肾脏疾病和营养

肾病患者要警惕营养不良
慢性肾脏病可谓是“沉默的杀手”。

肾脏处于疾病状态时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等会蓄积在血中成为尿毒症毒素。

肾病晚期的患者，大部分都有不同程度的营养缺乏。

为了提高慢性肾功能不全患者的生活质量，提高抗病能力，延缓慢性肾脏病的进展，肾脏病的营养治疗非常重要，例如在慢性肾脏病时，减少食物的蛋白质的摄入，即低蛋白饮食，可减少蛋白质分解代谢物质的生成和蓄积，从而减轻受损肾脏高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。

因此低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病患者非透析治疗的重要手段。

但是，单纯的低蛋白饮食，可能使慢性肾脏病的临床症状在短期内有所改善，但是却很容易发生营养不良。

这就要根据病人的具体情况，制定不同的膳食处方，达到减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒，补充必需氨基酸，改善蛋白质代谢，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢，提高脂酶活性，改进脂代谢，降低高血磷，改善低血钙，从而延缓慢性肾脏病的进展。

慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已经成为全球性的公共卫生问题，影响着众多患者的生活质量和健康状况。

对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食营养管理是控制疾病进展、预防并发症、提高生活质量的重要环节。

以下是关于慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南，希望能为患者和家属提供有益的指导。

一、蛋白质的摄入蛋白质是人体必需的营养素，但对于慢性肾脏病患者来说，蛋白质的摄入量需要严格控制。

这是因为肾脏功能受损时，无法有效地排出代谢产生的含氮废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。

一般来说，非透析的慢性肾脏病患者，应根据肾功能的情况适当减少蛋白质的摄入量。

通常建议每天每公斤体重摄入 06 08 克蛋白质。

对于已经开始透析的患者，由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此蛋白质的摄入量可以适当增加，一般为每天每公斤体重10 12 克。

在选择蛋白质的来源时，应以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。

这些蛋白质含有人体必需的氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少。

应尽量减少植物蛋白的摄入，如豆类、豆制品等。

二、能量的供应充足的能量供应对于慢性肾脏病患者至关重要。

如果能量摄入不足，身体会分解蛋白质和脂肪来提供能量，从而导致含氮废物的产生增加，加重肾脏负担。

患者每天的能量摄入应根据个体情况进行调整，一般为每天每公斤体重 30 35 千卡。

可以通过摄入碳水化合物和脂肪来提供能量。

碳水化合物应选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦等；脂肪应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。

三、控制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的损伤。

因此，慢性肾脏病患者需要严格控制钠盐的摄入。

一般建议每天的钠盐摄入量不超过 5 克。

应避免食用高盐的食物，如咸菜、腌制品、火腿、方便面等。

在烹饪时，也要减少盐的使用，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调味料来增加食物的风味。

四、限制钾的摄入当肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。

慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新进展慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者生活质量和预期寿命的疾病。

