蒲辅周治疗四季感冒的临床经验

蒲辅周经验阅读：232016-01-07 22:16注意时令气候蒲辅周强调，治病“必先岁气，毋伐天和”，认为各种不同气候环境会产生各种不同的发病因素，因此要注意自然气候和季节等对疾病发生、发展和转归的影响。

如麻疹病，多发于春季，但其他三季也有发生，见症有所不同，治法亦有同有异，所同者，宜宣透；所异者，宜根据季节时令之暑湿燥寒而酌增苦辛或苦辛微温之品。

1945年近立秋，成都小儿麻疹流行。

当时大雨连绵，街巷积水，病儿麻疹隐伏于皮下，医生用宣透无功。

蒲辅周联系到其时多雨，热从湿化，因而用通阳利湿法，俾湿开热越，疹毒豁然而出，虽不宣透亦热退神清而愈。

同道用之，亦皆应手。

1956年，石家庄市曾流行乙型脑炎，用清热解毒、养阴法治疗，治愈率达90%以上，而次年北京流行此病时，用上述方法效果不显。

蒲辅周从临床实践中发现，北京多年阴雨连绵，湿热交蒸，因此属暑湿偏盛，遂用杏仁滑石汤、三仁汤等化裁，通阳利湿，收到了良好效果。

蒲辅周在总结经验时说：“在这一次实践中体会到：由于气候的影响，今年的患者在诱因上多有暑湿并重的现象，个别的还有一些变症，我们在治疗脑炎过程中，随时都要注意到这一些”。

在对内伤杂病治疗中，他亦注意气候的影响，适当加入相应时令药，如其治周期性发热，就按季节灵活处方用药，暑天选用四妙丸加茵陈、青蒿、木瓜、荷叶等清热利湿，入秋后用五积散合四妙丸加味，祛寒除湿，以提高疗效。

为配合季节，还注意用药的剂型。

1963年治金某心气虚痛（冠心病）一例，即冬用膏、夏用散，以与季节相适应，既考虑到疗效，亦方便了病人。

强调治病求本治病必求其本是中医治疗的基本原则。

蒲辅周对此深有研究，并对在辨证求本过程中应注意处理的几个关系作了阐述：一是邪正关系。

他认为从邪正关系上来看，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，邪气为标，正气为本。

人类疾病的发生、发展和转归的过程，正是邪正斗争胜负消长的过程。

因此，在治病过程中，要注意患者的正气情况，掌握扶正祛邪、祛邪养正的辨证关系。

蒲辅周：治外感内伤，尤重胃气导读“留得一分胃气在，就留得一分命”，老百姓知道，有胃口能吃能拉，得病的人就有治，本文讲述名医蒲辅周老先生，治病尤重胃气的经验，微言大义，值得医者诚心学习。

___________________【蒲辅周小传】蒲辅周(1888-1975)，四川梓潼人。

三世精医，祖父尤知名。

十五岁始继承家学，三年后独立应诊于乡，后悬壶于成都，声誉日隆。

解放后，于一九五五年调中医研究院工作。

倾心中医事业凡七十余年，医理精深，经验宏富，长于内，妇、儿科，尤擅治温病，在中医学术的许多领域内皆有独到见解，为当代杰出的中医学家和临床家。

一生忙于诊务，未暇从事著作，晚年由其门生整理出版了《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》等。

