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调脂药物的基本分类、作用机制与使用原则血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展最主要的危险因素。
有效控制血脂异常，对ASCVD防控具有重要意义。
一、什么是血脂及血脂异常血脂是血清中脂类的统称，包括甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）、磷脂以及游离脂肪等。
血脂中70%~80%由体内合成，20%~30%由食物消化吸收。
由于血浆中TG和CH都是疏水性物质，必须与血液中的特殊蛋白质和磷脂等组成亲水性的球形大分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞。
这种球形大分子复合物称作脂蛋白。
载脂蛋白则通过结合和转运脂质、参与脂蛋白代谢关键酶活性的调节、参与脂蛋白受体的识别的作用，在血浆脂蛋白代谢中起到重要作用。
血脂异常通常指血清中总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
其中LDL-C升高是动脉硬化（AS）的主要危险因素，在ASCVD致病中起着核心作用。
大量研究表明无论以何种干预方式降低LDL-C的水平均可降低ASCVD的发生率和病死率。
提倡以降低血清LDL-C水平来防控ASCVD，也是目前国内外血脂异常防治指南推荐的调脂治疗首要干预靶点。
二、如何应对血脂异常首先采用非药物方式进行干预，如改变饮食方式、适量运动、减轻体重、减少酒精摄入等。
当生活方式改变，LDL-C及非LDL-C水平仍未达标时，则需启动药物干预。
三、临床常用的调脂药物的作用机制及使用原则临床上应用的调脂药物大致分为两类：主要降低TG类药物及主要降低CH类药物。
值得一提的是，对于严重的血脂异常患者多需联合多种调脂药物才能取得理想效果。
1.主要降低CH类药物：包括他汀类药物、CH吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、胆酸螯合剂等。
（1）他汀类药物：又称3羟基3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA ）还原酶抑制剂。
能够抑制CH合成限速酶HMG-COA还原酶合成，从而降低CH的合成，继而上调细胞表面LDL受体，加速血清LDL分解代谢，此外还可以抑制极低密度脂蛋白（VLDL）合成。
降脂药物的分类.应用及副作用目前在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。
一、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的抑制剂, 是目前临床上应用最广泛的一类调脂药, 由于这类药物的英文名称均含有"statin", 故常简称为他汀类。
自1987年第一个他汀药物即洛伐他汀(lovastatin) 被批准用于治疗高脂血症以来, 现已有5种他汀类药物可供临床选用。
他汀类降脂作用的机制目前认为是由于该类能抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶, 造成细胞内游离胆固醇减少, 并通过反馈性上调细胞表面LDL受体的表达, 因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强, 加速了循环血液中VLDL残粒(或IDL)和LDL的清除医学教育网搜集整理。
资料来源:医学教育网（一）洛伐他汀(lovastatin)商品名有美降之、罗华宁、洛特、洛之特, 此外血脂康的主要成份也是洛伐他汀。
常用剂量为10～80mg/d, 每晚顿服。
对于II型高脂蛋白血症患者, 洛伐他汀20 mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低17％、24％和10％，升高HDL-C 6.6％；洛伐他汀40mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低22％、30％和14％，升高HDL-C 7.2％；洛伐他汀80mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低29％、40％和19％，升高HDL-C 9.5％。
该药副作用很少见, 偶有腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等。
可有肝功能异常, CK升高。
偶可出现肌病临床表现并伴显著的CK升高(超过正常值上限10倍)。
（二）辛伐他汀(simvastatin)商品名为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可。
5～80mg; 每晚顿服。
辛伐他汀自1988年问世以来, 在临床上应用已有10余年, 许多研究和临床观察都证实该药长期应用具有良好的安全性。
阿托伐他汀与氟伐他汀对冠心病患者心率变异性的影响张可英;李秀昌【摘要】目的：探讨阿托伐他汀与氟伐他汀对冠心病患者治疗前后心率变异性影响。
方法选取冠心病患者90例，随机分为 A 、B 两组各45例；两组均行规范冠心病基础药物治疗，在此基础上调脂治疗 A 组应用阿托伐他汀20 mg、B 组应用氟伐他汀40 mg，均每晚1次口服，疗程60 d。
观察两组治疗前后血脂水平变化，心率变异性指标窦性心搏 RR 间期标准差（SDNN）、RR 间期平均值标准差（SDANN）、相邻 RR 间期差值的均方根、相邻 RR 间期之差＞50 ms 的个数占总窦性心搏个数的百分比的变化，以及临床疗效、不良反应发生情况。
