下载文档原格式
乳腺癌术后患肢功能锻炼乳腺癌多见于40～60岁妇女，是常见而又严重的乳房疾病。
目前治疗乳腺癌的主要方法是早期根治手术治疗，而手术须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织。
由于切除范围较广，术后如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，而给患者的生活和工作带来一定的影响，因此应加强患肢的功能锻炼。
1 乳腺癌根治术后功能锻炼患者在麻醉清醒6h后，并且在耐受的情况下即可进行手、腕部及肘关节的功能锻炼，可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
在术后2～3天，患者可适当下床活动，可加大患肢锻炼。
进行屈肘运动，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作，可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐步提高。
拆除切口缝线后，可锻炼抬高患肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。
初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。
为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
加强上肢抬举、旋转、外展等各种运动。
但在锻炼时，要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，不可不锻炼。
2 患者出院后的功能锻炼仍应继续坚持患肢的功能锻炼。
可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼：（1）上肢旋转运动：先将患肢自然下垂，五指伸直并拢。
自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。
注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼。
（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。
此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常，但应告知患者量力而行。
乳腺癌术后患肢功能锻炼的体会目的通过功能锻炼操的临床应用，使乳腺癌术后患者尽早恢复患肢功能，提高术后生活质量，恢复自信心，重返家庭、社会。
方法制作功能锻炼操卡片，制定乳腺癌术后功能锻炼操一套，以促进术后患者恢复。
结果通过60例患者的实施，患肢关节功能恢复总有效率为98.5%，生活完全自理率为98%。
结论功能锻炼操的制定及在乳腺癌术后患者中的应用是有效的，值得推广应用。
标签：乳腺癌；手术；功能锻炼操乳腺癌为女性患者高发的疾病，其对患者的身心影响很大，其为女性恶性肿瘤疾病的第2位疾病［1］。
治疗一般多采用手术治疗，但在手术后患者会出现患肢的水肿、功能障碍等情况，这给治疗带来一定的影响。
为此笔者所在科护理组为患者设定了一组进行锻炼的锻炼操，并对乳腺癌术后58例患者进行教习，以让患者进行术后的功能锻炼，取得了很好的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年1月~2011年1月在笔者所在科行乳腺癌手术60例，均为女性，其中保乳根治术15例，占25%，行经典根治术15例，占25%，行改良根治术30例，占50%。
1.2方法患者腋下夹折叠毛巾一条,起到对伤口进行压迫止血的效果，并由护理人员在患者的病床前进行功能操的辅导工作，患者家属也要进行学习，以便帮助患者锻炼。
具体方法如下。
（1）第一阶段，术后24 h~术后第5天，握拳运动：仰卧于床上，患侧上肢伸直，五指用力伸直，再用力握拳，反复4个8拍。
屈腕运动：五指握拳，用力伸曲腕部，反复4个8拍。
旋腕运动：五指握拳，旋腕一周。
屈肘运动：五指握拳，用力屈肘之肩部再伸直，反复4个8拍。
（2）第二阶段，术后第6天之拆线。
摆臂运动：站立位，健侧上肢扶于床边，患侧上肢自然下垂，前后用力摆臂，反复4个8拍。
旋臂运动：站立位，上身不动，患侧上肢自然下垂，以肩为轴，用力旋前，再旋后，反复4个8拍。
外展运动：站立位，双手向两侧伸开，逐渐到水平位，回收再打开，反复4个8拍。
上举运动：站立位，上身不动，将双手向上举，逐渐锻炼至手臂不弯曲，完全举高过头，反复4个8拍。
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划（一）麻醉清醒后6小时到拔管后2~3天1、术后6h屈肘过胸开始练习深呼吸，鼻吸气口呼气，利于肺部扩张，防止肺部感染。
向心性浅轻缓辅助患肢，从外侧向内侧.2、拳掌练习。
如握松拳、绕指，锻炼手与前臂肌肉。
3、肘关节的屈：肘关节要夹紧、内收、握松拳要用力，锻炼肱二头肌和肱三头肌，可用患肢刷牙、洗脸等。
4、颈部运动：做或站立，健手托患肘，低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位，通过颈部肌肉群的运动，缓解长时间卧床引起的颈、肩、背部不适。
