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薛伯寿运用升降散经验及治验文：杨光导读：升降散是清代杨栗山为治疗温病“表里三焦大热，其证不可名状者”所设。
薛师潜心研究，临床广泛用于治疗各系统常见病和疑难杂症，谨守三焦火郁、气机失畅之机，临床随证圆机活法，取效尤佳。
薛伯寿教授是著名中医学家蒲辅周先生的入室弟子，中国中医科学院广安门医院主任医师，临床长于治疗各种发热性疾病和内、妇、儿科等疑难病症，笔者有幸侍诊其旁，尤见其擅用升降散加减治疗内科杂病，常出奇取胜，每获良效。
品其奥，悟其道，得其要，叹其妙，现结合病案将其运用本方配合其它方药治疗杂病的经验及笔者学习体会介绍如下。
一、病例介绍例1:失眠头痛张某，男，29岁，2013年3月26日初诊。
失眠、头痛半年余，入眠困难，梦多易醒，每夜睡眠约4个小时，头痛而胀，头晕沉如裹，心烦、胸闷不舒，胃脘胀闷疼痛，偶烧心泛酸，食少纳差，食后堵胀感更甚。
大便干结，小便调。
6岁时曾患风湿性关节炎，双膝关节每遇阴雨天胀痛，近来复作。
高脂血症病史，周身散在小脂肪瘤。
舌边尖红，舌苔白根部厚略腻，脉弦滑。
证属气机壅滞，痰热扰心，治以调畅气机，化痰清热，处方:僵蚕8g，蝉蜕6g，姜黄8g，酒大黄6g，柴胡15g，黄芩10g，法半夏9g，枳实10g，白芍15g，焦山楂15g，全瓜蒌15g，厚朴8g，杏仁9g，生姜3片，大枣20g。
7剂。
二诊:药后入睡困难明显改善，睡眠时间约6个小时，头痛消失，心烦、胸闷、胃脘胀闷疼痛、双膝关节胀痛大减，已无烧心泛酸，大便畅，仍有梦多、头晕而胀，周身困乏。
守方加炒酸枣仁15g，茯苓15g，防风8g。
服用7剂后，诸症失，随访至今睡眠正常。
按:该患者失眠、头痛，心烦，胸闷，脘胀泛酸，舌边尖红，舌苔白，根部厚略腻，脉弦滑，证属少阳、阳明合病，痰热内郁扰心，气机壅滞百症变生。
《素问·六元正纪大论》:“火郁发之”。
方用升降散升清降浊，调畅气机，合用大柴胡汤和解泻热，加厚朴、杏仁、全瓜蒌开肺降气。
7剂后诸症减，加炒酸枣仁、茯苓、防风安神祛风而愈。
德艺双馨国之瑰宝薛伯寿教授简介:薛伯寿教授60年代初毕业于上海中医学院，后到中国中医研究院高干外宾室工作，拜著名老中医蒲辅周为师，达13年之久。
蒲老是毛泽东时期杰出的中央保健医，周总理称颂蒲老为：“高明中医、又懂辩证法”！薛教授全面地继承了蒲老学术经验，医德医风高尚，治疗外感热病、内伤杂病、内妇儿科疑难病症有很高的造诣。
1986年被评为国家级有突出贡献的中医专家。
曾多次出国讲学、看病、科研。
享受国家特殊津贴。
是中国中医研究院杰出的专家、中国中医研究院首批看特需的专家之一、中央保健会诊专家。
曾任中国中医研究院专家、高评委员会委员、中华中医老年学会副主任、博士生导师。
现应聘在北京百万庄中医门诊部应诊。
与薛伯寿教授见面之前，我对他的高超医术、高尚医德已是如雷贯耳。
怀着崇敬的心情，我登门拜访了这位著名老中医。
他耿直、朴实、诚恳、谦逊、快人快语，没有一点架子，让人一下子与他拉近了距离。
