罗哌卡因腰麻ppt课件

罗哌卡因与布比卡因腰麻的比较腰麻是一种广泛应用于外科手术、产科和麻醉等领域的一种麻醉技术。

在腰麻中，常常使用罗哌卡因和布比卡因这两种局部麻醉剂。

本文将详细讨论这两种药物的特点，以及在腰麻中应用的优缺点。

1. 罗哌卡因与布比卡因的特点罗哌卡因和布比卡因两种局部麻醉剂是目前常见的腰麻用药。

罗哌卡因的分子量较小，药理作用较短，一般需要每两至三小时注射一次。

而布比卡因分子较大，可以使药物起效更持久，注射一次的时间可以持续数小时。

两者在腰麻中的使用量也有所不同，一般来说，布比卡因的使用量要比罗哌卡因少。

在药理学上，两种药物的作用机制略有区别。

罗哌卡因主要通过抑制神经元内部的钠通道来阻止神经冲动传递，从而抑制疼痛信号的传递。

而布比卡因则通过降低神经细胞膜的电位，从而阻止神经冲动传递。

因此，两种药物虽然在目的上相似，但在分子水平和生理学上有所不同。

2. 罗哌卡因与布比卡因的优缺点（1）药物持续时间：罗哌卡因持续作用时间短，需要经常注射才能维持麻醉效果。

而布比卡因则可以持续作用数小时，不必频繁注射。

因此，布比卡因的使用更加节约时间和劳力。

（2）副作用：罗哌卡因和布比卡因均可能导致神经惊厥，但罗哌卡因更容易出现此类副作用。

此外，布比卡因还可能诱发心跳骤停或呼吸抑制等严重副作用。

因此，使用时需小心谨慎。

（3）麻醉深度：罗哌卡因和布比卡因的剂量和使用方式不同，会对麻醉深度产生差异。

罗哌卡因可能会导致感觉轻、动作不协调等副作用，而布比卡因的使用则容易使病人过度麻痹，可能导致呼吸抑制和血压下降等风险，因此使用时要控制剂量和速度。

（4）成本：罗哌卡因和布比卡因的成本有所不同，布比卡因一般价格较高，而罗哌卡因相对便宜。

但布比卡因的优点在于每次注射的剂量少，可以节约药品的使用量，从而降低总体成本。

3. 不同药物的应用场合在临床实践中，两种药物有不同的应用场合。

例如，罗哌卡因通常用于较小手术、分娩等场合，可以快速减轻疼痛，作用时间较短。

轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术目的观察轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢手术的麻醉效果。

方法将60例60岁～90岁的老年下肢手术患者（手术类型为股骨、膝关节、胫腓骨骨折等骨科下肢手术），ASA分级为Ⅱ级，排除晕动症、心脑血管病患者。

随机分成两组，对照组给予重比重罗哌卡因麻醉，观察组给予轻比重罗哌卡因麻醉，比较两组麻醉效果、血液动力学指标变化、麻醉不良反应的差异。

结果两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞恢复时间比较，麻醉效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

与对照组相比，观察组血流动力学指标波动程度低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组不良反应发生率明显低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论罗哌卡因腰-硬联合麻醉可以取得良好的麻醉效果，其中轻比重罗哌卡因对血液动力学影响小、不良反应少，安全性更高。

标签：轻比重；腰硬联合麻醉；罗哌卡因；老年患者老年患者生理性衰退引起代偿能力较差、心血管系统合并症较多，因而对麻醉药物的耐受性较差，麻醉和手术风险也较大。

腰-硬联合麻醉具有起效迅速、麻醉药物用量少、阻滞完善等优点，是老年患者首选的麻醉方法。

罗哌卡因作为一种长效酰胺类局麻药，可有效阻滞感觉神经传递。

轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有对循环影响小，低血压发生率低等特点，适合危险期的老年患者麻醉。

1 资料与方法1.1一般资料60例60～90岁的老年下肢手术患者（手术类型为股骨、膝关节、胫腓骨骨折等骨科下肢手术），随机分成两组，对比两组患者的性别、年龄、病程、手术类型等无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组：0.5%罗哌卡因10mg重比重液（0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml）；观察组：0.25%罗哌卡因10mg轻比重液（0.75%罗哌卡因2ml+注射用水4ml）.全部病例采用腰硬联合麻醉（CSEA），选择L2～3间隙，先行硬膜外腔穿刺，成功后置入腰麻针，见脑脊液流出后以0.2 ml/s的速度注入相应局麻药，然后将硬膜外导管置入硬膜外腔以备麻醉效果欠佳时给予局麻药。