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对乙酰氨基酚的不良反应对乙酰氨基酚（acetaminophen）也称为醋氨酚或扑热息痛，它是许多感冒药和止痛药的主要成分。
常用于退热，或缓解轻度的头痛、关节痛及神经痛等，但抗炎作用较弱，一般不用于风湿病。
它口服吸收快，0.5-2h血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率25-50%。
常用剂量较少引起不良反应，并且对胃肠道的刺激小，相对比较安全。
长期以来，人们认为对乙酰氨基酚是安全可靠的，因此对其副作用重视不够。
但是由于其在不同类型药物中均有存在，故意或偶然的过量服用也较为常见，容易出现一些不良反应，现总结如下：1 过敏反应主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。
严重的过敏反应可导致患者死亡。
其过敏反应和药物服用剂量是没有关系的，其原因为对乙酰氨基酚与其代谢分解产物主要为抗原以及半抗原物质，在其进入到人体之后，会导致其体液免疫以及细胞性免疫炎性介质的产生，造成组织损伤或机体功能障碍，从而导致了过敏反应的出现。
王宏伟等研究的34例病例中，过敏反应发生率为44.12%。
谢俊丽研究的29例病例中，过敏反应发生率为44.8%。
所以在对乙酰氨基酚的不良反应中，其过敏反应还是占了很大的比例。
2 肝脏的不良反应对乙酰氨基酚大剂量长期使用可导致严重的肝毒性，尤以肝坏死最常见，这是由于对乙酰氨基酚在肝细胞色素P450氧化酶代谢过程中产生过量的活性代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺所致。
由于国内含对乙酰氨基酚的复方制剂多达30 余种，且其非处方药大量销售，使用广泛，因此应对乙酰氨基酚引起的肝损害引起高度的重视。
据保守估计，每年每10万病人中至少有10～15 例可引起药物性肝损伤，而实际发生率要高出该估计很多。
世界卫生组织统计发现，药物性肝损伤已位列全球死亡原因的第5位。
约有90%的药物性肝损伤属于急性肝损伤，少数是重症或爆发性肝功能衰竭[6，7]，对乙酰氨基酚是应用广泛的解热镇痛药物，大剂量对乙酰氨基酚使用可引起严重的急性肝损伤，其病理特征表现为小叶中心性坏死，进展迅速者可以发生爆发性肝功能衰竭并引起死亡[9，10]。
重症医学ound of medicineS58■文 林建华 邵强对乙酰氨基酚（N-acetyl-p-aminophenol）是一种广泛使用的非处方解热镇痛药。
推荐治疗量的对乙酰氨基酚通常被认为是安全的，但它越来越引起全世界的广泛关注，因为它被认为是一个导致急性肝功能衰竭（ALF）的常见原因。
毒理简介对乙酰氨基酚从小肠吸收，口服片剂1～2小时或口服液30分钟后可达血清浓度峰值。
检测到的水平一般不超过130umol/L，它依赖于有效的胃排空。
它的作用机制并不完全清楚，但被认为与抑制环氧酶和认识对乙酰氨基酚导致的肝衰竭重症医学ound of medicineS59调节内源性大麻素相关。
对乙酰氨基酚吸收后，主要在肝脏经葡萄糖苷酸化和硫酸化，代谢变成水溶性物质，经尿液排出；较小的一部分（10%～15%）经过细胞色素P450（同工酶CYP1A2、CYP2E1，CYP3A4）的羟基化，形成了强力的烷化物对乙酰苯醌亚胺（NAPQI），与葡糖苷酸结合后经胆汁排泄。
对乙酰氨基酚的治疗指数小，因其葡糖苷酸化和硫酸化受限。
因此，增加对乙酰氨基酚的剂量，将导致大部分对乙酰氨基酚活化成为NAPQI，耗尽肝脏中储存的谷胱甘肽。
当谷胱甘肽的消耗达到危险水平，NAPQI 将影响肝细胞结构，从而导致肝细胞损伤。
值得注意的是，肝硬化患者对乙酰氨基酚的生物活性被保持，因此，这些患者有NAPQI 生成的风险。
住院病人往往因营养不良、疾病和低体重，谷胱甘肽储备减少，可能会导致正常推荐剂量药物应用的肝损害。
临床表现对乙酰氨基酚诱导的肝毒性特点是服药后36小时内血清转氨酶急剧升高。
肝细胞损害高峰于药物过量后2～5天出现，可表现为严重的凝血障碍，肾损伤，心血管功能障碍、肝性脑病和脑水肿。
而往往转氨酶升高和凝血障碍峰值出现在服药后第3天，但肝性脑病峰值出现在服药后第5天。
由于肾脏的代谢活性，对乙酰氨基酚中毒导致的肾功能衰竭可出现在严重肝损伤之前。
药物在正常使用和剂量下是治疗疾病的重要工具，但在某些情况下，药物可能会变成毒物。
以下是一个药物变毒物的例子：
例子：对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量
