不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠
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次 ， 服 ３ｄ 两 组 均 在 第 ２天 服 药 同 时应 用 ＭＴ ５ ｍ 连 。 Ｘ ７ ｇ＋生 理 盐 水 ２ ｌ 脉 注 射 。 结 果 Ａ 组 成 功 率 ７ ．２ ０ｍ 静 ４ ４ ％
（ ２ ４ ） Ｂ组成功率 ９． ０ （９ ４ ） 两组 间差异有 统计 学意义（Ｐ ＜ ． ） ３／ ３ ， ０ ７ ％ ３／ ３ ， ０ 叭 。结论
米非 司酮 和 Ｍ Ｘ联合 治疗机 制 ： Ｔ 米非 司酮具 有 强烈 的抗
孕激素活性 ， 内源性孕酮竞争结合受体 。应用米非 司酮使蜕 与
膜 、 膜组织变性 ， Ｈ下 降 ， 绒 Ｌ 黄体 溶解 ， 囊 坏死 。Ｍ Ｘ可 胚 Ｔ 抑制细胞 内胸腺 嘧啶核 苷酸 和嘌呤核苷酸 的合成 ， 滋养细胞 使
许 慧娟 张 大鹏
将 ８ 例 未破 ６
【 摘要 】 目的 探 讨不 同剂量米非 司酮联合 甲氨蝶 呤（ Ｔ ） 未破 裂型异位妊娠 的疗效。方法 ＭＸ对
裂型异位妊娠 患者随机分 为 Ａ、 Ｂ两组 ： Ａ组应 用米非 司酮 ２ ， 日２次 ， ５ｍｇ每 连服 ３ｄ Ｂ组应 用米非司酮 １０ｍ ， 日１ ； ５ ｇ每
可 在 未 破 裂 前 早 期 诊 断 ， 患 者 进 行 药 物 保 守 治 疗 提 供 了有 利 为
直径变化差异 均无 统计 学意义（Ｐ ＞ ．５ ； ０ ０ ） 治疗后血 Ｂ—Ｈ Ｇ Ｃ 下降率 比较差异有 统计学意义 （ ＜０ Ｏ ） 见表 １ Ｐ ．１ ， 。
表 １ 两 组 患 者 用 药 前 后 各 项 指 标 比较 （ 面±Ｓ）
出血史 。② Ｂ超检查 提示宫腔无妊 娠囊 。③ 附件 区见 包块 、 尿
Ｈ Ｇ 阳 性 即 诊 断 异 位 妊 娠 Ｊ Ｃ 。
１３ 保 守治疗指证 ： 生命体征 稳定 ， 内出血现 象。②Ｂ超 ． ① 无 检查附件包 块直 径 ≤５ ｃ ｍ。③ Ｂ—Ｈ Ｇ＜３ ０ Ｕ Ｉ Ｃ ０ ０［／ 。④ 血常
条件 。我 院采用不 同剂量 ８ ， 现其疗效 不同 ， ６例 发 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ：６例 均为 ２ ０ ． ８ ０ １年 ６月 至 ２ ０ ０ ５年 ６月 确诊 后
住 院 的未 破 裂 异 位 妊 娠 患 者 。 年 龄 １ ８～４ ６岁 ， 生 育 者 １ 未 ８ 例 ， 育 ｉ胎 者 ４ 生 ６例 ， 育 ２胎者 ２ 生 ２例 。８ 有 流 产 史 ， 数 ２例 次 １ ６次 。 ～ ２２ 两组患者用药后毒副反应 ： ． Ａ组 胃肠 反 应 ７例 ， 功 能 损 肝
规、 、 肝 肾功能正常 。⑤患者 同意或要求保守治疗 。 １４ 方法 ：６例 患者随机分为 Ａ、 ． ８ Ｂ两组 ， 两组 间平 均年龄 、 停 经天数 、 治疗前 血 Ｂ—Ｈ Ｇ值 ， Ｃ 附件 包块 直径差 异无 统计 学意
