心脏移植病人术前护理

人工心脏起搏器术前术后护理 Author and Reviewer人工心脏起搏器术前术后护理术前护理1.心理护理给予心理疏导;讲解安装起搏器治疗的必要性;意义;手术的安全性;基本过程及配合;保证充足睡眠;必要时给予镇定剂..帮助患者消除恐惧;紧张;焦虑心理使其以最佳心态配合手术2.术前做好各项检查如血常规;凝血功能;肝肾功能;乙肝表面抗原;心电图;心脏超声;动态等..并做抗生素皮试3.皮肤准备备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下;备皮时动作要轻柔;勿损伤皮肤;备皮完毕清洗干净并穿上手术衣..4.术前准备术前一般禁食;禁水4—6h;因术后患者需在床上平卧24h;所以指导患者床上使用便盆;在术前1~2天练习床上大小便术中护理将病人带入导管室向病人介绍导管室环境;帮病人摆好手术体位;连接心电监护;静脉通道以备急救..密切观察病人脉搏;呼吸;血压及心电图变化情况并及时报告医生;多与病人沟通;询问是否舒适;转移病人注意力;消除紧张情绪..术后护理1.心电监护术后给予24h心电监护;观察起搏器情况及心率心律;血压的变化;如有异常通知医生2.术后体位指导患者回病房后;将患者平移至床上;术后用1kg沙袋压迫囊袋局部6—8h..起搏期;由于电机刺激心内膜导致组织细胞水肿;如活动过早;可导致电机脱位..而24h后心内膜组织水肿液及纤维蛋白渗出液逐渐形成纤维包绕而包牢电极;电极不易脱落..所以24h内要绝对平卧;为帮助患者可在患者腰部垫一软枕头;并给与肢体按摩..48h 可将床头抬高15—45度;72h后逐渐下床在室内活动告知患者肢体不要外展;上抬;提重物;以防电极脱落3.皮肤护理术后严密观察切口部位有无渗血;渗液;术后第二天起每日换药一次;如切口部位有渗液给与安普贴薄膜覆盖;有消炎;消肿作用4.饮食指导术后指导患者多食高蛋白;高纤维易消化饮食;促进伤口愈合;保持大便通畅;最好不要引用牛奶和易产气的食物;以免引起腹胀..心脏起搏器术后注意要点：1.植入后活动注意事项术后24小时内患者应平卧床上;术侧肩关节避免活动..1-3天后可增加活动量;要适当注意活动量或活动方式..逐渐适量活动肩关节;可以防止肩关节僵硬等不适.. 埋入起搏器术侧手臂早期要严格避免快速地、突然地移动或用力高举等动作;日常活动基本不受限制..一般1－2月后电极导线可固定;不过仍需注意手臂的活动幅度、力度以及承重力量;俯卧撑等靠近埋入位置的运动也要避免.. 2.起搏器局部的保护早期您会感觉到起搏器的存在;请不要直接按压起搏器表面;不要试图挤压和移动您的起搏器..感觉到起搏器如异物样存在的不适是常见的;一般能逐渐适应..不要抓挠或用力搓擦起搏器局部的皮肤;如果发现有、或流液等局部发炎的症状;应立即与您的医生联系 ..3. 出院后的日常生活起搏器植入后可以恢复普通人一样地生活;并回复工作;但是要注意量力而行;避开产生很大电力或磁场的场所..不要靠近工业用电磁感应炉、磁铁、大型电机、电弧焊接设备;雷达天线与广播电视发射站的限制区域高压设备与电力传输场所、发电站限制区等场所..4.就医时需注意的事项注意不要把磁性物体贴近埋入起搏器的部位..有些医疗设备或治疗方法可能会对起搏器产生影响;如核磁共振诊断仪、除颤仪、冲击波碎石仪、透热疗法、放疗、电手术刀、射频消融等..就医时记得要告诉医生装有起搏器;最好随身携带起搏器植入卡..5.旅行时需注意什么植入起搏器的患者可以乘坐任何交通工具去旅行;包括汽车、飞机、轮船、高速火车、磁悬浮列车等;但是乘坐飞机时常规安检的金属探测器会探测到您的起搏器;需要出示起搏器植入证明或起搏器植入卡;植入卡在国外也有效..外出旅行尽量随身携带起搏器植入卡;在临时需要时能尽快地向医护人员提供准确的信息;及时给予适当的治疗6.使用移动电话时需注意什么目前国内正在使用的多数起搏器都有抗手机干扰功能;因此一般起搏器患者可以放心使用手机;但是手机放置或接听时仍应注意;不要将手机放在植入同侧的上衣口袋里;接听手提电话时将电话与您的起搏器之间保持15厘米以上的距离;并尽量用起搏器另一侧耳朵接听..7.使用家用电器时需注意什么功能正常的家用电器一般均可以放心使用;如电视机、洗衣机等;当然对于起搏器依赖的患者;一些直接与身体有电接触的或者向外发出电磁波的电器应避免使用;如电磁炉、低高频治疗仪等..8.其他需注意的地方在通过超市、商店、图书馆等安装有电子防盗装置、电子安检系统防盗门时;按正常速度通过绝大多数都不会对起搏器有影响;请不要在门口停留或依靠在安全门上..若感觉不适;迅速离开以上区域起搏器可恢复正常..9.定期随访患者的病情会随着时间的推移发生变化;起搏器植入后应该按照医生要求进行定期随访..如果出现异常情况、意外碰撞后需要及时就诊..随访的主要目的是评估起搏器的工作状况、调整起搏参数优化起搏方案、评估起搏器电池状况;保证起搏器安全有效的工作;即自测脉搏..如果测到脉搏是整齐的;但又低于医生告知的起搏器频率;说明起搏器可能有故障;需要及时去医院检查..；通过程控可以了解等事件发生情况;指导进一步治疗..出院后随访周期一般为起搏器新植入后1、3个月内、每半年随访1次;以后可以根据情况每半年至1年随访；起搏器使用后期即接近担保年限或以后须加强随访及时更换起搏器;避免紧急更换或因起搏器电池耗竭而发生意外..10.后续的治疗——病因治疗及伴随疾病的治疗患者朋友还应该明白;起搏治疗是缓慢心律失常的有效方法;但是并不能根治引起心律失常的原发疾病..因此一部分患者植入起搏器术后;应遵医嘱对于原发疾病及伴随疾病进行规范的药物治疗及综合治疗..。

