CT诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变在影像学中的价值

强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学分析作者：李艳来源：《课程教育研究·上》2014年第04期【摘要】目的：评价强直性脊柱炎的影像学表现。

资料与方法：回顾性分析经病理证实的59例强直性脊柱炎的X线、CT表现，所有的病例均摄X线平片，其中CT检查55例。

结果： AS早期骶髂关节影像学改变主要表现为骶髂关节面不清，局限性硬化、侵蚀，虫噬样破坏，关节强直等。

就病变征象而言，X线可与CT显示的基本相同，但CT对细微结构可显示得更加清晰，能更直观地反映病变的范围及关节间隙的改变，对早期病变显示优于x线。

结论：骶髂关节骨质发生侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是AS的早期征像，CT对病变细节显示更清楚，对早期病变更具敏感性，对疗效观察更为有利。

【关键词】强直性脊柱炎骶髂关节 X线摄影 X线计算机体层成像【中图分类号】R593.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）04-0216-01强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要表现的全身性疾病。

主要侵犯骶髂关节、髋关节、脊柱旁软组织等，致残率高。

男女患病比例约3：1。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。

由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

AS几乎100%双侧骶髂关节受累。

笔者收集2010—2012年经病理证实的55例强直性脊柱炎的影像资料，着重探讨其临床和影像学表现及应用价值。

1.资料与方法1.1一般资料55例中，男性43例，女性12例，年龄17—46岁，平均22.3岁。

临床表现多为腰骶部疼痛，此外尚有髋关节疼痛、骶髂关节疼痛等症状，病史3个月～20年。

1.2检查方法X线检查，采用日本500MA岛津SHI.MADZUX光机。

采用西门子全身螺旋CT机骶髂关节扫描，仰卧位，球管向头侧倾斜20-30，层厚5mm。

MR与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断结果分析摘要】目的：探讨MR与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断结果。

方法：选择我院2015年8月至2017年7月收治的疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者75例为研究对象，均接受CT与MR检查，以病理诊断结果为准，对CT与MR诊断结果进行观察。

结果：病理诊断为强直性脊柱炎骶髂关节病变患者64例，其他11例，MR对关节面狭窄、关节面侵蚀、关节软骨肿胀、关节面囊变等表现的检出率明显较CT高（P＜0.05）；MR诊断准确率为98.67%，特异度与敏感度为90.91%、100.00%，CT诊断诊断准确率为82.67%，特异度与敏感度为63.64%、85.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：MR诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的准确率及特异度、敏感度高，值得推广。

【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节病变；CT；MR【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0195-02强直性脊柱炎（AS）是好发于青年男性群体的脊柱关节病，该病多累及骶髂关节，致残率较高。

由于AS早期无特异性临床症状，多数患者就诊时已丧失最佳治疗时机，因此，尽早诊断尤为重要。

目前，临床通常采用CT、MR对AS进行诊断，但鲜少有关于CT与MR在AS骶髂关节病变中的诊断报道。

为探讨2种检查方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值，现对我院接诊的75例患者进行研究，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2017年7月收治的疑诊强直性脊柱炎骶髂关节病变患者75例为研究对象，男性48例，女性27例；年龄19～34岁，平均年龄（26.33±3.19）岁；病程3～7年，平均病程（5.03±1.02）年。

1.2 方法CT检查：采用GEoptimo 660型扫描仪检查，患者取仰卧位，头先进，从患者髂嵴上缘扫描至整个骶髂关节，扫描参数：电压120KV，层厚2.5mm，间距2.5mm，骨窗和软组织窗摄片观察。

强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT诊断效果分析强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性的自身免疫性疾病，常见于年轻男性，以脊柱和骶髂关节为主要受累部位。

