常用药对乙酰氨基酚十大副作用

对乙酰氨基酚的不良反应对乙酰氨基酚（acetaminophen）也称为醋氨酚或扑热息痛，它是许多感冒药和止痛药的主要成分。

常用于退热，或缓解轻度的头痛、关节痛及神经痛等，但抗炎作用较弱，一般不用于风湿病。

它口服吸收快，0.5-2h血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率25-50%。

常用剂量较少引起不良反应，并且对胃肠道的刺激小，相对比较安全。

长期以来，人们认为对乙酰氨基酚是安全可靠的，因此对其副作用重视不够。

但是由于其在不同类型药物中均有存在，故意或偶然的过量服用也较为常见，容易出现一些不良反应，现总结如下：1 过敏反应主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。

严重的过敏反应可导致患者死亡。

其过敏反应和药物服用剂量是没有关系的，其原因为对乙酰氨基酚与其代谢分解产物主要为抗原以及半抗原物质，在其进入到人体之后，会导致其体液免疫以及细胞性免疫炎性介质的产生，造成组织损伤或机体功能障碍，从而导致了过敏反应的出现。

王宏伟等研究的34例病例中，过敏反应发生率为44.12%。

谢俊丽研究的29例病例中，过敏反应发生率为44.8%。

所以在对乙酰氨基酚的不良反应中，其过敏反应还是占了很大的比例。

2 肝脏的不良反应对乙酰氨基酚大剂量长期使用可导致严重的肝毒性，尤以肝坏死最常见，这是由于对乙酰氨基酚在肝细胞色素P450氧化酶代谢过程中产生过量的活性代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺所致。

由于国内含对乙酰氨基酚的复方制剂多达30 余种，且其非处方药大量销售，使用广泛，因此应对乙酰氨基酚引起的肝损害引起高度的重视。

据保守估计，每年每10万病人中至少有10～15 例可引起药物性肝损伤，而实际发生率要高出该估计很多。

世界卫生组织统计发现，药物性肝损伤已位列全球死亡原因的第5位。

约有90%的药物性肝损伤属于急性肝损伤，少数是重症或爆发性肝功能衰竭[6，7]，对乙酰氨基酚是应用广泛的解热镇痛药物，大剂量对乙酰氨基酚使用可引起严重的急性肝损伤，其病理特征表现为小叶中心性坏死，进展迅速者可以发生爆发性肝功能衰竭并引起死亡[9，10]。

