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降脂药物的分类.应用及副作用目前在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。
一、三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即HMG-CoA还原酶的抑制剂, 是目前临床上应用最广泛的一类调脂药, 由于这类药物的英文名称均含有"statin", 故常简称为他汀类。
自1987年第一个他汀药物即洛伐他汀(lovastatin) 被批准用于治疗高脂血症以来, 现已有5种他汀类药物可供临床选用。
他汀类降脂作用的机制目前认为是由于该类能抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶, 造成细胞内游离胆固醇减少, 并通过反馈性上调细胞表面LDL受体的表达, 因而使细胞LDL受体数目增多及活性增强, 加速了循环血液中VLDL残粒(或IDL)和LDL的清除医学教育网搜集整理。
资料来源:医学教育网（一）洛伐他汀(lovastatin)商品名有美降之、罗华宁、洛特、洛之特, 此外血脂康的主要成份也是洛伐他汀。
常用剂量为10～80mg/d, 每晚顿服。
对于II型高脂蛋白血症患者, 洛伐他汀20 mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低17％、24％和10％，升高HDL-C 6.6％；洛伐他汀40mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低22％、30％和14％，升高HDL-C 7.2％；洛伐他汀80mg／d使TC、LDL-C、TG分别降低29％、40％和19％，升高HDL-C 9.5％。
该药副作用很少见, 偶有腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、皮疹和视力模糊等。
可有肝功能异常, CK升高。
偶可出现肌病临床表现并伴显著的CK升高(超过正常值上限10倍)。
（二）辛伐他汀(simvastatin)商品名为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可。
5～80mg; 每晚顿服。
辛伐他汀自1988年问世以来, 在临床上应用已有10余年, 许多研究和临床观察都证实该药长期应用具有良好的安全性。
阿托伐他丁钙片药品名称:通用名称：阿托伐他汀钙片英文名称：Lipitor (Atorvastatin Calcium Tablets)商品名称：立普妥成份:阿托伐他汀钙。
适应症:直胆固醇血症:原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病：冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
规格:(1)10mg(2)20mg(3)40mg用法用量:病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。
应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。
剂量调整时间间隔应为4周或更长。
本品最大剂量为80mg每日一次。
阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C＜4.14 mmol/L(或＜160mg/dL)和总胆固醇＜6.22 mmol/L(或＜240mg/dL)，中危患者治疗目标是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和总胆固醇＜5.18mmol/L(或＜200mg/dL)，高危患者治疗目标是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和总胆固醇＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)，极高危患者治疗目标是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和总胆固醇＜3.11mmol/L(或＜120mg/dL)。
对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的r临床疗效郝浩【摘要】目的对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效.方法便利选取于2013年3月—2014年3月期间被该院收治的冠心病患者50例,为了保证该次研究结果的公平性和准确性,将50例患者随机分为两组,分别为对照组和观察组,平均每组25例.对照组的25例患者采用阿托伐他汀进行治疗,观察组的25例患者采用瑞舒伐他汀治疗.治疗时间为6个月,随后对两组患者的临床治疗效果包括TG(三酰甘油)、TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度胆固醇)、LDL-C(低密度胆固醇)、Hcy(同型半胱氨酸)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)及颈动脉IMT(内膜-中层厚度)等指标进行分析和比较.