在AS患者中，骶髂关节的病变是常见的临床表现之一，而且这种病变往往影响患者的生活质量。

随着医学影像学诊断技术的不断发展，MRI与CT成为临床上常用的检查手段，对于AS骶髂关节病变的诊断起着重要作用。

本文将对MRI与CT在AS骶髂关节病变诊断中的应用效果进行分析。

一、MRI与CT在AS骶髂关节病变诊断中的优势尽管MRI与CT在AS骶髂关节病变的诊断中有着较为明显的优势，但是它们各自也存在一定的限制。

MRI检查费用较高，且对于一些有金属植入物或心脏起搏器的患者不适用。

MRI检查时间较长，且对患者的配合度要求较高，一些病情较为严重或处于急性期的患者可能难以完成MRI检查。

而对于CT检查来说，由于其需要使用辐射，对于孕妇、儿童等特殊人群的适用性存在一定的限制。

MRI与CT在AS骶髂关节病变的诊断中也存在一些局限性。

MRI检查结果易受关节腔内脂肪组织和血液流动的影响，这可能会影响诊断结果的准确性。

而CT检查对于骶髂关节周围的软组织结构显示能力较弱，对于关节周围脂肪和滑囊等结构的显示不如MRI，这也可能影响医生对于AS骶髂关节病变的全面评估。

鉴于MRI与CT各自在AS骶髂关节病变诊断中的优势和限制，综合应用两种检查手段能够相互弥补，有助于医生做出更加准确的诊断。

在临床实践中，医生可以先进行MRI检查，用于评估骶髂关节的软组织结构和炎症情况，对于早期AS患者的诊断有着重要意义。

而对于已经发展为骨赘和骨质增生的患者，可以结合CT检查，对于骨骼结构的显示更加清晰，有助于医生做出更全面的诊断。

在影像学诊断中，综合应用MRI与CT也能够提高骶髂关节病变的诊断准确性。

通过比较两种检查结果，可以进一步确认诊断，避免由于单一检查结果而造成的误诊。

强直性脊柱炎骶髂关节病变CT扫描的诊断价值
李湘军
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2003(004)002
【摘要】目的分析强直性脊柱炎(AS)之骶髂关节病变的影像学表现,评价CT对AS 骶髂关节病变的诊断价值.方法分析研究30例成人临床肯定的AS骶髂关节病变的影像学表现.结果AS骶髂关节病变的早期影像学表现是首发于骶髂关节前下方滑膜处的骨质侵蚀.对此处病变的检出率CT明显高于平片.平片可疑病变CT基本可以确诊,同时分级更为精确.结论CT能清晰显示骶髂关节的微细结构,对AS的早期征象敏感性较平片高,CT检查对早期病变的诊断有较高的价值.
【总页数】3页(P86-87,104)
【作者】李湘军
【作者单位】山西省古交市中心医院放射科,太原,030200
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R593.23
【相关文献】
1.CT扫描对骶髂关节病变的诊断价值 [J], 张永林;田桂琴;李亚蕊
2.低剂量多层螺旋CT扫描在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用 [J], 温书泉;刘庆余;林笑丰;谭锦华
3.DR及骶髂关节斜冠位CT扫描对强直性脊柱炎的诊断价值 [J], 史旭波;彭焕佳;陈文填
4.CT扫描对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值 [J], 闫胜利
5.CT与磁共振成像在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值分析 [J], 熊敦兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

X线片与CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床诊断价值目的探讨CT及X线对于强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的临床价值。

方法选择2010年3月—2012年3月该院收治的90例强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变患者作为观察对象，分别采用CT平扫及X线扫描。

分析研究强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变在CT平扫及X线下病变程度以及表现。

结果经不同检测后，90例患者影像显示，CT平扫检出率明显高于X线扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）；AS病变分级诊断人数比较，0级-Ⅳ级诊断人数中CT人数高于X线人数（P＜0.05），X线与CT检查在病变级别较低时检测关节数存在差异（P＜0.05）；Ⅲ级到Ⅳ级病变，两组检查结果无明显差异。

结论临床应用CT 平扫对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变诊断价值较高，更易观察出细小部分及早期病变，为骶髂关节病变分级提供更为明确的依据，且误诊率低，值得临床推广使用。