随着医学研究的不断深入，对于慢性肾脏病患者的饮食营养管理也有了许多新的认识和进展。

正确的饮食营养管理不仅可以延缓疾病的进展，还能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

一、蛋白质的摄入蛋白质的摄入量一直是慢性肾脏病患者饮食管理的重点。

过去，通常建议患者限制蛋白质的摄入以减轻肾脏的代谢负担。

然而，最新的研究表明，蛋白质的质量比数量更为重要。

优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，富含人体必需的氨基酸，易于被身体吸收利用。

对于慢性肾脏病患者，适量增加优质蛋白质的摄入比例，有助于维持身体的正常生理功能。

同时，植物蛋白中的大豆蛋白也被认为是一种优质蛋白质，适量摄入对患者有益。

但需要注意的是，对于肾功能严重受损的患者，仍需严格控制蛋白质的总摄入量。

二、低盐饮食高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。

因此，限制盐的摄入对于慢性肾脏病患者至关重要。

目前，建议患者每日盐的摄入量不超过 5 克。

除了烹饪时少放盐，还要注意减少隐形盐的摄入，如咸菜、腌制品、方便面等。

此外，一些调味品如酱油、鸡精等也含有较高的盐分，应适量使用。

三、低磷饮食磷的代谢紊乱是慢性肾脏病常见的并发症之一。

高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。

为了控制磷的摄入，患者应避免食用含磷高的食物，如动物内脏、乳制品、坚果等。

同时，一些食品添加剂中也含有磷，如磷酸盐类的食品添加剂，患者在选择加工食品时要仔细查看食品标签。

四、低钾饮食当肾功能下降时，钾的排泄能力减弱，容易出现高钾血症。

高钾血症可能导致心律失常等严重并发症。

慢性肾脏病患者应限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。

但需要注意的是，对于长期使用利尿剂或存在低钾血症的患者，可能需要适当补充钾。

五、能量的供应保证充足的能量供应对于慢性肾脏病患者也非常重要。

慢性肾脏病患者的营养管理与生活指导慢性肾脏病是一种严重影响人们健康的疾病，其治疗和管理是一个长期的过程。

对于慢性肾脏病患者来说，除了接受正规的医疗治疗外，合理的营养管理和良好的生活方式指导也至关重要。

这不仅有助于控制病情的进展，提高生活质量，还能减少并发症的发生。

接下来，让我们一起了解一下慢性肾脏病患者在营养和生活方面需要注意的事项。

一、营养管理（一）控制蛋白质的摄入蛋白质的代谢产物需要通过肾脏排泄，当肾脏功能受损时，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。

因此，慢性肾脏病患者需要根据病情的严重程度，适当控制蛋白质的摄入量。

一般来说，对于未透析的患者，每天的蛋白质摄入量应控制在 06 08 克/公斤体重；而对于透析患者，可以适当增加到10 12 克/公斤体重。

优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等，这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，更容易被身体利用。

（二）限制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。

慢性肾脏病患者应限制钠盐的摄入，每天不超过 5 克。

避免食用咸菜、腌制品、味精等高钠食品。

同时，要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、豆瓣酱、鸡精等。

（三）控制钾的摄入肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。

因此，慢性肾脏病患者要注意控制钾的摄入。

含钾高的食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜等，在食用这些食物时要适量。

如果出现高钾血症，应避免食用。

（四）控制磷的摄入高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症之一，会导致骨骼病变和心血管疾病。

患者应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。

（五）保证充足的热量慢性肾脏病患者由于代谢紊乱，容易出现消瘦、营养不良等情况。

因此，要保证充足的热量摄入，以满足身体的能量需求。

可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等。

（六）适当补充维生素和矿物质慢性肾脏病患者由于饮食限制，可能会出现维生素和矿物质的缺乏。

可以在医生的指导下，适当补充维生素 B、维生素 C、叶酸、铁、钙等营养素。

临床营养笔记-肾脏疾病的营养治疗目录肾脏的功能： (1)● 排泄和回收的功能 (1)● 维持机体钠钾钙等电解质的稳定和酸碱平衡 (2)● 内分泌功能 (2)肾脏疾病的营养治疗目标： (2)● 控制蛋白质 (2)● 预防、治疗水肿 (2)● 预防、治疗电解质紊乱 (2)● 维持营养需要、延缓病情恶化 (2)常见肾脏疾病-肾小球肾炎 (2)肾小球肾炎营养治疗原则： (2)常见肾脏疾病-肾病综合征 (3)常见肾脏疾病-肾结石 (3)肾脏的功能：●排泄和回收的功能肝脏能分解食物、毒物、有害成分，通过三个主要途径排出体外，尿、便、汗肾脏是排泄的器官，排泄体内代谢废物，回收营养物质●维持机体钠钾钙等电解质的稳定和酸碱平衡●内分泌功能✓调节血压：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，激肽-缓激肽-前列腺系统✓促进细胞生成素，刺激骨髓造血。