结果两组治疗后血清TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平差异均有统计学意义（P 均＜0．05）；治疗后 A 组心率变异性指标 SDNN、SDANN 分别为（85．50±7．18）、（48．87±4．59）ms、B 组分别为（76．69±5．90）、（44．36±5．45）ms，两组比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）；A 组治疗后总有效率为95．56％，B 组为88．89％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组均无严重并发症及不良反应发生。
结论阿托伐他汀、氟伐他汀能改善冠心病患者心率变异性，阿托伐他汀对心率变异性的影响效果优于氟伐他汀。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)033【总页数】3页(P44-46)【关键词】冠状动脉疾病;阿托伐他汀;氟伐他汀;心率变异性【作者】张可英;李秀昌【作者单位】泰安市第一人民医院，山东泰安 271000;泰山医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R542.23心率变异性(HRV)是评估心脏自主神经功能(交感、副交感神经张力)稳定性的定量指标。
HRV 降低代表心脏自主神经功能(交感神经张力增强)受损，易诱发恶性心律失常，能预示心脏不良事件发生风险[1,2]。
• 临床研究 •133瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比分析鲁芙蓉（长沙市中心医院，湖南 长沙 410004）【摘要】目的 对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。
方法 将2010年12月至2012年12月于我院接受治疗的120例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组与观察组各60例。
两组患者均给予常规基础治疗，对对照组患者给予阿托伐他汀治疗，对观察组则给予瑞舒伐他汀治疗，对比观察两组患者的治疗效果。
结果 ①在接受治疗后，观察组血清内超敏C-反应蛋白（Hs-CRP ）、同型半胱氨酸（Hcy ）水平明显低于对照组患者，P ＜0.05；②观察组患者血脂水平稳定情况明显优于对照组，组间对比差异显著，P ＜0.05。
结论 在冠心病患者的治疗中选用瑞舒伐他汀药物治疗方案能够明显提高治疗效果，值得推广。
【关键词】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；Hs-CRP ；Hcy中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）30-0133-02冠心病是临床上较为常见的慢性身心疾病之一，多发于老年群体，主要由人体脂质代谢异常所引起，又称动脉粥样硬化性心脏病。
据相关文献报道提示，最近几年来，我国冠心病的发病率有显著上升的态势[1]。
有报道提示，在冠心病的临床治疗中，应用阿托伐他汀治疗效果比较明显。
近期也有研究提示，瑞舒伐他汀作为第七种他汀类药物，其调脂作用明显优于其他他汀类药物[2]。
但目前临床上对其0.04~0.2 mg/（kg•h ），持续泵注，根据患者状况调整维持剂量。
1.2.2 实验组：患者采用盐酸右美托咪定（批准文号 国药准字H20110086生产单位江苏恩华药业股份有限公司）配制成变成4 μg/mL 浓度溶液，以1 μg/kg 速度缓慢静注，输注时间不少于10 min ，再以0.2~0.7 μg/kg•h 维持剂量，持续泵注。
两组患者在拔管时均要停止药物输注。
对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的r临床疗效郝浩【摘要】目的对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效.方法便利选取于2013年3月—2014年3月期间被该院收治的冠心病患者50例,为了保证该次研究结果的公平性和准确性,将50例患者随机分为两组,分别为对照组和观察组,平均每组25例.对照组的25例患者采用阿托伐他汀进行治疗,观察组的25例患者采用瑞舒伐他汀治疗.治疗时间为6个月,随后对两组患者的临床治疗效果包括TG(三酰甘油)、TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度胆固醇)、LDL-C(低密度胆固醇)、Hcy(同型半胱氨酸)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)及颈动脉IMT(内膜-中层厚度)等指标进行分析和比较.结果经过一段时间的治疗,观察组患者的TG(1.46±0.45)、TC(4.01±0.49)、HDL-C(1.83±0.17)、LDL-C(1.92±0.37)、Hcy(9.81±1.16)、hs-CRP(0.09±0.04)及颈动脉IMT(0.92±0.17)等指标与治疗之前比较有明显改善,其中观察组要优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在治疗冠心病患者的过程中采用瑞舒伐他汀效果要明显好于阿托伐他汀,且无明显的不良反应,安全可靠,极具临床推广价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)007【总页数】3页(P94-96)【关键词】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病【作者】郝浩【作者单位】江苏省沛县中医院门诊西药房,江苏沛县 221600【正文语种】中文【中图分类】R5冠心病在临床上十分常见，属于一种慢性疾病，易合并一种或多种其他系统性疾病，对影响人们身体健康的同时也降低了生活质量。
