关节镜下半月板损伤缝合术后的护理 PPT课件

一、初级锻炼程序 1、腘绳肌收缩练习：
仰卧或坐位，膝关节弯曲大约 10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌 肉紧张，保持 5秒钟，然后放松，重复 10次
2、股四头肌收缩练习 俯卧位，小腿前方垫一毛巾或枕头，用踝关节向下压毛巾卷或枕头， 尽量将腿伸直，保持5秒钟，放松，重复10次
3、直腿抬高练习
损伤，反之则为外侧半月板损伤
必须注意：
? 没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据， 应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验， 才能作出最后诊断。
辅助检查
? X线检查: 不显示半月板形态，用于鉴别诊断
? 关节造影 空气造影、碘溶液造影、空气—碘溶液对比造影 目前已被MRI所取代
? MRI 是显示半月板结构最为理想的检查方法
? 关节镜 更为准确 不仅可用于诊断，更可用于治疗
MRI 矢状面第三层
MRI 矢状面第四层
MRI 冠状面第二层
纵向水平撕裂
内侧半月板后角水平状撕裂
外侧半月板前角水平状 外侧半月板前角水平状撕裂
撕裂
桶柄
桶
内侧半月板斜行撕裂，板内高信号 线由半月板的游离缘向囊缘斜行
治疗
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液； 如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，用长腿石膏固定膝关节于伸直
位 4周。 积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤 的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头 肌静止性收缩练习， 2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两 周后开始下地行走，一般在术后 2～3个月可恢复正常功能。
?一只手的大拇指和食指置于关节 间隙

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半月板损伤教学查 房护理课件
目录
• 半月板损伤概述 • 半月板损伤的诊断 • 半月板损伤的治疗 • 半月板损伤的护理 • 半月板损伤的预防
01
半月板损伤概述
半月板损伤的定义
01
半月板损伤是指膝关节内的半月 形纤维软骨因各种原因造成撕裂 或破裂，常见于运动创伤和交通 事故。
02
半月板的主要功能是分散膝关节 的负荷，缓冲震动，保持关节稳 定。
与半月板损伤有类似的症状，如疼痛 、肿胀和活动受限等，但疼痛位置和 表现有所不同。
表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限 等症状，但无半月板损炎
多见于老年人，表现为膝关节疼痛、 僵硬和活动受限等症状，但无半月板 损伤的体征。
03
半月板损伤的治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解疼 痛和消炎。
在运动过程中，应选择合适的运动装备，如护膝、护腕等，以减少运动对半月板 的冲击和摩擦。同时，要掌握正确的运动姿势和技巧，避免因错误的运动方式导 致半月板损伤。
健康饮食
健康饮食有助于预防半月板损伤，通过提供充足的营养物质 ，增强关节韧性和骨骼密度，从而降低半月板损伤的风险。
饮食中应摄入足够的蛋白质、钙质、维生素D等营养物质， 以促进关节韧性和骨骼密度的增加。同时，应避免高脂肪、 高糖、高盐等不健康饮食，以免加重关节负担和引发炎症。
关节活动度训练
逐渐增加关节的活动范围，防止粘连和僵硬。
平衡和协调训练
提高平衡能力和协调性，减少再次受伤的风险。
04
半月板损伤的护理
一般护理
保持舒适体位
01
协助患者保持舒适的体位，避免膝关节长时间处于同一姿势，

Day 3
下地行走练习， 先迈健肢再迈患 肢，行走时间开 始不超过5分钟 ，逐渐加至10分 钟，促进血液循 环
.
24
Day 4
Day8-2个月
继续之前练习， 并开始逐渐负重 练习，术后一周 内，每天行走时 间不应超过20分 钟，避免关节腔 创面出血
继续进行肢体 功能锻炼，并 逐渐增加患肢 活动量及负重 能力。6-8周后 可以进行适量 体育活动
膝关节半月板损伤的护理
—— XXX XXX
1
半月板的解剖结构
2
半月板的生理功能
3
半月板损伤的临床表现
4
半月板损伤的治疗
5
半月板损伤的护理
.
2
解剖结构
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧 的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形， 以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。
.
6
损伤机理： 损伤动作 解剖弱点
过劳伤
非接触性暴力
接触性暴力
长期从事体力劳 动，过度负重
运动中加速或减速 时变换运动方向时 、跳跃落地时
外翻、内翻、过伸位 加上旋转
.
7
半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不 正确使用关节、不注重关节保养造成的。
屈膝 旋转
.
8
撕裂类型
纵形撕裂 斜行撕裂
手术治疗 经保守治疗无效的半月板 损伤应尽量早期手术切除
.
15
手术方式
半月板部分切除术 仅切除松弛、不稳定的破碎半月板组织 次全半月板切除术 切除半月板较大部分，用于复合型撕裂 半月板全切除术 半月板周缘或连接处撕裂伴软组织损伤
半月板修复术 半月板周围附着部5cm内撕裂前后角完好

注意事项
手术后需要遵循医生的建议，按时服用药物、定期回诊复查 ，并注意保护手术部位，避免剧烈运动和过度劳累。同时， 保持良好的生活习惯和饮食结构，有助于促进术后恢复。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干燥
遵循抗生素使用指导
避免水、汗液等污染手术部位，防止 感染。
如有需要，遵医嘱使用抗生素，预防 感染。
THANKS
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和影像学检查。
复查目的
及时发现并处理术后并发症，根 据恢复情况调整康复计划，确保
手术效果得到最佳发挥。
生活与工作调整
休息与活动
术后应避免剧烈运动和重体力劳动，适当休息，逐渐增加活动量 ，以促进膝关节恢复。
饮食调整
保持健康饮食，多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物，有助于 关节修复和增强免疫力。
工作与生活环境
膝关节镜术后护理课件
目 录
• 膝关节镜手术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理具体措施 • 康复训练与功能锻炼 • 出院后注意事项
01
膝关节镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
手术目的
主要目的是对膝关节进行探查、 清理、修复或重建，以缓解疼痛 、改善关节功能和预防进一步损 伤。
康复训练
根据手术情况和医生建议 ，进行有针对性的康复训 练，提高关节功能。
合理饮食
保持营养均衡，摄入足够 的蛋白质、维生素等营养 素，促进术后恢复。
03
术后护理具体措施
休息与活动指导
休息
术后应保证充足的休息时间，有助于 伤口愈合。避免剧烈运动和重体力劳 动，防止伤口裂开和感染。

