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膝关节弥漫性滑膜病变的MRI诊断及鉴别诊断【关键词】膝关节;弥漫性滑膜病變;磁共振成像;鉴别诊断膝关节滑膜病变是引发膝关节非创伤性功能障碍及疼痛的常见原因，其临床表现无典型性，影像学表现亦无特异性，CT、X线检查通常仅以软组织肿胀、骨质疏松等为主要表现。
MRI具有较高组织分辨率，可清晰显示增生的滑膜，对于滑膜病变的诊断和鉴别有重要意义。
本研究旨在分析膝关节弥漫性滑膜病变的MRI表现，以期积累诊断经验，提高准确率。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月收治的经病理明确诊断的54例膝关节滑膜病变患者作为研究对象，所有患者均于术前行常规MRI检查。
本组患者中，男31例，女23例，年龄27岁～63岁，平均年龄（48.13±7.11）岁。
纳入标准：①无膝关节外伤及手术史。
②病理诊断为非树枝状脂肪瘤。
排除标准：恶性肿瘤、膝关节外伤及手术史。
1.2 方法所有患者术前均采用西门子3.0TMR扫描仪行常规MRI检查。
患者取平卧位，患膝保持伸直状态，足先进。
扫描序列：矢状位SET1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、轴位、冠状位T2WI。
扫描参数：T1WI，TR/TE460ms/12ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288;T2WI，TR/TE4500ms/110ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。
T2脂肪抑制：TR/TE6000ms/100ms，层厚3.5mm，层距0.5mm，FOV16cm×16cm，矩阵288×288。
由两名经验丰富的影像科医师对MRI图像进行阅片，分析滑膜病变的信号特点、强化方式、骨质侵蚀等情况，取一致意见为最终诊断结果。
1.3 图像评价标准1.3.1 滑膜厚度分级：依据增生滑膜的最大厚度进行分级，≤3mm为1级，3～6mm为2级，7～9mm为3级，9mm为4级。
膝关节半月板损伤的分类与分级膝关节是人体最大的关节之一，它承受着日常活动中的巨大压力。
半月板是膝关节的重要组成部分，起着缓冲和稳定关节的作用。
然而，半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，严重影响了患者的生活质量和运动能力。
为了更好地诊断和治疗膝关节半月板损伤，医学界将其分为不同的分类和分级。
一、分类根据损伤的位置和性质，膝关节半月板损伤可分为三类：外侧半月板损伤、内侧半月板损伤和回旋间半月板损伤。
1. 外侧半月板损伤：外侧半月板损伤较为常见。
它通常发生在副韧带外侧，可由于外侧撞击力、踏入地面并扭转或扭伤等原因引起。
2. 内侧半月板损伤：内侧半月板损伤相对较少见。
它常常与其他膝关节的损伤一起出现，如前交叉韧带撕裂。
内侧半月板损伤多发生在关节撞击时或内侧外翻、扭伤等情况下。
3. 回旋间半月板损伤：回旋间半月板损伤是半月板位于髁间沟位置的损伤。
它可由于膝关节外力撞击或过度牵拉而发生，尤其是在运动员或剧烈运动后的受伤中较为常见。
二、分级半月板损伤的分级是根据损伤的严重程度进行的。
常用的分级方法有以下几种：Payr分级法、Meyers和McKeever分级法、Stoller分级法等。
1. Payr分级法：Payr分级法是根据半月板的撕裂程度进行分级。
分为四个等级：Ⅰ级为半月板的轻度水平撕裂；Ⅱ级为半月板的中度垂直撕裂；Ⅲ级为半月板的完全垂直撕裂；Ⅳ级为半月板完全分离或连同边缘脱落。
2. Meyers和McKeever分级法：Meyers和McKeever分级法主要侧重于半月板组织的位置和撕裂程度。
它将半月板损伤分为四个等级：Ⅰ级为半月板的简单勾折或撕裂；Ⅱ级为半月板的撕裂与位移；Ⅲ级为半月板的撕裂和位移，并伴有滚动或捏位；Ⅳ级为半月板的撕裂和位移，无滚动或捏位。
3. Stoller分级法：Stoller分级法基于半月板撕裂的程度和损伤的范围。
它分为五个等级：Ⅰ级为半月板的局部锥形撕裂；Ⅱ级为半月板片状撕裂；Ⅲ级为半月板被撕裂为两个（垂直或水平）片状块；Ⅳ级为半月板的一个块被撕裂或完全破裂；Ⅴ级为半月板的两个块被撕裂或完全破裂。
