保胎之要重在节欲---蒲辅周先生述

蒲辅周先生学术思想精粹（一）STORY.2021蒲辅周先生（1888—1975年），四川梓潼县人。

少名启宇，出生于中医世家。

蒲辅周先生以善治急性热病和疑难病证而盛名于世，上承经典，中及历代百家，下采同道或民间经验，医理精深广博，临床术高效宏，德高艺精，誉满杏林，名扬九州，望重如山，乃学验丰富的杰出中医药大师，被敬爱的周总理誉为“高明医生，又懂辩证法”。

蒲辅周先生从医70余年，以振兴中医学为己任，突显了中医药应对急性传染病的非凡之功，诊治疑难病证的卓越之效，为保障人民的健康奉献了一生，为祖国卫生事业的发展、中医药事业的发展，做出了卓越的贡献，堪称20世纪中医学界一代宗师。

蒲辅周先生一生勤求古训，博采众长，融会新知，兼收并蓄，师古而不泥古，扬新而不弃道。

熔伤寒、温病学说于一炉，经方时方合宜而施，形成了自己的独特风格和学术思想。

著名老中医董建华谓：“勤求古训，博采众方，既不取一家之言，亦不守一孔之见，此乃蒲公学术思想之特点。

”博采融通，寒温一统01尊崇经典，博采众长蒲辅周先生幼禀庭训行医，虽求诊人数众多，但有效者亦有不效者。

为提高水平，毅然决心闭门读书三年，对《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》《温热经纬》等熟读、精思，反复揣摩，深有领悟。

关于此事后来蒲辅周先生曾说：“当时有很多人不了解我的心情，认为我闭户停诊是高其身价，实际是不懂得经典的价值所在。

”蒲辅周先生认为，医易同源，“《内经》《难经》是中医理论的基础，如果没有好的基础理论，就谈不上学好临床。

如果仅读点汤头、药性去治病，那是无根之木”。

《黄帝内经》《易经》之阴阳、五行、八卦学说，为纯朴的自然唯物辩证法，“道法自然”结合人体生理病理产生了藏象与经络学说，构建了中医学独特的理论体系，蒲老称赞中医药学是东方文化的结晶、瑰宝。

仲景依纯朴自然唯物辩证、脏腑经络学说著《伤寒杂病论》，创立六经辨证体系学说，突出八纲辨证要领，内含脏腑辨证及病因辨证，孕育卫气营血、三焦辨证，为中医药学智慧之学。

蒲辅周医案简介蒲辅周（1849年-1911年），字凤岩，号晋轩，江苏省宜兴县（今苏州市宜兴市）人，清末民初著名的医学家、草药学家，被誉为“蒲氏一统天下百家方”。

蒲辅周医案是蒲辅周在其医疗实践中总结的一系列医治疾病的案例，不仅记录了他临床经验的积累，更展示了其独到的医学见解和治疗方法。

这些案例涵盖了多个疾病种类，体现了蒲辅周对中医理论的深刻理解和精湛的医术技巧。

本文将以蒲辅周医案为主题，介绍其中一些经典案例，以及蒲辅周的医学思想和对中医草药的研究。

经典案例案例一：治疗胃炎患者，男性，37岁，自述服用一周左右，上腹疼痛，嗳气，恶心。

舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄。

诊断：胃炎。

方剂：参照方剂《蒲氏一统方》中的《升阳生胃汤》。

组成：生姜、黄芩、白术、厚朴、人参、甘草。

用法：煎服，每日3剂。

治疗结果：患者服用3天后，疼痛明显减轻，嗳气和恶心症状也有所缓解。

连续服用10天后，症状完全消失。

案例二：治疗高血压患者，女性，65岁，血压骤然升高，头痛，头晕，恶心。

诊断：高血压。

方剂：参照方剂《蒲氏一统方》中的《降压平头散》。

组成：天麻、荆芥、龙胆草、双花藿香、延胡索、丹参、黄芩、川芎、党参。

用法：研粉为散，每次服用3克，每日3次。

治疗结果：患者服用1个月后，血压逐渐稳定，头痛、头晕、恶心症状明显改善。

经过3个月的持续治疗，血压恢复到正常范围。

医学思想蒲辅周的医学思想主要体现在两个方面：对中医理论的理解和对草药的研究。

对中医理论的理解：蒲辅周深入研究了《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医学著作，注重理解中医理论的核心概念，如阴阳、气血、病因病机等。

