关节镜下半月板损伤的修复

·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。

方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。

按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。

对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。

观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。

结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。

关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。

关节镜下半月板全内缝合新技术技术说明引言：关节镜手术是一种现代微创技术，广泛应用于关节疾病的治疗中。

半月板是人体关节中重要的软骨结构，其损伤常导致关节疼痛和功能障碍。

传统的半月板修复术通常采用切除损伤部分或缝合边缘的方法，但这些方法存在一定的局限性。

随着技术的不断发展，关节镜下半月板全内缝合新技术逐渐成为一种更为理想的治疗选择。

一、关节镜下半月板全内缝合新技术的定义关节镜下半月板全内缝合新技术是指通过关节镜手术，在损伤的半月板上进行全内缝合，以恢复其正常结构和功能的一种手术方法。

相比于传统的切除或缝合边缘的方法，全内缝合技术能更好地保护半月板组织，减少创伤，提高手术效果。

二、关节镜下半月板全内缝合新技术的操作步骤1. 麻醉：患者通常采用局部麻醉，关节镜通过小切口插入关节腔。

2. 清理关节腔：通过关节镜，清理关节腔内的异物和损伤组织，为后续操作做准备。

3. 损伤评估：评估半月板的损伤情况，确定是否适合进行全内缝合修复。

4. 缝合准备：使用特殊的缝合器械，在半月板损伤处钻孔，为缝合线的通过做准备。

5. 缝合操作：将缝合线依次穿过钻孔的位置，形成缝合环，通过调节缝合线的张力，实现半月板的内缝合。

6. 术后处理：完成缝合后，对关节腔进行冲洗，确保无明显出血和残留异物，最后关闭切口，结束手术。

三、关节镜下半月板全内缝合新技术的优势1. 保护半月板组织：与传统的切除或缝合边缘方法相比，全内缝合技术能更好地保护半月板组织，减少损伤。

2. 提高修复效果：全内缝合技术能更准确地复位损伤的半月板，恢复其正常结构和功能，从而提高手术的修复效果。

3. 减少并发症风险：全内缝合技术操作简便，创伤小，术后恢复快，能有效降低感染、血管损伤等并发症的风险。

4. 提高患者满意度：由于全内缝合技术的优势，患者术后疼痛减轻，功能恢复较快，大大提高了患者的满意度。

四、关节镜下半月板全内缝合新技术的应用范围关节镜下半月板全内缝合新技术广泛应用于各类半月板损伤的修复中。

Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤
Post-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤，外侧盘状半月板
Operation done:左膝关节镜检、镜下左膝内侧破裂半月板修整成形术，外侧盘状半月板修整成形术
Surgeons:
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。

左下肢充气止血带充至0.07mp a。

2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。

自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形,内侧半月板后角破裂，关节间隙尚可。

膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜有明显增生。

将外侧盘状半月板和内侧半月板后角，作修整成形术。

3.予冲洗，清点器械无误，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

记录：。

关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会前言关节镜下盘状半月板损伤在运动员和运动爱好者中较为常见，是运动伤害中的常见类型之一。