MRI下正常半月板
MRI与解剖结构对比图 示
当半月板发生撕裂后时，由于 关节滑液渗入损伤处，使低信号的 半月板内出现高信号或等信号。
半月板病变MRI下影像分级
Ⅰ级
I级MRI表现：半 月板内局限性信号 升高,该表现常见于 运动员和正常自愿 者，通常无临床意 图义片。所示：半月板Ⅰ级改变，半月板轻
据情况进 行选择。
• 2.1 前外侧入路：位于外侧关节线上方1cm、
髌腱边缘1cm处，入口在髌下1cm处；
• 2.2 前内侧入路：位于内侧关节线1cm，髌
骨下极下1cm，髌腱内缘内侧1cm；
3. 手术操作及技巧
• 3.1.手术操作基本采取
的是“三角操作技术” （如右图上）：即左 侧为观察镜口，右侧 为操作口，于关节内 形成三角状.
技巧
• 4.术后处理
1. 手术适应症及禁忌症
• 适应症：
1.适用于半月板周围附着部5mm
内撕裂，前、后角完好者，最理想的是 合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月 板撕裂者。
2.尤其在半月板损伤中，位于白 区于红区交界处的撕裂伤最适合缝合， 且术后一般愈合良好；
• 禁忌症：
2. 手术路径
• 临床主要采取三种手术路径，其他入路根
• 在伸、屈膝过程中，
当小腿内收、外旋
• 3.3 过伸过屈试验：
病人取仰卧位，检 查者站立于患者左 侧，将患膝提起并 做过伸、过屈运动。
• 当膝关节半月板损
伤并存在交锁时， 表现为关节不能全 伸、全屈，并伴有 疼痛。
• 3.4 摇摆试验：病人
取侧卧位，并将患 膝屈曲，检查者位 于患膝一侧，一手 按压股骨髁，一手 握于小腿进行上下 摇摆运动。
• 3.2.手术操作前，应按

提供患者合理的协助与支持，鼓励患者 积极配合治疗。
谢谢您的观赏聆听
3. 半月板损伤的护理治疗
保守治疗：通过休息、物理治疗、药物 治疗等手段来减轻疼痛、促进康复。 手术治疗：对于严重的半月板损伤，可 能需要进行手术修复或切除。
4. 半月板损 伤的康复护理
4. 半月板损伤的康复护理
术后护理：包括伤口护理、疼痛管 理、关节动力学锻炼等。 康复训练：通过物理疗法、康复训 练来增强肌肉力量、恢复关节活动 度。
2. 半月板损 伤的诊断与评
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2. 半月板损伤的诊断与评估
临床症状：观察患者的疼痛程度、关节 稳定性等症状。 影像学检查：X光、MRI等影像检查可帮 助确认半月板损伤的诊断与评估。
2. 半月板损伤的诊断与评估
特殊检查：可能需要进行关节 镜检查等特殊检查以确诊半月 板损伤。
3. 半月板损 伤的护理治疗
5. 半月板损 伤的预防与保
健
5. 半月板损伤的预防与保健
合理运动：注意运动姿势、规避过度运 动，避免危险动作。 加强肌肉力量：通过锻炼相关肌肉群来 加强膝关节的稳定性。
6. 护理注意 事项
6. 护理注意事项
了解半月板损伤的常见症状与 治疗方法。 关注患者的症状变化，并及时 向医生汇报。
6. 护理注意事项
半月板损伤护 理业务学习 PPT
目录 1. 什么是半月板损伤？ 2. 半月板损伤的诊断与评估 3. 半月板损伤的护理治疗 4. 半月板损伤的康复护理 5. 半月板损伤的预防与保健 6. 护理注意事项
1. 什么是半 月板损伤？
1. 什么是半月板损伤？
损伤类型：半月板是位于膝关节内 侧和外侧的软骨结构，常见损伤类 型包括撕裂、磨损等。 损伤症状：疼痛、肿胀、关节不稳 、活动受限等。

五、体征


急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌 萎缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重 要诊断依据。 常用试验： 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征
六、检查方法


需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造 影，或作关节镜检查。 常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造 影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上 是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或 气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示 出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查， 不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。

病因



半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作， 如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损 严重，也会损伤。 半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收 外展，挤压和旋转 我国多为外侧半月板损伤，因为中国人外侧 盘状半月板多，易受损破裂，多见于运动员， 矿工，搬运工，男性多于女性，多数病人有明 确的膝外伤史

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十、饮食指导
1. 少吃刺激性食物以免影响伤口愈合，每日大量 饮水，按时排便避免便秘的发生。运动量不宜过大。保 证足够的休息与睡眠。 2. 继续练习将患肢抬高超过心脏水平15-20cm,以 促进静脉回流,膝关节保持在近伸直位，在整个 治疗期间都应强调和指导病人锻炼股四头肌,防 止发生膝关节不稳定，这是获得最佳手术效果 的关键. 循序渐进，逐渐抗重力抬高,然后抗阻 力抬高.