，饭前用2％利多卡因10ML而加入生理盐水1OOML如中取20ML而含漱或用1％地卡因喷喉。
8、鼻腔少量出血时，用1％麻黄碱滴鼻，鼻咽大出血时，使患者平卧，头偏向一侧，用1％麻黄素纱条填塞鼻咽腔止血，并压迫颈外动脉，同时注射止血药（如立止血），并备好氧气及吸痰器，注意观察出血量、血压、脉搏、呼吸的变化。
宫颈癌放疗护理常规
一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿
瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。
二临床特点:
1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后
可能月经间期或绝经后少量不规则出血。
晚期流血增
多,甚至发生致命性大流血。
２.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、
3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。
4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、
三医疗目标:
1。
完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。
2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后
症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常
同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床
治愈时间不足２年。
四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。
３.病人阴道流血减少或停止。
4。
病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措
施。
5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估:
1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
２。
身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、
3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得
原因、
六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心
2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关
3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关
4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关
七护理措施:
(一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。
(二)饮食护理
1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。
为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。
2患者应多饮水:
放疗期间应多饮水每日2000ｍl左右,以促进代谢物质有毒物质排出、
(三)病情观察要点:
1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。
3观察阴道有无出血及出血得量、生命体征变化:
(四) 症状护理
1、执行放疗科一般症状护理
2阴道出血得护理:
患者若出现阴道出血,应密切观察出血量与生命体征,听取病人主诉,遵医嘱予以止血药、如出血量较多时可用无菌纱布阴道填塞压迫止血。
同时密切观察病人得生命体征、
3放射性膀胱炎得护理:
告之患者放疗前排空小便,平时注意多饮水,每天饮水1000—2０00mｌ、如出现有尿路刺激症应进行抗感染治疗。
注意不憋尿,保持外阴及尿道清洁。
预防逆行感染、如出现重度放射性膀胱炎应遵医嘱膀胱灌注嘱其排尽尿液后灌注勤翻身改变体位使药物充分接触膀胱内壁。
４放射性直肠炎护理。
为防止发生直肠狭窄与肠粘膜溃疡出血应嘱放疗中注意保持体位不变从而避免对直肠得损伤。
吃少渣食物保护直肠粘膜多饮水避免便秘。
对急性直肠炎患者可以口服思密达1日3次一次一袋也可以用生理盐水20ml加庆大8万地塞米松５mg加思密达10每晚保留灌肠一次同时密切观察大便症状、腹痛性质防止水电解质紊乱。
(五) 心理护理１主动热情与患者交谈针对患者得年龄, 性格职业文化程度等具体情况做好相应解释工作.并请同种病种治疗效果好得患者现身数法、以增强患者治疗疾病得信心、２多数患者对放疗缺乏了解与认识。
治疗前应简明扼要得向患者与家属介绍治疗目得、效果、优
越性、疗程、注意事项及可能出现得不良反应、常见处理常识等。
让她们对放疗计划有完整得概念消除对疾病与治疗得恐惧紧张心理积极配合治疗与护理、 3并告知患者与家属保持良好心态可以提高机体得抵抗力增加免疫力有利于疾病得康复、
八健康教育:
１。
心理指导主动与病人谈心,关心爱护,鼓励开导病人,设法提高病人战胜疾病得自信心、充分调动病人家属、亲人得一切积极因素,要求其配合、协助医护人员,在探视时间多瞧望慰问病人,表现比过去更照顾、体贴病人,使病人自我感觉并不孤独,仍生活在幸福温暖之中,变别人得关心为自己得动力,从而挖掘自身潜力,抵御疾病。
指导病人自我调节情绪,分散注意力,与同室病友多交谈,起到互相鼓励、劝慰作用。
耐心倾听病人倾诉内心得悲哀,并举出类似病人健康存活得例子开导、说服病人,以解除病人得思想包袱、
2、用药指导
(1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗、一般用药剂量要大,如醋酸甲孕酮20０~4００mg/日,已酸孕酮500ｍg／日,至少１0～1２周才能初步评价有无效果。
在治疗过程中需注意观察副反应,一般副反应轻,可引起水钠潴留,出现浮肿,药物性肝炎。
应告诉病人停药后会逐步好转。
(２)化疗药物治疗护理按化疗常规护理,常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发得病例。
常用药有５ＦU、CTX、MＢC等。
(3)中药治疗护理让患者坚持服药,不要中断、
3、饮食指导
(1)补充Ｂ－胡萝卜素、B－胡萝卜素在体内会转化为维生素Ａ,有助于保护免疫系统免受自由基分子得攻击,并具有明显得免疫增强作用。
含维生素A多得动物性食物就是:动物得肝脏与鸡蛋等、含B－胡萝卜素丰富得植物性食物就是:菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶与南瓜等。
(2)补充维生素C得摄入、维生素Ｃ有十几种增强免疫得作用,包括对抗体得产生、促进免疫细胞得成熟速度等、另外,维生素C也与宫颈癌发病率有关,有关资料调查表明,维生素C摄入量增加时,子宫颈癌危险降低、含维生素C多得蔬菜就是:菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。
(3)补充微量元素锌与硒。
锌与硒对免疫细胞得产生与功能发挥有着极为重要得作用含微量元素锌与硒多得动物性食物就是:牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾等,蛋类中含锌最高。
植物性原料中含锌与硒多得食物就是:食用菌类、紫菜、芝麻、花生、小麦胚粉、坚果类等、
(4)应多吃黄豆与其制品。
如豆腐、豆浆、豆干,蔬菜类得芹菜、花椰菜、毛豆、甜豆等食物。
植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌得生长,抑制细胞分裂,能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。
4、出院指导
出院前制定指导计划:(1)保持阴道清洁,教会病人阴道冲洗得方法、适宜得冲洗液温度、冲洗头放入阴道得深度,转动冲洗头冲洗;(2)合理饮食,注意营养;(3)避免重体力劳动,适当休息;(4)性生活指导,保持生存
质量;(５)定期随访。
九护理质量标准
1。
心理护理
2、做好放疗前得健康教育指导
3。
放疗前对患者得饮食指导与护理
4.阴道冲洗得护理
5.放射性直肠炎得护理
6、做好放疗后患者得健康指导。