结果经过一段时间的治疗,观察组患者的TG(1.46±0.45)、TC(4.01±0.49)、HDL-C(1.83±0.17)、LDL-C(1.92±0.37)、Hcy(9.81±1.16)、hs-CRP(0.09±0.04)及颈动脉IMT(0.92±0.17)等指标与治疗之前比较有明显改善,其中观察组要优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论在治疗冠心病患者的过程中采用瑞舒伐他汀效果要明显好于阿托伐他汀,且无明显的不良反应,安全可靠,极具临床推广价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)007【总页数】3页(P94-96)【关键词】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病【作者】郝浩【作者单位】江苏省沛县中医院门诊西药房,江苏沛县 221600【正文语种】中文【中图分类】R5冠心病在临床上十分常见，属于一种慢性疾病，易合并一种或多种其他系统性疾病，对影响人们身体健康的同时也降低了生活质量。
冠心病容易发生动脉梗化，因此在治疗的时候采用他汀类药物治疗可以起到很好的效果。
瑞舒伐他汀是一种治疗冠心病的新型药物，在一定程度上可以完全替代阿托伐他汀，将其应用于冠心病的临床治疗中有明显的效果。
Journal of Mathematical Medicine Vol.33No.12020文章编号:1004-4337(2020)01-0120-02中图分类号：R542.2文献标识码：A・药学研究・阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效对比研究朱利强（长垣县中医医院制剂室新乡453400）摘要：目的：探讨急性心肌梗死患者采用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗的疗效差异。
方法：研究将2015年2月〜2018年6月收治的88例急性心肌梗死患者分为两组，常规组采用阿托伐他汀治疗，试验组采用瑞舒伐他汀治疗，比较两组的临床疗效。
结果：两组治疗前SOD.CK-MB.ET l.cTnl水平对比差异不明显（P〉0.05）；试验组患者治疗后ET-1、cTnI、CK-MB水平明显低于常规组，SOD水平明显高于常规组，预后显著优于常规组•对比差异有统计学意义（PV0.05）。
结论：急性心肌梗死患者采用瑞舒伐他汀治疗，能有效改善患者血管内皮功能、血清炎症指标与预后，能提高患者的临床疗效。
关键词：急性心肌梗死；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-4337.2020.01.057急性心肌梗死是临床中常见的心血管疾病，具有较高的致残率与死亡率。
有相关研究认为，早期采用他汀类药物治疗急性心肌梗死，能有效降低患者的病死率，预防心血管不良事件发生⑴。
研究表明动脉粥样硬化斑块是导致血脂异常的主要因素，他汀类药物又是调节血脂的常规药物•瑞舒伐他汀与阿托伐他汀作为他汀类药物，被广泛用于临床治疗中⑵。
此次研究通过对急性心肌梗死患者实施不同的药物治疗，观察患者用药后的治疗效果•分析适合临床应用的治疗方案。
1资料及方法1.1临床资料选取2015年2月〜2018年6月治疗急性心肌梗死的88例患者为观察对象•将其随机分为常规组与试验组，每组44例。
常规组男25例，女19例；年龄46〜78岁，平均年龄（63.8±4.2）岁；发病时间1〜15h,平均时间（3.6士3.2）h。
荷丹片与阿托伐他汀治疗高脂血症疗效比较王磊;郑国宁【摘要】目的:观察并比较荷丹片与阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效.方法:80例原发混合型高脂血症患者随机分为2组.40例原发混合型高脂血症患者应用荷丹片,一次2片,一天3次,口服;另外40例患者应用阿托伐他汀,一次20mg,每晚一次;两组均治疗3个月.结果:治疗后两组患者各项指标与治疗前比较均有显著改善(P<0.01).荷丹片治疗有效率为95%,阿托伐他汀治疗有效率为97.5%.结论:传统中药荷丹片降脂作用确切,安全经济、副作用小,适合广大高脂血症患者进行长期治疗.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2012(021)024【总页数】2页(P61-62)【关键词】高脂血症;荷丹片;阿托伐他汀【作者】王磊;郑国宁【作者单位】宁夏医科大学附属银川市中医医院,宁夏,银川,750001;宁夏医科大学附属银川市中医医院,宁夏,银川,750001【正文语种】中文【中图分类】R589.2随着人们生活水平的提高和社会生活方式的改变，越来越多的年轻人患上了高脂血症。
高脂血症是人体内脂质代谢紊乱，血中甘油三酯和胆固醇水平过高，高密度脂蛋白过低，从而增加了心血管疾病风险和动脉硬化风险的前期病症。
荷丹片和阿托伐他汀均有较好的降低TC、TG，升高HDL－C的作用［1］，现将两者疗效比较如下。
