关节镜下半月板

·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。

方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。

按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。

对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。

观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。

结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。

关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。

Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤
Post-op diagnosis: 左膝内侧半月板损伤，外侧盘状半月板
Operation done:左膝关节镜检、镜下左膝内侧破裂半月板修整成形术，外侧盘状半月板修整成形术
Surgeons:
Anesthesia done: 全麻
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺
巾。

左下肢充气止血带充至0.07mp a。

2.自左膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节
腔。

自内侧入口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月板呈盘状畸形,内侧半月板后角破裂，关节间隙尚可。

膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜有明显增生。

将外侧盘状半月板和内侧半月板后角，作修整成形术。

3.予冲洗，清点器械无误，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

记录：。

关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会前言关节镜下盘状半月板损伤在运动员和运动爱好者中较为常见，是运动伤害中的常见类型之一。

通过关节镜技术可以对盘状半月板损伤进行治疗。

我就是一名曾经遭受过盘状半月板损伤的运动员，亲身体会了关节镜下盘状半月板损伤的治疗过程，同时也了解了一些治疗体会和注意事项，现在分享给大家，希望对大家有帮助。

什么是盘状半月板损伤？盘状半月板指的是位于人体膝关节的两侧，为股骨和胫骨之间的软骨组织。

盘状半月板损伤的原因有很多，可能是长时间的高强度运动或运动时的一次意外伤害造成的。

盘状半月板损伤症状一般为膝关节局部疼痛、骨关节间噪音、膝关节肿胀等，最终导致膝关节活动受限。

关节镜技术治疗盘状半月板损伤关节镜治疗盘状半月板损伤被认为是一种较为有效的治疗方式。

在治疗前需要进行全面的膝关节检查，如果检查结果证明需要治疗，那么需要进行手术准备。

在进行手术前，需要注射一定量的局麻药，以减缓手术期间的疼痛。

手术前的准备过程需要医生和护理人员的耐心和技术，以保证手术过程的顺利进行。

手术过程中，医生会通过关节镜技术，在小切口中插入关节镜，并通过镜片观察盘状半月板的情况，进行检查和修复。

在此期间，医生会使用钳子、剪刀等手术器械来修复和恢复盘状半月板。

整个手术过程一般在1小时左右完成，手术后患者需要进行休息和恢复期的功课。

术后注意事项用关节镜技术治疗盘状半月板损伤后，全身麻醉会持续一段时间。

在术后的恢复期内，患者需要严格遵循医嘱，定期去医院复诊。

术后第一天需要完全卧床休息，以减轻术后疼痛感。

第二天开始可以慢慢地进行日常生活，但需要避免进行高强度的运动。

术后1个月后，患者可能需要进行物理治疗。

物理治疗包括康复体育运动、理疗和自我治疗等多种方式。

康复体育包括按摩、拍击、推踢、锻炼肌肉等，可以促进血液循环，缓解关节周围的肌肉疲劳。

理疗是通过特殊的技术和工具来对膝关节进行理疗，可以有效减少术后疼痛和肿胀。

自我治疗包括热敷、冷敷、按摩以及日常生活中的正确姿势等方式。

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤41例内容摘要：目的分析关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的治疗方法与效果。

方法回顾分析41例盘状半月板损伤病例，其中行部分切除成形术28例，次全切除术8例，完全切除术5例。

结果平均随访27个月，效果优良者37例(优良率为90.24%)，均未发生严重并发症。

结论以膝关节镜治疗外侧盘状半月板损伤是最好方法之一，手术损伤小、恢复快，可最大限度保存半月板结构和功能。

配合正规的康复训练，可获得良好疗效。

膝关节半月板胫骨/创伤和损伤关节镜检查膝关节盘状半月板损伤为一常见膝关节疾患，长期以来，切开关节囊行半月板切除是治疗盘状半月板损伤的惟一方法，但术后易引起膝关节内非生理状态，早期出现关节退变。

远期将不可避免地导致关节软骨损伤，继发创伤性关节炎［1］。

目前，微创关节镜手术已成为治疗盘状半月板损伤的主要方法，可根据术中镜视所见，决定治疗方式。

自9月～12月，我科共进行关节镜下手术治疗外侧盘状半月板损伤41例，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组41例(41膝)，其中男28例，女13例。