通过关节镜技术可以对盘状半月板损伤进行治疗。

我就是一名曾经遭受过盘状半月板损伤的运动员，亲身体会了关节镜下盘状半月板损伤的治疗过程，同时也了解了一些治疗体会和注意事项，现在分享给大家，希望对大家有帮助。

什么是盘状半月板损伤？盘状半月板指的是位于人体膝关节的两侧，为股骨和胫骨之间的软骨组织。

盘状半月板损伤的原因有很多，可能是长时间的高强度运动或运动时的一次意外伤害造成的。

盘状半月板损伤症状一般为膝关节局部疼痛、骨关节间噪音、膝关节肿胀等，最终导致膝关节活动受限。

关节镜技术治疗盘状半月板损伤关节镜治疗盘状半月板损伤被认为是一种较为有效的治疗方式。

在治疗前需要进行全面的膝关节检查，如果检查结果证明需要治疗，那么需要进行手术准备。

在进行手术前，需要注射一定量的局麻药，以减缓手术期间的疼痛。

手术前的准备过程需要医生和护理人员的耐心和技术，以保证手术过程的顺利进行。

手术过程中，医生会通过关节镜技术，在小切口中插入关节镜，并通过镜片观察盘状半月板的情况，进行检查和修复。

在此期间，医生会使用钳子、剪刀等手术器械来修复和恢复盘状半月板。

整个手术过程一般在1小时左右完成，手术后患者需要进行休息和恢复期的功课。

术后注意事项用关节镜技术治疗盘状半月板损伤后，全身麻醉会持续一段时间。

在术后的恢复期内，患者需要严格遵循医嘱，定期去医院复诊。

术后第一天需要完全卧床休息，以减轻术后疼痛感。

第二天开始可以慢慢地进行日常生活，但需要避免进行高强度的运动。

术后1个月后，患者可能需要进行物理治疗。

物理治疗包括康复体育运动、理疗和自我治疗等多种方式。

康复体育包括按摩、拍击、推踢、锻炼肌肉等，可以促进血液循环，缓解关节周围的肌肉疲劳。

理疗是通过特殊的技术和工具来对膝关节进行理疗，可以有效减少术后疼痛和肿胀。

自我治疗包括热敷、冷敷、按摩以及日常生活中的正确姿势等方式。

膝关节镜下3种不同缝合方式修复半月板撕裂【关键词】膝关节镜膝关节镜下手术医治半月板撕裂，已成为广大骨科医师所认同的微创手术。

为尽可能保留功能尚存的半月板，关节镜术者进行了不懈的尽力［1］，如何将不同形状的半月板撕裂进行稳固地缝合固定，直接阻碍手术疗效及预后。

本院自2000年系统开展关节镜手术以来，对典型的半月板撕裂用3种不同的缝合方式，修复了52例病例，成效中意，现介绍如下。

1 资料与方式一样资料半月板撕裂患者52例，男46例，女6例;年龄17～55岁，平均±岁;病程3周～10年，平均2年;内侧16例，外侧24例，内外侧12例。

所有患者均有膝关节外伤史，膝关节不同程度肿胀、疼痛、弹响、交锁，患肢无力，膝关节活动不同程度受限。

手术方式由内向外缝合法利用Livatec牌关节镜设备，配套双针型半月板缝合通道器械，双针型半月板缝合线。

适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。

（1）用咬钳、刨削刀、半月板挫刀等清理撕裂处（现在不要用电凝刀），尽可能使撕裂处及断端呈现新鲜创面，使对接面表面滑腻、曲线流畅，避免凹凸不平。

对边缘剥脱变形者应注意，刨刀进入室外侧间隙清理瘢痕及部份增生的滑膜及平台边缘;对桶柄状、纵形、水平裂等在“红区”、“红―白区”范围内缝合，半月板内侧缘3mm之内拒绝刻意缝合，应行整理性切除［2］。

（2）选择适合弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm左右，插入第一缝合针透过半月板及外面软组织，从内向外，稍露缝针尾端，以防缝针拔出后再做外面切口，易切断缝合线的现象。

移动通道至撕裂外侧缘紧靠撕裂缘，插入第二缝针，在外面双针显露之间做一切口，拔出双针，切断双线，双线均匀使劲用SMC打结法结扎，整个进程要在镜视下进行，以防撕裂处折叠或松弛。

对双重纵裂或水平裂半月板，尽可能用一根缝线缝合内外侧块，以避免半月板过量损伤，造成缝合性撕裂，并可幸免缝线使劲不均，人为造成表面凹凸不平。

关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤吴建伟;樊国峰;张天一;乔金环;路博;孔繁林;王增立【摘要】背景：玻璃酸钠是一种高分子多糖类生物材料，许多研究认为其有一定的修复软骨表面、减少炎症递质释放、促进半月板修复的作用。

目的：观察关节镜下Fast-Fix系统联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤的疗效。

方法：选取中国石油中心医院骨科2008年3月至2014年3月收治的半月板损伤患者86例，平均年龄25.5岁；病程平均1.5个月，表现为膝关节活动时疼痛、肿胀、旋转挤压试验阳性，MRI 示半月板撕裂。

均采用关节镜下Fast-Fix系统进行半月板缝合，在手术结束时沿套管通道注入玻璃酸钠注射液2.5 mL，术后隔1周关节腔内注射1次玻璃酸钠，共3次。

采用膝关节Lysholm 评分进行膝关节功能评价。

结果与结论：81例获得随访，失访5例，平均随访1.5年。

81例患者中79例关节交锁、显著压痛和活动障碍等症状消失，1年内复查MRI均见半月板愈合，Lysholm评分大于75分，优良率98%；2例在修复后1年仍存在肿胀和压痛，蹲起动作稍受限。