退烧药的药物治疗反应评估随着气温逐渐升高，热浪袭来，退烧药成为许多人应对发热的首选。

然而，我们在使用退烧药时，是否了解药物治疗可能引发的反应呢？本文将对退烧药的药物治疗反应进行评估，以增加我们对药物的正确使用和副作用的认知。

一、解热镇痛药1. 对乙酰氨基酚（泰诺林）：该药物是最常见的解热镇痛药之一，常用于感冒、流感以及其他一般退烧镇痛的情况。

不过，在使用时应注意以下副作用：- 胃肠道不良反应，如胃痛、恶心、呕吐或腹泻，在服用药物后出现这些症状时，应立即停药。

- 高剂量或长期服用可能导致肝功能损害，因此请按照医生或药剂师的建议使用。

2. 对乙酰氨基酚复合胺（泰诺林感冒灵）：它是一种多成分的退烧药，除了含有对乙酰氨基酚，还添加了其他退烧镇痛成分，如氯苯那敏和伪麻黄碱。

使用时请注意以下事项：- 药物成分可能引发过敏反应，如荨麻疹、皮疹等，如果出现这些症状，请立即就医。

- 不应该与其他含有对乙酰氨基酚的药物同时使用，避免超过安全用药剂量。

二、非甾体抗炎药（NSAIDs）1. 对乙酰氨基酚和布洛芬复合胶囊（润立通）：该药物结合了对乙酰氨基酚和布洛芬的功效，既能解热，又能消炎镇痛。

在使用时需要注意以下问题：- 对乙酰氨基酚和布洛芬复合胶囊不适合出血、胃溃疡或肾功能不良的患者使用，因为它可能导致胃肠出血和肾损害。

- 请遵循药品说明书上的剂量和使用方法，不要随意超量或超过使用时间。

2. 阿司匹林：阿司匹林是一种常见的退烧药兼具消炎镇痛功效。

然而，我们在使用阿司匹林时要特别注意以下事项：- 长期或高剂量的使用可能导致胃肠道出血，并加重其他潜在疾病，如溃疡和胃炎。

- 使用阿司匹林时，应避免与其他含有水杨酸盐的药物同时使用，以免导致水杨酸中毒。

三、其他药物除了常见的解热镇痛药外，还有其他一些药物可供选择，如止痛贴膏、退烧贴等。

当使用这些药物时，请注意以下几点：- 使用前，必须先清洁和消毒皮肤，以免引发皮肤感染。

- 不要使用过期的或已破损的贴膏，以免影响药物的疗效或引发皮肤不适。

药物在正常使用和剂量下是治疗疾病的重要工具，但在某些情况下，药物可能会变成毒物。

以下是一个药物变毒物的例子：
例子：对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量
对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，通常用于缓解轻度至中度的疼痛，降低体温等。

在正常的剂量下，它是安全有效的。

然而，如果过量使用或滥用，对乙酰氨基酚会变成一个毒物。

过量摄入对乙酰氨基酚可能导致肝脏损害，甚至肝功能衰竭。

这是因为肝脏是对乙酰氨基酚代谢的主要场所，过量使用会导致肝脏负荷过重，进而引发毒性反应。

严重的情况下，可能导致肝坏死甚至死亡。

因此，对乙酰氨基酚是一个典型的例子，表明药物在正常使用下是安全的，但过量或不当使用可以转化为有毒物质，对身体造成严重伤害。

在使用任何药物时，都应严格遵守医嘱或药品说明书上的用药指导，避免药物变成毒物的风险。

当心！便宜好用的对乙酰氨基酚使用不当也要命对乙酰氨基酚（N-acetyl-para-aminophenol）是当今最常见的药物之一，也是世界卫生组织推荐的儿童首选退热药，在药店和医院处方里都经常出现它的身影。

对乙酰氨基酚实在是太容易获得了，很多医生和家长在孩子感冒发烧的时候都喜欢给孩子服用对乙酰氨基酚。

但是儿童用药向来是门大学问，便宜又好用的对乙酰氨基酚使用不当时也会引起危及生命的中毒反应。

家长给孩子自行“开药”是乙酰氨基酚中毒最常见的原因。

镇痛剂（包括对乙酰氨基酚）是最容易发生使用过量的一类药物，美国每年有45000例因儿童过量使用含有对乙酰氨基酚的药物造成的中毒事件。

▼对乙酰氨基酚的毒性是怎么产生的呢？对乙酰氨基酚的毒性主要由它的代谢产物N-acetyl-p-benzoquinone imine （NAPQI）产生，主要引起中毒性肝损伤。

治疗剂量的对乙酰氨基酚在肝脏经UDP葡萄糖醛酸转移酶（UGT）和磺基转移酶（SULT）途径代谢，只会产生少量的NAPQI，主要产物通过尿液排泄。

NAPQI在肝脏与谷胱甘肽结合形成无毒化合物。

然而，药物过量时UGT和SULT途径饱和，谷胱甘肽耗竭，出现游离NAPQI损伤肝脏。

对乙酰氨基酚中毒可能是单次大剂量服用，或者反复超说明书用药导致的。

儿童单次剂量>150mg/kg，反复用药每日累计>200mg/kg或者连续两天每天累计>150mg/kg，就可能出现中毒。

检测血药浓度可以确诊药物中毒。

血药浓度最好在用药后4小时检测，此时的结果最能反映药物中毒风险。

服药后8~10小时检测肝肾功能。

由于对乙酰氨基酚是典型的剂量依赖型肝毒性药物，没有确切的导致肝损害的阈剂量。

该药对肝脏可以造成损害的单一剂量个体差异很大。

儿童肝脏代谢能力储备有限，特别是患有肝脏疾病或者正在合用影响肝药酶活性的药物的孩子需要格外谨慎使用。

正在服用苯妥英、卡马西平、异烟肼、利福平的癫痫患儿，以及抗结核治疗中结核患儿，使用对乙酰氨基酚时应该减少剂量。

对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）为解热镇痛药，是非那西丁的主要代谢产物，属乙酰苯胺衍生物，是目前主要用于解热镇痛的药物。

当炎症反应时，组织细胞的花生四烯酸通过环氧酶合成前列腺素等炎性介质，并导致局部组织红、肿、热的症状。

该药主要通过抑制合成前列腺素所需要的环氧酶而起到调节体温和镇痛的作用，因其对炎性介质前列腺素合成的抑制作用部位不同于阿司匹林、布洛芬等，它主要抑制中枢神经系统部位，而不在外周神经系统。