标签：强直性脊柱炎；骶髂关节病变；CT平扫；X线扫描强直性脊柱炎（AS）作为一类慢性炎症疾病是目前临床上普遍公认的难治疾病[1]。

目前对其发病机制尚没有明确答案，发作可能与遗传及免疫系统有关。

病人发病多表现为肩背部及背部疼痛剧烈，无法正常行走甚至直立，四肢麻木等，有一定致残率。

患者受累最为明显的部位主要以骶髂关节为主。

及时为患者缓解症状，减轻痛苦，消除炎症，预防畸形是治疗本病的关键。

随着医疗技术水平不断提高，目前临床上一般采用CT平扫及X线等进行共同确诊，取得良好成效。

回顾性分析该院2010年3月—2012年3月诊治的90例AS骶髂关节病变患者的临床资料，旨在探讨CT扫描与X线扫描对于强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择该院骨科收治的（AS）骶髂关节病变患者90例为研究对象。

所有患者均符合WHO关于AS诊断标准[2]，并进行相关病理生理检查（包括C-反应蛋白阳性，白细胞抗原B27阳性等）进行确诊。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的MRI及CT诊断价值探讨摘要】目的：观察强直性脊柱炎(AS)骶髂关节受累的影像表现，比较CT和MRI诊断As骶髂关节病变的临床效果。

方法：对84例As患者进行MRI及CT检查，分别评价CT及MR图像，对分级结果行统计学分析,并观察影像学表现。

结果：对于0期及Ⅰ期骶髂关节炎，MRI的检出率高于CT，两者之间的差异（P＜0.05）具有统计学意义。

MRI除显示CT显示的慢性骨结构改变外，还发现CT未能显示的软骨、滑膜、骨髓和肌腱改变。

结论：MRI检查可更好的显示早期强直性脊柱炎骶骼关节病变，为临床早期发现、诊断及治疗强直性脊柱炎骶骼关节病变提供较重要的参考依据。

【关键词】骶髂关节；强直性脊柱炎；磁共振成像；体层摄影术，X线计算机【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0174-02强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）为血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathy,SPA)的一个亚型，是一种病因不明的主要累及骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性自身免疫性疾病。

晚期脊柱强直，严重影响患者的生活质量。

早期正确诊断及治疗能够有效缓解病情，并提高患者的生活质量,降低致残率。

早期发现骶髂关节病变对于AS的早期诊断具有重要的临床意义。

本文通过观察分析84例经临床诊断的AS患者MRI影像资料，旨在提高对早期AS的诊断水平。

1.材料与方法1.1 一般资料本组84例AS患者中，男性62例，女性22例，年龄16～38岁，平均22.1±0.7岁，病程4个月～10年。

本组病例均符合纽约AS诊断修订标准。

1.2 检查方法全部病例均行骶髂关节CT平扫及MRI检查。

MRI检查使用西门子公司1.5T MAGNETOM Avanto磁共振机，脊柱线圈。

采用斜冠状位T1WI、T2WI、T2STIR和轴位扫描。

１６２ 影像研究与医学应用 2018年7月 第2卷第14期强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为特征的一种风湿病类型，具有病因复杂多样、病程长、致残率高的特点，该病症主要病变部位在脊柱，随着病情进展可导致骶髂关节病变，造成柱强直和纤维化，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。

早发现、早诊断、早治疗对降低致残率、提高患者的生活质量具有重要意义。

MRI与CT均为临床上常用的影像学手段，本研究选取我院40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为研究对象，探讨MRI与CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值，现报告如下。

１ 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月至2018年2月我院40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为研究对象，所有患者经实验室检查均被诊断为强直性脊柱炎骶髂关节病变，且排除严重意识障碍、风湿性疾病、先天性骨关节畸形及外周性关节病变，患者自愿参与本次研究。