《内经》曰：“有胃气者生，无胃气者死。

”蒲氏认为，凡病之发生转归莫不与脾胃有关。

故察病者，必先察脾胃强弱，治病者，必先顾脾胃盛衰。

防治外感病须助胃气蒲氏认为胃为卫之本，卫气来源于中焦。

胃气强者卫气始固。

《金匮要略》“四季脾旺不受邪。

”玉屏风散用白术，即本于此。

若惑于炎症之说，滥用苦寒解毒之品，则有伤脾胃之弊。

因此蒲氏谆谆告诫说：“凡用苦寒攻下之法，必须谨慎。

要辨证准确，中病即止。

”他认为调理脾胃为外感病恢复期的治疗关健。

★伤寒后期脾虚气滞伤寒后期脾虚气滞，法宜甘温调脾，可选用厚朴生姜半夏甘草人参汤、异功散之类，补脾当先醒胃，可加砂仁、藿香、木香。

★温病后期胃津耗伤温病后期胃津耗伤，法宜甘寒养胃，可选麦门冬汤，益胃汤之类，益胃当先柔肝，可加白芍、石斛，甘草。

其效更宏。

凡治内伤杂病尤应重视胃气★五脏虚损，多从脾胃立法脾胃为后天之本，五脏六腑皆禀气于胃。

蒲氏认为胃气受戕，则内伤难复。

故上损及胃，下损及中。

皆在难治之倒。

五脏无论何脏之虚关乎胃者，必以胃治，不关乎胃者亦当时刻不忘胃气这个根本。

俾后天资生有源，中气斡旋得复，顽疾始有转机。

故历代医家，对不少病症，多从脾胃立法。

如“补土生金”、“见肝之病，当先实脾”。

蒲辅周医案解析
蒲辅周医案解析
蒲辅周医案是明代蒲辅周研究伤寒病的一部重要著作，该医案对于伤寒病的诊
断和治疗提供了宝贵的经验和思路。

以下是对蒲辅周医案的解析。

蒲辅周医案以病例的形式描述了多种类型的伤寒病，详细记录了患者的症状、
体征、病程以及治疗方法和效果。

通过对这些病例的分析，蒲辅周总结出了一套相对完整的诊治方案，对于后人的临床实践具有积极的指导意义。

蒲辅周医案强调了伤寒病的辨证施治。

他认为伤寒病的发病机制是外感邪气入
侵人体，导致人体的阳气受损。

因此，在治疗上应当重点调整体内的阴阳平衡，恢复阳气的正常运行。

根据不同的病情，蒲辅周提出了不同的疗法，如清热解毒、温阳补虚、和解清热等。

他强调辨证施治，根据病情对症下药，以期达到最佳的治疗效果。

蒲辅周医案还注重了辨证施治的时间性和防止疾病反复的重要性。

他强调在不
同的病程阶段采取相应的治疗方法，确保疾病能够得到控制和恢复。

同时，他还提出了一些预防疾病复发的方法，如注意个人卫生、合理膳食以及适当运动等，以预防疾病的再次发作。

总而言之，蒲辅周医案是一部具有重要价值的医学著作，对于伤寒病的诊断和
治疗提供了宝贵的经验和思路。

通过对病例的分析，他强调了辨证施治的重要性，并提出了相应的治疗方案。

这些经验和思路在临床实践中仍然具有广泛的应用价值。

蒲辅周先生治疗外感热病经验介绍蒲辅周先生是我国杰出的中医学家，中医界一代宗师，曾在20世纪50年代我国数次传染病流行之时，辨证论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人，对国家防治传染性疾病做出了突出的贡献，发挥了中医的特色和优势，丰富发展了中医临床医学。

1971年周总理在全国卫生工作会议上指示：“蒲老是有真才实学的医生，要很好总结他的医学经验，这是一笔宝贵财富”。

蒲氏擅长治疗外感热病，内伤杂病，内、妇、儿科疑难病证。

重视临床，讲求疗效。

外感热病是中医宝库中最为可贵的部分，中医辨证论治水平的提高，关键在外感热病证治过程，脱离外感热病，只治内伤杂病，难以铸就高水平的中医！”外感疾病依赖西医已成普遍现象，中医单位以及从事中医工作的人员亦忽略对外感热病的研究运用，导致有关知识的缺乏，临床实践更缺乏。

但随着人类社会发展，传染性疾病不但没有消除，反而呈上升趋势，如禽流感等。

中医同道继承发扬中医事业必须改变此局面！辉煌首部外感热病专书-----《伤寒论》：《伤寒论》六经辨证实际是八卦学说全方位、圆机活法的运用，一阴一阳谓之道，三阴三阳，天道、人道、地道融合立体思维，要立体的分析外感热病全过程。

