罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究

Ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ Ｔ ｉ ａ ｎ ， Ｆ ａ ｎ Ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ ｈ ｎ ｇＨ ａ ｕ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇＡ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ７ ６
ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｉ ｎ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ Ｏ ． １ ２ ５ ％ ｂ ｕ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ（ Ｂ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）１ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ０ ． １ ２ ５ ％ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｅ ａ ｉ ｎ ｅ ｏｒ ｆ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｎ ｌ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ （ Ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）１ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｎ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｃ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ）１ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｎ ｌ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ （ ｖ ｉ ｓ ｕ ｌ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） ， ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ （ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｇ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ） ， ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ， ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ —

急 ，加 之 各 项 检 查 未 及 完 备 （ 尿 妊 娠 试 验 未 来 得 及检 查 ） 如 ，
故 导 致 误 诊 结 果 。超 声 漏 诊 １ ７例 中 表 现 为 肠 管 扩 张 ４例 ，
图 １ 水 肿 型 阑尾 炎 声 像 。 箭 头所 示 为增 厚 管 壁
游离 液 性 暗 区 ３例 ，气 体 强 反 射 １例 ，而 无 异 常 回声 型 ９ 例
２ ０ 、 ４ １ ４ ２ ０ ４ ９ —９ ．
２ 李 莉 ． 高 低 频 超 声 结 合 诊 断 急 性 阑尾 炎 的应 用 价 值 探 讨 、 中 国 超 声 诊 断 杂 志 ，２ ０ ，３ （ ） ７ ７ ． ０２ ９ ：６ ６６ ８
混合包块型 大多为急性阑尾炎较晚期 的声像 表现 ，主要是 由
维普资讯 ５ ２源自福建医药杂志 ２０ ０ ７年 第 ２ ９卷 第 ３ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ３２０ ｕｉ ｄＪ １２ ， ． ０ ７ ａ
回声 ，仅 表 现 为 右 下 腹 阑 尾 区 探 头 压 痛 、反 跳 痛 ，此 型 全 部
时期 内 迅 速 坏 死 、穿 孔 ，因 肠 麻 痹 、胀 气 而 表 现 为 右 下 腹 气
体 强 回声 反 射 。无 异 常 回声 型 声 像 图 可表 现 为右 下腹 探 头 ｊ 压 痛 、反 跳 痛 ，但 未 见 任 何 异 常 声 像 。此 型 病 理 均 为 急 性 单 纯性 阑 尾 炎 ，病 变 仅 限 于 黏 膜 和 黏 膜 下 层 ， 阑尾 轻 度 肿 胀 ， 渗 出 物 少 ，超 声 检 查 未 能 探 及 阑尾 ， 因而 未见 异常 回声 。 本 组 超 声 误 诊 的 ４例 包 块 皆处 于 盆 腔 右 侧 部 位 ，局 部 疼 痛 明 显 ，其 中 ２例 有 盆 腔 炎 病 史 ；１例 病 人 此 次 月 经 延 后 ； ｌ 病 人 系 右 卵 巢 囊 肿 伴 急 性 阑 尾 炎 ， 由 于 就 诊 时 病 情 较 例

