胸外科胸腔镜诊疗技术管理规范及相关制度
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胸外科工作制度胸外科工作制度是指为了规范胸外科医疗工作流程,提高工作效率和质量,保障患者安全,医院制定的一系列规章制度和操作规范。
下面将详细介绍胸外科工作制度的内容和要求。
一、胸外科患者管理制度1. 患者接诊:胸外科接诊需按照患者病情的轻重缓急进行优先级排序,确保急危重症患者得到及时救治。
2. 病历记录:对每位患者建立完整的病历档案,包括病史、检查结果、诊断、治疗方案等信息,并及时更新。
二、手术管理制度1. 手术安排:胸外科手术需提前进行手术安排,包括手术时间、手术室、手术人员等,并做好手术准备工作。
2. 手术操作规范:手术过程中,医护人员应遵守无菌操作要求,确保手术安全和患者的术后康复。
三、护理管理制度1. 术前准备:术前护理工作包括患者的身体准备、术前禁食禁水等,并与患者及家属进行沟通,解答疑问,提供心理支持。
2. 术后护理:术后护理包括监测患者生命体征、观察术后并发症、赋予适当的镇痛和护理措施,以促进患者康复。
四、医疗器械管理制度1. 医疗器械的选购:根据胸外科工作的需求,选购适合的医疗器械,并确保其质量符合标准。
2. 医疗器械的使用和维护:医护人员应按照使用说明书正确使用医疗器械,并做好日常维护和保养工作,确保其功能正常。
五、医疗质量管理制度1. 临床路径管理:制定胸外科患者的临床路径,明确治疗流程和时间节点,提高医疗质量和效率。
2. 不良事件管理:对胸外科工作中的不良事件进行及时报告、分析和处理,采取措施避免类似事件再次发生。
六、职业道德与职业行为规范1. 医务人员应具备高度的职业道德和职业素质,尊重患者的权益,保护患者隐私。
2. 医务人员应遵守医院的规章制度,服从领导安排,保持良好的工作纪律和团队合作精神。
七、安全管理制度1. 感染控制:医护人员应严格遵守感染控制制度,采取有效的防护措施,保护自己和患者的安全。
2. 灾害应急预案:制定胸外科灾害应急预案,提前做好应急准备工作,确保患者在灾害中得到及时救治。
胸外科工作制度一、胸外科工作概述胸外科是一门专门研究胸腔内脏器官疾病的外科学科,包括胸壁、胸膜、肺、纵隔、食管等疾病的诊断和治疗。
为了规范胸外科工作,提高医疗质量和安全水平,制定本工作制度。
二、胸外科工作流程1. 门诊工作流程(1)患者挂号:患者到门诊挂号处登记,填写相关病历资料。
(2)初诊与复诊:医生根据患者病情进行初步诊断,并制定治疗方案。
复诊时进行病情评估和随访。
(3)辅助检查:根据患者病情需要进行相关检查,如X光、CT、MRI等。
(4)手术安排:对需要手术治疗的患者,安排手术时间,并进行术前准备工作。
(5)门诊教育:对患者进行疾病知识宣教,指导其合理用药和生活方式。
2. 住院工作流程(1)入院接诊:患者入院后,由医生进行接诊,了解病情和病史,并进行体格检查。
(2)病情评估:医生根据患者病情进行评估,制定治疗方案,并与患者及家属进行沟通。
(3)手术准备:对需要手术的患者,进行术前准备工作,包括血液检查、心电图、麻醉评估等。
(4)手术操作:根据手术计划,进行手术操作,并确保手术安全和无菌操作。
(5)术后护理:对手术后患者进行密切监护,包括疼痛管理、伤口护理、并发症预防等。
(6)出院指导:患者出院前,进行出院指导,包括用药指导、饮食指导、注意事项等。
三、胸外科工作标准1. 门诊工作标准(1)患者挂号:确保患者挂号过程顺利进行,保护患者隐私。
(2)初诊与复诊:医生应认真听取患者主诉,进行全面的体格检查和病史问询,制定合理的治疗方案。
(3)辅助检查:按照临床需要,及时安排患者进行相关辅助检查,并及时解读结果。
(4)手术安排:根据手术紧急程度和患者病情,合理安排手术时间,并进行术前准备工作。
(5)门诊教育:医生应对患者进行疾病知识宣教,指导其合理用药和生活方式。
2. 住院工作标准(1)入院接诊:医生应认真了解患者病情和病史,进行全面的体格检查,并及时记录相关信息。
(2)病情评估:医生应根据患者病情进行评估,制定合理的治疗方案,并与患者及家属进行沟通。
胸外科管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范胸外科的管理,提高医疗服务质量,保障患者的安全和权益,订立本管理制度。
本制度依据《中华人民共和国医疗法》、相关法律、法规和规定,适用于本院的胸外科工作。
第二条适用范围本制度适用于胸外科全部医护人员,包含正式员工、临时工作人员和外聘人员。