提示关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损效果良好，膝关节功能恢复满意。

%BACKGROUND:Sodium hyaluronate is a polysaccharide polymer biomaterial, which is considered to have a certain effect to repair the cartilage surface, reduce the release of inflammatory mediators, and promote meniscal repair. OBJECTIVE:To observe the therapeutic effect of Fast-Fix combined with sodium hyaluronate in meniscal repair under arthroscope. METHODS:Eighty-six patients with meniscus injury admittedat the Department of Orthopedics, CNPC Central Hospital, from March 2008 to March 2014 were enrol ed in the study. The average age was 25.5 years, and the average duration of disease was 1.5 months. The mainclinical manifestations included knee joint pain and swel ing after exercise and positive McMurray signs. The MRI results showed meniscus tear or degeneration. Arthroscopic repairing surgeries were performed with Fast-Fix combined with sodium hyaluronate injection (2.5 mL at the end of surgery), and then sodium hyaluronate was injected intraarticularly at 1, 2, 3 weeks after surgery. Each patient was assessed with Lysholm knee joint score system before and after operation. RESULTS AND CONCLUSION:Eighty-one patients were fol owed up for an average of 1.5 years and five patients were lost to fol ow-up. Joint locking, significant tenderness and movement disorder symptoms disappeared in 79 of 81 patients, and meniscal healing was shown on MRI review within 1 year after surgery;the Lysholm score was higher than 75 points, and the excel ent rate was 98%. Only the remained two patients felt swel ing and tenderness and the movement was slightly restricted when going down or standing up. The Fast-Fix combined with sodium hyaluronate in meniscal repair under arthroscope has good effect and good function of knee joint.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】5页(P3788-3792)【关键词】组织构建;软骨组织工程;玻璃酸钠;关节镜;Fast-Fix;半月板【作者】吴建伟;樊国峰;张天一;乔金环;路博;孔繁林;王增立【作者单位】中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000;中国石油中心医院骨科，河北省廊坊市 065000【正文语种】中文【中图分类】R318文章亮点：1 随着关节镜技术的发展，Fast-Fix以其相对简易、创伤较小等优点得到广泛运用，这种缝合系统不需要额外开口，熟练的医生可在15 min内完成主要步骤，减少了麻醉时间和用药，术后辅以限制型支具，早期活动，减少了患者的痛苦，又能防止关节粘连，有效提高了疗效。

• 1304-中国骨与关节损伤杂志2020年12 月第35卷第12 期C h in J B one Jo in t In ju ry，D ec. 2020, V ol. 35, N O. 12参考文献11 ] Lysholm J,G illquist J. Evaluation of knee ligament surgery resultswith special emphasis on use of a scoring scale [J]. Am J Sports M e d,1982,10(3)：150-154.[2】王隆风，马海涛，毕大卫.关节镜下F a st-F ix技术缝合内侧半月板后角时锚钉位置的解剖观察1J1.中国骨与关节损伤杂志，2018,33(12)：1289-1290.[3] Fakioglu 0,0z so y MH,Ozdemir HM.ef al.Percutaneous medial col­lateral ligament release in arthroscopic medial meniscectomy in tight knees[JJ. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2013,21 (7) ： 1545. [4] Matheny LM,0ekuly AC,Steadman JR,e/ al.Posterior meniscus roottears：associated pathologies to assist as diagnostic tools |J|. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2015,23(10) ：3127-3131.|5] Ahn JH.W ang JH,Y oo JC. Arthroscopic a ll- inside suture repair of medial meniscus lesion in anterior cruciate ligament -deficient knees ：results of second —look arthroscopies in 39 cases [J].Arthroscopy, 2004,20(9)： 936-945.16] Agneskirchner JD, I.ohenhoffer P. Arthroscopic meniscus surgery ：technical-operative methods [J]. Unfallchirurg,2004,107 (9)：795- 801.[7| Roussignol X,G authe K,Rahali S,et al.Opening the medial tibiofemoral compartment by pie-crusting the superficial medial col­lateral ligament at its tihial insertion：a cadaver study [J]. Orthop Traumatol Surg R e s,2015,101 (5) ：529-533.|8| Schein A,Matc*uk G,Patel D,e/ <d.Structure and function,injury, pathology,and treatment of the medial collateral ligament of the knee[J|. Emerg R adiol,2012,19(6) ：489-498.[91丁明.内侧副韧带松解技术在内侧室狭窄的膝关节镜手术中的应用[J|.中国微创外科杂志，2016,16(2): 177-180.[10] Griffith CJ,LaPrade RF,Johansen S,e t al.Medial knee injury：part1 .static function of the individual components of the main medialknee structures!J|. Am J Sports M ed,2009,37(9)： 1762-1770. [11] Javidan P, Ahmed M, Kaar SG. Arthroscopic release of the deepmedial collateral ligament to assist in exposure of the medialtibiofemoral compartment]J|. Arthrosc T ech,2014,3(6) ：e699-701.(收稿日期：2020-03-22;修回日期：2020-08-24)•临床论著•关节镜下Omnispan缝合技术治疗半月板损伤刘晓晖|，华国军 '王星亮|，樊嵘1,张焱11.无锡市太湖医院骨科，江苏214000;2.无锡市第二中医医院摘要：目的观察关节镜下采用Omnispan系统全内缝合手术治疗半月板损伤的近期疗效3方法回顾性分析自2018- 01 — 2019-01采用关节镜下Omnispan缝合技术治疗的28例半月板损伤，5例内侧半月板体部合并半月板前角损伤者采用缝合钩和双针由内向外缝合，5例合并交叉韧带损伤时采用自体半束腓骨长肌腱和（或）胴绳肌腱单束解剖重建交叉韧带：结果28例均获得随访，随访时间平均17(13〜24)个月。

