肾脏疾病的营养治疗
（摘自《营养是最好的医生——著名营养专家于康慢性病营养方案》）
肾脏疾病的饮食调控基本目的：
降低血尿素氮的滞留。
防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。
保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并证。
肾脏疾病营养治疗的四大原则
（一）限制蛋白质的摄入量，并尽量多地提供优质蛋白。
限制谷类蛋白质（植物蛋白）,如豆类及其制品、硬果类及粮食类等。
采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。
补充优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。并将它们均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。
可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、团粉、菱角粉、荸荠粉等。
（二）每日必须保证充足的热量。
以主食为热量主要来源。患者进食量较少时,可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。
急性期患者开始的2~3天一般不能进食，可采用静脉输液以补充热量及营养素的需要。（三）钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握。
出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜，其余患者可以随意选用。在烹调时可用大量水煮，以去除部分钾。
钠的摄入量视患者水肿程度而定，若有钠潴留应采用限盐饮食。
随着大量水分的排出,会有大量电解质丢失,也可导致低钠血症，可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。24小时尿量超过1500毫升者，应酌情补充钾盐。
采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。
（四）无机盐和维生素应摄入充足。
限蛋白20克食谱举例
全日蛋白质含量20克，其中优质蛋白质13克左右，占总蛋白量60%以上，全日总热量2000千卡左右。具体食物内容参见下表。
限蛋白30克食谱举例
全日蛋白质含量30克，其中含优质蛋白17克左右，占总蛋白量50%以上，热量2000—2500千卡。具体食物内容见下表。
限蛋白40克食谱举例
全曰蛋白质含量40克，其中优质蛋白28克左右，占总蛋白量70%以上，热量2200~3000
各类营养素的供给量
蛋白质摄入
长期高蛋白膳食摄入可能加重肾脏的高过滤状态,同时增加体内有毒的氮代谢产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质减少肾脏损害。
限制蛋白质的总量，一般主张每日膳食的蛋白质按照0.6—0.8克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。处于DN第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗黄金法则的同时,掌握好每日蛋白质摄入的质和量，出入平衡，就可能有利于肾脏的恢复。
例如：某患者身高170厘米,标准体重为65公斤，尿微量白蛋白80g/min属于早期糖尿病肾病。因此每日膳食中总蛋白量应为65×0.6~65×0.8=39克~52克,优质蛋白质应占25克以上。当DN发展到终末期肾病时，蛋白质限制应更加严格。临床采用部分麦淀粉饮食作为主要热能来源,代替大米和面粉。因为大米和面粉等主食中含有较多的非优质植物蛋白（每50克含4克）,而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麦淀粉制作不易，所以也可用目前市场销售的玉米淀粉、红薯淀粉。这样可以节约植物蛋白量，用动物蛋白加以补充,从而更利于满足体内的生理需要。
氨基酸：尽可能多摄入必需氨基酸，也可以口服—酮酸（肾灵片）来代替部分必需氨基酸，或用肾用氨基酸补充。
能量：在低蛋白膳食时热量供给必须充足以维持正常生理生活。可选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围。但同时必须要减去这些食物作为主食所含的热量，保证供需平衡。
脂肪：终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。
限钠：终末期肾病发展到一足阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过份限制钠盐，甚至还需补充。
水：掌握患者液体出入平衡也很重要，终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿，这时水的摄入量就非常重要了。太多的水摄入会加重肾脏负担导致病情恶化，因此一般每日入液量内前一日的排尿量加上500毫升，但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时就应再多补充液体。因此患者还需了解食物含水量，量出为入。
钾：若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时，不必限制钾的摄入，一般可以随意选食蔬菜和水果。由于肾脏对钾的排泄功能降低，若出现高血钾时，常对机体造成危害甚至危及生命，因此应适当限制含钾高的食物，每日应低于1500毫克。一般像瓜果类蔬菜（南瓜，冬瓜，葫芦）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄，含钾量都比较低，可以食用。而含钾高的食品像油菜，菠菜，韭菜，番茄，海带，香蕉，桃子等应适当限制。但是并不意味看绝对不能吃，而是应该在总量范围内有选择地吃。同时避免食用浓缩果汁、肉汁。当出现低血钾时，则应多食含钾高的食品。