《伤寒论》实为伤邪论，伤于六淫、疫疠之邪，《伤寒论》内涵温病、温疫之病。

素问·热论》“今夫热病者，皆伤寒之类也”☆ 《难经·五十八难》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。

”☆广义伤寒，其“寒”实为邪之义，寒为肃杀之气，使万物凋凌，象征六淫之气、疫疠之气，对人生命健康的危害，甚则摧残致死，故《伤寒论》实为伤于外邪之论。

外邪一般由表入里，由浅入深，由腑入脏，由实到虚，然正气来复他由阴转阳，外感热病为邪正相搏，表里寒热虚实阴阳转变过程，有病位、病性、病情发展趋向不同阶段。

祛邪扶正圆机活法运用为其要。

☆外感初起，祛邪即可达安正（病因为本，症状为标）；后期正气大伤，扶正即所以祛邪（正气为本、邪气为标）；然少阴病有三急下，扶正难一时而效，求背水一战，拼搏祛邪，急则治标也。

蒲辅周先生论医妙语1968年，我有幸在北京拜访了同乡前辈蒲辅周先生。

那是一个春光明媚的上午，蒲老谈兴颇浓，他一边吸着叶子烟，一边与我论医。

其间，有沈仲圭先生、陈鼎棋大夫来过，寒喧几句之外，我们老少两代的谈话没有停止过，并且都忘了窗外如火如荼的世事。

蒲老这次的谈话，影响了我一生。

香江教余，心境颇静，回想往事，恍然如昨。

兹就记忆所及，追写出当年谈话的内容，浑金朴玉，以公同好，是为记。

一、病证论治伤寒本寒而标热，故治用辛温，汗出热去；温病本热而标寒，故清热必兼透达。

外感病重在辨表里寒热，内伤病重在辨虚实阴阳。

张菊人先生改银翘散为银翘汤，说北方室外天寒地冻，室内却炉火不熄，如此，则寒郁于外，热固于中，银翘散中辛温的荆芥，升提的桔梗皆非其宜，当去之，加黄芩、栝楼。

蒲老说：此固一说也，但不可视为定例，蒲老用银翘散，治风温初起，无汗畏风者，怕它透达之力不足，还要加葱白呢。

葱白辛润，汗而不伤，和麻桂羌防不同，表解热透。

蒲老一般不用苦寒药，用白虎汤亦嫌早，常用鲜芦根、鲜竹叶，衄者再加白茅根，此名“三鲜汤”。

沈钧儒先生的公子，感冒发热，午后为甚，倦怠，纳少，口淡，尿少，自服银翘散，药后热不退，反增便溏。

外感当分六淫，当辨何邪而区别治之。

区区感冒，也不是只分风寒、风热那么简单。

此乃阳气不足之体，感受寒湿，湿为阴邪，治当芳香淡溜，间可用刚，凉药伤中阳，湿就更难化了。

蒲老用平陈汤合三仁汤，二剂，即汗出，尿畅，热退。

湿温或温邪夹湿，最容易见到湿热郁遏，阳气不能通达。

徒清热而热不去，湿留之故也。

叶天士说通阳不在温，而在利小便，常用芦根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹叶。

通阳不在温，是因为湿热混在一起，热在湿中，故与杂病不同，不能用温药如桂枝、肉桂、大茴香通阳，小便利，则湿去热孤。

利小便的药味淡，所以蒲老把它概括为“淡以通阳”四个字。

表未解未可攻里。

即使表已解，热邪入里，当清，苦寒药也不要过量，在阳气不足之体，宁可再剂，不用重剂。

蒲辅周：我屡用屡效的十首验方蒲辅周先生的老家是四川梓潼县，据当地人说，蒲老出川到北京的时候，几乎整个梓潼县的人来相送。

名医之所以出名，是因为其经验来源于不间断的实践，用疗效让患者信服，而且将自己一生经验毫无保留传承下来。