其中男22例，女18例，年龄25～67岁，平均年龄（36.23±3.27）岁，病程1～6年，平均（3.52±1.24）年。

1.2 方法CT检查，采用64层螺旋CT机，患者取仰卧位，矩阵512×512，电压130kV，电流150mA，螺距1.375，层厚及层间距均为10mm，自患者髂嵴上缘至耻骨联合下缘进行多平面重组扫描，观察骶髂关节病变情况。

MRI检查采用1.5Tsymphony超导磁共振扫描仪，患者取仰卧位，矩阵256×256，扫描序列为常规的T1WI、IR、FSE序列，对于可疑活动性病变者行增强扫描，根据患者体重注射Gd-DT-PA对比剂，剂量：0.1mmol/kg，注射速度1.0mL/s。

扫描完成后对检查图像进行分析，比较两种检查方法对病变程度的检出率及影像学表现。

1.3 病变程度判断标准[2]0级：经检查脊柱无病变；I级：经检查骨性关节面毛糙，可见小囊病变区和骨小梁有增粗情况；Ⅱ级：经检查患者双侧骶骼关节面有虫蚀样骨质破坏，骨破坏区域有不同程度的增生硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级：与Ⅱ级比较，患者关节间隙出现增宽或狭窄；Ⅳ级：关节出现完全强直。

强直性脊柱炎累及骶髂关节的影像学诊断摘要】目的：探讨强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线、CT、MRI表现及其诊断价值。

方法：对72例强直性脊柱炎患者骶髂关节的X线、CT表现和15例患者的MRI表现进行回顾性分析和总结。

结果：X线、CT表现为轻度骶髂关节炎30例，中度骶髂关节炎25例，重度骶髂关节炎17例。

15例MRI检查显示关节腔、关节软骨、骨髓信号及关节囊等改变。

结论：骶髂关节X线平片仍为诊断强直性脊柱炎最简便可行的方法,但对AS的早期诊断不如CT、MRI，而在显示关节滑膜增厚、软骨破坏、韧带损伤方面MRI优于CT检查。

【关键词】骶髂关节；脊柱炎,强直性；放射摄影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0125-02强直性脊柱炎(Ankylosing spodylitis，AS)是以骶髂关节炎及轴关节病变为特征的慢性结缔组织病，多发于20岁左右的男性青年中。

早期临床表现和实验室检查均缺乏特异性，影像学能对强直性脊柱炎累及骶髂关节作出较早期的诊断，对减轻患者的痛苦，提高临床疗效有帮助[1]。

1.材料和方法1.1 一般资料收集2010年5月至2015年6月来我院诊断符合 1984 von der Liden 纽约修订标准[2]的72 例 AS 患者，男 65例,女7例；年龄18～ 55岁,平均 26.4岁,病程7月～9年,平均3.9年。

临床表现为不同程度的双侧骶髂关节或下腰部疼痛，痛感向大腿与臀部放射，活动受限，部分病例有胸背部疼痛伴晨僵活动后好转。

1.2 X线DR及CT片72例，MRI片15例。

X线采用PHILIPS Optimus DR，骶髂关节加角度平片。

CT检查采用GE-HiSpeed 双排螺旋CT机，层厚2 mm、层距3 mm的轴位薄层扫描，取骨窗、软组织窗观察。

MRI检查采用飞利浦Achieva 1.5T扫描仪，作骶髂关节横轴位及倾斜冠状位SE序列T1WI、T2WI及T2WI STIR压脂，平扫后静脉注射Gd-DTPA增强扫描，剂量为0.1mmol/kg体重；层厚5mm，层距4mm，矩阵512x512。

摘要：目的：研究强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值。

方法：选择2020年1月-2022年11月到本院治疗强直性脊柱炎骶髂关节炎患者100例，对全部患者实施螺旋CT与X线片诊断，分析诊断价值。

结果：螺旋CT诊断病变检出率均高于X线平片，Ⅰ级检出率、Ⅱ级检出率，组间对比，P＜0.05，0级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05；螺旋CT诊断征象检出率均高于X线平片，P＜0.05，但关节间隙增宽征象表现检出率对比，P＞0.05。