肾脏功能降低也可能造成贫血。

✓活性维生素D维生素D需要两个成分激活才能发生作用25-OH-D3,1-25-（OH)2-D3 ，如果家里孩子患有佝偻病，可以考虑检查这个肾脏疾病的营养治疗目标：●控制蛋白质碳水的垃圾是水和二氧化碳蛋白质的垃圾就是尿素、肌酐、肌酸、含氮化合物如果肾功能不好，废物毒物排泄不出去，血中的含氮物质就会增加血肌酐过高是尿毒症的判断指标之一●预防、治疗水肿●预防、治疗电解质紊乱●维持营养需要、延缓病情恶化常见肾脏疾病-肾小球肾炎●多病因细菌、病毒、原虫感染→溶血性链球菌→抗原体复合物沉积在肾小球→炎症损伤●急性多儿童、青壮年，慢性多老年人●如何检测？蛋白尿、血尿、水肿、血液里尿素氮升高、肌酐升高肾小球肾炎营养治疗原则：●蛋白减少，0.8g/kg每天。

尽量选用优质蛋白，垃圾少非优质蛋白如米面有叶青菜优质蛋白质：肉类、内脏、鸡蛋、大豆●盐量减少摄入：盐也是通过肾脏排泄的，肾脏不好功能下降，高盐也会导致肾性的高血压●如果肾炎转到中重度：✓低蛋白质0、3-0.5g/kg.d，不能低于0.3g，低于0、3身体细胞更新没有材料了肾小球肾炎及时治疗一般恢复很好可以完全康复，病情稳定2-3个月陆续恢复正常，如果不治疗转成慢性肾炎那就麻烦了，会伴随终生✓水量控制喝水量=前一天（24小时）的排尿量+500ml✓钠摄入控制：低盐、无盐或低钠饮食钠要降到4g以下✓摄入充足的钾：含高钾的食物如香蕉、菠菜、有叶青菜，看中国食物成分表蔬菜焯水，去水，钾含量降低70%✓成人能量建议1600-2000kcal✓充足的碳水化合物：增加碳水的摄入低蛋白高淀粉的食物（面粉12、大米7-8）三餐外增加甜点心、粉皮、土豆、面粉类食物✓保证充足的维生素、A、B、C、叶酸、铁常见肾脏疾病-肾病综合征●肾病综合征的表现：✓大量蛋白尿✓低蛋白血症✓水肿✓高脂血症●肾病综合征晚期和肾小球肾炎一样处理✓低蛋白✓限制水、钠、钾的摄入✓能量不必高✓节约蛋白质，不严格限制脂肪✓充足的维生素：常见肾脏疾病-肾结石●泌尿系统结石-含钙结石草酸钙、磷酸钙，占比80%以上尿酸结石：尿酸高、高尿酸●含钙结石营养治疗原则：✓减少钙的摄入量：肾结石病人钙的成人摄入量推荐降到700mg/d，磷<1000-1200mg/d ✓多喝水：白水✓草酸钙结石：控制膳食草酸的摄入量高草酸食物：蔬菜、尿酸结石的治疗原则：适当限制蛋白质、低嘌呤饮食(1)蛋白质0.8-1g/d(2)能量减少：患者多为肥胖，应限制能量，减轻体重(3)呈碱性食物(4)大量饮水小结：说明：上述营养支持治疗原则为总体的营养支持治疗方向，每个人的身体情况不同具体健康调理方案请咨询专业营养师或医生。

肾脏疾病营养支持指南肾脏是人体的重要器官之一，负责过滤血液、排出废物和调节体内的水、电解质及酸碱平衡。

当肾脏出现疾病时，合理的营养支持对于疾病的治疗和康复起着至关重要的作用。

本文将为您详细介绍肾脏疾病的营养支持要点和方法。

一、肾脏疾病患者的营养需求特点1、蛋白质对于肾脏疾病患者，蛋白质的摄入量需要根据病情进行调整。

在慢性肾病早期，适当减少蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，但仍需保证身体的基本需求。

而在肾病晚期，特别是出现尿毒症时，蛋白质的限制更为严格，通常需要选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以避免过多的氮质代谢产物在体内蓄积。