第三条临床质量与安全医务人员在临床工作中要坚守医德、医术,重视临床质量和安全,维护患者的合法权益。
第二章职责与权限第四条胸外科主任胸外科主任是胸外科的负责人,负责组织和管理胸外科的工作。
胸外科主任享有以下职责和权限: 1. 组织订立胸外科的工作计划和年度预算; 2. 组织医疗团队,订立并执行相关工作制度; 3. 参加组织胸外科人员的培训和考核; 4. 负责胸外科设备的采购和维护; 5. 协调解决胸外科的工作事项和问题。
第五条住院医师住院医师是胸外科的重要执业医师,负责病人的日常诊疗和治疗工作。
住院医师享有以下职责和权限: 1. 依据病情订立治疗方案,并进行实施; 2. 负责病人的病历记录和医嘱管理; 3. 及时与其他科室和医务人员进行沟通,协调工作; 4. 参加胸外科的科研和学术沟通活动。
第六条护士护士是胸外科的重要执业护理人员,负责为病人供应护理服务。
护士享有以下职责和权限: 1. 负责病人的护理工作,包含生活护理、健康教育等; 2. 执行医嘱,监测病情,及时向医生汇报; 3. 帮助医生进行检查和治疗; 4. 参加护理质量评估和护理研究。
第七条检验师、药师检验师、药师依据需要参加胸外科的工作,负责相应的医学检验和药学服务工作。
检验师、药师享有以下职责和权限: 1. 完成医学检验和审核报告; 2. 供应临床药学服务,包含药物咨询等; 3. 及时与医生沟通,解答疑问,保障患者用药安全。
第三章工作要求第八条诊疗工作胸外科医务人员在诊疗工作中要遵从以下要求: 1. 严格依照医疗法律法规及相关规定进行临床工作,确保医疗质量和安全; 2. 依据临床指南和规范,进行诊断和治疗; 3. 负责病人的信息保密工作,严禁泄露患者隐私; 4. 关注患者的疼痛管理和护理需求; 5. 供应患者的病情告知和沟通,维护医患关系。
附件20胸腔镜肺叶切除技术管理规范(试行)为规范胸腔镜肺叶切除技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。
本规范为医疗机构及其临床医师开展胸腔镜肺叶切除技术的基本要求。
本规范所称胸腔镜肺叶切除治疗技术,是指通过全胸腔镜治疗肺部疾病,并进行肺叶切除。
完全胸腔镜外科技术是使用现代摄像技术和相应的手术器械设备,通过胸壁小切口(孔型切口)完成肺裂分离、肺部大血管、气管等组织分离切断等胸内复杂手术的微创胸外科新技术。
一、医疗机构的基本要求(一)医疗机构开展胸腔镜肺叶切除技术应当与其功能、任务相适应。
(二)原则上在三级医院开展。
(三)有卫生行政部门核准登记的胸外科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.胸外科。
(1)开展胸外科临床诊疗工作8年以上,床位不少于50张。
- 123 -(2)可独立完成胸外科手术,每年手术量不少于200例,其中胸腔镜肺叶切除技术50例以上。
2.开展胸腔镜肺叶切除的手术室。
(1)有至少1间手术室达到I级洁净手术室标准(手术区100级层流、周边区1000级)。
(2)手术室使用面积30平方米以上,布局合理。
(3)配有经国家食品药品监督管理局批准的满足胸腔镜肺叶切除技术需要的手术器材。
3.其他相关科室和设备。
(1)设有麻醉科、重症监护室、心血管内科、呼吸内科及康复科等专业科室或专业医师,具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
(2)具备CT、床边X线摄影机、术后功能康复系统。
(四)具有专业胸外科医师队伍,其中包括至少2名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师,人员梯队结构合理。
(五)符合下列条件的二级甲等医院仅限于开展初次胸腔镜肺叶切除技术:1.符合本规范规定的人员、科室、设备、设施条件。
2.符合区、县以上卫生行政部门医疗技术管理相关规定。
3.有胸腔镜肺叶切除技术诊疗需求。
区域范围内无胸腔镜肺叶切除技术资质的医疗机构;需要开展胸腔镜肺叶切除急诊手术时无法及时到达有胸腔镜肺叶切除技术资质的医疗机构。
附件8胸外科内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)为规范胸外科内镜诊疗技术临床应用,保障医疗质量和医疗安全,制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展胸外科内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称胸外科内镜诊疗技术包括胸腔镜技术、纵隔镜技术、硬质气管镜技术、硬质食管镜技术、支气管内超声引导针吸活检技术(EBUS-TBNA)、电磁导航支气管镜等诊疗技术。
