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何绍奇：蒲辅周先生谈用药1971年，笔者与一友受邀在蒲老家中吃过一次午饭。
饭前，见蒲老入内室，将一枚自制丸药交与家人，嘱炖鸡时化入。
当时正值多事之秋，十年动荡尚未结束，我们数人自云贵归京省亲，数周颠簸，皆极疲惫。
蒲宅的午饭虽不为盛，但能喝鸡汤，且食鸡肉，很是知足了。
然后不仅饱腹，而且疲倦全消，精力倍增。
为什么我们几个人吃只鸡以后，精神焕发，体力迅速恢复，至今，我还疑是那一丸“神药”的作用。
那次饭后，与蒲老曾有一席短谈。
蒲老告诉我们，学医的人，不要去死记硬背几千几百首方剂。
临床组方，切忌浮泛。
方不在多，药不在杂，执一可以驭万，左右而可逢源。
一首桂枝汤，能变化出小建中、当归四逆汤许多方子，既治外感，又治内伤。
蒲老说他早年在四川学医，有位老中医，善用五积散，饮誉川蜀。
蒲老曾求教于他，老中医说：“一首五积散，房上不喊房下喊。
”待笔者年事稍长，蒲老早已仙逝。
后阅及六人著述，更深地体会到蒲老善用小方、经方的精湛功底。
蒲老用当归四逆汤治月经不调和冠心病，取其养血虚，祛寒闭之功；用乌梅丸治头痛、失眠、痛经和慢性结肠炎，取其直入厥阴之能。
其他如封髓丹治遗精，还治慢性口腔溃疡。
调经用茺蔚子与老姜，童便治长期低烧，急性传染病以《伤寒温疫条辨》杨栗山温疫十五方入手，以升降散为总方，化裁进退，泛用于流行性脑炎、急性肺炎等症。
蒲老治此类温病，尤重胃气，讲求升降润燥与通补，以及擅用两和散治冠心病、高血压，玉屏风散治老年外感等经验，都一直为医界所乐道。
方不在多，药不在杂，执一可以驭万，左右而可逢源。
旨在斯言，愿事斯语。
五积散源于《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、麻黄、桂枝、白芍、当归、川芎、干姜、枳壳、桔梗、白芷等15味药物组成。
再加姜、葱，似乎较庞杂，但中药复方方剂的疗效，不能孤立地从个别药物看药效，而应当看合理配伍后而产生综合协同的药理作用。
如该方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿消食积之平胃散；陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治痰饮之二陈汤；有治太阳表证的桂枝汤；又有治痰饮之苓桂术甘汤；有肾着病的苓姜术甘汤；有四物汤去熟地黄，具行血调经之功；有麻黄合桂枝辛温发表以散表寒；姜、桂、枳、朴温里以行气滞；陈皮、半夏合麻黄、桔梗开肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、归、甘草具续命汤之方意。
百病皆由气！国医妙手蒲辅周的方子，胸气通，人轻松，病无踪今天我跟大家聊聊《蒲辅周医案》，故事的主人公，还是我国近现代国医名家，蒲辅周先生。
蒲辅周（1888—1975），现代中医学家，四川梓潼人。
长期从事中医临床、教学和科研工作，精於内、妇、儿科，尤擅治热病。
伤寒、温病学说熔於一炉，经方、时方合宜而施。
在几次传染病流行时，他辨证论治，独闢蹊径，救治了大量危重病人，為丰富、发展中医临床医学作出了宝贵的贡献。
曾任全国政协第三、四届委员。
曾长期担任中央保健医，历任中医研究院内科研究所内科主任、中华医学会常务理事等重要职务。