2.3 2 组不良反应发生率比较 罗哌卡因组中发生头晕、 恶心呕吐、低血压各有 1 例，不良反应发生率为 5.8%（3/52）；布 比卡因组中发生低血压 4 例，恶心呕吐 3 例，头晕 2 例，不良反 应发生率为 17.3%（9/52），2 组相比差异明显（字2=4.527，P=0.032）。
3 结论 剖宫产为高危妊娠与异常分娩的一种主要应对方法，其安 全性随着麻醉及剖宫产技术的不断发展而日益提高，因而选择 剖宫产分娩的孕妇也呈现快速增长的趋势。但需要注意的是， 麻醉作为剖宫产手术一项关键环节，起着非常重要的作用，一
t
8.541
16.054
0.186
6.153
P
0.004
0.000
0.628
0.007
2.2 2 组麻醉效果比较 罗哌卡因组中，麻醉效果为优 42 例，良 8 例，差 2 例，麻醉优良率为 96.2%（50/52）；布比卡因 组 中 ， 优 40 例 ， 良 9 例 ， 差 3 例 ， 麻 醉 优 良 率 为 94.2% （49/52）%，2 组比较差异无统计学意义（字2=0.021，P=0.853）。
2418
卡因组应用布比卡因进行麻醉，将 1 mL 浓度为 10%的葡萄糖 注射液与 2 mL 浓度为 0.75%的布比卡因混合，配置成重比重 液。接着依次采用硬膜外与腰麻针从孕妇 L3~4 间隙正中进行穿 刺。待流出脑脊液以后，向孕妇蛛网膜下腔以 0.1 mL/s 的速度 按体重用药，共注射 1.5~2.5 mL 罗哌卡因 / 布比卡因。将硬膜 外导管放置后，让孕妇平躺，向左倾斜手术床 30°左右，在剖 宫产术过程中继续向孕妇输入 1 000~1 500 mL 复方乳酸钠。
1.3 观察指标 观察并记录 2 组孕产妇的麻醉起效及恢 复时间（包括麻醉感觉阻滞及运动阻滞的起效时间、麻醉及运 动的恢复时间），麻醉优良率，以及不良反应（包括头晕、恶心呕 吐、低血压等）发生情况。其中，麻醉效果评定标准：优：镇痛完 全，肌肉松弛，未有不适感，剖宫产手术能够顺利进行；良：有轻 度不适感，手术需要辅助用药方可顺利完成；差：镇痛不完全， 不适感明显，需要转为全麻手术才可顺利完成。

Ｉ 芬 太 尼 混舍 液 ； 组 产 妇 均 于 宫 口开 大 ３ｃ 时开 始 镇 痛 ， 口开 全 时停 用镇 痛 药 。 Ｉ ｌ ｌ 两 ｍ 宫
ｃ组为 自然分娩对照组。分别观察产妇 生命 体征 、 程 变化 、 觉模拟疼 痛评 分（ Ａ ） 运 动 阻滞程度评 分 产 视 Ｖ Ｓ、 （ 改良 Ｂ ｍ ｇ ｏ ｒ ａｅ评分） 和新生儿 Ａ ｇｒ 分， ｐａ评 记录各组剖宫产率、 器械 助产率、 缩宫素使 用率和分娩镇痛的满意 度。结果 Ａ、 Ｂ两组产妇均获得 良好 的镇痛效果 ， 痛后 Ａ组 ９ ． ％产妇 能下床 行走和 自主排 尿 而 Ｂ组仅 镇 ６７ 腰 一硬 联合 阻滞病人 自控 分 ６ ％， ｏ 两组比较有显著性差异（ ｐ＜００ ） 镇痛组与对照组比较 第二 产程有延 长， ．５ ； 但对分娩方式无影响 ， 各组间 的剖宫产率、 器械 助产 率、 缩宫素使 用率及新生儿 Ａ ｇｒ评分均无差异 。结论 ｐａ
Ｒ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ２． ｍｇ ａ ｄ ｅ ｔ ｄ ｒ ｏ ｉａ ａｎ ５ ｎ ｘｒ ｕ ａ ａ ｌ Ｂ ｐｖｃ ｉｅ２ ５ ｕ ｉａ ａｎ ． ｍｇ
ｗｈ ａ ｉ ｇｅ ｆｔ ｓｗｉ ｌ ｅ ｔｘ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｎ ａ ｄ ｗ ｒ ｘ ｅ ｔ ｄ ｔ ａ ｅ ｖ ｉ ａ ｅ ｉｅｙ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖ ｄ ｄ ｉｔ ｏ ｈ ｄ ａ ｓｎ ｌ ｕ ｔ ｒｅ ｒ ｓ ｎ ａｉ ｅ ｅ ｅ ｐ ｃｅ ｈ ｖ ａ ｈ ｄ ｌ ｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｅ ｏ ｅ ｌｖ ｏ ｎ ｏ ｇ ｌ ｖ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｇｏ ｐ ｆ３ ａ ｈ：Ｇｒ ｕ ｆ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｇｏ ｐ．ｉｔａｈ ｃ ． ％ ｈ ｏ ｒｕ ｓ ｏ ０ ｅ ｃ ｏ ｐ Ａ Ｗ ８ Ｒｏ ｉａ ａｎ ｒ ｕ ｌ ｎ ｒ ｔｅ ａ ０ １ ｌ ０ １ Ｒｏ ｉａ ａｎ ｌｓ ２ ．％ ｐｖ ｃ ｉ ｅｐ ｕ

