宫颈上皮内瘤变护理常规

宫颈上皮内瘤变的护理发布时间：2021-06-15T08:02:57.952Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：邹春芳[导读] 现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。

平昌县人民医院四川平昌 636400宫颈上皮内瘤是子宫颈浸润癌的癌前病变，若该疾病患者未及时得到有效的治疗，患者的疾病状态将会转变为宫颈浸润癌。

宫颈浸润癌是严重的恶性肿瘤，具有较高的致死率。

发生宫颈上皮内瘤变的治疗主要为宫颈切除手术，该手术治疗效果较好，为了进一步提升手术质量、安全性，以及减少患者术后并发症，对患者的护理工作应当给予重视。

现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。

1.何为宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，该疾病反映了宫颈癌发展中的连续过程。

随着研究深入，发现宫颈上皮内瘤变并不是单向的病理生理学发展过程。

其中一种是因为病毒诱发的病变，此种病变常常会自然消退，发展为浸润癌的可能性较小；另一种是因为多因素诱发的病变，该种病变存在癌变潜能，发展为浸润癌的可能性较大。

宫颈上皮内瘤变分３级，即轻度、中度和重度。

该疾病患者的临床表现主要为：偶有阴道排液增多且伴或不伴臭味、接触性出血、宫颈糜烂等等。

2.宫颈上皮内瘤变的治疗宫颈上皮内瘤变的治疗方面，主要根据组织病理学分类采取不同的治疗措施，低级别鳞状上皮内瘤变的患者大部分会自然消退，针对该类患者，需定期随访，如果病变存在进展，则需要进行手术治疗；高级别鳞状上皮内瘤变的患者则需要积极配合治疗，可选择宫颈电热圈局部切除手术、宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术。

3.宫颈上皮内瘤变手术患者的护理内容3.1术前护理（1）心理护理由于患者受到疾病引发的不适症状折磨，加之对手术的恐惧，尤其对于是否能够保留生育能力的患者而言，心理压力非常大，往往会表现出焦虑、紧张、烦躁、抑郁等情绪。

这对患者配合度与手术进展均会造成影响。

心理护理关键在于了解患者的心理问题和产生原因，给予患者更多的心理疏导、关心和鼓励。

宫颈上皮内瘤变护理查房六月份护理查房——宫颈上皮内瘤变的护理查房日期：2016年6月13日主讲人：XXX参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX等妇科护士查房目的：1.了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因。

2.了解宫颈上皮内瘤变的临床表现。

3.了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理。

患者姓名：XXX性别：女年龄：32岁入院诊断：宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病历摘要：患者平素月经规律，LMP为2016年5月16日。

患者于入院前3年出现分泌物增多，色白，无明显异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治。

患者于入院前51天因分泌物仍较前增多，就诊于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H，HPV16阳性，查镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌。

镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。

现为求进步治疗收入院。

患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。

既往史：患者既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史。

否认药物、食物过敏史。

入院后查体：体温36.6℃，脉搏108次/分，血压136/97mmHg，呼吸22次/分。

一般情况：患者发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面容安静。

妇科查体：已婚型外阴，畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。

辅助检查：宫颈TCT（2016年4月12日我院门诊）ASC-H。

HPV16阳性。

镜下活检（2016年5月30日我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。

2016年5月26日我院门诊）分泌物阴性。

根据以上评估，提出护理问题：紧张、焦虑、知识缺乏。

给予患者的护理措施：1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。

宫颈上皮内瘤样变宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，包括cinⅠ级(宫颈轻度不典型增生);cinⅡ级(宫颈中度不典型增生); cin Ⅲ级(宫颈重度不典型增生和原位癌)。

一、病因：（1）HPV感染：HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病是子宫颈上皮内瘤样病变发生的病因；（2）吸烟：吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用；（3）微生物感染：淋球菌、单纯疱疹病毒(HSV)、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关；（4）内源性与外源性免疫缺陷：免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。

二、病理：宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。

(1)宫颈阴道部鳞状上皮：由深至浅可分为3个带(基底带、中间带及浅表带)。

基底带由基底细胞和旁基底细胞组成。

基底细胞为储备细胞，无明显细胞增殖表现。

但在某些因素刺激下可以增生，也可以增生成为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细胞，但不向柱状细胞分化。

旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶见核分裂相。

中间带与浅表带为完全不增生的分化细胞，细胞渐趋死亡。

宫颈鳞状上皮3个带细胞的不同生物学特性，解释了宫颈上皮内瘤样变的细胞起源。

(2)宫颈管柱状上皮：柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化或增生能力，一般病理切片中见不到。

有关柱状上皮下储备细胞的起源有两种不同的认为：①直接来源于柱状细胞；②来源于宫颈鳞状上皮的基底细胞。

(3)移行带及其形成：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。

根据其形态发生学变化，鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。

原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部之间的区域称移行带区。

在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。

类型护理惯例奏效日期2004.1部门 B 五西病区修他日期2010.4题目宫颈上皮内瘤变护理惯例页数1/2主任署名：护士长署名：一、定义宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌亲密有关的一组癌前病变，它反应宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于 25-35 岁妇女。

CIN 拥有两种不一样结局：一是病变自然减退，极少发生浸润癌；二是病变拥有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

二、病因与发病体制流行病学检查发现 CIN 与性活跃、 HPV（人乳头状病毒）感染、抽烟、性生活过早（ <16 岁）、性流传疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫克制有关。