年龄17～43岁，平均33岁。

右侧11例，左侧30例。

病程2周～不等，有明确创伤史者32例，原因不明者9例。

临床表现：患膝均有疼痛，其中关节交锁20例，弹响32例，股四头肌萎缩28例，外侧关节间隙压痛20例，麦氏征阳性31例，关节屈伸受限15例。

X线检查示膝关节外侧间隙增宽5例；关节面增生性改变2例。

MRI术前考虑为盘状半月板伴损伤29例，可疑4例。

关节镜检所见，根据Watanabe等［2］分型：其中完全型23例，非完全型18例。

本组未见Wrisberg韧带型。

本组患者外侧间隙滑膜均有增生充血，22例髁间窝滑膜增生充血。

1.2手术方法手术采用硬膜外麻醉，患者仰卧体位，患肢大腿上气囊止血带。

常规关节镜检，按顺序探查髌上囊、髌股关节、内侧间隙、髁间窝、外侧间隙，明确诊断外侧盘状半月板破裂部位、类型后，确定手术范围和方式。

关节镜下半月板手术后护理查房1.术后环境准备在查房前，首先要确保术后环境准备良好。

患者的病床应整洁、干净，床单、被褥等物品应常规更换。

手术床上的垫子应及时更换，尽量保持干燥。

2.对患者进行身体检查在查房时，首先要对患者进行全面的身体检查。

医护人员应仔细观察患者的情况，包括面色、呼吸、脉搏、体温等指标的监测。

必要时，可以对术后伤口进行检查，观察术后伤口是否有渗液、红肿等异常情况。

3.术后伤口护理术后伤口是非常关键的地方，需要给予特殊的护理。

在查房时，医护人员要观察伤口是否有感染的迹象，如红肿、渗液等。

同时，定期更换敷料，并保持伤口周围的清洁和干燥。

如有必要，可使用抗生素药物预防感染。

4.出院指导查房时，医护人员应向患者和家属提供出院指导，帮助他们更好地进行康复护理。

出院指导内容包括伤口护理、药物使用、活动限制、饮食调理等。

还可以向患者介绍运动康复的重要性，并给予相关锻炼指导。

5.术后体位及活动在查房时，医护人员应观察患者的体位和活动情况。

患者术后需要保持伤肢悬空，避免产生压力，以减少伤口的疼痛和水肿。

同时，医护人员要告知患者一些轻微的活动，如活动趾部、膝关节等，以促进血液循环。

6.疼痛管理术后伤口常常伴随着疼痛，因此在查房时要注意观察患者的疼痛情况。

根据患者的疼痛程度，可以给予相应的镇痛药物，并嘱咐患者及时报告疼痛变化。

同时，还可以应用冷敷或热敷等物理疗法进行疼痛缓解。

7.卫生习惯在查房时，医护人员要嘱咐患者保持良好的卫生习惯。

患者应注意伤口的清洁和保持干燥，避免患处感染。

另外，患者要保持轻度活动，避免长时间卧床，以免导致静脉血栓的形成。

8.药物管理查房时，医护人员要注意患者的药物使用情况。

如果患者需要使用抗生素、止痛药等药物，要确保患者按时、规范地服用，并嘱咐患者不得擅自调整药物剂量或停药。

关节镜下半月板手术后的护理非常重要，可以促进患者的康复。

在查房时，医护人员要注意全面观察患者的情况，特别是术后伤口的清洁和愈合情况。

膝关节镜下手术治疗半月板损伤患者围手术期的护理体会半月板损伤是膝关节的多发病症，膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法。

近年来，随着关节微创外科技术的进步，膝关节镜技术在关节损伤中的应用，对关节损伤的诊断和治疗产生了突破性的进展，对关节疾病和损伤的治疗观念也发生了深刻的变化，由于此技术具有关节腔损伤小、术后反应轻、恢复快、功能好等优点，已逐渐被大多数患者所认可。

膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外，其手术的康复护理也非常重要。

新乡医学院第一附属医院骨科在对关节镜手术的患者进行常规护理基础上，并在医生指导下对患者及家属进行健康教育，提高了该手术的治疗效果。

自2022年9月至2022年1月，我科开展膝关节镜手术22例，通过精心治疗和护理，效果良好。

现总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料半月板损伤患者25例，外侧半月板损伤14例，外侧半月板损伤8例，除3例采用传统手术方法治疗，其余22例均为关节镜治疗。

1.2 手术方法用特制的半月板剪和半月板钳镜下采用咬切法，将破坏的半月板部分切除，再用刨削器修整边缘至整齐平滑，并用冷凝仪彻底止血，清理关节腔，并用生理盐水冲洗关节腔。

处理完毕再用无菌敷料覆盖，弹力绷带固定患肢。

2 护理2.1 术前康复护理2.1.1 心理护理患者多处于渴望尽快解除病痛，但又害怕手术创伤的矛盾心理，术前及时地评估患者的心态。

针对患者的不同心理特点笔者加强术前宣教，讲解手术的意义以坚定其手术的信心；耐心地向患者讲解麻醉、手术过程及注意事项，消除患者的顾虑；告之微创手术的特点、临床经验，必要时进行现身说法，以增加其对手术的信心。

2.1.2 康复指导及准备入院后进行全面的术前检查（血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病、心电图及相应的X线、CT、MR等影像学检查）；术区备皮；禁食12 h，禁水8 h；指导患者在床上排便；术前应向患者说明膝部肌肉萎缩对疗效的影响，并以健肢做示范指导患者熟悉和掌握各项康复训练，内容包括股四头肌等长收缩、髌骨活动、踝泵运动、直腿抬高训练、压膝运动、滑板训练、弹力带训练、渐进抗阻训练等练习。