罗哌卡因与布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察郭萍;林河;姜丽华【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2003(017)004【摘要】目的对比观察新型酰胺类局麻药罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合麻醉中的效果.方法择期剖宫产60例,于L2-3进行腰麻-硬膜外联合穿刺.穿刺成功后分别注入1.0%罗哌卡因(R组n=30例)或0.75%布比卡因(B组n=30例)10mg.对镇痛平面及达到最高平面和最低平面所需时间,运动阻滞程度及恢复时间,术中镇痛效果、新生儿APgar评分,不良反应的发生情况,血压和心率的变化进行观察.结果1.0%罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞与0.75%布比卡因相比麻醉效果相似,对产妇和新生儿安全,能满意地进行剖宫产手术,具有良好的临床应用前景.【总页数】1页(P75-75)【作者】郭萍;林河;姜丽华【作者单位】郑州大学第三附属医院,450052;郑州大学第三附属医院,450052;郑州大学第三附属医院,450052【正文语种】中文【中图分类】R719.8【相关文献】1.等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用 [J], 陈石卿2.等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究 [J], 董有静;王一沙;章晓慧3.等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的比较 [J], 邵兵;刘琴湘;李泉;黄志明4.等比重左布比卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床观察 [J], 胡晓明;易永华;鲁振梅5.等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的临床研究 [J], 邵兵;邹冬玲;李泉;刘琴湘;郭训;张斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰——硬联合麻醉中临床效果观察【摘要】目的：观察在剖宫产术腰-硬联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果。

方法：研究纳入我院实施腰-硬联合麻醉的剖宫产产妇作为研究对象，总计70例，依据计算机表法处理为2组（35例/组），得出对照组与观察组，前者应用布比卡因，后者应用罗哌卡因，比较麻醉效果、各项时间指标。

结果：观察组麻醉有效率无差异于对照组，P＞0.05；各项时间指标值体现观察组更优，P＜0.05。

结论：在剖宫产术腰-硬联合麻醉中对产妇实施罗哌卡因麻醉效果更优。

【关键词】罗哌卡因；布比卡因；剖宫产术；腰-硬联合麻醉伴随着高龄产妇越来越多以及二胎政策的开放，剖宫产率也越来越高，由于术中需要做出切口，为了避免产妇应激反应过于强烈，需要选择安全有效的麻醉措施，既要保证产妇的与胎儿的安全，也要起到有效的麻醉作用。

在2017年12月至2018年12月期间，对我院完成剖宫产的70例产妇进行研究，确定罗哌卡因的应用价值，在如下报告中体现优势。

1.资料与方法1.1基线资料纳入研究对象共计70例，统一为在2017年12月至2018年12月期间我院执行腰-硬联合麻醉完成剖宫产产妇，依据计算机表法处理为2组（35例/组），即对照组与观察组。

组间比较各项基本资料，体现P＞0.05的最终结果。

对照组，最大年龄45岁，最小年龄23岁，中位年龄（30.14±4.88）岁。

观察组，最大年龄46岁，最小年龄21岁，中位年龄（30.66±4.17）岁。

1.2方法两组产妇均实施腰-硬联合麻醉，即患者水平姿势躺在手术床上，去右侧卧位，对照组产妇选择布比卡因麻醉，即选择浓度分别为0.75%、10%的布比卡因与葡萄糖，并按照2ml与1ml，在患者第三根与第四根肋骨之间进行穿刺，脑髓液流出之后，将1.51ml混合液以1ml/10s的速度注入患者蛛网膜下腔，在硬膜外腔置入导管[1]。