义 （ ＞００ ） Ｐ ． ５ 。Ａ组 ４ 例 ， 用 米 非 司酮 ２ ｇ 每 日 ２次 ， ３ 应 ５ｍ ， 连
伤 ２例 ， 骨髓抑制 ２例 ， 口腔溃疡 ２例 ； Ｂ组 ： 胃肠反应 ９例 ， 肝
功能损伤 ３例 ， 骨髓抑 制 ２例 ， 口腔溃 疡 １例 。各 种不 良反 应 在停药后及随访过程 中均很快消失 。
３ 讨 论
１２ 诊断 标准 ： 。 ①根 据临床 表现 、 停经史 及腹痛 、 阴道 不规 则
应 用米非 司￣４ ０ ｇ Ｎ ５ 联合 Ｍ Ｘ Ｔ
７ ｇ ５ｍ 方案较米 非司酮 １０ｍ 联合 Ｍ Ｘ７ ｇ方案保 守治 疗异位妊娠成功 率高， 药物毒副反应没有增加 。 ５ ｇ Ｔ ５ｍ 且
【 关键 词 】 异位妊娠 ； 米非 司酮 ； 甲氨蝶呤
异位妊娠是育龄期妇 女的常见 病 ， 随着超声诊 断技 术及 血 清绒毛膜促性腺激素 （ Ｃ 检测敏感性提高 ， 多异位妊娠 均 Ｈ Ｇ） 许
凋 亡 Ｊ ３。两 药 联 合 应 用 可 加 速 胚 胎 的死 亡 与 吸收 。
不 同剂量米非 司酮 和 ＭＴ Ｘ联合治 疗 的疗效 于子 宫 内膜 ， 只有较 高浓度 的米 非司酮 才能 与体 内的孕激 素竞 争输 卵管上
服 ３ｄ 。Ｂ组 ４ ３例 ， 应用 米非司酮 １０ｍｇ每 日 １次 ， ５ ， 连服 ３ｄ 。 两组均在第 ２天 服药 同时应 用 ＭＴ ５ ｍ Ｘ ７ ｇ加生 理盐 水 ２ ｇ ０ｍ 静脉注射 。治疗 中每 ３天 查血 Ｂ—Ｈ Ｇ， 周复 查 Ｂ超 ， Ｃ 每 并检 查血常规 、 、 肝 肾功能 ， 观察药物的毒副反应 。
・
８ ・ ０
医刊 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３ ６卷一 １， ￣
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ｄｃ ｅＪｎ ２０ Ｖ １３ ， ｏ１ ｈｎｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ｌＭｅｉｉ ａ．０ ９， ｏ． ６ Ｎ ． ｏ ｃ ｎ
・
药 物 与 临 床
・
不 同剂 量 米 非 司酮 联 合 甲氨 蝶 呤治 疗 异 位 妊 娠
的孕激素受体 ， 使异位妊娠失去孕激素 的支 持而坏死 、 吸收 。
本文通过 Ａ组、 Ｂ组 比较 ， 增加米非司酮剂量后 ， 保守 治疗成功
率、 治疗 １周血 Ｂ—Ｈ Ｇ下 降速度 和 幅度 明显 升高 ， Ｃ 且药 物不
良反应没有增加 。 综上所述 ， 用米非 司 酮 ４ ０ｍｇ联合 Ｍ Ｘ ７ ｇ治疗 未破 ５ Ｔ ５ ｍ 裂型异位妊娠疗效显著 ， 安全可靠 ， 者易于接 受。 患
参 考 文 献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学 ［ ＿ Ｍ］６版． 北京 ： 民卫生出版社 ， Ｏ ： ４１３ 人 ２ ０１ —１． Ｏ ０
１５ 疗效评价标准 ： 愈 ： ． 治 接受 药物治疗 ２周 ， 临床症状 、 体征