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面；PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。
•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源：骨今中外，版权归原作者所有。
１１６４ Ｃｅｌｌ，２００３，１１２（１１）：６４５—６５７． ［１３］ＰＥＹＳＳＯＮＮＡＵＸ Ｃ，ＣＥＪＵＤＯ—ＭＡＲＴＩＮ Ｐ，ＤＯＥＤＥＮＳ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｔｔｉｎｇ ｅｄｇｅ：ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｙｐｏｘｉａ ｉｎｄｕｃｉｂｌｅ ｆａｃｔｏｒ一１ ａｌ— ｐｈａ ｉｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｐｏｐ０ｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｓｅｐｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ 实用医学杂志２０１７年第３３卷第７期 ｈｎｍｕｎｏｌ。２００７，１７８（１２）：７５１６．７５１９． （收稿：２０１６—１１－２０编辑：王冰）
膝关节髌内侧滑膜皱襞分型及软骨损伤分级： ＭＲＩ与关节镜对比
李国 李建军 陈峰詹峰 摘要 目的：研究髌内侧滑膜皱襞及软骨损伤的ＭＲＩ表现。方法：对３０例ＭＲＩ检查提示髌内侧滑膜 皱襞阳性者分四型，软骨损伤分五级，分析两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异有无 显著性。结果：髌内侧滑膜皱襞分型：Ａ型（ｎ＝３）呈线条状，紧贴股骨内侧髁；Ｂ型（ｎ＝１３）呈棚架状，未 覆盖股骨内髁前内侧；Ｃ型（ｎ＝８）呈棚架状，部分或全部覆盖股骨内髁前内侧；Ｄ型（ｎ＝２）表现与ｃ型相 似，但皱襞内有裂隙样异常信号。软骨损伤ＭＲ１分级为０级（ｎ＝１０）、Ｉ级（ｎ＝２）、Ⅱ级（ｎ＝７）、Ⅲ级（ｎ＝ ７）、Ⅳ级（ｎ＝４）。两种检查所得髌内侧滑膜皱襞分型和软骨损伤分级差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 结论：ＭＲＩ检查可作为滑膜皱襞术前评估的可靠手段，且对形态学异常的软骨损伤定量分级。 关键词髌内侧滑膜皱襞； 软骨损伤； 磁共振成像
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＭＲＩ ａｎｄ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｏｐａｔｅｌｌａｒ ｐｌｉｃａ ａｎｄ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｋｎｅｅ ＬＩ Ｇｕｏ ，ＬＩ Ｊｉａｎｊｕｎ，ＣＨＥＮ 凡ｇ，ＺＨＡＮ Ｆｅｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｈａｉｎａｎ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉ— ｔａＺ，Ｈａｉｋｏｕ ５７０３１１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ｍｅｄｉｏｐａｔｅｌｌａｒ ｐｌｉｃａ ａｎｄ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＭＲＩ ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉｏｐａｔｅｌｌａｒ ｐｌｉｃａ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｃｈｏｎｄｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｉｖｅ ｇｒａｄｅｓ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＭＲＩ ｉｍａｇｉｎｇ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＭＲＩ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ａ ｔｙｐｅ（ｎ＝７）ｏｆ ｍｅｄｉｏｐａｔｅｌｌａｒ ｐｌｉｃａ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｅｏｒｄｌｉｋｅ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｓｙｎｏｖｉａｌ ｗａｌｌ；Ｂ ｔｙｐｅ（ｎ＝１ ３）ｓｈｏｗｅｄ ｓｈｅｌｆ－ｌｉｋｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｂｕｔ ｄｉｄ ｎｏｔ ｃｏｖｅｒ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｆｅｍｏｒａｌ ｃｏｎｄｙｌｅ；Ｃ ｔｙｐｅ（ｎ＝８）ｓｈｏｗｅｄ ｓｈｅｌｆ－ｌｉｋｅ ａｐｐｅａｒａｎｃｅ ａｎｄ ｃｏｖｅｒｅｄ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｆｅｍｏｒａｌ ｃｏｎｄｙｌｅ ａｎｄ Ｄ ｔｙｐｅ（ｎ＝２）ｓｈｏｗｅｄ ａ ｃｅｎｔｒａｌ ｄｅｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｏｐａｔｅｌｌａｒ ｐｌｉｃａ．Ｔｈｅ ＭＲＩ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｈｏｎｄｒａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｇｒａｄｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｚｅｒｏ ｇｒａｄｅ（ｎ＝１０），Ｉ ｇｒａｄｅ（ｎ＝２），１１ ｇｒａｄｅ（ｎ＝７），ｍ ｇｒａｄｅ （ｎ＝７）ａｎｄ １Ｖ ｇｒａｄｅ（ｎ＝４）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｏｐａｔｅｌｌａｒ ｐｌｉｃａ ａｎｄ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ ｖｉａ ＭＲＩ ａｎｄ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＲＩ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｓｏｌｉｄ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓ— ｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｍｅ ｆｏｒ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｏｐａｔｅｌｌａｒ ｐｌｉｃａ ａｎｄ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｋｎｅｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｍｅｄｉｏｐａｔｅｌｌａｒ Ｐｌｉｃａ； Ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ； Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ
病理性的滑膜皱襞会持续和长期损伤关节结 构，一般通过关节镜进行诊断及切除致病滑膜皱 襞以求根治¨。 。ＭＲＩ也可诊断滑膜皱襞，但文献 多集中在对ＭＲＩ表现的表述，缺少关节镜与ＭＲＩ 对比的研究。本文通过回顾性分析３０例膝关节 ＭＲＩ髌内侧滑膜皱襞分型及软骨损伤分级的表现 特点，为临床无创性分析滑膜皱襞及判断是否关 节镜治疗提供影像学参考。 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１７．０７．０３９ 作者单位：５７０３１１海口市，海南省人民医院放射科（李周 李建军，陈峰），风湿免疫科（詹峰） １资料与方法 １．１一般资料收集２００９～２０１５年间在海南省 人民医院术前行膝关节ＭＲＩ检查提示髌内侧滑膜 皱襞阳性者３Ｏ例，其中男２２例，女８例，年龄ｌ６ ７７岁，中位年龄４８岁，病程７个月～８年。主要症 状：患膝前内侧或内侧疼痛（ｎ＝１７）；打软腿或假 性关节交锁（ｎ＝１２）。