在医护人员的帮助下，将产妇体位调节至平卧位，将一软枕垫于右侧臀部下方，以此促进子宫能够向左侧倾斜。

吐发 生率 Ｒ 组显著少于 Ｒ 、 ， ｌ １ ２ ｃ组 Ｒ 组麻醉舒 适性和 满意度显著高于 Ｒ 、 。④结论 ０ ５ 罗哌卡 因１ ｍ 腰麻 对循环 影响小， ２ ｃ组 ．％ ０ｇ 副作用
少 ， 者麻 醉舒 适 性 和 满 意度 高 ， 安 全 用 于 剖 宫 产 手术 。 患 可
［ 关键词 】 罗哌卡 因 腰麻 一 硬膜 外联合 阻滞
剖宫产
［ 中图分类号］ Ｒ６ ４ ４ ［ １ ．２ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ８ ６ ３ （０ ０ ０ — ７ ０ ０ — ６ ３ ２ １ ） ４ ４ ５— ２ ０
剖宫产手术麻醉不 良反应较 多 ， 如何提 高孕产妇麻 醉舒适
度和麻 醉满意度 ， 值得关 注。罗哌 卡因是一种新 型酰胺类 局麻 药， 具有感觉 一运动阻滞 分离特 点。本研究 观察 ０ ５ ． ％罗 哌卡 因 １ｍ 腰 硬联合阻滞在剖宫产术 的效果 ， 与 ０ ５ ０ｇ 并 ． ％布 比卡因 对 比， 探讨罗 哌卡因腰麻在剖宫产术 中的应用价值 。
１ 资 料与 方 法
级： 为不 可抬腿但可屈膝 ； ： 能屈膝但可动踝 ； ： ２级 不 ３级 不能动 踝 但可动脚趾 ； ： ４级 完全运动麻痹 。运动 阻滞 时间为 阻滞 开始
至恢 复到 ０级所持续 时间 。④麻 醉后肌松程度 ， 由手术 医生评 定 分不 松、 较松 、 很松三级 。⑤观察记录手术 开始到新生儿 娩出 时间 ， 新生儿娩出后 １分钟和 ５分钟 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分 。⑥ 问卷调查 。 产妇在感觉 和运动阻滞后 填写 问卷 ， 调查 患者对麻 醉后双下肢
华北煤炭 医学院学报
２１ ００年月第 １ ２卷第 ４期
Ｊ ｏ ｈＣ ｉａＣ Ｍ Ｍｅ Ｍ Ｕ ｉ ￣ｔ ００Ｊｌ，２ ４ ａ ｈｎ ｏ ￣ｃ ｎｖ ｉ ２ １ ｕ １ （ ） Ｎ ｅ ｙ ｙ

罗哌 卡 因最 大 阻滞 时 间 长 于布 比 卡 因 ， 大 于利 多卡 因 （ 更 Ｐ＜００ ） 最 大 运 动 阻 滞 时 间 明 显 大 于利 多卡 因 （ ．１ 。 Ｐ＜０ ０ ） ．１和 布 比卡 因（ Ｐ＜０ｏ ） 而 运 动 恢 复 时 间短 于 布 比 卡 因 长 于利 多卡 因 （ ＜００ ） Ｂｏ ａｅ评 分 明 显 低 于 其 它 两组 （ ．５ 。 Ｐ ．１ ， ｒ ｇ ｍ Ｐ＜
罗 哌卡 因是一 种 长效 酰 胺 类 局 麻 药 ， 有 感 觉运 具
动神 经 分离 阻滞特 点 ， 在 高浓 度下 也可 产 生深 度 的 且
和蛛 网膜 下 隙联 合麻 醉 包 ”型号 ： ＳＥ Ｓ ， Ａ —／ 。 患者 人 室 后 监 测 血压 、 心率 、 氧 饱 合 度 、 电 图 血 心 及 呼吸并 建立 静 脉通 道 ， 快速输 注林 格液 ２０ ５０ ｌ ０ ０ｍ ， 取左 侧 卧 位 ， 腿 曲 屈 ， 刺 点 头 穿 。待 穿 刺 成 功 有 脑脊 液 流 出后 ２ ｉ ｍｎ内注射 完 ４ ｌ 制 好 的 麻 药 ， 速 ｍ配 快
部 ， 快输 液 。 心 率低 于 ６ 加 ０次／ ｉ 脉 注 射 阿 托 品 ｍｎ静
０． ５ —０． ２ ５ｍｇ 。
１１ 一般 资料 ： ． 经患 者 同 意 后选 择 择 期 产 科 手 术 １０ １
例， 年龄 ２ —３ １ ５岁 ， Ｓ 一Ⅱ级 ， 患 者 随机 分 成 罗 Ａ ＡＩ 将
００） ．１ 。其主要 不 良反应 为仰卧综合征 ， 血压 、 脉搏 变化均 小于其 它两组。结论 罗哌卡 因在 腰麻． 膜外联合 阻滞下 用 硬 于剖 宫产 手术是安全和有 效的 ， 其运动 阻滞弱为产科 所采用。
【 关键词】 罗哌卡 因； 麻． 膜外联合 阻滞 ； 宫产 腰 硬 剖 【 中图分类号】 Ｒ６４ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １０－５ １２０ ）８ＯＯ—２ ０ ４００ （０７ ０．９９０