在建国初期，他是中医行业的领军人物之一。
（关于更多蒲辅周先生的资料可以去网上查询）有一次，蒲辅周先生接待一个42岁男性患者。
姓张。
患者觉得自己得了食道癌。
这个人，平素性情就比较急躁，常因各种琐事、小事而烦恼，抑郁寡欢。
后来有一次，他偶然发现，自己食道天突穴的位置，似乎有一个东西，堵在那里，又咳不出、也咽不下，让他难受。
怎么办呢？赶紧到医院检查。
在某医院，医生怀疑是肿瘤。
肿瘤？男子忧心忡忡，接连找名医求治，前后服中药200多剂，病情也没有改善。
最后，患者感觉咽喉部位的“肿瘤”开始长大，吞咽特别困难，还微痛，硬的东西也吃不下去，大便也解不出来，腹胀腹痛，食欲全废，胸闷，头痛头晕，形体越来越消瘦。
这时候，患者到北京找看看，到了北京XX医院以后，经过细致检查，没发现任何器质性病变。
也没有患者口中所说的癌症、肿瘤。
接下来，邀请来蒲辅周先生会诊。
刻诊，见患者已经四天没有大便，腹部胀满，嗳气，厌食，小便黄，时常心跳心慌胸闷，睡眠多梦，气道有堵塞感，吞咽困难。
看舌脉，发现是舌质正红、苔薄白而秽，脉象沉弦而迟。
蒲师稍作寻思，开一张配伍——法半夏9克，降香9克，薤白9克，郁李仁6克，路路通6克，全瓜蒌15克，黄连2.4克，炒枳实3克，厚朴4.5克，姜黄3克。
水煎服，一共是3剂。
3剂药用完，患者“肿瘤”开始缩小，堵塞感减轻，放屁增多，腹胀减轻，食欲好转，大便每天一次，而且成型，睡眠质量也有所好转。
蒲辅周治愈重症仅仅一碗龙井茶
京城名医蒲辅周曾用龙井茶治愈了一个重症病人，这可是千真万确的。
一个热病后生疮的患者，长期服药后病情虽有缓解，但一直感觉烦躁、失眠、不思饮食，而且呕吐厉害，吃饭吐饭，喝水吐水，服药吐药，一连三天都是如此。
这患者已是年迈之人，子女们心急如焚，便找到了蒲辅周。
蒲老仔细分析患者病情：久病年高之人，服药太多，胃气大虚，已经难胜药力，所以呕吐连连。
在这种情况下，如果灵活采用饮食疗法，可以稳定胃气，化险为夷，渡过险关，为下一步的治疗打下基础。
询知得知，患者平时喜欢喝茶，蒲老便让他的子女取二钱西湖龙井茶，嘱咐待水沸后两分钟放入茶叶，煮两沸，再让患者饮用。
第二天就传来了好消息，那茶刚煮好，患者就闻到了茶香，主动要求喝茶，连喝两口都未见吐，之后又喝了两小碗，患者非但不吐，反而觉得很舒服，腹中鸣响有矢气，当晚就能安然入睡。
第二天起来后觉得腹中饥饿，竟然想吃东西了，家人一时没了头绪，因此又来向蒲老询问。
蒲老考虑到患者患病已久，如今胃气刚刚复苏，便叮嘱家人用极稀的米熬成粥，一点点给他吃，以养胃阴和胃气。
如此调理了一个月，患者竟然就不药而愈了。
最后，蒲老分析此患者病情时指出，当时患者正气大亏，胃气仅存一线，虽有虚热内蕴，但不可苦寒通下，避免胃气衰败。
茶叶微苦、微甘、微寒，兼芳香辛散之气，清热而不伤阳，辛开而不伤阴，芳香微甘有醒脾悦胃之妙。
喝茶后矢气，说明脾胃气机已通；当晚便能入睡，且醒后索食，说明阴阳已经调和。
面对重症患者临危不乱，妙用茶叶，蒲老不愧是国医高手。
温馨提示。
蒲辅周两和散治冠心病蒲氏生前,治疗过难以计数的冠心病人,从大量临床观察中,得出一些结论。
他认为,冠心病是虚证,不是实证,虚多实少。
病因是“心气不足,营气不周”,病位在心。
根据“损其心者调其营卫”的原则,以补为主,以通为用,“通心气,调营卫”,主张“活血顺气”,不主张“破血攻气”。
曾制“两和散”一方,组成共10味,功用为两和气血,调心理气。
用:人参、丹参、鸡血藤、血竭(或藏红花)、琥珀、石菖蒲、炒没药、香附、远志肉、茯神。
蒲氏指出:本方以人参为主药(也可党参代替),目的是“助心气”。
丹参性偏凉，必要时可改用当归。
鸡血藤是很好的养血活血药,胜过桃仁。
血竭活血而不伤正气,如缺药,可用性柔和而有效的藏红花,草红花最好不用,因只能行气,且多用耗血。
没药因气味不好,可改用不伤正气的郁金。
石菖蒲具有“止痛、运中、强心”作用,茎细，味香;蒲氏家乡四川梓潼产之气味浓烈的石菖蒲,称他自己因肺心病咳喘用此药,可使痰量锐减,自汗减少。
此药在《本草纲目》中论述颇详,此药不能用水菖蒲代替。
此方法疗本病安全、有效、没有副作用,对于需要较长期服用者,也可耐受,是通补兼施的良方。
又：冠心病人说，“虽然便宜，但5味药里，没有一个活血化瘀的？当我好骗？”我说，“那些见了冠心病，就活血化瘀的，不仅把你当傻子，还把你当韭菜了”。
我有个大学同学，如今是某大医院的心内科主任，前阵子他在一次酒桌上，喝醉了之后，借着酒劲给我说：这个支架，最初的本意，是应急用的，但你知道为啥现在如此的普及吗？他说，一个是技术要求低，操作简单，还有一个，是这个支架，太赚钱了，哪怕是国家集体采集了，里面的空间，还是很大。
这就是我，向来是不主张病人放支架的原因，同时，我也不主张，遇见冠心病，就给用活血化瘀的药，为啥？中医这个治病，它是怎么治的？我打个简单的比方吧。
有没有见过那种特别臭，还飘满垃圾的河段？想解决这个问题，是不是把垃圾捞走，再让水流动起来，就可以了？可以个der，水为什么会臭？河里为啥满是垃圾？如果不揪出元凶，水再湍急汹涌，也没用。
蒲辅周谈治学方法学习要靠自己，一是认真读书，一是认真临床，二者不可偏废。
读书可以在我这里，临证就不必了，这里高干诊室病人太少，实践机会不多。
至于灵活，可参考现代杂志，有些文章真不错，不要小看有些是公社医院医生所写。
水平并不低。
又如我给你的八大传染病案(指何廉臣所辑《全国名医验案类编》)，有些治案就比我灵活。
读仲景书一定要认真。
他的特点是实在，没有废话，是什么病，就用什么药。
后人的书好处就是详，可惜的是往往把医学道理当文章来做，动辄千万言，缺乏实在。
不要好读书而不求甚解，要不懂多问。
我在成都时，曾向教伤寒多年的教师请教：“太阳病，下之后其气上冲者，可与桂枝汤。
若不上冲者，不得与之。
”这个气上冲到底是啥样子?教师一时穷于应付。
后来我在临床又细细访问患有这种病的痛人，病人说：“我觉得突然间。
一股气往上冲。
”有的又说：“感觉轰的一下。
一股气往上走，内外都感到不舒服。
”就这样，凡是不懂的切不要不懂装懂。
如妇人患奔豚，冲至咽嗌，一医者竟云不治而死。
某君概然谓之日：“何不用桂枝加桂也?”余劝其细读《伤寒》、《金匮》，尔后见吾乃日：“原来桂枝加桂是治欲作奔豚，已作奔豚则应服奔豚汤泻其肝也。
”余欣然称是。
可谓善读书者也。
(益平辑)谈方之¨王道”与“霸道"蒲辅周治外感方如失将。
消灭入侵之敌；治内伤方如丞相，治理国家。
这是人们对方药性能的比喻之谈。
外感多为六淫犯人，其来疚，其变速，其症险，尤其是温病。
这就要求在短时间内克敌制胜，故用方多猛，犹如行军打仗一般，争分夺秒。
内伤多为七情所伤，饥饱劳役。
日积月累，正气日渐削夺，人多不觉，或虽有感觉，但因影响不大而忽略。
这样由功能而及脏器，病已形成，才被引起注意。
由于其来渐，其势缓，其伤深。