蒲老屡用屡效的十首经验方，送给勤奋好学的你——编辑：小药童写于天空放晴的北京1外用寒湿积聚方组成：乌头一两，干姜、良姜、白胡椒、北细辛、肉桂、丁香各五钱。

用法：上药共为细末，每用一匙，加白面一匙，和匀，用生姜、葱白，煎取汁，调成膏状，摊于布上，贴患处，固定一夜，晨起去之。

主治：治寒湿冷气，凝于四肢关节，或足背、或小腹部、腰部，自觉冷痛，或有块，照法用之，能消散而愈。

热证慎之，凡热证红肿热痛；寒湿皮色不变，喜暖怕凉。

背景：1972年5月，有一位姓孟的女同志，左脚长一硬块，形如李子，不痛不痒，皮色不变。

已经数月，治疗无效。

我从气滞寒凝试治之。

用胡椒、小茴香、荜拨、白芥子各五钱，肉桂二钱，共为末，入面二两，和匀，分成五包，睡前用黄酒调药一包如饼样，贴患处，用布包扎固定，用四包药，硬块就消散了。

回忆十多年前，在成都亦治愈过一类似病人，用乌头、细辛、肉桂、荜拨、良姜为末，诸法同前，经两夜即消失。

由此可见，足背硬块，多由寒湿引起。

2三生祛痛方组成：生乌头（草乌亦可）、生南星、生白附子。

用法：上药各等分，共为细末，每用一两，以葱白连须七茎，生姜五钱，切碎捣如泥，入药末和匀，用软布包好蒸热，包在痛处，其效颇速，痛可缓解。

主治：偏头痛。

3头痛验方组成：全蝎二十一个，地龙六条，土狗（蝼蛄）三个，五倍子五钱，生南星一两，生半夏一两，白附子一两，木香三钱。

用法：上药为细末，加二分之一面粉，用酒调成饼，摊贴太阳穴，纱布包固定。

主治：偏正头风，三叉神经痛，痛不可忍者。

4连参散组成：苦参十两，黄连五两，甘草三两，木香二两。

用法：上药共为细末，每服二钱。

痢疾白多者红糖水冲服，赤多者白糖水冲服。

主治：痢疾。

背景：解放前农村大流行，蒲老的祖父在香连丸的基础上立此方，治痢疾多效。

蒲辅周治四季感冒的临床经验已故名医蒲辅周先生是当代数一数二的中医大家，生前有一句名言：“中医治病有一个秘诀，就是一人一方。

”蒲老在时病治疗方面的研究颇有见树，且形成独特的理论体系，若能灵活运用于临床，则四时感冒屡试屡验。

现加以整理，以餮同道。

蒲老生前以善治时病著称，他认为自然气候与疾病的发生、发展和转归，有着相当密切的关系，强调临床“必先岁气，毋伐天和”，指出“外感热病必须掌握季节气候”。

祖国医学虽对病原体没有直接观察，但已注意其自然环境，气候的外在因素对感冒的影响，所以对感冒的治疗还必须区别是时令之邪还是非时之气。

什么是时令之邪？指风、暑、湿、燥、寒，这是五行所分，六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火。

春温、夏热、秋凉、冬寒为四时之正候。

中医认为感冒与四季时令有密切的联系，有相应的临床表现，某一种病毒的流行亦不无与某一季节的特异气候有关系。

蒲老认为《伤寒论》是以邪气伤人立论，伤寒的“寒”字实指“邪”字，伤“寒”即伤于“邪”气，如暴寒，是非其时而有其气。

程应旄在《伤寒论后条辨》亦云：“寒字，只得与一邪字看”，即是印证。

什么是非时之气？王叔和云：“春应温而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而反温，非其时而有其气，是故一岁之中，病无少长，卒相似者，此则时行不正之气也。