结论：运用螺旋CT技术诊断强直性脊柱炎骶髂关节炎，可评估疾病等级，征象检出率较高，值得运用。

关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节炎；螺旋CT；诊断价值强直性脊柱炎(英文全称：ankylosing spondylitis，英文简称：AS)为轴关节慢性炎症病变表现为主的一种群神行疾病，是血清阴性脊柱关节病(SPA)一种亚型，有国外研究指出此疾病患病概率在脊柱、骶髂关节慢性炎性病变中占比在0.05％左右。

病变一般始于骶髂关节，疾病将逐步地累及到脊柱，引起脊柱韧带广泛骨化，引起骨性强直病症出现，对患者生活质量产生巨大影响，使得患者出现较大经济负担[1-2]。

基于此，本文将分析强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年11月到本院治疗强直性脊柱炎骶髂关节炎患者100例，对全部患者实施螺旋CT与X线片诊断，年龄范围为25.5～66.6岁、平均年龄为(38.34±2.89)岁；病程4月~11年，平均病程为(4.18±1.32)年。

1.2方法对全部患者实施GE公司医用64排Optima CT 660诊断，引导患者处于仰卧体位，扫描范围需在骶髂关节上缘为基线向下包括骶髂关节下缘实施螺旋扫描，对重建层厚设定为0.63mm，重建间隔设定为0.5mm。

重建的图像可运用骨算法以及高分辨率。

把重建的图像实施3D处理，获取重建出轴位、前倾冠状位图像，让经验丰富的医生对图像分析。

X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值肖虎榜【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2018(031)010【摘要】目的探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床价值.方法回顾性分析2015年10月至2017年12月就诊的144例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者,根据影像学检查方法分成3组,分别是X线、CT、MRI 组,各48例,比较3种影像检查方法对疾病及疾病分级的检出率.结果 X线、CT、MRI对强直性脊柱炎的检出率分别为60.42％、87.50％和97.92％,3种检查方法的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).在强直性脊柱炎疾病0级诊断中,MRI 检出率最高,为100.00％,高于X线和CT检出率;在Ⅰ级、Ⅱ级诊断中,MRI检出率高于X线和CT检出率,CT检出率高于X线检出率.结论在强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断中,X线、CT、MRI 3种影像检查对于病症诊察均能给予正确判断,但对于疾病分级检出情况而言,MRI的检出率优于X线和CT.【总页数】2页(P24-25)【作者】肖虎榜【作者单位】赣州市立医院江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3【相关文献】1.X线、CT与MRI检查在早期强直性脊柱炎\r骶髂关节病变诊断中的价值探究[J], 吴泽健2.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值[J], 李星玉3.探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值 [J], 徐海东;郑淑凤4.探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值 [J], 徐海东;郑淑凤5.X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值对比 [J], 姜斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

强直性脊柱炎骶髂关节的CT诊断价值目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现。

方法：收集分析我院52例强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT图像资料。

结果：50例患者骶髂关节有异常表现，早期：骨关节面受侵蚀，关节面不光整，关节间隙正常；后期：关节面不光滑，关节面下骨质呈虫蚀状改变，关节间隙变窄，最终关节间隙消失，关节强直。

结论：骶髂关节的CT检查有助于强直性脊柱炎患者的早期诊断。

标签：强直性脊柱炎骶髂关节；CT强直性脊柱炎（AS）属于血清阴性脊柱关节病，是一种原因不明的全身慢性结缔组织疾病，有一定的家族聚集性，病变主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，早期以骶髂关节病变最多见，后期累及脊柱而致骨性强直，目前，骶髂关节检查价值已得到普遍认同，本文旨在分析总结强直性脊柱炎骶髂关节CT表现，以提高对本病的早期CT诊断价值。