对乙酰氨基酚作为解热镇痛药，常用于抗感冒药的组方中。

在美国，对乙酰氨基酚是消耗量最大的非处方镇痛药（每年大约有1亿人次服用），有200多个品种；在我国，对乙酰氨基酚也被广泛推荐用于成人和儿童的感冒发热、头痛以及其他疾病所致的发热和疼痛，有几十个品种[1]。

为加强含对乙酰氨基酚感冒药的使用安全，本文通过检索文献，把含对乙酰氨基酚感冒药所致的严重药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）进行总结分析，提示在选用非处方药（OTC）对乙酰氨基酚感冒药注意安全，以避含对乙酰氨基酚抗感冒药的严重不良反应回顾张华锋彭桂清聂红兵（九江学院临床医学院附属医院，江西九江332000）【摘要】目的：总结含对乙酰氨基酚抗感冒药出现的不良反应。

方法：以“对乙酰氨基酚”为关键词检索1991-2010年CNKI中国期刊全文数据库，对其所导致的药害严重不良反应和死亡事件进行回顾分析。

结果：对乙酰氨基酚感冒药导致的严重不良反应主要涉及肝脏、肾脏、皮肤及其附件、血液系统等。

结论：在选用非处方药对乙酰氨基酚抗感冒药时要注意安全，以避免其严重不良反应的发生。

【关键词】对乙酰氨基酚；抗感冒药；药品不良反应；非处方药The Review on the Serious Adverse Drug Reactions Caused by Anti-cold Drugs Comprised of Paracetamol Zhang Huafeng，Peng Guiqing，Nie Hongbing（The Hospital Attached to the Clinical College of Jiujiang University，Jiangxi Jiujiang332000，China）ABSTRACT Objective：This article introduced the occurrence and adverse drug reactions（ADR）caused by using anti-cold drugs comprised of paracetamol.Methods：Literatures were retrieved from the China national knowledge infrastructure（CNKI）from1991to2010.The injury events caused by anti-cold drugs comprised of paracetamol were analyzed statistically.Results：The main clinical manifestations of the serious ADR cases involved hepar，kidney，skin and its appendants and blood system and so on.Conclusion：It is suggested that cautions should be paid when choosing OTC medicines such as anti-cold drugs comprised of paracetamol so as to avoid or reduce serious ADR.KEY WORDS Paracetamol；Anti-cold Drugs；Adverse Drug Reaction（ADR）；OTC基金项目：九江学院科研项目立项课题（编号：10SK15）作者简介：张华锋，男，硕士，主要从事临床药学研究及药品不良反应监测工作。