在治疗时要想急切见功，如奔跑太快，必致颠仆。
且骤病易起，渐衰难复，因此这类方药，疗效相对地显得缓慢。
人们鉴于两类方药的性能不同，常称前者为“霸道”之方，后者为“王道”之方。
一年四季感冒治法大有不同，蒲辅周的经验是……蒲辅周先生擅长治外感热病，热病最常见就是感冒、流感，跟师临诊亦必是最常见的病。
此文为蒲老给徒弟薛伯寿教授反复讲述，真实记录，蒲老修改。
善治外感必须从善治感冒起步，真正掌握感冒治疗方法，方可掌握达到外感热病善治者治其皮毛。
反复研读此文为善治外感热病重要奥秘之一。
流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状有重、有轻。
本病常呈自限性，病程一般为3～4天。
婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。
流感在流行病学上最显著特点为：突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性。
流行性感冒是传染性极大的疾病，也可以说是一个世界性的急性传染病。
蒲辅周先生为更好地发挥中医的优势，防治流感的流行，曾在《对几种急性传染病的辨证论治》中探讨了中医对四时流行性感冒论治的一般原则。
简要学习概述如下。
流感总属外感的疾患，治疗流感的原则也就总不外乎解表透邪为主，而解表法又应分辛温解表和辛凉解表两大法则。
根据流感的发病因素和季节，区别宜温宜凉，再辨其有无兼夹，自能执简驭繁，得其要领。
流行感冒冬日治疗可分感冒寒邪(同伤寒治法)和应寒反温感受非时之气(同冬温治法)两类。
1. 感冒寒邪恶寒、发热、头痛、身疼、脉浮紧、无汗、舌白、口不渴、舌质不红，可予麻黄汤；发热、头痛、身疼、项背强、脉浮长无汗，可与葛根汤。
往来寒热、口苦咽干、胸胁满、目眩喜呕、脉浮弦，可与小柴胡汤。
恶风寒、头痛身酸、胸闷不渴、舌苔白、脉浮，可与荆防败毒散。
恶风寒而咳嗽、身微痛、舌苔白、脉浮而体虚者，参苏饮可与之。
以上虽同是辛温解表的方法，但见症不同，体质有异，故处方用药，应区别对待。
2. 感受非时之气（时行不正之气）发热甚、微恶寒或不恶寒、头痛鼻塞、舌苔白或微黄、口微渴、脉浮数，宜葱豉桔梗汤凉解之。
蒲辅周先生谈用药（卢祥之）执一方，当万方，左右逢源——蒲辅周先生生前一席谈1971年，笔者与一友受邀在蒲老家中吃过一次午饭。
饭前，见蒲老入内室，将一枚自制丸药交与家人，嘱炖鸡时化入。
当时正值多事之秋，十年动荡尚未结束，我们数人自云贵归京省亲，数周颠簸，皆极疲惫。
蒲宅的午饭虽不为盛，但能喝鸡汤，且食鸡肉，很是知足了。
然后不仅饱腹，而且疲倦全消，精力倍增。
为什么我们几个人吃只鸡以后，精神焕发，体力迅速恢复，至今，我还疑是那一丸“神药”的作用。
那次饭后，与蒲老曾有一席短谈。
蒲老告诉我们，学医的人，不要去死记硬背几千几百首方剂。
临床组方，切忌浮泛。
方不在多，药不在杂，执一可以驭万，左右而可逢源。
一首桂枝汤，能变化出小建中、当归四逆汤许多方子，既治外感，又治内伤。
蒲老说他早年在四川学医，有位老中医，善用五积散，饮誉川蜀。
蒲老曾求教于他，老中医说：“一首五积散，房上不喊房下喊。
”待笔者年事稍长，蒲老早已仙逝。
后阅及六人著述，更深地体会到蒲老善用小方、经方的精湛功底。
蒲老用当归四逆汤治月经不调和冠心病，取其养血虚，祛寒闭之功；用乌梅丸治头痛、失眠、痛经和慢性结肠炎，取其直入厥阴之能。