主要体征：屈膝时刻诱发患 膝疼痛（／／，＝２４）；股四头肌萎缩（ｎ＝８）；关节积液 （ｎ＝２２）；髌骨研磨试验阳性（ｎ＝１３）。 １．２ ＭＲＩ检查方法ＭＲＩ扫描采用ＧＥ １．５Ｔ或西 门子３．ＯＴ磁共振扫描仪，患者仰卧行常规膝关 节ＭＲＩ扫描。常规扫描序列包括Ｔ．ＷＩ、Ｔ ＷＩ、Ｔ ＷＩ 堂 查 （】！！ 笙 鲞笙！ 脂肪抑制成像序列。扫捕体位包括横断位、矢状 位和冠状位。膝关节扫描具体参数：Ｔ．ｗｌ为ＴＲ ６８０ ｍｓ／ＴＥ ８．７ ＩＨＳ，Ｔ，ＷＩ／Ｔ！ＷＩ脂肪抑制（ＳＴＩＲ）序列 为ＴＲ ４０００ ｎ１，＇４／ ＦＥ ５０ １１１Ｓ，矩阵３８４ Ｘ ３８４（ＴｌＷＩ）／ ６４０×６４０（Ｔ！ＷＩ），视野ｌ６ ｃｍ，层厚３．０ ｍＴｉｌ。 １．３关节镜下髌内侧滑膜皱襞及软骨损伤分型标 准髌内侧滑膜皱襞关节镜分型采用ｓａｋａｋｉｂａｒａ改 良法 ，分为形态学改变及炎症反应程度两部分， 本文仅对形态学分型进行探讨。形态学改变可分 为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四型：Ａ型，类似角状内侧皱襞隆起， 天节腔滑膜壁上呈索带状；Ｂ型，皱襞样，形如棚 架，但并不覆盖股骨内髁前内侧；Ｃ型，皱襞样结构 增大，基本全部覆盖股骨内髁等部；Ｄ型，与Ｃ型类 似，但在皱襞与滑膜壁之间有分隔，类似“桶柄状” 外观 软骨损伤分型采用ｏｕｔｅｒｌ ｉｄｇｅ分级法 ：０级， 正常天节软骨；Ｉ级。软化和肿胀的软骨；Ⅱ级，软 骨表面纤维化轻，软骨缺损厚度小于５０％；ＩＩＩ级， 软骨表面纤维化重，龟裂明 ，软骨缺损厚度大于 ５０％．未见明确骨裸露；１Ｖ级，软骨完全缺损，软骨 下骨裸露 １．４ ＭＲＩ图像评价 参照关节镜下髌内侧滑膜皱 襞形态学分型及软骨损伤分级，南两位高年资的磁 共振诊断医师分别对３０例患膝ＭＲＩ图像进行 片， 将ＭＲＩ表现亦分成相应形态学类型及相应软骨损伤 程度，如有分歧则共同讨论后取得一致．． １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ １ ９．０软件对所得数据 进行统汁学分析。关节镜组与磁共振组髌内侧滑膜 皱襞分型和股骨内侧髁软骨损伤分级的差异均采用 Ｗｉｌｃｏｘｏｎ符号秩和检验，检验水准 ＝０．０５。 ２ 结果 ｌｌ６５ ２．１ ＭＲＩ髌内侧滑膜皱襞分型及软骨损伤分级 髌内侧滑膜皱襞在冠状位和欠状位ＭＲＩ 像ｒｆＩ表 现为膝关节内侧壁的线条状异常信号，但其ＭＲＩ 表现关节镜分型、分级对应欠佳；横断位ＭＲ／成像 对应关节镜分型标准，【大ｊ而下文髌内侧滑膜皱襞 ＭＲ１表现分型将以横断位Ｔ ＷＩ压脂序列为主、其 他体位及序列 像为辅进行陈述。 髌内侧滑膜皱襞ＭＲＩ形态学分型。Ａ型共７ 例（图１），ＭＲＩ表现为近股骨内侧髁边缘线条状异 常信号，形态规则、清晰，厚径约１ ＨＩＩｌｌ；Ｔ．ｗＩ及 ＧＷＩ均呈低信号，信号均匀。Ｂ型共１３例（图２）， ＭＲＩ表现为棚架状异常信号覆盖内侧关节囊边 缘，未向股骨前内侧延伸，形态规则、清晰，厚径约 ｌ ｈｉｍ；Ｔ．Ｗ１呈低信号，Ｔ ＷＩ呈低信号（９例）、局灶 性高信号（４例）。Ｃ型共８例（ ３、４），ＭＲＩ表现 为棚架状异常信号覆盖股骨内侧髁边缘，部分或 全部覆盖股骨内侧髁前内侧，滑膜皱襞局部向外 侧隆起，形态不规则，滑膜皱襞均有不同程度增 粗，较厚处约２～３ ｌｌｌｍ；Ｔ，Ｗ１呈低信号，Ｔ：ＷＩ呈低 信号（１例）、局灶性高信号（４例）和不均匀高信号 （３例）。Ｄ型共２例（图５、６），ＭＲＩ形态学表现与Ｃ型 相似，但皱襞结构信号不均，其内见裂隙状异常信 号灶，皱襞结构较明显增厚，较厚处约２～３ ＩｌｌｌＩ１； Ｔ，ＷＩ呈低信号，Ｔ：ＷＩ呈不均匀高信号，其内裂隙 灶呈长Ｔ１ ｋＴ２信号， 软骨损伤ＭＲ１分级。０级１０例（ ｌ、２），ＭＲｌ 表现为内侧髌股关节软骨厚薄规则，信号均匀、连 续，未见局灶性长Ｔ２信号。Ｉ级２例，ＭＲＩ表现为
图１ 横断位Ｔ２ＷＩ脂肪抑制序列爪Ａ型髌内侧滑膜皱襞紧贴股骨内侧髁边缘（长箭 ），呈线条状低信号，形态规则、边 界清晰，术见股骨内侧髁覆盖 象，相应软骨向完整连续，软骨信号未 异常图２横断佗Ｔ２ＷＩ脂肪抑制序列爪Ｂ型髌 内侧滑唉皱襞毗邻股骨内侧髁（Ｋ箭头），棚架状，呈线条状低信号，形态规则、边界清晰，未见股骨内侧髁覆盖 象，卡¨应 软骨而完整连续，软骨信号未见异常图３横断位Ｔ２ＷＩ脂肪抑制序列尔Ｃ型髌内侧滑膜皱襞毗邻股骨内侧髁（长箭 头），棚架状，呈线条状低信号，近股骨内侧髁处信号不均匀增高，边缘略毛糙，覆盖征象股骨内侧髁，相应软骨面变溥伴 信号异常（短箭头）