冠心病容易发生动脉梗化，因此在治疗的时候采用他汀类药物治疗可以起到很好的效果。
瑞舒伐他汀是一种治疗冠心病的新型药物，在一定程度上可以完全替代阿托伐他汀，将其应用于冠心病的临床治疗中有明显的效果。
冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果的对比分析黄健中【摘要】目的：冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果对比。
方法：选取2014年5月～2015年4月来我院接受治疗的冠心病兼高血脂患者124例，采用随机分组方式，分为对照组及观察组。
所有冠心病患者接受基础药物治疗，观察组在基础治疗的基础上给予瑞舒伐他汀药物治疗，对照者给予阿托伐他汀药物治疗，对比两组血脂降低及不良反应情况。
结果：所有冠心病患者接受相应药物治疗1年后，血脂指标有所改善。
观察组高低密度脂蛋白（HDL-C、LDL-C）、三酰甘油（TG）及血浆总胆固醇（TC）的改善程度明显优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。
结论：对于冠心病的临床治疗应用瑞舒伐他汀及阿托伐他汀等他汀类药物均有辅助降血脂的功效，与阿托伐他汀药物相比，瑞舒伐他汀对治疗效果的改善更为明显，值得临床推广。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)008【总页数】2页(P71-71,72)【关键词】冠心病;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;降脂【作者】黄健中【作者单位】广东省东莞市第五人民医院东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于人体内冠状动脉狭窄以及供血不足造成心肌供血障碍或者器质性病变的一种疾病，又称缺血性心脏病［1］。
近年来随着人类物质生活水平的提高，冠心病的发病率及死亡率有不断上升的趋势。
如何有效地给予冠心病药物治疗，保证患者生命质量，已经成为目前医药界必须面对的课题。
引发冠心病的因素较为复杂，主要有高血压、高血脂以及过量饮酒、精神因素等。
临床上对于冠心病建议尽早使用药物进行治疗以降低疾病风险。
有资料显示［2］，使用他汀类药物能够有效预防冠心病，为患者的生命安全提供保障。
本研究中针对冠心病采用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的临床治疗效果进行对比。
1.1一般资料：我院2014年5月～2015年4月接受治疗的冠心病患者124例，所有患者经冠状动脉造影技术及心电图检查确诊，符合中华医学会心血管病学分会制定的冠心病诊断标准，且抽血进行血常规检测确诊为高血脂患者。
瑞舒伐他汀和辛伐他汀控制高脂血症患者血脂效果对比姜晓荣;余素寒【摘要】目的探究瑞舒伐他汀和辛伐他汀控制高脂血症患者血脂效果,并进行对比研究.方法选取某高校2016年1月～2018年1月70例高脂血症教职工作为研究对象,采取随机数字法将其分为观察组和对照组各35例,对照组患者采取辛伐他汀治疗,观察组患者采取瑞舒伐他汀治疗,对比两组患者疗效和血脂水平、不良反应情况.结果观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血脂各项指标水平相当(P>0.05),治疗后各组患者血脂各项指标水平均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后不良反应观察组为2.86％,对照组为5.71％,组间比较无显著性差异(P>0.05).结论瑞舒伐他汀较辛伐他汀治疗高脂血症效果更佳,血脂水平改善,不良反应率低,安全可靠.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2019(030)001【总页数】3页(P4-6)【关键词】高脂血症;瑞舒伐他汀;辛伐他汀;血脂水平【作者】姜晓荣;余素寒【作者单位】河海大学医院,江苏南京 210098;南京市鼓楼区模范西路社区卫生服务中心,江苏南京 210013【正文语种】中文【中图分类】R589.2高脂血症为临床常见疾病，近年其发病率明显上升。
高脂血症患者机体脂肪代谢异常，血液中血脂水平升高，引起一系列疾病，严重影响患者健康［1，2］。
目前临床治疗高脂血症主要以他汀类药物治疗，疗效良好，临床应用广泛［3］。
本次笔者选取院内收治的70例高脂血症患者分组研究瑞舒伐他汀和辛伐他汀降血脂效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将某高校2016年1月～2018年1月70例高脂血症教职工作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组与对照组各35例。
对照组中男19 例、女16 例；年龄 39～70（55.43±5.23）岁。
观察组中男 18 例、女 17 例；年龄38～70（55.49±5.21）岁。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀缓解冠心病患者抑郁症状效果比较尉希凤;赵启君