我院首例心脏移植术手术室护士的配合摘要】总结心脏移植手术配合经验。

组建经验丰富、训练有素的移植队伍，为这项工作的深入开展培养护理专业人才。

在供体采集过程中,首先按供心选择标准确认可用于移植的供体;组建取心手术医疗队伍进行准备;手术配合中以切取、保护、包装、运送、修剪、再保护6个步骤进行;密切配合医生顺利完成供心采集工作。

心脏移植的供心采集完好,正常供给受体移植。

同种异体心脏移植手术中护士护理配合,主要包括:手术前的充分准备,手术中的密切配合,严格的无菌观念,术中用药的正确管理等,都是手术成功的保障。

【关键词】心脏移植手术室术前准备术中配合心脏移植术护理配合同种异体心脏移植术是目前终末期心脏病患者唯一的治疗方法[1],目前已在国内广泛开展。

我院于2008年9月开展了首例同种异体心脏移植术获得成功,手术效果满意,患者康复顺利,目前生存状况良好,心功能均为Ⅰ级。

现就手术中手术室护士的配合总结如下:1 临床资料患者均为男性,年龄为57岁为冠心病、介入治疗后、冠状搭桥术后终末期心衰。

术前患者心功能均为Ⅳ级。

患者在体外循环下行标准的Stanford原位心脏移植术,手术时间为4小时。

患者在主动脉开放后心脏自动复跳。

术中出血量为:500ml。

2 术前准备包括专科特殊准备和供心采集。

2.1心脏移植手术专科特殊装备2.1.1术前病人的准备手术前手术室护士参加术前讨论,了解患者的心功能和基本情况,对患者进行全面评估,预先估计术中可能出现的病情变化,了解手术方案和所需特殊用物。