２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 １ 期
２ １ ， ｏ ． ２ Ｎｏ １ ０ ０ Ｖ １２ ．
上 海预 防 医学 杂志
Ｓ ａ ｇ ａ ｏ ｒ ｆＰ ｅ ｅ ｔ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｈ ｎ ｈ ｉＪ ｕ ｎＭ ｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｄ ｃｎ ｖ
文章 编 号 ：０４— ２ ｔ ２ １ ０ ０ ３ ０ １０ ９ ３ （００）１— ０ ７— ２
用 检验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。
中孤独 、 心情郁 闷、 因担 心某 事而失 眠 的报告 率 分别 为 ８ ．６ 、４４ ％ 、 ．１ ， １０ ％ ８ ．７ ６ ２ ％ 且均为 女生高于男 生。这 可 ８ 能与女生 内向 、 敏感 、 情绪不外露等 因素有关 。孤独感 是
一
因组（ Ｂ组） 为上海 禾 丰制 药有 限公司 生产的 ０ ７ ％布 ．５
比卡 因 ２ｍ Ｌ＋１％ 葡 萄 糖 溶 液 ０ ５ｍ 。 两 组 患 者 均 无 ０ ． Ｌ
０级 一 醉 失 败 需 改 全 麻 ； 级 麻 １
镇痛效果一 般 ， 中等或持续疼痛 ， 需要辅 助用药 ， 腹肌
・
临 床 交流
・
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果比较
胡素珍 （ 浙江省宁海县妇幼保健 院，浙江 宁海 ３ ５０ ） １６０
腰 一 硬联合阻滞 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 是一种新 的椎 管 内麻 醉方
下腔 ， 待脑脊液流 出后 ， 组分 别以 ０ １ｍ ／ 的速度 向 两 ． Ｌ ￥ 蛛网膜下腔 注入药液 ２ ０— ． Ｌ 注射 结束后拨 出腰 ． ２ ５ｍ ，
改 良 Ｂｏ ａｅ 分 ： 一无 运 动 神 经 阻滞 ； 级 一 能 抬 ｒ ｇ评 ｍ ０级 ｔ 不
采用前瞻 、 随机、 双盲的研究方法 。选择按美 国麻醉 医师学会标准为 Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级剖宫产术患 者 ８ Ｓ 一 Ｏ例 ， 按抽 签法 随机化原 则分 为两组 ， 每组 各 ４ Ｏ例 。罗 哌素消灭在 萌芽状 态 ， 给学生提

术后 恢 复 更好 。 关键词 ：
中图分类号 ： Ｒ ６ １ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ２ ７ — ０ １
腰一 硬联合麻醉具有起效迅速 、 肌松完全 、 麻 醉时间可控 、 效时间发现 ， 差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 具体数据详见 表 １ 。 便于术后镇痛等优点 ， 在临床广泛应用于下肢手 术 、 泌 尿外科 ２ ． ２ 不 良反应 比较 ： 对 比两组不 良反应发生率发现 ， Ｂ组明显低 手术 的麻醉。麻醉药物 的选择对麻醉效果 和术后恢复 的影 响 于 Ａ组 ， 差异具 有统计学 意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ｏ具体数据详见表 ２ 。 较 大… 。我院 比较了布 比卡因和罗哌卡 因两种局麻药物在下肢 表 ２ 两组不良反应 发生率比较［ 例数 （ ％） 】 手术腰一 硬联合麻醉 中的应用效果 ， 现将结果报道如下。
１资 料 和 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ０年 ５月～ ２ ０ １ ３ 年 ４月我院下肢手术患 者９ ０例作为研究对象 ， 年龄 １ ８ ６ ９岁， 平均年龄 （ ４ ８ ． ６ ３ ￣ ５ ． ２ ５ ） 岁； 体重 ５ ０ ～ ８ ５ ｋ ｇ ， 平均体重 （ ６ １ ． ３ ４ ￣ ６ ． ２ ２ ） ｋ ｇ ； 其 中男性患者 ５ ５ 例， 女性 患者 ３ ５例 。 所有患者均行腰一 硬联合麻 醉 ， Ａ Ｓ Ａ分级为 Ｉ Ⅱ级 。 研究 对象剔除合并严重 心 、 肺、 肝、 肾功能 障碍 ， 精神疾病 ， 出、 凝血 功能障碍 ， 穿 刺部位感染 ， 控 制不 良的高血压 、 糖 尿病 ， 脊柱畸 形， 药物过敏 ， 未成年人等患者 。 根据 随机数字表法分组 ， Ａ组和 Ｂ组各 ４ ５例 。对 比两组