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)20
【摘要】目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀改善老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抑郁症状的疗效。
方法选取医院收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者70例,随机分为A组与B组,每组35例。
2组均接受常规治疗,A组在常规治疗基础上加予瑞舒伐他汀,B组加予阿托伐他汀,比较2组抑郁改善效果。
结果治疗前2组抑郁HAMD评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后2组HAMD评分均较治疗前降低,且A组较B组降低幅度更大(P<0.05)。
结论他汀类药物对改善老年冠心病患者的抑郁症状具有一定效果,其中瑞舒伐他汀较阿托伐他汀效果更为明显。
【总页数】2页(P25-26)
【作者】尉希凤;赵启君
【作者单位】中国共产党山东省委员会党校;中国重型汽车集团有限公司医院【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对维持性血液透析患者血脂及微炎症状态的影响比较
2.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的效果比较
3.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年动脉粥样硬化性脑梗死患者抑郁症状的疗效比较
4.瑞舒
伐他汀、阿托伐他汀及氟伐他汀钠治疗老年冠心病的临床效果比较5.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病患者治疗中的应用效果比较
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不同他汀类药物的分类比较
动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是导致老年人死亡和影响生活治疗的主要疾病，随着年龄的增长，ASCVD的发病率和死亡率逐渐增加。
血脂异常作为ASCVD事件的独立危险因素，控制血脂水平已成为当前预防与治疗ASCVD 的主要方式。
临床常规检验提供的血脂参数主要包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与甘油三酯（TG）。
其中LDL-C水平与ASCVD的发病风险相关性最大，LDL可通过血管内皮进人血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL，后者被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，泡沫细胞不断增多融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。
因此，应将LDL-C作为控制血脂异常的主要干预靶点。
他汀类药物能明显的降低LDL，显著改善患者预后，具有最充分的临床研究证据，是被国内外各大指南推荐首选的调脂药物。
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制内源性胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶降低胆固醇和脂蛋白水平，同时还可增加肝脏细胞表面LDL受体以增强LDL的摄取和分解代谢，减少体内LDL水平，从而通过上述药理机制发挥调脂作用。
本院常用的他汀类药物有氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（富利他之）、辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他汀（阿乐、尤佳、立普妥）和瑞舒伐他汀（可定）等。
本文通过不同他汀类药物的作用强度、药动学特征、不良反应等方面来介绍各药物的特点，以保障他汀类药物的合理应用。
1.作用强度：胆固醇治疗的目标值根据患者具体病情需使LDL-C降低至<1.8、
2.6或
3.4mmol/L（详见相关指南）。
不同他汀类药物降LDL-C强度差异明显，以LDL-C降幅38%为例，每日需氟伐他汀80mg、普伐他汀40mg、辛伐他汀20mg、阿托伐他汀10mg、瑞舒伐他汀<5mg。
结合本院各他汀药物剂量和常规用法用量（富利他之20mg，qn；来适可40mg，qn；舒降之20mg，qn；阿乐、立普妥20mg，qd，尤佳10mg，qd；可定10mg，qd），可推算普伐他汀（富利他之）、氟伐他汀（来适可）具有低强度的降脂作用（使LDL-C降低<30%），而辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他汀（阿乐、尤佳、立普妥）和瑞舒伐他汀（可定）具有中等强度的降脂作用（使LDL-C降低30-50%）。
可见同等剂量他汀类药物
的降脂强度顺序：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀。
我国人群平均胆固醇水平较低，大多数患者经过中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标，故临床应用中需根据患者具体病情选择合适种类的他汀药物，防止降脂强度过大，增加不良反应发生率。