其他如封髓丹治遗精，还治慢性口腔溃疡。
调经用茺蔚子与老姜，童便治长期低烧，急性传染病以《伤寒温疫条辨》杨栗山温疫十五方入手，以升降散为总方，化裁进退，泛用于流行性脑炎、急性肺炎等症。
蒲老治此类温病，尤重胃气，讲求升降润燥与通补，以及擅用两和散治冠心病、高血压，玉屏风散治老年外感等经验，都一直为医界所乐道。
方不在多，药不在杂，执一可以驭万，左右而可逢源。
旨在斯言，愿事斯语。
转载：蒲辅周前辈之医路体会绍奇述：三十六年前，我有幸在北京拜访了同乡前辈蒲辅周先生。
那是一个春光明媚的上午，蒲老谈兴颇浓，他一边吸着叶子烟，一边回答我提出的问题。
其间，有沈仲圭先生、陈鼎祺大夫来过，寒喧几句之外，我们老少两代的谈话没有停止过。
我们都忘掉了窗外如火如荼的世事。
蒲辅周先生用药杂谈蒲老毕生勤于治学，写了许多读书笔记，对有些中药和方剂亦记录了自己的心得。
其中中药部分记录了蒲老的部分用药体会和一些单验方，录于后，以飨读者。
1.香薷味辛微温芳香，专长祛暑利水，为祛暑之良药。
有人说：夏月香薷乃冬月之麻黄也，因而被误解为发汗的峻药，但临床实际不是峻汗之药，夏季外感疾病，属暑湿郁闭于表者常需用到香薷、鲜香薷之类，但香薷确与麻黄不同。
香薷还可治疗水肿病，应注意实水时方可用。
2.荆芥辛温，为治诸风要药，外感风邪常用有效药，如咽喉痛、风疹多选用，荆防败毒散是外感病初起重要方剂。
炒黑走血分，治血病及产后血晕，用炒荆芥穗为末，以童便和酒调服。
3.姜生姜辛微温，干姜辛温，姜皮辛凉。
生姜散热温，主治颇多，主要是温胃，散风寒，和胃降逆。
一患者候诊，呕吐清水难忍，给生姜一片含之即止。
治痢，生姜与好茶叶各一两，浓煎服。
冻疮可用姜汁频涂。
火邪、温病慎用。
4.紫苏气香味辛性温，为民间常用有效发汗药。
临床上苏叶发表、苏梗理气安胎。
紫苏既能走气分又能走血分，白苏只能走气分。
5.桂辛温，温里用肉桂，发表用桂枝。
桂，春夏慎用，乃因春温夏热而言。
一云损胎，亦非确论，乃用之当否。
有表证五苓散用桂枝，无表证用肉桂。
6.藁本足太阳经药，祛风寒作用很好，主治风寒及头巅顶疼痛，脊强、疝瘕、阴中寒肿痛亦治之。
治头屑，取藁本、白芷等份为末，夜擦日梳，头屑垢自去（用食盐水，每晚洗一次亦效）。
7.白芷善治阳明、太阴诸风，以祛风为主，并能下乳。
治头风，香白芷一味，为末。
炼蜜为丸，弹子大，每嚼一丸，以茶清或荆芥汤下，名都梁丸；治口臭，以白芷为末，食后服一钱，白开水下，芳香解秽。
8.淡豆豉苦甘寒，临床主要用于解郁热，为解表发汗通用药。
葱豉、姜豉、栀豉、生地豆豉等都是有效简方，豆豉在伤寒、温病都可选用，我用火郁汤亦多加豆豉。
9.浮萍辛寒，水中紫背浮萍也。
浮萍为热证之发汗药，主治风热风温有效，除寒热、发汗。
治身痒、瘾疹、癣疮等。
蒲辅周：不懂临床，盲目临床，不好好读书是草菅人命蒲辅周（1888—1975），四川梓潼人，自其祖父起，三世业医，是现代杰出的中医学家。
蒲辅周先生精于内、妇、儿科，尤擅治热病。
在我国现代的几次传染病大流行时期，他独辟蹊径，救治了大量危重病人，为丰富、发展中医临床医学做出了宝贵贡献。
他在70多年的医学生涯中，以振兴中医为己任，精研医理，勤奋实践，矢志不移，其勤、恒、严、用的治学风格深为医药界所敬仰，堪称中医后学之师表。
蒲辅周于光绪十四年（1888）生于四川梓潼县西溪沟，兄妹七人，其为长子。