”蒲老强调病有体异，木火型的人与痰湿之体就不同，木火体既感寒邪亦易化热化火，痰湿之体既使感受热邪，并不一定有火毒之证，并进一步指出人的体质有强弱，受邪有轻重，年龄有大小，地域有燥湿，气候有寒热，治疗上不拘泥于一方一法，必须灵活圆通，因地、因时、因人而异，治病求因。

笔者遵循蒲老时病的治疗经验，临证时注意季节气候的变化，知常达变，因时制宜，辨证施治，提高了四时感冒的治疗效果。

怎样治疗四季感冒？四时感冒亦称四季感冒，即冬季感冒、春季感冒、夏季感冒和秋季感冒。

现分述如下：一、冬季感冒。

冬为寒水主令腠理密固，常与寒邪有关，即狭义的“伤寒”之说，若气候反温，感其气发病者，则为非时之气，为病，当于冬温法中求治。

阳气一升，病退千里！蒲辅周的医案故事，教你补阳治感冒，请学习（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科临床治疗学》、《蒲辅周医案》你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我跟你聊聊感冒。

有道是，阳气一升，病退千里。

经常感冒，或者说感冒不爱好，有可能就是你体内的阳气，升不起来了。

这么说，不是哗众取宠，而是有真凭实据的。

我给你讲个医案故事吧。

故事的主人公，是当代著名中医学家蒲辅周先生。

关于蒲师，我曾经用“国医圣手”四个字来形容他。

今天为了节省时间，就不多介绍了。

总之，您记住，他是我国近当代中医发展史上的重要人物。

有一次，蒲师遇上一个患者。

这个人啊，医案记载，姓宋，当时是55岁。

这个人平时就身子弱，容易感冒。

大概在一个月以前，他又感冒了。

而且，这一次得病，竟然迁延一个多月，未能康复。

当时的主要表现就是，头痛，畏风，爱出汗，身体疲倦无力，四肢关节酸楚。

刻诊，见脉象沉迟无力，舌淡无苔。

当时，患者的心态十分脆弱。

他说，自己已经年过五旬，这一次得病，恐怕是再也好不起来了（就诊时间为1960年，按照当时人的平均寿命，年过五旬确实会有垂暮之感）。

愁苦之间，他竟然和家里人安排起了后事。

蒲师见状，笑而不语，不过是开了四味药的小方子，但见——黄芪15克，防风9克，白术9克，熟附子9克。

蒲师嘱咐，熟附子要先煎30分钟，然后加入其它药材，一起煎煮，取药汁，分2次温服。

结果，用药以后，患者很快感觉到畏风的现象不见了，恶寒之感减轻，头痛之感缓解，但是依然爱出汗。

看舌脉，见沉迟而弱，舌苔白腻。

这个时候，蒲师就说了：风寒已解，内湿露出来了。

于是，他老人家果断换了方子——黄芪12克，白术9克，熟附子6克，薏苡仁15克，山茵陈9克，桑枝30克。

这回，药喝下去以后，患者顿觉浑身畅快，诸证大减，几乎没有不适感了。

只不过，微微感觉到有些恶寒，身体不热乎。

蒲辅周老先生治疗“伤风感冒”医案三则图*蒲辅周老先生导读春季伊始，季节更替间，外感病又开始找上了那些体质虚弱、抵抗力差的人。

那么对于这类的感冒，该如何治疗？本文蒲辅周老先生的医案告诉你。

伤风何XX，女，83岁，1960年5月11日初诊。

患者近来头重身倦，咽乾，目涩，兼有乾哕，胃纳不振，身微热而恶风，左侧大腿酸痛，动则乏力，汗出，睡眠不佳，二便正常，舌质正常，舌後根苔白腻，脉寸浮迟，关沉迟，尺沉弱。