三、临床表现无特别症状。

偶有阴道排液增加，伴或不伴臭味。

也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。

检查宫颈可圆滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见显然病灶。

四、病情察看重点1、察看阴道分泌物状况，有无阴道排液。

2、察看阴道出血状况，若有无性交后出血。

3、察看宫颈状况。

五、治疗原则1.CIN I 60%-85%CIN I会自然减退，每 6 个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅察看随访。

若在随访过程中病变发展或连续存在 2 年，应进行治疗。

治疗方法有冷冻和激光治疗等。

2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故因此的 CIN II和CIN III均需要治疗。

虽可用各样方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP ）。

经宫颈锥切确诊、年纪较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。

六、主要护理问题及有关依照1、知识缺少与缺少有关疾病知识和预防保健知识有关。

2、忧虑与担忧疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，惧怕转为恶性肿瘤有关。

3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。

4、宫颈狭小与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。

一、医疗：1、医生会依据您术中的情况给出术后休息的建议，一般来说是4周，4周以内要注意避免重体力劳动和高强度运动，日常生活一般不受影响；术后3个月禁止性生活；术后半年内严格避孕;2、为避免术后出现盆腔的感染，手术后4周以内要避免盆浴、游泳等；3、手术后会出现少量阴道出血，一般由暗红色逐渐变成褐色，术后2周左右可能出现因结痂、线头脱落导致阴道出血，但如果出现阴道出血多于月经量需要立即就近医院就诊；4、出院时医生会依据病情开具一些有助于术后恢复的药物，出院后要遵医嘱使用这些药物；5、依据医生预约的时间复查，复查的内容包括解读病理报告、查看宫颈愈合情况、术后恢复情况、讲解后续治疗计划及复查时间等；6、病理结果非常重要，出院前要与医生确认得知病理结果的途径和时间。

7、宫颈上皮内瘤变切除性治疗（如LEEP、激光锥切、冷刀锥切术）后，如不需要进一步扩大手术，则建议采用细胞学联合HPV检测方法定期随访，根据术后病理及出院医嘱制定随访期限。

二、护理：1、按时随访，定期复查:应根据病情及医生的医嘱，按时复查及治疗。

2、个人卫生：术后患者3个月内禁止性生活、盆浴及游泳等，可以淋浴。

应注意个人卫生，每日清洁外阴及更换内衣裤，保持床上用品清洁，注意室内空气流通，促进舒适感。

3、运动与休息：术后3个月内禁止剧烈活动及长时间下蹲，保持大便通畅，不要用力使用腹压，合理安排休息与运动，如散步。

身体情况许可时，做一些力所能及的轻体力工作，避免重体力劳动。

4、观察出血：手术后宫颈创面脱痂出血易发生在术后1-2周内，患者如有阴道出血大于月经量，要及时返院处理。

5、防癌普查：积极开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌知识的宣传和普及，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期发现，早期诊断，早期治疗。

三、康复：1、注意休息，保持心情舒畅，适当锻炼；2、保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性交，合理使用避孕套隔离疾病、病毒传播；3、避免熬夜，忌烟和忌酒，戒掉不良生活习惯。

宫颈上皮内瘤变患者的护理发表时间：2012-04-16T13:51:12.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：高月[导读] 宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期诊断，早期治疗宫颈癌。

高月（大庆市中医医院黑龙江大庆 163311）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0386-02 【摘要】目的子宫颈上皮内瘤样变(CIN)，是指发生在宫颈上皮内，但基底膜尚未遭到破坏的一组病变的统称。

目的：讨论宫颈上皮内瘤变患者的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论指导患者做好全面的身体检查，为宫颈锥切手术做好准备。

严密观察生命体征，观察阴道出血情况。

手术后阴道填塞油纱条止血，6～8小时后取出。

做好护理记录和交接班，保证油纱条及时取出，防止放置时间过长引起感染。

【关键词】宫颈上皮内瘤变护理一、概述子宫颈上皮内瘤样变(CIN)，是指发生在宫颈上皮内，但基底膜尚未遭到破坏的一组病变的统称。

大量研究表明，宫颈癌前病变的发生与宫颈癌具有相同的流行病学特点，发病的危险因素包括种族、低社会阶层、多产、早产、吸烟、长期口服避孕药、饮食因素等，其中与患者初次性交的年龄和性伴侣的数量最为相关。

初次性交早和性伴侣数量多者易发生宫颈癌前病变。

目前的研究认为，大多数的宫颈上皮内瘤样变是由致癌基因的HPV感染开始的。

宫颈上皮内瘤样变根据其细胞异常的程度分为： 1．CIN I级指轻度宫颈不典型增生；宫颈上皮的病变细胞局限于上皮层的下1／3，细胞的大小、形态与正常不同，其排列和极性稍紊乱，细胞核增大不规则，深染，核分裂象少见。

2．CINⅡ级指中度宫颈不典型增生；宫颈上皮的病变细胞局限于上皮层的下2／3，细胞的大小和形态异形性改变十分明显，细胞排列和极性紊乱，但尚未完全消失，细胞核大，且明显异形，核深染，核分裂象多见。

3．CINⅢ级指重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌；宫颈上皮的病变细胞几乎或已经累及全层，细胞排列不规则，极性消失，细胞异形性大或全部未分化，核浆比例增大，核染色深浅不一，核分裂象多而不规则。