消失 ， Ｉ Ｈ Ｇ降至正 常或接近 正常。Ｂ超提示 附件 包块缩 血 ３一 Ｃ
（ ２ ４ ） Ｂ组成功率 ９． ０ （９ ４ ） 两组 间差异有 统计 学意义（Ｐ ＜ ． ） ３／ ３ ， ０ ７ ％ ３／ ３ ， ０ 叭 。结论
米非 司酮 和 Ｍ Ｘ联合 治疗机 制 ： Ｔ 米非 司酮具 有 强烈 的抗
孕激素活性 ， 内源性孕酮竞争结合受体 。应用米非 司酮使蜕 与
膜 、 膜组织变性 ， Ｈ下 降 ， 绒 Ｌ 黄体 溶解 ， 囊 坏死 。Ｍ Ｘ可 胚 Ｔ 抑制细胞 内胸腺 嘧啶核 苷酸 和嘌呤核苷酸 的合成 ， 滋养细胞 使
许 慧娟 张 大鹏
将 ８ 例 未破 ６
【 摘要 】 目的 探 讨不 同剂量米非 司酮联合 甲氨蝶 呤（ Ｔ ） 未破 裂型异位妊娠 的疗效。方法 ＭＸ对
裂型异位妊娠 患者随机分 为 Ａ、 Ｂ两组 ： Ａ组应 用米非 司酮 ２ ， 日２次 ， ５ｍｇ每 连服 ３ｄ Ｂ组应 用米非司酮 １０ｍ ， 日１ ； ５ ｇ每
可 在 未 破 裂 前 早 期 诊 断 ， 患 者 进 行 药 物 保 守 治 疗 提 供 了有 利 为
直径变化差异 均无 统计 学意义（Ｐ ＞ ．５ ； ０ ０ ） 治疗后血 Ｂ—Ｈ Ｇ Ｃ 下降率 比较差异有 统计学意义 （ ＜０ Ｏ ） 见表 １ Ｐ ．１ ， 。
表 １ 两 组 患 者 用 药 前 后 各 项 指 标 比较 （ 面±Ｓ）
出血史 。② Ｂ超检查 提示宫腔无妊 娠囊 。③ 附件 区见 包块 、 尿
Ｈ Ｇ 阳 性 即 诊 断 异 位 妊 娠 Ｊ Ｃ 。
１３ 保 守治疗指证 ： 生命体征 稳定 ， 内出血现 象。②Ｂ超 ． ① 无 检查附件包 块直 径 ≤５ ｃ ｍ。③ Ｂ—Ｈ Ｇ＜３ ０ Ｕ Ｉ Ｃ ０ ０［／ 。④ 血常
条件 。我 院采用不 同剂量 ８ ， 现其疗效 不同 ， ６例 发 现报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ：６例 均为 ２ ０ ． ８ ０ １年 ６月 至 ２ ０ ０ ５年 ６月 确诊 后
住 院 的未 破 裂 异 位 妊 娠 患 者 。 年 龄 １ ８～４ ６岁 ， 生 育 者 １ 未 ８ 例 ， 育 ｉ胎 者 ４ 生 ６例 ， 育 ２胎者 ２ 生 ２例 。８ 有 流 产 史 ， 数 ２例 次 １ ６次 。 ～ ２２ 两组患者用药后毒副反应 ： ． Ａ组 胃肠 反 应 ７例 ， 功 能 损 肝
规、 、 肝 肾功能正常 。⑤患者 同意或要求保守治疗 。 １４ 方法 ：６例 患者随机分为 Ａ、 ． ８ Ｂ两组 ， 两组 间平 均年龄 、 停 经天数 、 治疗前 血 Ｂ—Ｈ Ｇ值 ， Ｃ 附件 包块 直径差 异无 统计 学意
义 （ ＞００ ） Ｐ ． ５ 。Ａ组 ４ 例 ， 用 米 非 司酮 ２ ｇ 每 日 ２次 ， ３ 应 ５ｍ ， 连
伤 ２例 ， 骨髓抑制 ２例 ， 口腔溃疡 ２例 ； Ｂ组 ： 胃肠反应 ９例 ， 肝
功能损伤 ３例 ， 骨髓抑 制 ２例 ， 口腔溃 疡 １例 。各 种不 良反 应 在停药后及随访过程 中均很快消失 。
３ 讨 论