ｒｍ ｉ ｎｔｎ ｌ ｏ ｕ ｒ ｓ ｈ ｅ ｄ ｎａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｘｏ ｓ ｅ ｆ ａ ｉ ｔ ｓ ｐｐ ｅ ｓ ａ ｍｏ ｙ ｍ ｃ ｅ ｐ ｎｓ ｓ ｏ ｏ ｉｕ ｅ
ｓｍ ｌ ｉ ｃｒｉ ｕｇｒ： ｏｅ—ｆ ｄｎ ｔｄ ［ ］ Ｂ ｎ ｔ ｕｉｎ ａｄａ ｓｒｅｙａｄｓ ｉ ｉ ｓ ｙ Ｊ ． ｒ Ａ — ｉ ｃ ｎ ｇ ｕ Ｊ
罗派 卡 因和 布 比卡 因用 于腰 一硬 联 合 麻醉 的 临床 效 果 观 察
寅 圣 士 ０商 胃
河 南新 乡县 人 民 医 院麻 醉科 新 乡 ４ ３０ ５７０
【 摘要 】 目的
变化。结果
观察下肢手术 中罗派卡 因和布 比卡 因在腰 一硬联合麻 醉的临床效 果 。方法
将 ６ 接受腰 一硬联 合麻醉 的 ０例
腰 一硬 联 合 麻 醉 是将 脊 麻 与 硬 膜 外 麻 醉 联 合 应 用 的 一 种 常
觉 阻滞 起 效 时 间 、 氧 饱 和 度 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 血 Ｐ＝０ ０ ２ Ｒ组 的运 动 阻 滞 起 效 时 间显 著 长 于 Ｂ组 ， ０ ０５ 。Ｒ组 的 Ｂｏ ｇ ．８。 Ｐ＝ ．０ ６ ｒ ｅ ｍａ
评分显著低 于 Ｂ组 ， ００ ０ Ｐ＝ ．０ 。Ｒ组 的恢 复时间显著短 于 Ｂ组 ， ０ ０ ０ Ｐ＝ ．０ 。结论
血 ， 全有效 。 安 ４ 参 考 文 献
［ ］刘沁爽 ， 淮安 ， １ 李 孙海军 ， 瑞芬太尼联合硝酸甘油控 制性 等．
３ 讨 论
降压在全髋 关节 置换 术 中的 应用 ［ ］ 河北 医药 ，０ １ ３ Ｊ． ２ １ ，３
（ ６ ：４ １— ４ ２ １ ）２ ２ ２ ２ ．
全髋关节置换术 为较大 的大创 伤性 手术 ， 由于髋 关节 处血 运 丰富 ， 骨髓 腔和骨断面可能致大量失血 。此 类患者年 龄偏大 ， 常合并高血压 ， 影响术后 患者康复。 因此术前 需采取适 当处理 ， 将 血压 降至正常 ， 术中缓慢给予降压药控 制血压 ， 可减少术 中失 血， 改善术野 ， 减少 输血 ， 加手术 安全性 。本组血 压调 节 以每 增 隔 ｌｍ ｎ 调节给药速度 ０ ０ ／ ｋ ｍｎ 速 率递减或增加 时血 ｉ， ． ５ｇ （ｇ・ ｉ）

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察摘要：随着科学技术的不断进步，腰麻已成为剖宫产手术中常用的麻醉方式。

罗哌卡因和布比卡因作为腰麻药物被广泛应用，并具有较好的麻醉效果。

但是两者在剖宫产手术中的具体麻醉效果对比尚不清楚。

本研究旨在比较罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果，为临床医生选择合适的麻醉药物提供参考。