半月板损伤的手术治疗和恢复过程半月板损伤是指膝关节半月板部分或全部的撕裂或破裂。

这种损伤通常是由于剧烈的膝关节扭曲或直接暴力撞击引起的，如运动伤害或意外事故。

对于一些比较严重的半月板损伤，手术治疗是一个常见的选择。

本文将介绍半月板损伤的手术治疗和恢复过程。

一、手术治疗半月板损伤的手术治疗通常通过膝关节镜技术进行。

下面是手术过程的详细步骤：1. 麻醉：手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程的无痛进行。

2. 穿刺：外科医生将一个小的穿刺刀通过膝关节注入生理盐水，使膝关节腔膨胀，并为手术提供足够的可视空间。

3. 镜像引导：医生会插入一根细长的膝关节镜通过穿刺口进入膝关节腔，以便观察半月板受损的情况。

4. 半月板修复：通过膝关节镜技术，医生会采用钳子和其他特殊工具进行半月板修复。

他们会修剪损伤的半月板组织，将其缝合或连接到原有的位置，并恢复半月板的稳定性和功能。

5. 关节冲洗：手术结束后，医生会进行关节冲洗，清除手术过程中产生的残余组织和血液。

二、术后恢复术后恢复是半月板损伤手术的重要环节，下面是一些常见的术后恢复措施：1. 充分休息：手术后的几天内，患者应保持充分的休息，避免负重和过度活动，以促进伤口的愈合。

2. 指导性康复训练：术后，患者通常需要进行康复训练，包括物理治疗和运动疗法。

这些训练旨在恢复膝关节的稳定性和运动功能，提高关节肌力和灵活性。

3. 长期护理：术后，患者需要遵循医生的建议进行长期护理，包括注意膝关节的保护，避免剧烈运动和扭曲。

同时，定期复诊以监测康复进展和处理任何并发症。

4. 逐步增加活动：随着康复的进展，患者可以逐步增加日常活动和锻炼的强度。

但是，需要避免过度使用和剧烈活动，以免导致半月板再次损伤。

5. 心理支持：术后康复期可能面临一些身体和情绪上的挑战。

患者可以寻求家人、朋友和专业人士的支持，帮助他们度过这个过程。

以上就是半月板损伤的手术治疗和恢复过程的简要介绍。

膝关节半月板损伤(经关节镜修复术)临床
路径
背景介绍
半月板损伤是膝盖疼痛的常见原因之一，经关节镜修复术已成为治疗此类损伤的主要方法之一。

在此临床路径中，我们将介绍膝关节半月板损伤经关节镜修复术的全过程。

诊断
半月板损伤的诊断可以通过病史询问、体格检查和影像学检查（如磁共振成像和X线片）确定。

手术准备
在手术前，医生需要评估患者的身体状况和手术风险。

患者还需要遵守手术前的禁食规定，并按照医生的要求进行体检和检查。

术前麻醉
手术前，患者需要接受局部麻醉，以便医生能够进行手术。

手术细节
经关节镜修复术是通过小切口在膝关节内进行的。

手术期间，医生会使用关节镜检查和修复患者的半月板。

术后，医生会在伤口处缝合。

康复
手术后，患者需要定期进行康复训练，以恢复膝关节的功能。

康复计划通常包括物理治疗和特定的锻炼。

结论
经关节镜修复术是治疗膝关节半月板损伤的重要方法之一。

通过临床路径的管理，可以确保患者得到规范的治疗和康复，并获得更好的治疗效果。