2、能量由于肾脏疾病患者常常伴有食欲不振、代谢紊乱等情况，容易导致能量摄入不足。

因此，需要保证足够的能量供应，以维持身体的正常代谢和生理功能。

可以通过增加碳水化合物和脂肪的摄入来提供能量，但要注意脂肪的种类选择，应优先选择不饱和脂肪酸。

3、水和电解质肾脏功能受损会影响水和电解质的平衡调节。

例如，肾衰竭患者可能出现水潴留、高钾血症、高磷血症等。

因此，需要根据患者的尿量、血电解质水平等情况，控制水的摄入量，限制钾、磷的摄入。

4、维生素和矿物质肾脏疾病患者容易出现维生素和矿物质的缺乏，如维生素 D、B 族维生素、铁、锌等。

适当补充这些营养素有助于改善患者的营养状况和身体功能。

二、不同类型肾脏疾病的营养支持1、急性肾损伤在急性肾损伤的少尿期，应严格限制水、钠、钾的摄入，避免加重水肿和高钾血症。

蛋白质的摄入量一般控制在 08g/kg/d 左右。

当进入多尿期后，要根据尿量逐渐增加水、钠、钾的摄入，蛋白质的摄入量也可适当提高。

2、慢性肾病慢性肾病患者的营养支持应根据肾功能的分期进行调整。

在早期，蛋白质的摄入量可控制在 08-10g/kg/d；随着病情进展，到了中晚期，蛋白质的摄入量应减少至06-08g/kg/d。

同时，要注意控制血压、血糖，限制盐的摄入，避免食用加工食品和高盐食物。

肾脏疾病的营养治疗（摘自《营养是最好的医生——著名营养专家于康慢性病营养方案》）肾脏疾病的饮食调控基本目的：降低血尿素氮的滞留。

防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡。

保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病情发展，减少合并证。

肾脏疾病营养治疗的四大原则（一）限制蛋白质的摄入量，并尽量多地提供优质蛋白。

限制谷类蛋白质（植物蛋白）,如豆类及其制品、硬果类及粮食类等。

采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。

补充优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

并将它们均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。

可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、团粉、菱角粉、荸荠粉等。

（二）每日必须保证充足的热量。

以主食为热量主要来源。

患者进食量较少时,可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足热量的摄入。

急性期患者开始的2~3天一般不能进食，可采用静脉输液以补充热量及营养素的需要。

（三）钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握。

出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜，其余患者可以随意选用。

在烹调时可用大量水煮，以去除部分钾。

钠的摄入量视患者水肿程度而定，若有钠潴留应采用限盐饮食。

随着大量水分的排出,会有大量电解质丢失,也可导致低钠血症，可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。

24小时尿量超过1500毫升者，应酌情补充钾盐。

采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。

（四）无机盐和维生素应摄入充足。

限蛋白20克食谱举例全日蛋白质含量20克，其中优质蛋白质13克左右，占总蛋白量60%以上，全日总热量2000千卡左右。

具体食物内容参见下表。

限蛋白30克食谱举例全日蛋白质含量30克，其中含优质蛋白17克左右，占总蛋白量50%以上，热量2000—2500千卡。

具体食物内容见下表。

限蛋白40克食谱举例全曰蛋白质含量40克，其中优质蛋白28克左右，占总蛋白量70%以上，热量2200~3000各类营养素的供给量蛋白质摄入长期高蛋白膳食摄入可能加重肾脏的高过滤状态,同时增加体内有毒的氮代谢产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。