5、肩胸背部运动：双肩由前往后和由后往前做环绕动作。
通过肩部肌肉群运动促进胸背部循环，缓解不适。
6、放松运动：双肘屈曲胸前抖动，促进循环，缓解不适。
（二）拔管4天~8周内，在前一阶段练习后继续做一下运动。
1、摆肩步行：两肩自然下垂放松，同时两肩前后摆动并握拳伸指，步伐和摆动幅度逐渐增大。
2、肘部上抬运动：两手腹前交叉——上举——双肘相靠——抬起来3秒——放下复位，以轻微疼痛为佳3、翻掌、推掌：两手腹前交叉——尽力上抬至有疼痛感——手心对胸部——翻掌，上体前屈，翻掌约3秒——复位4、抱肘绕圈：两肘腹前相抱，缓抬至胸前，然后顺时和逆时各一圈或健手辅助患手摸对侧肩、耳、头顶5、颈部助力运动：双手枕后抱头——低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位——双手下垂。
通过颈部肌肉运动，强化肩关节内收和外展功能。
也可做拉绳、划船状练习。
6、放松：配合踏步，上肢从胸前往上呈抬高位抖动。
二、注意事项1、适时、正确的功能锻炼，不要盲目照搬照抄，在护士的指导下进行，保持运动的安全性和有效性。
2、讲解练习的目的和方法，锻炼因人而异，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加，在训练过程中不可操之过急。
3、训练原则是运动量应依据患者的情况适当的控制，依据患者的伤口恢复情况及个体感觉而判定，肥胖、糖尿病患者、皮下积液、植皮者、术后3天引流液较多，应适当延迟肩关节练习。
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准主要包括以下几个方面：
1. 关节活动度：采用国际通用的中立位作为0o的测量方法，以关节中立位为0o测量各方向的活动度。
分别记录术前、术后及功能锻炼后48h、72h、1W，肩关节屈、伸、外展及内、外旋以关节解剖位为起点的活动度。
正常值：伸展：0—50度，外展：0—180度，内旋：0—90度。
2. 肿胀值程度：将患侧上肢置于伸直位，经肱二头肌中点测量术前1d，术
后24h、48h、72h、1W患侧上肢周径，肿胀值=术后周径―术前值。
肿胀
值≤2cm计为轻度肿胀，2～4cm计为中度肿胀，>4cm记为重度肿胀。
3. 上肢功能恢复情况：从手的外形、手的运动功能、手的感觉功能、手的抗阻力能力等方面进行评估。
一般来说，如果患者上肢功能恢复较好，上肢的肌肉力量、灵活性等一般都会恢复较好。
需要注意的是，患者在术后要积极配合医生进行上肢功能锻炼，如进行上肢的伸展、旋转、握拳等，可以促进上肢血液循环，有利于上肢功能的恢复。
以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议咨询专业医生。
乳腺癌术后患肢功能锻炼操作流程乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。
术后患者需要进行肢体功能锻炼，以促进康复和恢复正常生活。
本文将介绍乳腺癌术后患肢功能锻炼的操作流程。
一、术后第一天：1. 术后第一天患者需要休息，避免剧烈活动和过度用力，以防止伤口裂开和出血。
2. 适当进行深呼吸和咳嗽锻炼，有助于预防术后肺部感染。
3. 定期进行肢体活动，可进行手掌握松、屈伸手指、手腕转动等活动，以促进血液循环和减轻肌肉僵硬。
4. 进行床上下床活动锻炼，可有助于恢复下肢力量和平衡能力。
二、术后第二天至第七天：1. 逐渐增加肢体活动的幅度和范围，如逐渐加大手指屈伸的角度、加大手腕转动的幅度等。
2. 进行床上坐起活动，可通过腹式呼吸帮助患者坐起，并逐渐增加坐起时间。
3. 进行站立活动，可借助辅助工具如平衡杆或患肢辅助支撑，逐渐增加站立时间。
4. 进行步行锻炼，开始时可借助辅助工具如拐杖，逐渐减少对辅助工具的依赖，增加步行距离。
5. 针对患侧上肢的锻炼，可进行肩关节屈伸、外展内收等活动，逐渐增加活动幅度和重力负荷。
6. 针对患侧下肢的锻炼，可进行膝关节屈伸、踝关节活动等，逐渐增加活动幅度和重力负荷。
三、术后第八天至第十四天：1. 继续进行前述的肢体活动，逐渐增加活动难度和时间。
2. 进行扶壁站立活动，可逐渐减少对辅助工具的依赖，提高平衡能力。
3. 进行楼梯上下活动，开始时可借助扶手，逐渐减少对扶手的依赖。
4. 进行上肢力量训练，可使用小负重物如哑铃进行肩部、肘部和手部的力量练习。
5. 进行下肢力量训练，可进行蹲起、单腿平衡等练习，以增强下肢肌群的力量和稳定性。
四、术后第十五天至一个月：1. 继续进行前述的肢体活动和力量训练，逐渐增加训练强度和次数。
2. 进行上肢功能训练，可进行握力练习、手指灵活性训练等，以提高手部的功能。
3. 进行下肢功能训练，可进行跳跃、踢腿等活动，以提高下肢的协调性和爆发力。
乳腺癌术后康复操第一套早期康复操第一套早期康复操适合于术后一个月内的患者。
此套康复操的功效是通过手臂的运动。
肌肉的收缩，促进血液和淋巴液的回流。
防止淋巴水肿，促进伤口愈合。
第一节：握拳运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：握松拳，五指张开。
握紧，稍用力，还原。