1 资料与方法1.1 入选标准诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会《中国成人血脂异常防治指南》标准:甘油三酯(TG)≥2．26mmol/L，血清胆固醇(TC)≥6．22mmol/L，HDL － C ＜ 1．04 mmol/L［2］，低密度脂蛋白 (LDL－C)≥4．14mmol/L。
纳入观察对象的可以是TC或TG其中一项符合上述标准的。
同时排除患者近期发生心脑血管意外、肝、肾、甲状腺疾病，及服用其他药物所致的血脂异常的。
受试期间使患者保持平常饮食，除降脂药外其他正在服用的药物继续服用［3］。
他汀类药物安全性的再认识李霞【摘要】他汀类药物是治疗心血管疾病的一线用药,随着他汀类药物的广泛长期应用,研究者们开始质疑他汀类药物的安全性.他汀类药物除了可以引起肝功能损害、肌溶解这些传统的不良反应外,对于其是否会引起认知功能缺陷、肿瘤及糖尿病的风险成为研究者关注的热点.经过大量的研究和荟萃分析发现,他汀类药物引起认知功能改变和引发肿瘤的证据还不充分,但有增加新发2型糖尿病的风险,而与他汀类药物保护心血管的作用相比,新发糖尿病风险表现的微乎其微.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)009【总页数】3页(P1638-1640)【关键词】他汀类药物;认知功能;肿瘤;糖尿病【作者】李霞【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科,乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第五附属医院老年病科,乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R541自1987以来，他汀类药物(3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂)被广泛用于降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，且能显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率、心血管病病死率乃至全因病死率，他汀类药物使心血管事件的发生减少25%～45%[1]。
一般来说，大多数患者对他汀类药物有很好的耐受性，且不良反应小，常见不良反应有肌肉病变、肝脏酶学增高及横纹肌溶解，停止用药或减少药物剂量后这些不良反应就会消失[2]。
但近年来,国内外研究争论的焦点是他汀类药物是否会引起认知功能缺陷、肿瘤及糖尿病。
1 他汀类药物和认知功能长期使用他汀类药物是否会引起认知功能缺陷，目前证据不足，仍在争论中[3]。
因为正常的神经元功能活动需要胆固醇的参与，从理论上讲，如果过度抑制胆固醇合成途径，会导致神经系统识别功能障碍。
Wagstaff等[4]对60例使用他汀类药物的研究进行分析后认为，他汀类药物有引起认知功能障碍的可能，这种功能障碍主要表现为近期或远期记忆力下降、行为改变、注意力不集中、妄想和焦虑。
通用名称：氨氯地平阿托伐他汀钙片商品名称：氨氯地平阿托伐他汀钙片汉语拼音：anlvdipingatuofatatinggaipian批准文号：国药准字J20080048药品分类：化学药品生产企业：Goedecke GmbH(进口)药品性质：处方药相关疾病：原发性高血压,慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛,杂合子家族性或非家族性高胆固醇血症和混合性高脂血症,纯合子高胆固醇血症。
,性状：白色或类白色片剂。
主要成份：本品为复方制剂,其组分为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙。
适应症：本品适用于高血压或心绞痛患者合并高胆固醇血症或混合型高脂血症的治疗,可用于下列情况: 1.高血压或心绞痛患者合并高胆固醇血症或混合型高脂血症的初始治疗。
2.该类患者的治疗剂量调整。
如可以先给予患者含有两种成分常规起始治疗剂量的氨氯地平阿托伐他汀钙片,然后根据其抗心绞痛?降压或降脂效果增加氨氯地平或阿托伐他汀的剂量。
3.用于原来使用其中一种单药成分需要增加另一种药物的患者。
规格：5mg/10mg*7片不良反应：1.本品（氨氯地平阿托伐他汀钙）的安全性在一项入选了1092例高血压合并高脂血症患者的双盲、安慰剂对照研究中得到评估。
2.本品在治疗中有良好的耐受性。
对大多数患者，不良反应为轻到中度。
在本品的临床研究中，未见与该复方制剂相关的特殊不良反应。
3.不良反应的性质，程度和发生频率同氨氯地平和阿托伐他汀已有的报告相似。
用法用量：口服，根据病人两种疾病病情差异设计有多种不同剂量规格，减少了病人为控制血压和血胆固醇浓度所需服药数量。
可以在任何时间服药，饭前饭后均可。
禁忌：1.本品包含阿托伐他汀成分,因此对于伴有活动性肝脏疾病或伴有原因不明的血清转氨酶持续升高的患者应禁用。
2.已知对本品中任何成分过敏的患者应禁用。
3.孕妇与哺乳期妇女。
4.动脉粥样硬化是一个慢性过程,在妊娠期间中断降脂药物对原发性高胆固醇血症的长期治疗结果影响甚微。
胆固醇和胆固醇生物合成的其它产物是胎儿发育(包括类固醇和细胞膜的合成)的重要组成成分。