他认为疾病的发生和治疗是基于阴阳平衡的调节，通过草药配方的运用可以调整阴阳失衡，达到治疗的目的。

对草药的研究：蒲辅周对草药的研究颇有成就，他广泛搜集草药资料，研究草药的性能和功效，并将其运用于临床实践。

他提出了“类制相投”、“四气五味”等草药运用的原则，强调草药的配伍和药性的选择对治疗效果的重要性。

蒲辅周先生谈用药（卢祥之）执一方，当万方，左右逢源——蒲辅周先生生前一席谈1971年，笔者与一友受邀在蒲老家中吃过一次午饭。

饭前，见蒲老入内室，将一枚自制丸药交与家人，嘱炖鸡时化入。

当时正值多事之秋，十年动荡尚未结束，我们数人自云贵归京省亲，数周颠簸，皆极疲惫。

蒲宅的午饭虽不为盛，但能喝鸡汤，且食鸡肉，很是知足了。

然后不仅饱腹，而且疲倦全消，精力倍增。

为什么我们几个人吃只鸡以后，精神焕发，体力迅速恢复，至今，我还疑是那一丸“神药”的作用。

那次饭后，与蒲老曾有一席短谈。

蒲老告诉我们，学医的人，不要去死记硬背几千几百首方剂。

临床组方，切忌浮泛。

方不在多，药不在杂，执一可以驭万，左右而可逢源。

一首桂枝汤，能变化出小建中、当归四逆汤许多方子，既治外感，又治内伤。

蒲老说他早年在四川学医，有位老中医，善用五积散，饮誉川蜀。

蒲老曾求教于他，老中医说：“一首五积散，房上不喊房下喊。

”待笔者年事稍长，蒲老早已仙逝。

后阅及六人著述，更深地体会到蒲老善用小方、经方的精湛功底。

蒲老用当归四逆汤治月经不调和冠心病，取其养血虚，祛寒闭之功；用乌梅丸治头痛、失眠、痛经和慢性结肠炎，取其直入厥阴之能。

其他如封髓丹治遗精，还治慢性口腔溃疡。

调经用茺蔚子与老姜，童便治长期低烧，急性传染病以《伤寒温疫条辨》杨栗山温疫十五方入手，以升降散为总方，化裁进退，泛用于流行性脑炎、急性肺炎等症。

蒲老治此类温病，尤重胃气，讲求升降润燥与通补，以及擅用两和散治冠心病、高血压，玉屏风散治老年外感等经验，都一直为医界所乐道。

方不在多，药不在杂，执一可以驭万，左右而可逢源。

旨在斯言，愿事斯语。

转载：蒲辅周前辈之医路体会绍奇述：三十六年前，我有幸在北京拜访了同乡前辈蒲辅周先生。

那是一个春光明媚的上午，蒲老谈兴颇浓，他一边吸着叶子烟，一边回答我提出的问题。

其间，有沈仲圭先生、陈鼎祺大夫来过，寒喧几句之外，我们老少两代的谈话没有停止过。

我们都忘掉了窗外如火如荼的世事。

蒲辅周经验阅读：232016-01-07 22:16注意时令气候蒲辅周强调，治病“必先岁气，毋伐天和”，认为各种不同气候环境会产生各种不同的发病因素，因此要注意自然气候和季节等对疾病发生、发展和转归的影响。

如麻疹病，多发于春季，但其他三季也有发生，见症有所不同，治法亦有同有异，所同者，宜宣透；所异者，宜根据季节时令之暑湿燥寒而酌增苦辛或苦辛微温之品。

1945年近立秋，成都小儿麻疹流行。

当时大雨连绵，街巷积水，病儿麻疹隐伏于皮下，医生用宣透无功。

蒲辅周联系到其时多雨，热从湿化，因而用通阳利湿法，俾湿开热越，疹毒豁然而出，虽不宣透亦热退神清而愈。

同道用之，亦皆应手。

1956年，石家庄市曾流行乙型脑炎，用清热解毒、养阴法治疗，治愈率达90%以上，而次年北京流行此病时，用上述方法效果不显。

蒲辅周从临床实践中发现，北京多年阴雨连绵，湿热交蒸，因此属暑湿偏盛，遂用杏仁滑石汤、三仁汤等化裁，通阳利湿，收到了良好效果。

蒲辅周在总结经验时说：“在这一次实践中体会到：由于气候的影响，今年的患者在诱因上多有暑湿并重的现象，个别的还有一些变症，我们在治疗脑炎过程中，随时都要注意到这一些”。