资料与方法1-般资料本文收集临床诊断强宣性脊柱炎患者52例，男49例，女3例，年龄（13～47）岁，平均年龄26.3岁，临床表现多为腰骶部疼痛，此外尚有髋关节疼痛、骶髂关节疼痛等症状，病史半年至20年不等，部分病人C反应蛋白（CRP）升高，41例血沉加快，13例“4”字征阳性，37例人体白细胞抗原（HLA - B27）阳性。

2 CT检查所有病例均采用美国GE - prospeedAI螺旋CT机，倾斜角度20。

一30。

，平行于骶髂关节面，以3mm层厚，3mm层距进行骶髂关节冠状面扫描，120kV，280mAs，骨算法后处理，应用骨窗及软组织窗照相。

结果本组中有2例表现为正常骶髂关节；早期改变5例，表现为骶髂关节面模糊，关节面下骨质密度增高关节间隙正常；进展期早期11例，表现为关节面毛糙，部分病例关节面下骨质可见“真空征”（4例6个关节），关节间隙狭窄不明显；进展期晚期25例，表现为关节面模糊，呈虫蚀状改变，关节面下骨质可见囊状透亮影（11例20个关节），椎小关节硬化（5例10个关节），椎小关节间隙变窄（3例），骶侧面受累（17例28个关节），关节间隙不规则变窄；晚期9例，表现为关节间隙消失或部分消失，可见骨纹通过关节面，关节面下可见条片状骨质吸收硬化，椎小关节间隙消失。

骶髂关节病变ＣＴ检查对强直性脊柱炎的价值作者：王毅段荣先来源：《中国医药导报》2008年第27期[摘要] 目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现特点及诊断价值。

方法：对48例强直性脊柱炎骶髂关节病变进行CT征象分析。

结果：强直性脊柱炎骶髂关节CT表现示病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧，关节软骨钙化30例，关节间隙变窄28例，关节面及面下骨质结构囊变22例，关节面骨硬化34例，骶髂韧带钙化24例。

结论：强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT征象是诊断强直脊柱炎及其CT分级临床分期的重要参考依据。

[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节；CT[中图分类号]R445.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-074-02强直性脊柱炎(AS)是一种原因不明、以侵及中轴关节为主的全身慢性结缔组织疾病，病变主要累及骶髂关节、髋关节、脊柱、肋椎关节等。

骶髂关节是最常受累部位。

认识AS的骶髂关节CT表现，能为AS的诊断与治疗提供重要价值[1,2]。

1 材料与方法1.1 一般资料本组收集符合AS诊断标准病历48例，其中，男37例，女11例，年龄15～48岁。

病程1个月～13年。

临床表现为腰骶部疼痛48例，晨僵、腰部活动受限19例。

合并虹膜炎4例，2例有家族史。

实验室检查示抗“O”和类风湿因子均为阴性。

血沉增快31例，C反应蛋白(GRP)增高者28例，人类白细胞抗原(HLA-B27)阳性36例。

1.2 方法用Neuviz Dua1型全身CT机进行骶髂关节轴位扫描，层距5 mm，层厚5 mm。

分别用骨窗和软组织窗观察。

骨窗窗宽1 300～1 600 Hu，窗位300～550 Hu；软组织窗窗宽300～350 Hu，窗位40～50 Hu。

AS骶髂关节病变的CT分级采用1984年美国纽约修订标准[3]，分为0～Ⅳ级。

0级：为正常；Ⅰ级：可疑异常，关节髂骨面模糊；Ⅱ级：轻度异常，有明显关节面局限性侵蚀、硬化，关节间隙改变不明显；Ⅲ级：明显的双侧关节面、软骨下骨质侵蚀、硬化明显，骨质疏松，关节间隙增宽或变窄等改变；Ⅳ级：严重异常，关节间隙消失，关节融合强直。

影像学对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值目的探讨应用影像学检查方法诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值,分析特征性的影像学表现。

方法对我院2004年1月至2010年1月分别应用不同影像学检查方法确诊的30例强直性脊柱炎患者骶髂关节的影像学表现的特点进行总结性分析。

结果将30例患者分别应用X线、CT及MRI检查均表现出不同的影像学特征性表现。

结论影像学对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断有很大的临床价值。

标签：影像强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断价值强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病。