涉及纤维支气管镜技术参照《呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行,涉及胃镜技术参照《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展胸外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
(二)具有卫生健康行政部门核准登记的与开展胸外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有开展胸外科内镜诊疗技术的手术室、重症监护室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。
1.胸外科。
医疗机构设有胸外科病房或专业组,每年收治胸外科患者不少于150例,完成胸外科诊疗不少于50例。
2.手术室。
(1)符合手术室设置的相关规范。
(2)配备满足开展胸外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械。
(3)配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.重症监护室。
有重症监护相关设备,满足胸外科重症及并发症综合处理和抢救能力。
4.内镜清洗消毒室。
有内镜清洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。
5.其他辅助科室、设备。
设有麻醉科等专业科室,有满足胸外科内镜麻醉必需的设备、设施,具备相应的麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
(三)有至少2名经过系统培训具备胸外科内镜诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师。
有经过胸外科内镜诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业技术人员。
(四)拟开展按照四级手术管理的胸外科内镜诊疗技术(按照四级手术管理的胸外科内镜诊疗技术参考目录见附件1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求:1.近5年累计完成胸外科内镜诊疗操作不少于250例,其中完成按照三级手术管理的胸外科内镜诊疗操作不少于100例。
电视胸腔镜诊疗常规临床诊疗规范分类:胸腔镜手术和胸腔镜辅助手术手术仪器和手术器械:胸腔镜系统、光源、套管、抓钳、分离钳、剪刀、施夹器、腔镜缝合切开器、爪型拉钩、持针器等。
术前准备:一、常规准备同常规开胸手术。
二、呼吸功能的估计:肺功能检查,必要时行动脉血气分析及应用同位素肺血流灌注扫描行分侧肺功能检查。
手术适应证:一、诊断性胸腔镜手术适应证1.胸膜疾病(1)胸腔积液:A、胸腔积液原因不明,经多次胸穿抽液不能确诊。
B、恶性胸水已临床证实,但需要病理学诊断,以指导治疗。
C、肺癌合并胸腔积液,明确有无胸膜转移。
(2)胸膜活检:D、局性或弥漫性胸膜病变,经胸膜穿刺活检不能获得诊断。
E、胸膜病变位于纵隔、横膈或肺表面,不宜胸穿活检。
(3)胸膜结核(4)胸膜间皮瘤1.肺疾病(1)弥漫性肺疾病F、间质性或弥漫性肺疾病,经纤维支气管镜检查或经皮肺穿刺活检不能获得诊断。
G、转移性肿瘤,需明确诊断。
(2)孤立性肺结节A、肺表面结节性病变:可直接观察病变,并切除送检,以明确诊断。
B、周围型肺肿物:经X线、CT或B超引导穿刺活检失败,不能确诊;或考虑肺恶性肿瘤,不能耐受开胸手术,需明确肿瘤病理类型,以便为放射治疗或化疗提供依据。
2.纵隔肿瘤(1)恶性淋巴瘤:治疗前可获得细胞学诊断和分型,以决定放疗或化疗。
(2)纵隔肿瘤:活检可获病理诊断。
3.心包疾病⑴心包活检:⑵心包积液:⑶胸部外伤血胸⑷膈疝⑸肺裂伤或贯通伤肿瘤分期适用于肺癌和食管癌的分期。
二、治疗性胸腔镜手术适应证1.胸膜疾病(1)恶性胸水(2)脓胸A、急性脓胸经穿刺或闭式引流后,引流不畅,感染难以控制。
B、外伤继发急性脓胸,胸内存在异物,需手术取出。
C、慢性脓胸早期,肺表面纤维形成,经闭式引流后,肺不能复张,胸腔残腔难以消除。
(3)胸膜肿瘤4胸外科分册A、胸膜良性肿瘤B、局限型胸膜间皮瘤,未侵及胸壁。
C、计较局限的胸膜转移癌,原发肿瘤已完全控制,无其他远处转移。