在对内伤杂病治疗中，他亦注意气候的影响，适当加入相应时令药，如其治周期性发热，就按季节灵活处方用药，暑天选用四妙丸加茵陈、青蒿、木瓜、荷叶等清热利湿，入秋后用五积散合四妙丸加味，祛寒除湿，以提高疗效。

为配合季节，还注意用药的剂型。

1963年治金某心气虚痛（冠心病）一例，即冬用膏、夏用散，以与季节相适应，既考虑到疗效，亦方便了病人。

强调治病求本治病必求其本是中医治疗的基本原则。

蒲辅周对此深有研究，并对在辨证求本过程中应注意处理的几个关系作了阐述：一是邪正关系。

他认为从邪正关系上来看，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，邪气为标，正气为本。

人类疾病的发生、发展和转归的过程，正是邪正斗争胜负消长的过程。

因此，在治病过程中，要注意患者的正气情况，掌握扶正祛邪、祛邪养正的辨证关系。

必先岁气毋伐天和——蒲辅周治疗时病学术思想探讨任光荣《山西中医》编辑部当代杰出的中医学家、已故著名老中医蒲辅周先生，毕生从事中医临床工作，治疗时病经验极其丰富，强调“必先岁气，毋伐天和”，古为今用，独树一帜，以擅治温热病、包括各种急性传染病著称。

危急之际，每能洞察毫厘，通权达变，出奇制胜。

为学习继承蒲老的宝贵经验，兹据蒲老及其弟子著作中有关时病的论述，对其治疗时病的学术思想作一初步探讨。

1.重视节候变化与时病发生规律的研究蒲老指出：“时病指的是春夏秋冬一般常见的急性发热性疾病，……古人统名之为伤寒、热病，如《内经》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也”。

“一切外感病，称时病，也称六气为病”。

可见，时病实际上包括了现代医学中多种流行性、寻节性、感染性疾病，以及传染性疾病。

他认为，“外感热病必须掌握季节性，一年十二个月，有六个气候上的变化。

即风、火、暑、湿、燥、寒。

学习祖国医学，治疗急性病，要掌握这个规律。

”也就是说，要熟悉四时五运六气的变化规律。

概而言之，大寒、立春、雨水、惊蛰，这四个节气六十天，为初之气，言厥阴风木，此时的外感病，多为风温、春温，亦有气温反寒而病寒疫的。

春分、清明、谷雨、立夏，为二之气，主少阴君火，其病多属温热病范围。

小满、芒种、夏至、小暑，为三之气，主少阳相火，多暑病。

大暑、立秋、处暑、白露，为四之气，主太阴湿土，其时多雨，外感病多属湿温。

秋风、寒露、霜降、立冬，为五之气，主阳明燥金，时病秋燥。

小雪、大雪、冬至、小寒，为络之气，主太阳寒水，伤寒病多，亦有气候反暖而病冬温的。

强调“必先岁气”，就是讲研究四时五运六气为病的一般流行规律，为医者不可不知，只有知常才能达到变。

这是与《内经》中提出的“审察病机，无失气宜”的人与自然统一观一脉相承的。

掌握这个规律，便于审证求因。

对于疫疠邪气，虽吴又可有“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”的认识，但这是从病原体的高度来讲的，而中医治温疫亦必辨邪之性质，求属风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秽湿、火毒之不是，才能进行有针对性的正确治疗。

蒲辅周——名医名方！王红伟教授，国医大师贺普仁入室弟子。

主编《国医大师贺普仁教我学针方》人民卫生出版社出版。

蒲辅周，原名启宇，1888年1月12日出生于四川省梓潼县长溪乡一个世医之家。

祖父蒲国桢，父亲蒲仲思，都是精通医道、名闻乡里的医生。

蒲辅周7岁开始上私塾，11岁后在上小学同时，还由其祖父讲授医书。

15岁起，在祖父潜心教授下，他掌握了不少医药知识。

于是，白天随祖父临床侍诊，入晚苦读到深夜。

他以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》为基本研读之书，以《外台秘要》、《千金方》及历代诸家之书为参考之学。