因家境贫寒，蒲辅周15岁时开始随祖父学医，3年后即独自行医。
早年的清贫生活，促使他奋发学习。
青年时期的蒲辅周，只要一有空就看书，行医之暇也抓紧阅读，晚上读书至深夜，几十年如一日，从未间断。
七旬以后的蒲辅周，仍是起床后稍作休息就开始看书，工作期间只要稍有空闲也是手不释卷。
这种刻苦学习的习惯一直坚持到他晚年双目失明为止。
他对所读之书，还要认真思考，深入领会，吸其精华，弃其糟粕，一点也不马虎。
他时常对学生讲的一句话是：“经典著作要精读深思，各家学说要博览兼收，基础知识要勤读牢记，真正做到一步一个脚印，扎扎实实地把书读通弄懂。
”蒲辅周认为，学无止境，学习必须持之以恒。
中医理论深奥，没有坚韧不拔的毅力和锲而不舍的恒心，是不易掌握和领会的。
他每读一部中医著作，无论篇幅大小，始终坚持一丝不苟，从头读起，一字一句，一章一节，不使遗漏。
即使再读，也不改易这种方法。
这种学习方式没有持之以恒的顽强意志是办不到的。
他常说：“开卷有益，每读一遍，皆有新知。
病有万端，药有万变，只有刻苦学习，才能把病看好。
”严谨与否，不仅是态度问题，更是最根本的治学方法。
在学习研究中医学术过程中，蒲辅周为自己订立了三条规矩：一是好读书，必求甚解；见重点，做好笔记；有疑义，查证明辨，不做采菊东篱之陶渊明。
二是谨授课，必有准备；讲原文，论之有据；做分析，深入浅出，要学传道解惑之韩昌黎。
中医大家蒲辅周先生访谈录（蒲辅周中医之精髓）三十六年前，我有幸在北京拜访了同乡前辈蒲辅周先生。
那是一个春光明媚的上午，蒲老谈兴颇浓，他一边吸着叶子烟，一边回答我提出的问题。
其间，有沈仲圭先生、陈鼎祺大夫来过，寒喧几句之外，我们老少两代的谈话没有停止过。
我们都忘掉了窗外如火如荼的世事。
蒲老这次的谈话，影响了我一生。
香江教余，心境颇静，回想往事，恍然如昨。
兹就记忆所及，追写出当年谈话的内容，浑金朴玉，以公同好。
是为记。
—伤寒本寒而标热，故治用辛温，汗出热去；温病本热而标寒，故清热必兼透达。
—外感病重在辨表里寒热，内伤病重在辨虚实阴阳。
—张菊人先生改银翘散为银翘汤，说北方室外天寒地冻，室内却炉火不熄，如此，则寒郁于外，热固于中，银翘散中辛温的荆芥，升提的桔梗皆非其宜，当去之，加黄芩、瓜蒌，我说：此固一说也，但不可视为定例，我用银翘散，治风温初起，无汗畏风者，怕它透达之力不足，还要加葱白呢。
葱白辛润，汗而不伤，和麻桂羌防不同。
表解热透，我一般不用苦寒药，用白虎汤亦嫌早，常用鲜芦根、鲜竹叶，衄者再加白茅根，此名“三鲜汤”。
—沈钧儒先生的公子，感冒发热，午后为甚，倦怠，纳少，口淡，尿少，自服银翘散，药后热不退，反增便溏。
外感当分六淫，当辨何邪而区别治之。
区区感冒，也不是只分风寒、风热那么简单。
此乃阳气不足之体，感受寒湿，湿为阴邪，治当芳香淡渗，间可用刚，凉药伤中阳，湿就更难化了。
我用平陈汤合三仁汤，二剂，即汗出，尿畅，热退。
—湿温或温邪夹湿，最容易见到湿热郁遏，阳气不能通达。
徒清热而热不去，湿留之故也。
叶天士说通阳不在温，而在利小便，常用芦根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹叶。
通阳不在温，是因为湿热混在一起，热在湿中，故与杂病不同，不能用温药如桂枝、肉桂、大茴香去通阳，小便利，则湿去热孤。
利小便的药味淡，所以我把它概括为“淡以通阳”四个字。
—表未解未可攻里。