骶髂关节常为最早受累的关节,几乎全部受累[1]。

随着影像学检查方法的广泛应用,对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断和治疗都有很大的帮助。

本文对我院2004年1月至2010年1月分别应用不同影像学检查方法确诊的30例强直性脊柱炎患者骶髂关节的影像学表现的特点进行总结性分析,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料分析我院自2004年1月至2010年1月收治的强制性脊柱炎患者30例,其中男性15例,女性15例。

年龄23～84岁。

其余均经手术病理证实。

1．2 评价标准依据1984年纽约诊断骶髂关节病变的标准,分5级:0级正常;I级可疑;Ⅱ级为轻度异常,有侵蚀、硬化、但关节间隙正常;Ⅲ级为明显异常,且关节间隙变窄或增宽,或部分强直;Ⅳ级为严重异常并关节完全性强直。

1.3 仪器与方法X线检查采用500mA岛津SHI·MADZUX线机,摄骶髂关节正位片,球管向头侧倾斜20～30°;CT检查采用西门子SOMATOMEsprit+全身螺旋CT机行骶髂关节扫描,仰卧位,球管亦向头侧倾斜20～30°,层厚1～2mm。

2 结果(1)X线表现:双侧对称性发病,破坏以髂侧为主,开始髂侧关节面模糊,以后侵蚀破坏,呈鼠咬状,边缘增生硬化。

关节间隙“假增宽”。

随后关节间隙变窄。

最终表现为骨性强直,硬化消失。

(2)CT表现:30例患者中22例CT显示双侧骶髂关节面对称性或非对称性虫蚀样骨质破坏,边缘不整,破坏区周围出现不同程度的骨质硬化(表1)。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT诊断价值作者单位：471000 河南省洛阳市第五人民医院通讯作者：曹会目的回顾性分析强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现，评价CT诊断的价值。

方法分析32例临床综合诊断为强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现，进行分级，并与临床分期对照。

结果本组无0级表现病例；Ⅰ级5例，占15.62%；Ⅱ级11例，占34.38%；Ⅲ级13例，占40.62%；Ⅳ级3例，占9.38%。

临床早期对应CTⅠ～Ⅱ级，表现为骶髂关节面毛糙、皮质白线中断消失，关节面下小囊变；临床中期对应CT Ⅲ级，表现为骶髂关节面呈锯齿状或毛刷样改变，关节面下小囊状骨质破坏及其周围增生硬化，关节间隙假性增宽或不规则狭窄；临床晚期对应CT Ⅳ级，表现为关节骨性强直，关节间隙消失。

结论CT能清晰显示强直性脊柱炎骶髂关节不同阶段表现，作出正确分级，对临床诊断、分期具有重要价值。

标签：强直性脊柱炎；骶髂关节；体层摄影术；X线计算机強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种不明原因的全身性慢性结缔组织疾病，主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，早期以骶髂关节病变最多见。

近年来骶髂关节CT检查价值得到肯定［1］，本文回顾性分析了32例经临床实验室检查确诊为强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现，总结强直性脊柱炎骶髂关节各期的CT表现特点，与临床分期对照，旨在进一步认识CT扫描对AS骶髂关节病变的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2007年1月～2009年10月根据纽约诊断标准［2］确诊的32例AS病例。

年龄17～58岁，平均年龄31.5岁，其中男24例，女8例；病史2月～9年，主要临床表现为间断性腰背痛，晨起腰骶僵硬感，严重时全身活动明显受限；实验室检查，32例患者中27例血沉加快，25例组织相容抗原（HLA-B27）阳性，32例类风湿因子均为阴性。

1.2 方法采用GE CT/e机型，仰卧位，扫描范围以骶髂关节上缘为基线向下包括全部骶髂关节，层厚、层距均为3 mm，连续扫描，以骨窗及软组织窗重建观察。