2.药动学特征
2.1吸收和分布：各他汀类药物口服后均吸收迅速，肝脏中的浓度明显高于其他非靶器官。
其中普伐他汀、瑞舒伐他汀为水溶性他汀，氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀为脂溶性他汀，各药物的相对亲脂性顺序大致为辛伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。
一般而言，脂溶性高的他汀易通过细胞膜而起到抑制细胞合成胆固醇的作用，生物利用度高；水溶性高的他汀溶解性好，能通过肝细胞的主动转运选择性进入肝细胞，发挥降血脂作用，有肝/肌细胞的选择性。
各他汀药物的血浆蛋白结合率，除普伐他汀（53%）外均大于90%。
2.2代谢：各他汀大多数在在肝脏中经P450酶系统代谢，其中辛伐他汀、阿托伐他汀主要经P3A4酶代谢，氟伐他汀主要经P2C9酶代谢，瑞舒伐他汀主要经P2C9和P2C19酶代谢，而普伐他汀可硫酸化为无活性产物故不经P450酶系统代谢。
由于代谢方式的不同，当应用经P3A4酶代谢的辛伐他汀、阿托伐他汀时，需避免与P3A4酶强抑制剂如氟康唑、红霉素、克拉霉素、环孢菌素合用，以免降低他汀消除，提高他汀血药浓度，增加不良反应发生率。
氟伐他汀、瑞舒伐他汀较少与经P450系统代谢的药物发生明显相互作用，而普伐他汀由于不经P450酶代谢，故无上述不良药物相互作用。
2.3排泄：氟伐他汀、阿托伐他汀主要经胆道排泄，普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀主要经粪便排泄。
氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀半衰期均小于5小时，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期均大于14小时。
由于胆固醇合成高峰在夜间，故对于半衰期较短的他汀，需晚上服用才可发挥降脂作用，而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期长，可在一天内任意时间服用，均可保证充分的药理活性。
3.不良反应
3.1肝损伤：在所有接受他汀治疗患者中，约1-2%出现肝酶（ALT、AST）水平升高超过正常值上限3倍，停药后肝酶水平即可下降，机制可能是因该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏有关。
建议患者在他汀治疗开始后
4-8周复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6-12个月复查1次；如AST或ALT 超过3倍正常上限值，应暂停给药，且仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。
肝损伤总的不良反应风险依次是瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞辛伐他汀＞普伐他汀≈氟伐他汀，提示降脂效果越强，肝脏毒性也越大。
3.2肌肉毒性：他汀肌毒性的可能机制包括：（1）引起肌细胞线粒体内的辅酶Q10缺乏，细胞代谢紊乱；（2）影响细胞内信号传导通路中多种蛋白转录后修饰或激活。
建议在开始他汀治疗前检测肌酸激酶（CK），在服用他汀类药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。
如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。
服用他汀易发肌病的高风险人群包括：高龄、女性患者；体型瘦小、虚弱者；多系统疾病，如甲减、糖尿病、慢性肾功能不全；特殊状态，如感染、创伤、围术期、强体力劳动；特殊人群，如既往降脂治疗有肌痛或肌痛家族史、有CK升高史；药物因素，如与P450酶抑制剂合用、与其他降脂药物合用、大剂量应用他汀。
肌肉毒性（横纹肌溶解、肌病、肌炎、肌痛）发生率依次为辛伐他汀>阿托伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀。
3.3血糖升高：他汀引发肌细胞、脂肪细胞、胰岛B细胞中的线粒体功能障碍，导致胰岛素分泌减少，并增加外周胰岛素抵抗，引起血糖升高。
他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比是9：1，他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。
3.4认知功能改变和神经系统损害：如患者在他汀治疗过程中出现周围神经病变的症状，应做系统性评估，以排除继发原因。
如果未发现其他原因，可终止他汀治疗3-6个月，以明确周围神经病变的症状是否与他汀治疗有关。
3.5肾功异常：严重的肾功能不全是他汀相关性肌病（如横纹肌溶解症）的易患因素之一，同时，他汀所致的急性肾功能衰竭又常常与横纹肌溶解导致急性肾小管坏死密切相关。
慢性肾脏疾病不是使用他汀的禁忌证。
然而，应根据肾功能不全的严重程度调整某些他汀剂量。
对于肾小球滤过率<30ml/min/1.73m2的患者，辛伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀需减少剂量谨慎使用，而阿托伐他汀和普伐他汀不需调整剂量。
他汀类药物作为目前首选的降脂药，目前已被广泛应用于ASCVD的预防和治疗中。
我们在临床应用他汀药物调脂治疗中需根据特定患者的具体病情，结合
各他汀药物在药效学、药动学上的特点，选择最合适的药物，以达到安全、经济、有效的合理用药目的。