钙、磷：肾脏损害时对磷的排泄减少，导致血磷升高。而且对维生素D3的合成能力减退,影响钙的吸收，血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松。因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋自饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。此外，服用胶体磷酸铝等药物也可减少肠道磷的吸收。
肾病透析治疗的饮食对策
肾病发展到终末期尿毒症阶段，需要进行透析或肾移植治疗。其中肾移植耗资大，并发症多，因此最常用透析方法。
透析有腹膜透析和血透析（血净化）两种，是利用弥散的理论，将体内的毒性物质、酸性物质透过膜排出体外。同吋也丢失一定的蛋白质、氨基酸和水溶性维生素。腹膜透析丢失蛋白质比血液透析更多。因此饮食安排同血透析前有很大不同，应根据透析方、次数、长短和具体病情来制定。
高优质蛋白质摄入。为了保证机体平衡，蛋白质应随透析的次数增多、时间延长而逐步增加。如果每周进行30小时以上的透析，膳食蛋白质可不限量。
热能供给要充足，可按照30—35千卡/公斤体重摄入。视病情和个人需要增减。
监测血钾、钠的值，随时调整食物中钾钠的含量，当每日尿量大于1000毫升时，可不需限钾。
肾功能衰竭的患者非常容易并发骨质疏松，在食物中应补充足够的钙质。
接受透析治疗患者容易产生脂肪代谢紊乱，仍应适量限制脂肪摄入。
补充维生素，适当增加富含B族维生素、维生素C的食物。
液体入量应保证出入平衡，量出为入。
肾脏疾病治疗饮食制备方法
无盐酱油：
锅中放一点油,炒白糖，边炒边推动手勺，待糖变色起泡，放水并加入姜片、胡椒面烧开备用。可做红烧菜肴的调味品。
无盐红烧肉：
瘦猪肉或其他肉类切块，放热水中烫一下,捞出用清水洗净，肉放锅中加无盐酱油、葱姜、大料、料酒、水，用旺火烧开，换小火焖至肉烂。
无盐糖醋焖排骨：
小排骨切块,放热水中烫一下，捞出用清水洗净，排骨放锅中，加无盐酱油、葱、姜、醋、白糖水，用旺火烧开，换小火焖至肉烂汁浓即可。
无盐番茄土豆片：
土豆切片放热油锅中过油，捞出，用少许油炒番茄酱（也可用解番.茄），然后加少量水、白糖，放入过油土豆片，炒熟即可。
菜泥：
菠菜（土豆、胡萝卜均可）放开水煮烂，捞出过箩制成莱泥，问少许油炒，加入盐和味精调味。
肝泥：
猪肝去筋，放绞肉机中反复绞两次，绞成细泥。用少许油炒，加入酱油、盐、味精、料酒调味。
麦淀粉的制备方法：
将面粉加适量水揉成面团，揉至光泽不粘手，室温下放置1一2小时；
在面团内加水约为面团的3—4倍，用手轻捏面团将淀粉洗入水中；
反复加水捏洗4次，直至洗不出淀粉为止；将4次浆水集中，用80目筛过滤；静置后弃去上层清水，将下沉淀粉盛入布袋中晒干，用重物压干。
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 近年来,全球终末期肾病患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病) 的发病率增加以及透析治疗的普及有关。治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题。由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004 年2 月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的制定会议,并于2005 年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病(CKD) 病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。 1 营养治疗对CKD 的意义 限制蛋白质饮食是治疗CKD、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在实行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α2酮酸制剂或必需氨基酸制剂。已有研究证明,补充复方α2酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。低蛋白饮食加复方α2酮酸制剂治疗有如下益处: (1) 减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒。 (2) 补充机体必需氨基酸,改善蛋白质代谢。(3) 减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。(4) 提高脂酶活性,改善脂代谢。(5) 降低高血磷,改善低血钙, 减轻继发性甲状旁腺功能亢进。(6) 减少蛋白尿排泄,延缓CKD 进展。 2 营养治疗的实施方案 2. 1 透析前非糖尿病肾病病人 2.1. 1 蛋白入量CKD 第1 期[ 肾小球滤过率(GFR) ≥90 ml/ (min?1. 73m2) ] 、2 期[ GFR60～89 ml/(min?1. 73m2) ]原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0. 8 g/ (kg?d) 。从CKD 第3 期[ GFR < 60 ml/ (min?1. 73m2) ]即应开始低蛋白饮食治疗,推荐蛋白入量0. 6 g/ ( kg ?d ) , 并可补充复方α2酮酸制剂0. 12 g/ (kg?d) 。若GFR 已重度下降[ < 25