１２ 诊断 标准 ： 。 ①根 据临床 表现 、 停经史 及腹痛 、 阴道 不规 则
应 用米非 司￣４ ０ ｇ Ｎ ５ 联合 Ｍ Ｘ Ｔ
７ ｇ ５ｍ 方案较米 非司酮 １０ｍ 联合 Ｍ Ｘ７ ｇ方案保 守治 疗异位妊娠成功 率高， 药物毒副反应没有增加 。 ５ ｇ Ｔ ５ｍ 且
【 关键 词 】 异位妊娠 ； 米非 司酮 ； 甲氨蝶呤
异位妊娠是育龄期妇 女的常见 病 ， 随着超声诊 断技 术及 血 清绒毛膜促性腺激素 （ Ｃ 检测敏感性提高 ， 多异位妊娠 均 Ｈ Ｇ） 许
凋 亡 Ｊ ３。两 药 联 合 应 用 可 加 速 胚 胎 的死 亡 与 吸收 。
不 同剂量米非 司酮 和 ＭＴ Ｘ联合治 疗 的疗效 于子 宫 内膜 ， 只有较 高浓度 的米 非司酮 才能 与体 内的孕激 素竞 争输 卵管上
服 ３ｄ 。Ｂ组 ４ ３例 ， 应用 米非司酮 １０ｍｇ每 日 １次 ， ５ ， 连服 ３ｄ 。 两组均在第 ２天 服药 同时应 用 ＭＴ ５ ｍ Ｘ ７ ｇ加生 理盐 水 ２ ｇ ０ｍ 静脉注射 。治疗 中每 ３天 查血 Ｂ—Ｈ Ｇ， 周复 查 Ｂ超 ， Ｃ 每 并检 查血常规 、 、 肝 肾功能 ， 观察药物的毒副反应 。
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８ ・ ０
医刊 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３ ６卷一 １， ￣
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ｄｃ ｅＪｎ ２０ Ｖ １３ ， ｏ１ ｈｎｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ｌＭｅｉｉ ａ．０ ９， ｏ． ６ Ｎ ． ｏ ｃ ｎ
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药 物 与 临 床
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不 同剂 量 米 非 司酮 联 合 甲氨 蝶 呤治 疗 异 位 妊 娠
的孕激素受体 ， 使异位妊娠失去孕激素 的支 持而坏死 、 吸收 。
本文通过 Ａ组、 Ｂ组 比较 ， 增加米非司酮剂量后 ， 保守 治疗成功
率、 治疗 １周血 Ｂ—Ｈ Ｇ下 降速度 和 幅度 明显 升高 ， Ｃ 且药 物不
良反应没有增加 。 综上所述 ， 用米非 司 酮 ４ ０ｍｇ联合 Ｍ Ｘ ７ ｇ治疗 未破 ５ Ｔ ５ ｍ 裂型异位妊娠疗效显著 ， 安全可靠 ， 者易于接 受。 患
参 考 文 献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学 ［ ＿ Ｍ］６版． 北京 ： 民卫生出版社 ， Ｏ ： ４１３ 人 ２ ０１ —１． Ｏ ０
１５ 疗效评价标准 ： 愈 ： ． 治 接受 药物治疗 ２周 ， 临床症状 、 体征
消失 ， Ｉ Ｈ Ｇ降至正 常或接近 正常。Ｂ超提示 附件 包块缩 血 ３一 Ｃ