第二节：手腕运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：上下活动手腕，稍用力。
向内旋转两圈。
再次上下活动手腕，向外旋转两圈。
还原。
第三节：前臂运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：向下屈伸前臂，肩关节任需夹紧。
还原。
第四节：肘部运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：患侧手臂的肘部以腰为支撑，将手臂抬高放置对侧的胸前，手指尽量能够触碰到对侧肩膀。
放下！交替进行。
第五节：抱肘运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：患侧手臂放置胸前，患肢尽量紧靠身体，健侧的手拖住患侧手臂的肘关节，帮助抬高至胸前，还原。
两边交替进行。
第六节：耸肩运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：肩关节轻轻往前旋转，含胸，然后再往后旋转，抬头挺胸，还原。
第七节：上臂运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：手臂伸直抬高，尽量与地面平行。
还原。
再来一次。
第八节：颈部运动。
12345678，22345678 停。
两脚与肩同宽，双手叉腰，头颈向前、后向左边旋转头部，继续往前，往后，向右边旋转头部。
还原。
第九节：体转运动。
12345678，22345678 停。
分解动作：两脚与肩同宽，两手臂外展45度，缓慢旋转，患侧手抬高放置对侧肩膀，另一只手放在背后，向另一侧缓慢旋转，两手臂仍保持外展45度，还原第十节：抬肩运动。
12345678，22345678 停。
健侧手握患侧手腕至腹部，帮助患侧手抬高至胸前平屈。
尽力往前伸，放下！交替进行。
第二套中期康复操第二套中期康复操：适合术后一个月至三个月的患者。
情景模拟教学法在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是其最常见的治疗方式之一。
乳腺癌手术后会出现一系列的并发症，如肢体功能障碍和活动受限等，影响患者的生活质量。
术后恢复和功能锻炼对乳腺癌患者的康复非常重要。
情景模拟教学法是一种有效的教学方法，可以有效地帮助乳腺癌术后患者锻炼肢体功能。
情景模拟教学法是通过创造真实的环境情境来帮助学习者实践和模拟特定的工作或技能。
在乳腺癌术后患者的肢体功能锻炼中，可以使用情景模拟教学法来帮助患者模拟日常生活中的动作和活动，以促进肢体功能的恢复。
在实施情景模拟教学法之前，必须对乳腺癌术后患者的具体情况进行全面评估。
根据患者的手术方式和情况，选择适合的模拟活动。
乳腺癌术后患者常常面临肢体功能障碍，如手臂的活动受限。
可以选择一些涉及手臂活动的情景模拟活动，如擦拭桌子、梳头或穿衣。
在进行情景模拟教学时，可以使用一些辅助设备和工具来帮助患者实施模拟活动。
对于手臂活动受限的患者，可以使用带有杠杆机构的擦拭器、梳子或拉链，以减轻患者的肢体负担，同时保障活动的完成。
情景模拟教学法还可以利用角色扮演的方式，让患者与教育者一起参与活动。
教育者可以扮演一些日常生活中的角色，如家庭成员、朋友或顾客等，通过模拟真实的情境，来引导患者进行肢体功能锻炼。
情景模拟教学法还可以结合其他教学方法，如语言交流、影像辅助等，帮助患者更好地理解和实践。
教育者可以通过简单明了的语言指导患者进行模拟活动，并使用图像和视频等辅助材料加深患者的理解。
在实施情景模拟教学法期间，教育者应密切关注患者的反应和进展，并根据患者的具体情况进行调整和优化。
监测患者的进展，并根据患者的反馈和指导进行适当的调整，以保证患者的功能锻炼效果。
乳腺癌手术病人的健康教育指导
乳腺癌手术病人的患侧上肢功能锻炼的指导
1、预防患侧手臂水肿，术后患侧肘部垫软枕抬高患肢，促进静脉和淋巴回流。
2、禁止在患侧上肢测血压、抽血、肌内注射、静脉注射及静脉输液。
3、术后患侧肩部制动3天，以免腑窝皮瓣移动而影响愈合。
4、术后患侧上肢功能锻炼：每天二次，15-30分钟/次，循序渐进，使患肢基本恢复到健侧肢体水平。
术后1~3天进行患肢腕、手指及颈部运动，手握球运动，手腕内外旋转，下腭紧贴胸部，转头看肩， 3~5天完成上述训练后，开始屈肘和肩部运动，先耸肩，然后肩部环形运动，伸直单臂抬至头部。
每次时间可延长至1-2小时，尽量向后背手，挺胸展臂。
术后6~10天可开始全方位运动，攀高练习，做爬墙运动，此运动用指尖力量，肩关节不动，初始用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，再做外展；内旋运动，前后摆动，手搭至对侧肩部，梳头、洗脸等动作。
出院指导：
1、坚持患侧上肢锻炼1-3次/日。
2、定期复查。
每个月自检一次乳房。
自检乳房的方法：在两次月经之间检查。
视诊：脱去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，观察两侧乳房外形。
触诊：检查左侧时，右手各指并拢，用手掌面轻轻扪摸左侧乳房从内上象限依次内下、外下、外上象限，注意腋窝淋巴结。
未切除的乳房每年拍X光片一次。
3、根治术后5年内必须避孕。
4、义乳配戴：由熟悉的专业人员指导，术后4周伤口愈合才可装
配义乳。