此乃高年气血两衰，卫气亦虚，疲劳汗出则风邪乘之，治宜益气和卫，祛风化痰，以玉屏风散加味。

处方：生黄芪四钱防风一钱白术一钱五分炙甘草一钱甘菊花一钱化橘红一钱五分茯神二钱桑枝三钱生姜二片红枣（去核）二枚复诊服药後见轻，但仍感倦怠，下肢酸软无力，足酸指麻，已不咳仍吐痰，舌苔已退，脉寸沉迟，关滑尺弱。

伤风虽解，正气虚弱，治宜扶元养阴兼化痰湿。

处方：东北参二钱茯神二钱天门冬三钱怀山药三钱五味子二十枚炒杜仲二钱潼蒺藜三钱枸杞子二钱化橘红二钱龙眼肉二钱远志八分大红枣（去核）三枚水煎取汁，日服二次，每次西洋参粉三分冲服，连服五剂之後全鹿丸常服以增气血，固护健康。

按伤风乃外因爲病，其治或温散，或凉解，何以采用甘温之法，盖因机体的卫外功能不同而权变之。

本例年老气血两衰，腠理疏豁，本属风邪易伤之体，今既疲劳汗出，故风邪乘虚而入，如果不固护腠理，益气祛风，而用一般发表之法则何异开门引盗，撤其藩篱，恐卫愈弱而风亦难除。

选用玉屏风加味，发在芪、防，收在术、甘、姜、枣调和营卫，发而不伤，实爲高年体虚伤风善治之法。

後用扶元育阴，补助奇经，对于老年亦是最妥善之法。

感冒（一）宋XX，男，55岁，1960年4月20日初诊。

患者本体素弱，平时易罹感冒，此次感冒持续月余，服药不愈，头痛，畏风，自汗出，身倦乏力，关节不利，二便正常，舌淡无苔，脉象沉迟无力，此属阳虚感冒，营卫不固，治宜温阳益气，宗玉屏风散加味。

处方：黄芪五钱防风一钱白术三钱川熟附子三钱先煎附子三十分钟，再纳余药同煎，去滓取汁，分二次温服。

蒲辅周【季节交替性过敏性鼻炎】验方
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季节交替是过敏性鼻炎的好发时期。

西医认为这是过敏反应所致，因此，认为最有效的方法是脱敏治疗，但该疗法需持续数年之久，且极易复发，在中医看来，这是不懂治本之法。

此类病患可以下方：【药方一】紫草15克，茜草10克，旱莲草10克，白花蛇舌草3克，地龙10克，桂枝15克，白芍15克，荆芥10克，炙甘草6克。

水煎服，日一剂，分两次服。

如果由于肺气不足，每每感受寒冷邪气而发用鼻塞流涕的患者，可用此方。

【药方二】辛夷花30克，川芎10克，川木通10克，细辛10克，防风10克，羌活10克，蒿本10克，升麻10克，白芷10克，炙甘草10克。

上药共研极细末，每次6克，淡茶水送服，日服2次，饭后半小时许服。

我曾用之于高年男性久患鼻炎，服药一次而鼻即通畅。

如果病人出现鼻流黄涕，那是邪郁化火之象，要清其邪热，可暂用此方：【药方三】辛夷12克，当归10克，栀子10克，柴胡6克，川贝母6克，玄参30克。

水煎服，日一剂。

此方服后，浊涕消失即可停药，后当以扶正为法。

或者亦可用此方止涕：防风10克，荆芥10克，独活10克，藁本10克，辛夷10克，生甘草6克，细辛10克，牙皂3克，石菖蒲10克。

水煎服，每日1剂，分3次服。

如果未效可将细辛5克，牙皂2.5克，石菖蒲5克，共研极细末，棉花裹塞鼻内即效。

若鼻流浊涕，久久不止，则治疗时当清解内郁之火。

用下方：苍耳子9克，辛夷6克，白芷6克，细辛2.1克，川芎3克，藁本3克，桔梗3克，枯黄芩3克，连翘3克，藿香6克，生石膏12克，淡竹叶6克，甘草1.5克，水煎服。