常用药对乙酰氨基酚十大副作用可发生荨麻疹、固定性药疹，偶见皮炎伴瘙痒。

国外有发生血管性紫癜、急性全身性疱疹样脓疱病、乳头样斑丘疹的报道。

罕见中毒性表皮坏死溶解。

1.呼吸系统本药可使对阿司匹林过敏患者的支气管痉挛加重，严重中毒时可抑制呼吸中枢。

本药与哮喘发病及哮喘严重程度有强相关性，可能是呼吸道上皮细胞表层液及鼻黏膜黏液中抗氧化剂(谷胱甘肽)被本药代谢产物耗竭所致。

2.中枢神经系统常规剂量下本药对情绪无影响。

过量致肝坏死时可出现昏睡、注意力障碍、激动、精神错乱和昏迷等反应。

3.消化系统：本药的胃肠刺激作用小，短期服用不会引起胃肠道出血。

但已有数例服用本药导致肝毒性的报道，甚至引起肝功能衰竭、肝坏死。

滥用酒精可能加剧肝毒性。

4.泌尿系统：长期大剂量服用本药可致肾病，包括肾乳头坏死性肾衰，尤其是在肾功能低下者，可出现肾绞痛或急性肾衰竭(少尿、尿毒症)。

肾衰也可能继发于本药引起的肝功能损害。

5.血液系统：罕见血液学不良反应，偶有引起血小板减少症(包括免疫性血小板减少症)的报道。

其他罕见的血液学不良反应还有溶血性贫血、粒细胞缺乏、全血细胞减少，浆细胞增多、血小板增多、慢性粒细胞型白血病及慢性淋巴细胞型白血病等。

与阿司匹林相比，本药对出血时间和血小板聚集时间几无影响。

6.内分泌/代谢：国外动物实验发现，大剂量本药能抑制甲状腺功能和精子生成，但还不能确定与临床有何关系。

国外有引起低体温的报道，过量服用还有引起代谢性酸中毒的报道。

中毒剂量可引起低血磷症及低血糖，也曾有一过性高血糖的报道。

7.皮肤：可发生荨麻疹、固定性药疹，偶见皮炎伴瘙痒。

国外有发生血管性紫癜、急性全身性疱疹样脓疱病、乳头样斑丘疹的报道。

罕见中毒性表皮坏死溶解。

8.骨骼肌肉：国外用本药做激发试验有引起横纹肌溶解症的报道。

9.过敏反应罕见。

10.尚无致癌的报道。

乙酰氨基酚可使少数患者发生粒细胞缺乏症,高铁血红蛋白血症,过敏性皮炎（皮疹,皮肤瘙痒等）,肝炎,血小板减少等.适用于感冒引起的发热,头痛,咽痛,肌肉及关节疼痛,鼻塞,流涕,打喷嚏等.1.可见恶心,呕吐,上腹部不适,便秘,口干,食欲缺乏等,可自行恢复.2.有轻度嗜睡,头晕,乏力,皮疹等.3.对乙酰氨基酚可使少数患者发生粒细胞缺乏症,高铁血红蛋白血症,过敏性皮炎（皮疹,皮肤瘙痒等）,肝炎,血小板减少等.4.对乙酰氨基酚长期大量用药对肝,肾功能均有损害,尤其是肾功能低下者,可出现肾绞痛或急性肾衰竭.5.对乙酰氨基酚服用超量（包括中毒量）时,如成人一次超过10g,可很快出现恶心,呕吐,胃痛或胃痉挛,腹泻,厌食,多汗等症状,随后可出现肝功能损害,肝功衰竭,肾小管坏死,甚至导致完全性,不可逆性肝坏死.复方氨酚烷胺片说明书【药品名称】通用名称：复方氨酚烷胺片英文名称：Compound Paracetamol and Amantadine Hydrochloride Tablets汉语拼音：Fufang Anfenwan'an Pian【成份】每片含对乙酰氨基酚250毫克，盐酸金刚烷胺100毫克，人工牛黄10毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏2毫克。

感冒药的副作用及安全性评估感冒是一种常见的疾病，通常会伴随着鼻塞、咳嗽、打喷嚏等不适症状。

为了缓解这些症状，很多人会选择使用感冒药。

然而，感冒药在缓解症状的同时可能会产生一些副作用，因此对感冒药的副作用及安全性进行评估非常重要。

一、常见的感冒药副作用1. 神经系统副作用：部分感冒药中含有镇静剂成分，会导致打嗝、嗜睡、注意力不集中等副作用。

一些感冒药中也含有兴奋剂成分，可能会引起不安、兴奋和失眠等问题。

2. 胃肠道副作用：一些感冒药中含有解热镇痛药成分，如布洛芬和对乙酰氨基酚，过量使用可能会导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛和消化不良等。

3. 过敏反应：有些人对感冒药中的某些成分可能存在过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。

二、感冒药的安全性评估感冒药的安全性评估主要包括以下几个方面：1. 药物成分评估：针对感冒药中的各种成分进行评估，包括药物的活性成分、辅助成分以及可能存在的添加剂。

评估这些成分对人体的影响和安全性，以确定其是否适合用于缓解感冒症状。

2. 药物剂量评估：感冒药的剂量非常重要，剂量过高可能会导致副作用增加，剂量过低则可能无法缓解症状。

通过对药物剂量的评估，可以确定合理的用药范围，从而确保药物的安全性。

3. 临床试验评估：在感冒药上市前，通常需要进行临床试验来评估药物的疗效和安全性。

这些试验包括对药效的评估，以及对副作用和不良反应的观察。

通过临床试验，可以更直接地评估感冒药的安全性和有效性。

4. 不良反应监测：一旦感冒药上市后，需要通过监测和报告不良反应来及时发现潜在的安全问题。

监测不良反应可以帮助药企和相关部门及时采取措施，保障使用者的安全。

三、使用感冒药的安全建议1. 选择适合自己的感冒药：在使用感冒药时，应根据自身症状和健康状况选择合适的感冒药。

如果有其他疾病或慢性病，应先咨询医生的建议。

2. 注意剂量：严格按照说明书上的剂量和用法使用感冒药，不可过量使用。

如果需要长时间使用感冒药，应咨询医生的建议。