对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，通常用于缓解轻度至中度的疼痛，降低体温等。
在正常的剂量下，它是安全有效的。
然而，如果过量使用或滥用，对乙酰氨基酚会变成一个毒物。
过量摄入对乙酰氨基酚可能导致肝脏损害，甚至肝功能衰竭。
这是因为肝脏是对乙酰氨基酚代谢的主要场所，过量使用会导致肝脏负荷过重，进而引发毒性反应。
严重的情况下，可能导致肝坏死甚至死亡。
因此，对乙酰氨基酚是一个典型的例子，表明药物在正常使用下是安全的，但过量或不当使用可以转化为有毒物质，对身体造成严重伤害。
在使用任何药物时，都应严格遵守医嘱或药品说明书上的用药指导，避免药物变成毒物的风险。
·综述·药物性肝损伤的防治研究赖新鑫1，张 启2，程春涛3，郭飞飞3*（1.郑州工业应用技术学院药学与化学工程学院，河南 新郑 451100；2.驻马店市中医院，河南 驻马店 463000；3.解放军69008部队独立驻防场站卫生队，新疆 喀什 844200）[摘要]药物性肝损伤是一种常见的药物不良反应，也是导致患者停药的主要原因之一。
药物性肝损伤若治疗不当可严重影响患者的预后，部分患者还可发生急性肝衰竭。
本文针对药物性肝损伤的发病特点、发病机制及防治措施等进行阐述，以期为临床上有效地防治药物性肝损伤、提高用药的安全性提供参考。
[关键词]药物性肝损伤；发病特点；发病机制；防治措施[中图分类号]R575 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）02-0015-03Study on the prevention and treatment of drug-induced liver injuryLAI Xinxin 1, ZHANG Qi 2, CHENG Chuntao 3, GUO Feifei 3*(1. College of Pharmacy and Chemical Engineering, Zhengzhou Institute of Industrial Application and Technology, Xinzheng 451100, China; 2. Zhumadian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhumadian 463000, Henan, China; 3. Independent Garrison Station HealthTeam of PLA Unit 69008, Kashgar, Xinjiang 844200, China)[Abstract] Drug-induced liver injury is a common adverse drug reaction and one of the main causes of drug withdrawal in patients. Improper treatment of drug-induced liver injury can seriously affect the prognosis of patients, and some patients may develop acute liver failure. In this paper, the characteristics, pathogenesis and prevention and treatment measures of drug-induced liver injury were described, in order to provide reference for the effective prevention and treatment of drug-induced liver injury and the improvement of drug safety in clinical practice.[Key words] Drug-induced liver injury; Pathogenic characteristics; Pathogenesis; Prevention and control measures药物性肝损伤（drug induced liver injury）是指在使用药物的过程中因药物本身或其代谢产物对肝组织造成直接损害或因机体对特定药物出现异质性反应、发生过敏等引起的肝功能异常。
FDA发出警告：大量服用对乙酰氨基酚会损伤肝功能
佚名
【期刊名称】《世界临床药物》