术前看病人，对其进行适当心理疏导,以减轻其恐惧心理。

严格执行无菌操作程序,防止感染发生。

2.1.2制定严密的工作流程手术前三日制定详细工作流程，并由两名经验丰富的老护士认真准备并逐项核对, 反复推敲，以免忙乱中出现疏忽和遗漏，确保手术万无一失。

2.1.3特殊物品的准备备无菌冰屑8000ml用于供心切取和保存。

备直径35cm不锈钢盆,内放8层大纱布垫2块，打包灭菌后备修心用。

心脏移植手术护理常规【适应症】心脏移植手术是终末期心脏病的一种治疗方法。

适合于心脏移植的主要病种有：1、冠心病心力衰竭型冠心病，为缺血性心肌病的一种，约占心脏移植的40%，国内实施例数很少。

本病多因严重的多支冠状动脉病变或者广泛性心肌梗死引起。

临床上以顽固的充血性心力衰竭和心律失常为主要特征，可同时出现心绞痛。

2、心肌病原因不明的心肌病包括扩张型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。

前两者在临床上多出现进行性加重的心力衰竭、心脏扩大及恶性室性心律失常，扩张型心肌病约占心脏移植的50%。

3、先天性心脏病如先天性左心室发育不良综合征、严重的三尖瓣下移畸形、复杂的单心室伴有主动脉瓣下狭窄等，可以在婴儿期或者儿童期施行心脏移植，其预后比矫正术更好。

4、心肌炎占心脏移植患者的极少部分。

各种病因的心肌炎在晚期可以发展为严重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心脏移植，避免手术后再发心肌炎。

5、心脏瓣膜病仅占心脏移植的极少部分。

心脏瓣膜病在晚期出现严重的充血性心力衰竭时，因为多种原因不能进行换瓣术，可以考虑心脏移植。

但是由于心脏瓣膜病在晚期多出现肺动脉高压，心脏移植后易于发生供者心急性右心衰竭，导致患者死亡。

此时可以考虑施行心肺联合移植或者单肺移植与换瓣膜手术。

6、特殊类型的心肌病如肌营养不良性心肌病、药物中毒性心肌病或者放射性心肌病。

对此类患者进行心脏移植的病例极少，预后有待于进一步观察。

7、心脏移植术后再移植下述病变可以考虑再次心脏移植：严重的急性或者超急性排斥反应使移植的供者心脏严重受损，心脏移植后再发原先患有的严重心脏病（比如巨细胞性心肌炎），手术后发生急性右心功能衰竭、严重低心排综合征威胁患者生命，长期存活的心脏移植受者的心脏发生严重冠状动脉增殖性病变，不能施行血管再通术。