材料与方法：选取剖宫产手术患者100例，年龄均在20-35岁之间，孕期均在37-42周，体质指数均在18.5-24.9之间。

将这100例患者随机分为罗哌卡因组和布比卡因组，每组50例。

罗哌卡因组患者在手术前皮肤消毒后，行L3-4、L4-5硬膜外腔置管，注射1%罗哌卡因10-15mg。

布比卡因组患者在手术前皮肤消毒后，行L3-4、L4-5硬膜外腔置管，注射0.5%布比卡因10-15mg。

观察两组患者的麻醉效果，包括麻醉诱导时间、麻醉开始到T6感觉阻滞的时间、血流动力学变化、手术操作中是否需要辅助麻醉、产妇术中的舒适度、产妇术后24小时的神经功能缺损情况等指标。

结果：罗哌卡因组和布比卡因组患者的麻醉诱导时间和麻醉开始到T6感觉阻滞的时间无明显差异（P>0.05）。

血流动力学变化方面，两组患者在麻醉开始后出现的血压下降、心率变化差异均不显著（P>0.05）。

手术操作中是否需要辅助麻醉方面，罗哌卡因组辅助麻醉率为18%，布比卡因组为16%，两组差异不显著（P>0.05）。

产妇术中的舒适度评分，罗哌卡因组平均分为8.5，布比卡因组为8.2，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

产妇术后24小时的神经功能缺损情况，罗哌卡因组有1例出现神经功能缺损，布比卡因组无；两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：本研究结果显示，在剖宫产手术中，罗哌卡因和布比卡因在麻醉诱导时间、血流动力学变化、手术操作中是否需要辅助麻醉和产妇术中的舒适度等方面差异不明显。

但在产妇术后24小时的神经功能缺损情况上，罗哌卡因组发生神经功能缺损的比例略高于布比卡因组。

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0.75%罗哌卡因在联合阻滞麻醉中的应用【摘要】目的：探讨等比重盐酸罗哌卡因用于择期妇科手术联合阻滞麻醉的安全性与有效性。

方法：60例asaⅰ～ⅱ级拟行择期妇科手术患者，随机分为罗哌卡因组（r组）与布比卡因组（b组），每组30例。

均于l2-3间隙穿刺，腰麻给药量分别为：r组0.75％等比重盐酸罗哌卡因2ml（15mg），b组用等效剂量0.75％布比卡因2ml（15mg）。

观察妇科手术患者血压、心率改变及感觉运动神经阻滞情况。

结果：r组血压降低及心率减慢发生率显著降低，与b组比较差异有统计学意义（p〈0.05）。

两组感觉运动阻滞起效时间r 组长于b组，两组运动阻滞持续时间r组短于b组，差异有统计学意义（p〈0.05）。

结论:等比重盐酸罗哌卡因腰麻对手术患者术中生理功能干扰小，中枢神经及心血管的毒性发生率低，运动神经阻滞时间短，可减少麻醉并发症发生机会，提高妇科手术麻醉安全性。

【关键词】妇科手术；联合阻滞麻醉；罗哌卡因；布比卡因罗哌卡因是一种新型的酞胺类长效局麻药，动物实验及-临床研究表明其对中枢神经及心血管的毒性发生率低，具有高度感觉运动神经分离阻滞作用，多用于神经阻滞和硬膜外阻滞。

我院于2009年1月～2009年10月对30例妇科手术患者应用罗哌卡因等比重液实施腰-硬膜外联合阻滞麻醉(csea),并与30例用布比卡因麻醉进行比较。

现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择择期妇科手术患者60例，年龄在18～60岁，体重45～75kg，asai～ii级，随机分为r组30例和b组30例。

r 组0.75％等比重盐酸罗哌卡因2ml（15mg）；b组用等效剂量0.75％布比卡因2ml（15mg）。

患者入室后接心电监测仪监测心电图、心率、血压及脉搏血氧饱和度。

建立一条静脉通路，输入复方乳酸钠液20ml/kg/h。

1.2麻醉方法患者采用腰―硬联合穿刺针于l2～3椎间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后，用腰麻针经硬膜外穿刺针内腔进入蛛网膜下腔，见脑脊液流出后，以30s速度注入局麻药，退出腰穿针，并于硬膜外间隙置入导管4厘米，固定导管后患者翻身平卧，控制麻醉平面t6—t8，若平面达不到手术要求，于硬膜外腔追加2%利多卡因，术后可连接镇痛泵。