即使表已解，热邪入里，当清，苦寒药也不要过量，在阳气不足之体，宁可再剂，不用重剂。
否则，热中未已，寒中又起，粗工之用药也。
不能看“炎”字两个“火”，就攻其一点，不计其余。
—辨证论治的真谛是甚么？是“一人一方”。
病同，其证也同，也未必用同样的方药，还要看体质、时令、地域、强弱、男女而仔细斟酌，不要执死方治活人。
—麻黄汤不是发汗峻剂，大青龙才是发汗峻剂。
大青龙汤的麻黄是麻黄汤的一倍呢。
—石膏用量也不宜过重。
药罐子有多大？那么大量怎么煎？有人动辄就用今制半斤、一斤。
再说，是药总有利弊，不能只看到石膏清热之力，而不怕它伤阳损胃。
—热邪与燥屎相合，不得已而有承气之设，仲景先生于此谆谆告诫：一服利，止后服，得下余勿服。
一次会诊，一小儿食滞，发热，已经用过许多抗生素无效，不食，腹胀，但鼻准光亮，一医主张用大承气，我说脾虚之质，鼻准光，必自利，不必用下，不妨消导。
但他坚持，正在讨论时，护士来报，拉稀便了。
—王清任一心苦苦探索医学真谛，其精神可敬。
他的活血化瘀方，如血府逐瘀汤，果是气滞血瘀，用之多效。
但强调气血，将七情六淫一概抹煞，就未必有当。
其方，有效者，也有不效者，未如所言之神。
如说通窍活血汤可治十年、廿年紫脸印，多少付可见效，实际用之无效。
—曾见有人久病恶寒，人着单，彼着夹，人着棉，彼衣裘，冬天生着火炉，犹自呼冷。
此真阳虚也。
可考虑用玉屏风散，加附子、姜、枣，剂量不必太重，阳气复振，营卫和谐，或可见效。
—有人三天两头感冒，前人称为数数伤风，可用玉屏风散，营卫不调者合桂枝汤。
辛温峻汗，表阳愈伤，病愈不解。
苦寒则伤中阳，脾胃一倒，病变蜂起。
—肾盂肾炎，临床颇常见。
因其尿频尿急，我常用五苓合二妙，加大茴香一个，琥珀五分，以解膀胱之困，肉桂只用三、五分而不宜多。
—有很多病，只宜调而不宜治。
与其药石杂投，损伤胃气，不如不服药。
我自己就有痰饮宿恙，多年来，我一直不服药，中西药一概不服。
唯注意调饮食，适寒温而已，虽然衰弱，但又多延了一些岁月。
六十年代初，我在广东从化温泉疗养，有人来访，他有多种慢性病，终年西药、中药不离口，每次吃一大把药。
而日见消瘦，饮食不思，餐后还有腹胀。
我说，古人说“有病不治，常得中医”，药石杂投，本已见弱的脾胃如何负担得起？脾胃一倒，就不好办了，我建议他不妨减少用药，他顾虑重重。
我让他先减一点试试，果不其然，减一点，各方面的感觉反而好一点。
最后他终于甩掉了终年吃药的包袱。
希冀吃药来健康长寿，无异于痴人说梦。
治病用药无非是借药性之偏，来纠正疾病的阴阳之偏。
从古至今，未见有吃药长寿的。
—《金匮》论恶阻，说设有医治逆者，到了第三个月还呕吐不止的，则绝之。
楼英说其意是摒绝医药，和之养之，以待胃气来复。
古人说“有病不治，常得中医”，就是说，这样仍不失为一个中等水平的医生。
—要是把医生分作三等，我只能算中等之中。
—学拳三年，敢打天下；再学三年，寸步难行。
孙真人也说过：学医三年，便谓天下无可治之病。
行医三年，始信世间无可用之方。
—罗天益说：医之病，病在不思。
医生所思的，就是辨证论治，而非其它。
我坚信唯物论辨证法，不向机械唯物论投降，我也这么教我的学生。
他们总怕我保守，不给他们我的秘方、验方，我说我没有什么秘方、验方，我用的都是古人的方，要秘方、验方，去查类书嘛，我教你们的是辨证论治。
他们又说，辨证论治，难哪﹗我说：孙悟空七十二变，是他掌握了变的方法。
不要偷懒，学嘛，没有快捷方式可走的。