再次心脏移植死亡率比较高。

另外对终末期心脏病，为避免其他器官（肾、肝、肺等）发生不可逆的严重损害，应当及早行心脏移植手术。

心脏手术护理制度1. 制度目的为了提高心脏手术患者的护理质量，确保手术安全和护理效果，订立心脏手术护理制度，规范心脏手术患者的护理过程和要求。

2. 适用范围本制度适用于我院心脏手术科室的全体护理人员、医生和实习生，以及相关管理人员。

3. 术前准备3.1 心脏手术患者护理的术前准备应依照医生的要求完成。

3.2 检查病患的相关病史，包含心电图、彩超、心血管造影等。

3.3 特别关注患者的术前禁食禁水情况，确保术前禁食禁水的时间满足要求。

3.4 准备相关护理设备和药品，保证充分的备用量。

3.5 定期参加相关培训，连续学习和提高护理技能。

4. 术中护理4.1 心脏手术护理应由专业的心脏手术团队负责，配备充分数量的护士和技术人员。

4.2 患者进入手术室后，护理人员应认真核对患者身份、手术操作部位、术前准备情况等紧要信息，确保患者和手术室记录全都。

4.3 护理人员应帮助医生完成术中监测，包含心电监测、动脉血氧监测、动脉压监测等，及时报告异常情况。

4.4 护理人员应确保手术室内环境干净乾净，保持手术区域无菌状态。

4.5 护理人员应依照医生指示，搭配心脏手术操作，及时供应所需的料子和药品。

4.6 对于手术过程中发生的意外情况，如大出血、心脏停跳等，护理人员应立刻依照预定的抢救方案行动，并及时向主治医生汇报。

4.7 护理人员应负责术中的护理记录和相关数据的整理，确保准确和完整。

5. 术后护理5.1 心脏手术患者术后护理应加强监护，紧密察看生命体征和心脏功能的恢复情况。

5.2 护理人员应定期进行术后疼痛评估，并及时予以有效的镇痛措施。

5.3 对于术后显现呼吸困难、严重心律失常、出血等意外情况，护理人员应立刻采取措施并及时通知主治医生。

5.4 对于术后患者的伤口护理，护理人员应依照医生的要求进行清洁、消毒和更换敷料。

5.5 护理人员应加强与患者和家属的沟通，向他们认真解释手术后注意事项，并供应必需的心理支持。

5.6 护理人员应负责术后护理记录和相关数据的整理，确保准确和完整。

程序文件心脏移植护理常规1、术前准备：包括病人的思想准备和医护人员专业培训及调整各种药物：（1）遵医嘱使用强心、利尿、血管扩张药。

（2）完善术前皮肤准备、进行术前教育。

（3）改善肺功能：指导呼吸训练，如深呼吸、腹式呼吸、咳嗽训练、指导呼吸训练仪的使用等。

（4）完善术前安检查项目：包括全血常规、凝血酶原时间测定、纤维蛋白原、生化全套、免疫学相关检查、血清病毒学检查、细菌学检查、其他检查（X光胸片、肺功能、血气分析、心脏B 超等）（5）纠正酸碱、电解质絮乱，预防心律絮乱。

（6）药物准备：除心外科常用药物外，准备免疫抑制剂，如环孢素A、甲基泼尼松龙、泼尼松、FK506等。

2、术后护理：（1）心电监护：入室后即给予连接心电监护，压力监测套件，测量血压，连接精密计尿器监测尿量，妥善固定管道，与麻醉师交接班。

（2）肢体保护性约束至完全清醒，再评估是否可解除约束。

（3）严密观察病情：密切观察神志、瞳孔、呼吸频率、节律、深浅度、血流动力学（心率、心律、ABP、PAWP、RAP、PAP、CVP、CO、血氧饱和度、体循环阻力、肺循环阻力、右及左室功能、血气分析、电解质、血糖。

切口渗血、肢体活动等情况。

（4）体位：术后6小时取平卧位，6小时后血压平稳可适当抬高床头30°（5）加强气道护理：使用呼吸机患者，做好呼吸机的监测及护理，拨管后行胸部理疗，q2h翻身变换体位、鼓励咳痰、雾化吸入、深呼吸及呼吸功能锻练。

（6）切口观察：注意观察切口敷料，胸带保护，定时换药，观察有无渗血和伤口情况。

（7）管道护理：标识各种引流管，妥善固定，定时挤压引流管，保持各管道的通畅，严密观察、记录各引流液的量和性质。

（8）准确记录每小时出入量、每小时的尿量、每小时引流液的量。

根据医生出入量要求维持。

（9）及时按医嘱执行检查血气分析或生化检验，了解酸碱、电解质、肾功能、氧合情况，有异常立刻报告医生进行处理。

（10）饮食护理：病人的所有饮食在鼻饲或进食前均给予微波炉加温消毒，操作人员注意洗手后操作。

心脏移植的护理知识引言心脏移植是一种保护和恢复严重心脏病患者心脏功能的有效治疗方法。

在心脏移植手术之后，患者需要接受专业的护理以确保移植的成功和患者的康复。

本文将介绍心脏移植的护理知识，包括患者术前准备、手术前后护理措施、移植后的护理和相关的并发症处理等方面。

1. 患者术前准备在进行心脏移植手术之前，患者需要进行全面的身体评估和准备。

护士在此过程中起到重要的作用，以下是患者术前准备的关键步骤：•定期进行体检和检查，包括心电图、心脏超声等，以评估患者的心功能和健康状况；•与患者和家属进行面对面的沟通和教育，解释手术的风险和预期效果，并回答他们的问题和疑虑；•评估患者的精神状态和社会支持系统，以确保其能够适应手术和术后康复阶段的挑战；•与团队合作，包括心脏外科医生、心脏移植协调员等，制定术前准备的具体计划，如化验、药物管理等。