营养与肾脏健康的关系及饮食建议肾脏是人体重要的排泄器官之一，它不仅负责排除体内废物和多余的水分，还参与维持体内电解质平衡和酸碱平衡等重要功能。

因此，保持肾脏的健康非常重要。

饮食是影响肾脏健康的重要因素之一。

本文将探讨营养与肾脏健康之间的关系，并给出饮食建议。

一、蛋白质摄入与肾脏健康蛋白质是维持人体正常生理功能不可缺少的营养物质，但摄入过多的蛋白质可能对肾脏造成负担。

肾脏负责分解和排除蛋白质代谢产生的尿素氮等废物，过量的蛋白质会增加肾脏的负荷，对已经受损的肾脏尤其不利。

因此，控制适量的蛋白质摄入是维护肾脏健康的重要措施。

根据世界卫生组织的建议，成年人每天摄入蛋白质的量为体重的0.8克。

而对于存在慢性肾脏疾病风险的人来说，比如高血压、糖尿病等患者，蛋白质的摄入量需要进一步控制，通常建议减少到体重的0.6-0.8克。

二、钠摄入与肾脏健康高盐饮食是引起高血压和肾脏损伤的重要原因之一。

钠是盐中的主要成分，过多的钠摄入会导致体内水分潴留，进而增加血压和肾脏负担。

此外，高盐饮食还会促进尿酸的合成，增加尿酸盐堆积，容易导致痛风等肾脏疾病。

为了维护肾脏健康，降低盐的摄入量是至关重要的。

一般成年人每天摄入的盐量不应超过5克，尽量选择低盐食品，避免食用过多的加工食品和咸味零食。

三、水摄入与肾脏健康充足的水分摄入对于肾脏的健康至关重要。

水的摄入有助于稀释尿液，减少尿结石的形成，预防泌尿系统感染。

此外，水还能够促进肾脏代谢产物的排泄，保持肾小球的正常功能。

建议每天饮用约8杯水（约2升），具体的水分摄入量还取决于个人的体重、活动量和环境条件等。

此外，肾脏疾病患者应根据医生的建议调整水分摄入量，以避免加重肾脏负担。

四、其他与肾脏健康相关的饮食建议除了控制蛋白质、钠和水分摄入外，以下几项饮食建议也有助于维护肾脏健康：1. 控制糖的摄入：高血糖会对肾小管产生损害，加速肾脏疾病的发展。

因此，建议限制糖的摄入，尤其是对于有糖尿病风险的人来说。

肾功能不全营养需全面引言肾功能不全是一种临床常见疾病，其发生率在全球范围内呈逐年增加的趋势。

患者在肾功能不全期间，由于肾脏无法正常排除代谢产物和维持体内液电解质平衡，因此需要特殊的饮食管理。

营养需求的全面满足对肾功能不全患者的康复至关重要。

本文将重点探讨肾功能不全患者的营养需求和如何进行全面的营养管理。

蛋白质摄入蛋白质是人体重要的营养物质之一，但在肾功能不全患者中需要限制蛋白质的摄入量。

过量的蛋白质摄入会产生大量的代谢产物，增加肾脏的负担，加速肾功能的恶化。

患者通常需要控制摄入的蛋白质量，而每日的蛋白质摄入量应根据患者的具体情况决定。

一般而言，每日蛋白质的摄入量应控制在0.6-0.8克/千克/每天，其中应优先选择高生物价值的蛋白质，如乳制品、肉类和鱼类等。

能量摄入肾功能不全患者由于代谢率的下降，通常伴随着食欲减退和体重减轻。

因此，了解患者的能量需求非常重要。

每个患者的情况不同，因此临床营养师会根据患者的具体情况进行能量需求的计算。

一般而言，肾功能不全患者的总能量摄入应维持在静息能量消耗的范围内，而每日的能量摄入应优先选择易消化、高热能的食物，以满足患者的能量需求。

碳水化合物摄入碳水化合物是提供能量的重要来源。

患者应优先选择复杂碳水化合物，如全谷类、蔬菜和水果，以维持血糖稳定。

对于肾功能不全患者，需要控制摄入简单碳水化合物和高糖食物的量，以避免血糖的剧烈波动。

脂肪摄入脂肪是提供能量和维持机体功能的重要物质。

肾功能不全患者应注意控制总脂肪摄入量，并更加关注脂肪的质量。

应优先选择富含不饱和脂肪酸和充足的脂溶性维生素的食物，如橄榄油、坚果和鱼类等。

同时，需要限制食用动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入，以降低血脂和保护心血管系统的健康。

钠和液体摄入控制肾功能不全患者通常伴随着水钠潴留，因此需要限制摄入的钠和液体量。

患者应避免食用高钠食物，如加工食品、咸菜和罐装食品等。

此外，液体的摄入量也需要控制，以维持合适的液体平衡。