【年(卷),期】2003(24)1
【总页数】1页(P1-1)
【关键词】肝损伤;解热镇痛药;FDA;乙酰氨基酚
【正文语种】中文
【中图分类】R971.1;R575
【相关文献】
1.FDA批准诺华Utibron Neohaler用于慢阻肺的治疗/FDA对艾伯维丙肝药物存在严重肝损伤风险提出警告/FDA叫停减肥药物Zafgen的临床试验 [J],
2.FDA警告服用抗癫痫药的患者“自杀性”增加 [J], 范丽珠（摘）
3.美国FDA警告孕妇严禁服用丙戊酸类药物 [J], 夏训明
4.FDA发现对乙酰氨基酚肝毒性的警告 [J],
5.FDA称对乙酰氨基酚药物会导致严重肝损伤 [J],
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对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）为解热镇痛药，是非那西丁的主要代谢产物，属乙酰苯胺衍生物，是目前主要用于解热镇痛的药物。
当炎症反应时，组织细胞的花生四烯酸通过环氧酶合成前列腺素等炎性介质，并导致局部组织红、肿、热的症状。
该药主要通过抑制合成前列腺素所需要的环氧酶而起到调节体温和镇痛的作用，因其对炎性介质前列腺素合成的抑制作用部位不同于阿司匹林、布洛芬等，它主要抑制中枢神经系统部位，而不在外周神经系统。
对乙酰氨基酚作为解热镇痛药，常用于抗感冒药的组方中。
在美国，对乙酰氨基酚是消耗量最大的非处方镇痛药（每年大约有1亿人次服用），有200多个品种；在我国，对乙酰氨基酚也被广泛推荐用于成人和儿童的感冒发热、头痛以及其他疾病所致的发热和疼痛，有几十个品种[1]。
为加强含对乙酰氨基酚感冒药的使用安全，本文通过检索文献，把含对乙酰氨基酚感冒药所致的严重药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）进行总结分析，提示在选用非处方药（OTC）对乙酰氨基酚感冒药注意安全，以避含对乙酰氨基酚抗感冒药的严重不良反应回顾张华锋彭桂清聂红兵（九江学院临床医学院附属医院，江西九江332000）【摘要】目的：总结含对乙酰氨基酚抗感冒药出现的不良反应。
方法：以“对乙酰氨基酚”为关键词检索1991-2010年CNKI中国期刊全文数据库，对其所导致的药害严重不良反应和死亡事件进行回顾分析。
结果：对乙酰氨基酚感冒药导致的严重不良反应主要涉及肝脏、肾脏、皮肤及其附件、血液系统等。
结论：在选用非处方药对乙酰氨基酚抗感冒药时要注意安全，以避免其严重不良反应的发生。
【关键词】对乙酰氨基酚；抗感冒药；药品不良反应；非处方药The Review on the Serious Adverse Drug Reactions Caused by Anti-cold Drugs Comprised of Paracetamol Zhang Huafeng，Peng Guiqing，Nie Hongbing（The Hospital Attached to the Clinical College of Jiujiang University，Jiangxi Jiujiang332000，China）ABSTRACT Objective：This article introduced the occurrence and adverse drug reactions（ADR）caused by using anti-cold drugs comprised of paracetamol.Methods：Literatures were retrieved from the China national knowledge infrastructure（CNKI）from1991to2010.The injury events caused by anti-cold drugs comprised of paracetamol were analyzed statistically.Results：The main clinical manifestations of the serious ADR cases involved hepar，kidney，skin and its appendants and blood system and so on.Conclusion：It is suggested that cautions should be paid when choosing OTC medicines such as anti-cold drugs comprised of paracetamol so as to avoid or reduce serious ADR.KEY WORDS Paracetamol；Anti-cold Drugs；Adverse Drug Reaction（ADR）；OTC基金项目：九江学院科研项目立项课题（编号：10SK15）作者简介：张华锋，男，硕士，主要从事临床药学研究及药品不良反应监测工作。