2. 手术前后护理措施在进行心脏移植手术前后，护士需要提供全面的护理，以确保手术的成功和患者的安全。

以下是手术前后的护理措施：2.1 手术前护理•准备手术室并确保各种设备和药品的准备；•协助患者进行手术前的各种检查和准备，如剃毛、导尿等；•检查患者的身体状态，如体温、血压、心率等，并记录相关数据；•监测患者的心电图和血氧饱和度等，以便及时发现异常情况；•确保患者术前禁食和禁水。

2.2 手术后护理•在手术结束后，患者需要转入重症监护室（ICU）进行监护和护理；•监测患者的体征和生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等，并及时记录和报告异常情况；•给予患者镇痛药物和抗生素等，确保患者的舒适和预防感染；•监测患者的液体平衡和尿量，以预防液体过多或过少的情况发生；•协助患者进行早期的康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等，以促进康复和避免并发症。

3. 移植后的护理心脏移植手术之后，护士仍然需要提供患者持续的护理和监护。

以下是移植后的护理措施：•持续监测患者的生命体征和心脏功能，如心电图、心脏超声、胸片等；•给予患者免疫抑制剂等药物治疗，以预防移植排斥反应的发生；•协助患者进行恢复锻炼和康复训练，如逐渐增加运动强度和时间，改善身体机能；•监测患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，并及时对其进行心理支持和干预；•教育患者和家属关于移植后的自我管理，如饮食调整、药物管理等。

心脏移植患者管理制度范文心脏移植患者管理制度范文第一章总则第一条管理制度的制定依据根据相关法律法规，结合医院实际，为了规范和加强心脏移植患者的管理，保障患者权益，提高医疗质量，特制定本管理制度。

第二条适用范围本管理制度适用于本医院的心脏移植科，包括心脏移植手术以及移植后的护理和随访管理。

第三条定义1. 心脏移植患者：指因心脏功能衰竭，经医院评估并具备适宜条件的患者，接受心脏移植手术并进行相应的后续护理和管理的人员。

2. 医生：指执业医师或其他相关医疗人员。

3. 护士：指执业护士或其他相关护理人员。

4. 心脏移植科：指负责心脏移植手术及后续管理的医疗科室。

5. 患者家属：指患者的亲属或法定监护人。

第二章术前管理第四条心脏移植手术适应症评估1. 心脏移植科负责进行心脏移植手术适应症的评估，确保患者符合手术条件。

2. 医生应详细了解患者的病史、平时生活情况，进行身体检查和相应的实验室检查。

3. 根据患者的病情和评估结果，医生应与患者或患者家属进行详细沟通，说明手术的风险和效果，取得患者或患者家属的知情同意。

第五条术前准备1. 医生应根据患者的具体情况制定术前准备方案，包括必要的药物治疗、饮食控制、运动锻炼等。

2. 护士应负责对患者进行相关指导，确保患者按时服药，控制合理饮食，适当运动。

第六条寻找合适的心脏供体1. 医生应与器官捐献机构保持良好的合作关系，密切关注有心脏供体的情况。

2. 当有合适的心脏供体时，医生应及时与器官捐献机构联系，并按照相关规定进行取心手术。

第三章手术管理第七条手术安排1. 心脏移植科根据患者的情况和供体情况，制定手术安排，并提前通知患者或患者家属。

2. 医生应对患者进行全面的术前准备，并告知患者手术的注意事项。

3. 护士应负责患者的术前准备工作，包括麻醉药物的准备、消毒器械的准备等。

第八条手术操作1. 手术应在手术室内进行，由主刀医生和助理医生共同完成。

2. 手术操作应按照相关手术规范进行，确保手术安全。