—有位广东来的进修生，在门诊跟我抄方。
有一天，病人少，她说：蒲老，可不可以让我给你把个脉，我说：好。
诊毕，她皱着眉头，说：有结代脉，我说：是结脉？是代脉？她想了一下，说是代脉。
我说你不错呀，能看出来。
她说三四动止应六七，蒲老你不会出事吧？我说，那你就过六七天再看。
过了六七天，她再诊我的脉，说还是那样。
我说，你看，我不是活得好好的吗？痰浊瘀血阻滞心脉也会出现脉结代，未必就“三四动止应六七”。
—眩晕，有虚有实。
我会诊过一位美尼尔氏病患者，先后采用过滋水平肝，熄风潜阳，泻肝和胃未愈，脉滑、苔腻，我认为其本属阴虚，标为痰热的辨证不错，用药则须斟酌。
既挟痰热，便当清化热痰为主，早用滋腻，会助痰热，清泻肝火，亦非其治。
我建议改用温胆汤加味而愈。
—子宫脱垂，古称阴挺，多由劳倦气虚不能固摄所致，我常用补中益气汤。
补中，健全脾胃；益气，增强功能。
每用加鳖头一个，炙酥入煎。
—有人说，古方中用人参的，就一定要用人参。
我说不一定，仲景先生生当汉代，那时辽东尚未开发呢，故白虎加人参汤，理中汤所用人参，皆是党参。
四川的泡参，也很好，其色白中带黄，其味甘淡，入脾肺经补气，加之其体疏松，补而不壅，补气而不留邪。
若嫌力薄，可以多用点嘛。
我在成都治一血崩妇女，大法补气摄血，泡参用至四两而效。
泡参其价甚廉。
梓潼凤凰山的桔梗，长卿山的柴胡，也都是很好的药。
这种柴胡，叫竹叶柴胡，色绿，用茎，北柴胡用根。
—三物备急丸是仲景方。
其功在攻下冷积而止腹痛。
伤于生冷瓜果，积久不化，非一般消导药可效。
有人病此，求治于某老，其用药，无非楂曲平胃之类，服二十剂无效。
此病非攻不能去其积，非温不能已其寒，我用三物备急丸的大黄干姜，不用巴豆，改用阿魏而效。
巴豆猛峻，不可轻用，即用，也要注意炮制方法去油用渣，并严格掌握用量。
我有个学生，素来用药谨慎，一次处方开巴豆五分，患者服后即暴吐泻不止，所谓“一匕误投，覆水难收。
”后来我调治了许久才好。
—对某些慢性疾病，我推崇煮散，即把药碾成粗末、混匀，每用五、六钱，水一盏，煮七、八分钟，去渣，适寒温饮之。
一日一、二次，不伤胃气，药效也易于发挥，犹如轻舟速行也。
—便秘勿轻言泻下，如肝失疏泄，用四逆散，气机升降复常，大便自通。
脾虚运化不好，我用甘麦大枣汤而效。
或以这样的治法神奇，其实不过“伏其所主，而先其所因而已”，何神奇之有﹗—用药要丝丝入扣，不多一味无谓的药，不少一味对证的药。
—用药丝丝入扣，不是多而杂，用药杂乱，是初涉临床者的通病。
原因一是病机不明，病机不明，用药就不能击中要害。
二是急于见功，这样就势必见一症用一药，甚至用几种药，这就成了唐书说的“广络原野”。
三是瞻前顾后，用一味热药，怕太热，加一味凉药；用一味泻药，怕有伤，加几味补药。
曾有学生治一个气喘病人不效，来找我，还说是不是没有按老师的经验加葱白，我看他的处方，一味热药，一味凉药，下面又是一味热药，一味凉药，我就问他，这是寒喘，还是热喘？他不能答，这就是病机不明，所以用药杂乱。
果是寒证，用凉药岂非雪上加霜？用药杂乱，就像打架一样，你这里一拳头打出去，他那里拉着你的手，那哪能打得中？我年轻时用药也杂，后来我临叶天士医案，才发现他的用药真乃巧呀。
古人说“博涉知病，多诊识脉，屡用达药。
”说到达药，当然还是要向仲景先生学习。
他是深知药物利弊的。
不识药，对它的利弊拿不准，用一味不行，那就多用几味，想不杂乱都不成了。