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 发表者：杨爱成(访问人次：962) 一、营养治疗对慢性肾脏病的意义 限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病(CKD) 、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在施行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α- 酮酸制剂或必需氨基酸制剂。但是,已有研究表明,补充复方α- 酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。研究表明,低蛋白饮食加复方α- 酮酸制剂治疗有如下益处: ①减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒; ②补充机体所缺必需氨基酸,改善蛋白质代谢; ③减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢; ④提高脂酶活性,改善脂代谢; ⑤降低高血磷,改善低血钙,减轻继发性甲状旁腺功能亢进; ⑥减少蛋白尿排泄,延缓CKD 进展。 [附录1 :CKD 定义及分期] 二、营养治疗的实施方案 (一) 透析前慢性肾脏病(非糖尿病肾病) 病人 1.1 蛋白入量 CKD 第1 、2 期原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8g/ kg·d。从CKD 第3 期起( GFR < 60ml/ min·1.73m2) 即应开始低蛋白饮食治疗,推荐蛋白入量0.6g/ kg·d ,并可补充复方α- 酮酸制剂0.12g/ kg·d。若GFR 已重度下降( < 25ml/ min·1.73m2 ) ,且病人对更严格蛋白限制能够耐受,则蛋白入量还可减至014g/ kg·d左右,并补充复方α- 酮酸制剂0.20g/ kg·d。由于复方α-酮酸制剂含钙(每片含钙50mg) ,因此服药量较大、尤其与活性维生素D 同时服用时要监测血钙,谨防高钙血症发生。在低蛋白饮食中,约50 %蛋白应为高生物价蛋白。2.1 热量摄入 实施低蛋白饮食治疗时, 热量摄入需维持于30 ～35kcal/ kg·d。 3.1 其它营养素 各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限制在800mg/ d 以下(最佳入量为500mg/ d) 。 (二) 透析前糖尿病肾病病人 1.1 蛋白入量 从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8g/ kg·d。从GFR 下降起,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白入量0.6g/ kg·d ,并可同时补充复方α- 酮酸制剂0.12g/ kg·d。 2.1 热量摄入 实施低蛋白饮食治疗时,病人的热量摄入应基本与前述非糖尿病肾病病人相似,但是,肥胖的2 性糖尿病病人需适当限制热量(总热量摄入可比上述推荐量减少25 0～500kcal/ d) ,直至达到标准体重。由于病人蛋白入量(仅占总热量的～10 %左右) 及脂肪入量(仅能占总热量的～30 %均被限制,故所缺热量往往只能从碳水化合物补充,必要时应注射胰岛素保证碳水化合物利用。 3.1 其它营养素 与非糖尿病肾病CKD 病人要求相同。 [附录2 : GFR 计算公式] (三) 血液透析和腹膜透析病人 维持性血液透析病人推荐蛋白入量为112g/ kg·d ,当病人合并高分解状态的急性疾病时, 蛋白入量应增加至113g/ kg·d ;维持性腹膜透析病人推荐蛋白入量
慢性肾脏病患者膳食指导 1 范围 本标准规定了慢性肾脏病患者膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量、膳食处方的制定、营养摄入监测与评估。 本标准适用于对慢性肾脏病患者进行膳食指导。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 慢性肾脏病 chronic kidney disease；CKD 经肾活检或检测肾损伤标志物证实的肾脏损伤或GFR持续＜60 mL/（min·1.73m2）≥3个月。肾损伤的指标阳性包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 2.2 慢性肾脏病分期 stage of CKD CKD按照GFR值进行分期，见表1。 表1 慢性肾脏病的分期分期描述GFR mL/(min·1.73 m2) 说明 1 肾损伤指标（+）,GFR 正常≥90 GFR无异常，重点诊治原 发病 2 肾损伤指标（+）,GFR 轻度降低60～89 延缓CKD进展，降低心血 管病风险 3 GFR中度降低30～59 延缓CKD进展，评估治疗 并发症 4 GFR重度降低15～29 综合治疗，治疗并发症 5 肾功能衰竭＜15或透析透析前准备及透析治疗 蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（如乳类、蛋类、肉类等）和大豆蛋白。 2.6 以食物蛋白质为基础的交换份 food exchanges based on protein 将常见食物按照来源、性质划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质和能量相似，同类食物间可以互换，丰富了食物选择的范围。 3 慢性肾脏病患者膳食指导原则 3.1 平衡膳食 在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。选择多样化、营养合理的食物。 3.2 合理计划餐次及能量、蛋白质分配 定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。均匀分配三餐食物中的蛋白质。为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。 3.3 膳食计划个体化及营养教育 应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。 3.4 食物选择 3.4.1 限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分
慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识(精)
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慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 近年来，全球终末期肾病患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病) 的发病率增加以及透析治疗的普及有关。治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题。由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004 年２月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的制定会议，并于20０5年3月对其进行了再修订，旨在指出有关慢性肾脏病（CKD) 病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。?1营养治疗对CK Ｄ的意义 限制蛋白质饮食是治疗ＣＫD、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在实行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α２酮酸制剂或必需氨基酸制剂。已有研究证明，补充复方α2酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。低蛋白饮食加复方α2酮酸制剂治疗有如下益处：(1) 减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒。(2）补充机体必需氨基酸,改善蛋白质代谢。(3)减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。(4) 提高脂酶活性，改善脂代谢。（5) 降低高血磷,改善低血钙,减轻继发性甲状旁腺功能亢进。(6) 减少蛋白尿排泄，延缓CKＤ进展。 2 营养治疗的实施方案?２. 1透析前非糖尿病肾病病人 2.1．１蛋白入量CＫD 第1 期[ 肾小球滤过率(ＧFＲ）≥90 ml/（ｍin?1. 73m２) ] 、2 期［GＦＲ６0~89 ml／（mｉｎ?1.７3ｍ２) ］原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0.8 ｇ/ (kg?d) 。从CKＤ第3 期[ GFＲ＜6０ｍl/（min?1．73m2) ]即应开始低蛋白饮食治疗，推荐蛋白入量0. 6 ｇ／( kg ?ｄ），并可补充复方α2酮酸制剂0. １２g ／(kg?d）。若GFR 已重度下降[ ＜２5 ｍl/ (min?1. 7３ｍ2)] ,且病人对更严格蛋白限制能够耐受，则蛋白入量还可减至0. 4ｇ/ (ｋg?d) 左右，并补充复方α2酮酸制剂０. 20 g/ (kg?ｄ) 。由于复方α2酮酸制剂含钙（每片含钙50mg) ，因此服药量较大时、尤其与活性维生素D 同时服用时要监测血钙,谨防高钙血症发生。在低蛋白饮食中,约50 ％蛋白应为高生物价蛋白。 2. 1. ２热量摄入实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需维持于30～35 kｃal/ （ｋg?ｄ）。 2. １．３其他营养素各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限制在800 mg/ d以下(最佳入量为５０0ｍg/ d) 。?２． 2 透析前糖尿病肾病病人 2. 2. 1 蛋白入量从出现蛋白尿起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量０．8 g/ (kｇ?d）。从ＧFＲ下降起，即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白入量0．6 ｇ／(kg?d) ,并可同时补充复方α2酮酸制剂0. 1２g/ （kg?ｄ）。?2．2. 2 热量摄入实施低蛋白饮食治疗时，病人的热量摄入应基本与前述非糖尿病肾病病人相似，但是,肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量（总热量摄入可比上述推荐量减少250～500 kcal/ d) ，直至达到标准体重。由于病人蛋白入量(仅占总热量的１0 %左右) 及脂肪入量(仅能占总热量的3０%左右)均被限制，故
慢性肾脏病的饮食指导 一、饮食治疗的重要性 正常肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡，分 泌促红素和合成活性维生素D等功能。当肾功能受损后，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、氮质血症、尿毒症等一系列症状、体症。而饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减轻对幸存肾单位的进一步损害，延缓病情发展，是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。 什么是慢性肾功能不全的饮食治疗？ 慢性肾功能不全的饮食治疗，并不是简单的补充营养，而是通过合理饮食，延缓慢性肾功能不全发展的速度，减少或缓病人的某些症状，以及某些并发症的出现，同时改善营养状况，不发生营养不良，提高病人的生活质量。 