[误服过量对乙酰氨基酚致肝衰竭死亡病例分析] 对乙酰氨基酚栓怎么样[误服过量对乙酰氨基酚致肝衰竭死亡病例分析] 对乙酰氨基酚栓怎么样发布时间：2019-07-19 04:04:38 影响了：人【摘要】目的研究并探讨误服过量对乙酰氨基酚导致肝衰竭死亡的病例。
方法我院于2012年5月收治了误服过量对乙酰氨基酚致肝衰竭死亡的患者1例，对其临床资料进行较为科学与全面的回顾性分析。
结果患者在服用过量的对乙酰氨基酚之后出现了恶心、呕吐等临床症状，患者的实验室检查结果为：患者的丙氨酸转氨酶7385 U/L，总胆红素水平为26 5 μmol/L，直接胆红素水平为15 5 μmol/L，血酸乳的水平值为40 μmol/L，凝血酶元活动度为229%，患者的临床诊断为肝衰竭。
患者在经过5 d的临床治疗之后，病情仍无好转，并于入院之后的第6天死亡。
结论服用过量的对乙酰氨基酚将会导致患者出现急性肝衰竭，严重的还将导致患者的死亡。
所以，有关部门应该加强对该药物的管理，避免长期重复用药，保障患者的健康。
【关键词】乙酰氨基酚；肝衰竭死亡；临床分析作者单位：457000河南省濮阳市油田总医院急诊科对乙酰氨基酚的商品名为醋氨酚或扑热息痛，在正常治疗量的时候，其具有耐受性好，临床不良反应少等优点，然而，近些年来，相关的研究结果却显示过量的服用对乙酰氨基酚将导致患者的肝脏不良反应，甚至死亡。
在美国和英国，已经将对乙酰氨基酚的使用不当列为引起患者药源性肝衰竭的主要原因之一了，而美国的毒物控制中心也一直将对乙酰氨基酚使用不当列为导致患者死亡的重要原因。
现阶段，对乙酰氨基酚的品种繁多，导致患者对于药物的具体情况与成分了解不清，从而经常出现误用或重复用药的状况出现，从而导致其中毒。
为了有效的避免对乙酰氨基酚致使患者出现肝衰竭而死亡现象的出现，我院特以2012年5月收治的误服过量对乙酰氨基酚致肝衰竭死亡的患者1例为主要研究对象，并对其进行了较为科学与全面的分析和研究，现将详细的研究结果报告如下。
第8章解热镇痛药、非甾体抗炎药及抗痛风药选择题每题1分(d) 3-苯基-4-(4-甲磺酰苯基)-1，4-二氢一呋喃-2-酮具有下列化学结构的药物是_______。
(a) 阿司匹林(b) 安乃近(c) 吲哚美辛(d) 贝诺酯具有下列化学结构的药物是_______。
(a) 依托度酸(b) 丙磺舒(c) 甲氧苄啶(d) 别嘌醇下列药物中，哪个具有3，5-吡唑烷二酮的基本结构_______。
(d) 与乙醇在浓硫酸存在下成具有香味的酯化学结构为下列的药物与下面_______药物作用相似。
(a) 苯巴比妥(b) 肾上腺素(c) 布洛芬(d) 依他尼酸下面_______药物在常用剂量中，仅具有解热、镇痛作用，不具有消第8章解热镇痛药、非甾体抗炎药及抗痛风药填空题1 每空1分第8章解热镇痛药、非甾体抗炎药及抗痛风药概念题每题2分第8章解热镇痛药、非甾体抗炎药及抗痛风药问答与讨论题每题4分试比较前列腺素、血栓素和白三烯的化学结构和生理作用。
试叙述阿司匹林作用机理（含反应的使用及对反应机制的深刻理解。
说明萘丁美酮对胃肠刺激较小原因及该设计方法意义为非酸性前体药物，其本身无抑制环氧合酶COX活性，小肠吸收后，经肝脏首过效应代谢为活性代谢药物，即原药6-甲氧基-2-萘乙酸（类似萘普生）起作用，由此对COX有选择性抑制作用，不影响血小板聚集和肾功能不受损害，用于治疗风湿性关节炎，因不含有酸基，对胃肠道粘膜刺激小，不良反应低。
阿司匹林可能含有什么杂质？主要杂质种类及来源：主要杂质是未反应完第8章解热镇痛药、非甾体抗炎药及抗痛风药合成/代谢/反应/设计题每题6分1,2各占1分，3,4为2分以无水糖精钠合成吡罗昔康1,2,3,4,5,6各为1分以4-甲基苯乙酮合成塞来昔布1,2,3 各占2分完成塞来昔布代谢反应1. 2.3.1,2,3 每个各2分完成布洛芬代谢反应1.1分2.1分3.1分4.1分5.2分完成双氯芬酸的氧化代谢反应1. 2. 3.4.1,2各1分，3,4各2分完成芬不芬的代谢反应1. 2.3. 4.51,2,3,4各1分，5为2分请写出萘普生合成路线前三步每步1分，后两步3分写出扑热息痛的合成路线每步3分，试剂1分，产物2分。