薛教授1963年起拜蒲辅周为师；蒲老是我国著名的中医学家，是毛泽东、周恩来时代的中央保健医师。
周总理称颂蒲老为：“高明中医，又懂辩证法”，邓大姐称赞蒲老：“医学渊博，经验丰富，疗效极好，值得学习。
”1971年在全国卫生工作会议上，周总理又指示：“蒲老是有真才实学的医生，要很好地总结他的医学经验，这是一笔宝贵的财富。
”薛教授则是追随蒲老13年的得意高徒。
一、医术精湛、身怀绝技薛教授常说：为人民服务不能是一句空话，需要有扎扎实实的本领。
善治内、妇、儿科及各种疑难杂病的薛伯寿教授救治的病人无数。
1965年大学毕业仅两年的薛伯寿，便作为我国著名针灸专家叶心清教授的秘书和医生的双重身份在专家医疗队工作，在北京顺义农村，薛伯寿见到一个得了“怪”病的人。
此人常于夜晚犯病，犯病时剧烈的腹痛难以忍受，更加奇怪的是还一定要跑到坟头上去睡觉，而且天一亮所有疼痛立即消失得无影无踪。
每年挣的钱都瞧了病，一年年过去，看遍了北京所有的大医院就是查不出原因。
清代名方——升降散薛伯寿教授应用经验应用升降散要在火热郁闭以之“开窗散热”凡外感内伤,郁久多变为热、热极为火,内迫气机,使清阳不升浊阴不降。
故火热内郁,升降失常是诸多外感内伤疾病共有的病机焦点,谨守病机,可以应用升降散化裁治疗多种疾病。
薛师治疗火热郁闭升降失常者,强调清宣与清泻并举, 喻之为“开窗散热”反对一见热象即迭进苦寒之品以致冰伏。
活用升降散着眼于调理气机升降以升降散调理气机升降出入,是导师遣方特点之一。
升降失常分为虚实两个方面, 升降散乃攻邪之方,主要用于阳、热、实证。
薛师运用升降散,体现了以气不以质的思想,“气”指气机升降之势,如脾升胃降,肝升肺降。
质是指有形物质,如汗、二便。
对升降散配伍的认识上,白僵蚕、蝉蜕意不在强责其汗,乃透气于外。
引清气上达之意;姜黄、大黄意不在强通其便,乃凉降郁热,引浊阴下行之意,取辛以开郁,用凉以清热,旨和其阴阳,调其升降。
应用升降散的用药变化薛师应用升降散的用药变化特点上,常以辛苦凉之片姜黄代“大寒”之姜黄, 以酒大黄代替生大黄,一者使升降散寒性有减,且缓其攻下之性,避免冰伏伤正之弊, 更有利于郁热的解散,有用寒勿远热之意,二者原方有酒,用酒军有尊原方之义。
对于热入营血而见斑疹者,以焦大黄易酒军,取其清热凉血消瘀,外感热病初起或湿热内郁、大使不爽者,以炒栀子代替大黄,以其清利三焦而不易冰伏。
对于儿童合部分老年患者,主用蜂蜜送服药,亦属尊原方之义。
薛师使用升降最常用药量僵蚕8-10g,蝉蜕4-6g,片姜黄8-10g,酒大黄5-6g。
用药量轻,意在调理气机,不在大汗峻下,可免药物过量致郁之弊。
升降散的使用原则升降散的使用范围较广,所治病证复杂,临证宜以病邪、病性、病机;病位统之。
通过分析升降散的配伍原则,所用药物的作用、涉及的脏腑、结合导师治验认为升降散的使用原则如下:凡由火(热)为主、兼挟风(内风、外风)、湿(内湿、外湿)、痰、瘀所致者,具有阳、热、实性质,以郁为病机特点的表现为心、肺、脾、胃、肝气机升降失常的一类病证均可辨证运用升降散。