具体来说，饮食治疗的目的在于： 延缓慢性肾功能不全的发展速度； 减轻氮质等代谢产物在人体内的潴留； 尽量纠正人体内各种氨基酸比例的失调现象。以期达到或接近正氮平衡，防止发 生营养不良； 针对病人的某些症状，纠正水和电解质紊乱情况； 维持病人的营养需要，提高生活质量。 饮食治疗方案的原则和要求： 热量充足。必须保证充足的热量。每日摄入的热量：30-50千卡/公斤体重。如果热量不足，补充的必需氨基酸会作为能量来源耗掉，不仅不会延缓肾功能不全的进展，反而会造成有害的影响。食物中热量的分布：碳水化合物占65%，脂肪类占30%左右，另外少量来自蛋白质。 低蛋白饮食。限量摄入蛋白质的总量，并且在摄入的蛋白质中以优质蛋白质为主，优质蛋白质占总量50%-70%。全日提供的优质蛋白质尽量均匀分配在全日三餐中，一次集中摄入，以达到既减轻肾脏负担，有保证身体更好地吸收利用的目的。 维生素补充充足。维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应予充分供应，特别时维生素A、B1、B2、C及叶酸个对肾功能不全者尤为重要。
肾脏疾病的营养治疗 （摘自《营养是最好的医生——著名营养专家于康慢性病营养方案》） 肾脏疾病的饮食调控基本目的： 降低血尿素氮的滞留。 防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。 保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并证。 肾脏疾病营养治疗的四大原则 （一）限制蛋白质的摄入量，并尽量多地提供优质蛋白。 限制谷类蛋白质（植物蛋白）,如豆类及其制品、硬果类及粮食类等。 采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。 补充优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。并将它们均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。 可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、团粉、菱角粉、荸荠粉等。 （二）每日必须保证充足的热量。 以主食为热量主要来源。患者进食量较少时,可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。 急性期患者开始的2~3天一般不能进食，可采用静脉输液以补充热量及营养素的需要。（三）钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握。 出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜，其余患者可以随意选用。在烹调时可用大量水煮，以去除部分钾。 钠的摄入量视患者水肿程度而定，若有钠潴留应采用限盐饮食。 随着大量水分的排出,会有大量电解质丢失,也可导致低钠血症，可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。24小时尿量超过1500毫升者，应酌情补充钾盐。 采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。 （四）无机盐和维生素应摄入充足。
限蛋白20克食谱举例 全日蛋白质含量20克，其中优质蛋白质13克左右，占总蛋白量60%以上，全日总热量2000千卡左右。具体食物内容参见下表。 限蛋白30克食谱举例 全日蛋白质含量30克，其中含优质蛋白17克左右，占总蛋白量50%以上，热量2000—2500千卡。具体食物内容见下表。 限蛋白40克食谱举例 全曰蛋白质含量40克，其中优质蛋白28克左右，占总蛋白量70%以上，热量2200~3000
慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法 发表时间：2010-06-18 发表者：胡晓舟 以一个身高170厘米、体重55公斤的56岁男性肾脏病患者为例，职业为会计，我们来计算他的营养治疗方案。 第一步：计算标准体重。 如果体重在标准体重上下不超过10％即为理想体重，超过20％为肥胖，低于20％为消瘦。此患者标准体重为170-105＝65公斤。而实际体重为55公斤，低于标准体重18％，接近消瘦。 第二步：计算每日所需总能量。 此朋友的职业为会计属轻体力劳动，那么该朋友全天所需总热量为65公斤×每公斤体重每日30千卡＝每日1950千卡。 表1 成人慢性肾脏病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 劳动（活动）强度消瘦理想肥胖 轻体力活动（如坐式工作、日常生活） >35 30-35 25 休息状态 >30 25 20 第三步：计算每日蛋白质的摄入量。 每公斤体重，要求50%-70%来自于优质蛋白质。其中优质蛋白 包括动物蛋白（鱼、肉、蛋、奶、海鲜）和大豆类制品。 该朋友每日应摄入的蛋白质的标准量为65×＝39克。 第四步：按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数。 食品交换份：将食物按照来源、性质分成四大类九小类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可以互换。每份食品交换份产生热量约为90千卡。每日所需总热量/90（千卡/份）=食品交换份份数 组别类别每份重量 (g) 每份热量 (千卡) 蛋白质 (g) 脂肪 (g) 糖类 (g) 主要营养素 谷薯组 谷米类25902-40糖类 淀粉类2590膳食纤维 菜果组 蔬菜类500905-17维生素、无机盐 水果类200901-21膳食纤维 肉蛋类 大豆类259094-蛋白质 奶类16090556蛋白质、脂肪肉鱼蛋类509096-蛋白质 油脂组 油脂类1590-10-脂肪 坚果类10904102脂肪该朋友食品交换份数为1950÷90=份