经3年的苦读与侍诊，蒲辅周积累了一定的临床经验。

18岁便悬壶于乡里。

他牢记前人“医乃仁术”之教诲，将名字改为辅周，取辅助贫弱、周济病人之意。

在他70多年的医疗生涯中，以振兴祖国医学为志，始终精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。

除了从书本学习外，他还向有经验的医生学习。

他平时所用的痛风验方、百损丸和治肺结核吐血经验方等，皆得自其他老中医口授；治疗和控制内眼病及白内障等眼病的“九子地黄丸”，也是从四川一位眼科医生那里学来的。

现将其常用方药整理如下，以作参考学习之用。

1二鲜饮外感热病，肺胃津伤，不能达热外出，烧热不退，烦渴，此时不能再用表剂，亦不可用下法，惟宜生津退热，轻宣之法引热外出。

用二鲜饮，服后汗出热退，烦渴尽除。

我四，五十岁时从临床实践中，自拟比方，在农村行医时用之有效，简、便，验、廉，颇受欢迎。

若热及血分，见鼻衄者加鲜茅根二两，酌加童便为引。

鲜芦根三两鲜竹叶一两水煎服。

2走马通圣散冬日伤寒初起，恶寒发热，无汗，头身疼痛。

制麻绒(麻黄去粉)打下的扮研细，加入1／2量的甘草粉，和匀，成人每服二钱，开水送下。

体弱者酌减。

价低廉，我祖父传此方，据防风通圣散，而命名走马通圣散，我在农村使用有效。

3 外用寒湿积聚方治寒湿冷气，凝于四肢关节、或足背、或小腹两翻，腰部，自觉冷痛，或有块，照法用之能消散而愈。

蒲辅周老先生谈治病求本蒲辅周谈治病求本凡治病必先找出发病的根本，即《内经》所谓：必伏其所主，而先其所因。

这一点，是临床治疗的绳墨。

历代先哲的著述，无处不体现这种观点。

展开剩余94%观仲景《伤寒论》，同属太阳病，由于病人体质这个“本”不同，于是就有麻黄汤证与桂枝汤证的不同表现和治疗方法。

以《金匮》而言，同属虚痨病，有的因中阳不足，有的因干血内停，由于这个“本”的不同，所以在治疗上也各不相同，一用黄芪建中汤、一用大黄蛰虫丸。

后世各家，对这方面的总结，论述如汗牛充栋，不胜枚举，颇能启发人使之巧。

三十多年前，我在蜀中曾治两例失眠患者。

一例自述不思食、不思睡、夜愈欲睡愈兴奋，昼却头昏然寐亦不能，其他无任何不适。

查其舌、脉亦无特殊变化。

观其所服方药皆系养阴、清热、重镇安神之类。

反复考虑不外如此治疗，何以毫无效验？详细询问，才知道患者在两月之内，几乎天天饮酒食肉。

我猛然醒悟，此乃高粱厚味郁积蕴热，热郁阴分，内扰神明，神不安宅。

故而精神亢奋。

此病虽未见脾胃积滞之实象，但不思食即可以从积滞论治，因高粱厚味郁积发热不能与燥热内结等同，山查最善消肉积，故用山查八钱、神曲五钱、麦牙五钱、茯苓三钱，令其煎服。

一剂后小便较正常略多，且自觉发烫，极臭；当天即感睡意朦胧，两剂后即能正常入睡。

之所以能够通过消积滞以达到安神的目的，就是失眠之“本”，乃是高粱厚味所发之郁热内扰阴分所致。

另一例失眠患者，自述因冒雨行走，自后渐次身重、脘闷、失眠，前后达两月之久。

病人极言失眠之苦，迫切希望医生药到寐安。

观其所服三十余剂方药，多系养心，和胃，安神之类。

我反复推敲，病在淋雨后发生，属湿邪作祟，再仔细询问，果然除上述症外，尚有头胀、呕逆、口苦、舌苔根部微黄腻，脉象沉缓。

症与湿邪为病相符合，失眠显系湿邪阻滞气机所致，祛湿即可安神，以藿朴夏苓汤主方，进退加减三剂即告痊愈。

两例患者虽同系失眠，但一因膏粱厚味郁积发热所致，一因湿邪内扰所致。

致病的根本一经了然，治疗方案便容易解决了。