2.肺疾病(1)自发性气胸(2)肺良性肿瘤或病变(3)肺转移性肿瘤:孤立的周围型转移癌,或虽为多发性肺转移,临床需进一步明确诊断者。
胸外科工作制度胸外科是医院重要的临床科室之一,负责处理胸部疾病和外科手术。
胸外科工作制度的建立和执行对于保障患者安全和提高医疗质量至关重要。
本文将从胸外科工作制度的建立、执行、监督、评估和改进等五个方面进行详细介绍。
一、胸外科工作制度的建立1.1 制度的制定依据:根据国家相关法律法规和医疗卫生管理部门的要求,结合医院实际情况,制定胸外科工作制度。
1.2 制度的内容:包括科室组织架构、工作职责分工、手术规范、感染控制、急救处理等内容,确保科室工作有序进行。
1.3 制度的公示和宣传:通过内部通知、培训会议等形式,让全体医护人员了解并遵守胸外科工作制度。
二、胸外科工作制度的执行2.1 责任部门明确:明确胸外科主任或者主治医师等负责制度的执行和监督。
2.2 执行程序规范:制定操作规程和流程图,明确每一个环节的责任人和操作要求,确保制度执行的有条不紊。
2.3 催促检查机制:建立定期检查和不定期抽查的机制,对胸外科工作制度的执行情况进行监督,及时发现问题并加以解决。
三、胸外科工作制度的监督3.1 内部监督机制:设立质控小组或者委员会,定期对胸外科工作质量和制度执行情况进行评估和监督。
3.2 外部监督渠道:接受医院管理层、卫生监督部门等外部机构的监督和评估,确保胸外科工作符合规范和要求。
3.3 患者满意度调查:定期对患者进行满意度调查,了解患者对胸外科工作制度执行情况的评价,及时改进不足之处。
四、胸外科工作制度的评估4.1 统计分析数据:对胸外科手术、感染率、并发症发生率等数据进行统计分析,评估胸外科工作质量和制度执行情况。
4.2 专家评审会议:定期邀请专家组成评审会议,对胸外科工作制度进行评估和改进意见提出。
4.3 持续改进机制:根据评估结果,及时调整和改进胸外科工作制度,不断提高医疗服务质量和工作效率。
五、胸外科工作制度的改进5.1 反馈机制:建立医患沟通渠道,接受医护人员和患者的意见和建议,及时调整和改进工作制度。
胸外科镜诊疗技术管理规(2013年版)为加强胸外科镜诊疗技术临床应用与管理,规胸外科镜临床诊疗行为,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规。
本规为医疗机构及其医师开展胸外科镜诊疗技术的基本要求。
本规所称的胸外科镜诊疗技术包括胸腔镜技术、纵隔镜技术、硬质气管镜技术、硬质食管镜技术、支气管超声引导针吸活检技术(EBUS-TBNA)等胸外科镜诊疗技术。
胸外科涉及纤维支气管镜技术参照《呼吸镜诊疗技术管理规》执行,涉及胃镜技术参照《消化镜诊疗技术管理规》执行。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展胸外科镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
(二)具有卫生行政部门核准登记的与开展胸外科镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展胸外科镜诊疗技术相关的辅助科室和设备,并满足下列要求:1.临床科室。
医疗机构外科设有胸外科病房或专业组,每年收治胸外科患者不少于150例,完成胸外科诊疗不少于50例。
2.手术室条件要求。
(1)符合国家相关规定。
(2)配备满足开展胸外科镜诊疗工作需要的镜设备和相关器械、耗材。
(3)配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.设有麻醉科、ICU、心血管科、呼吸科等专业科室或专业医师,有满足胸外科镜麻醉必须的设备、设施,具备胸外科镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。
(三)有经过胸外科镜诊疗相关知识和技能培训,具备胸外科镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
(四)有镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。
(五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照四级手术管理的胸外科镜诊疗技术(附件1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求:1.二级及以上医院,开展胸外科诊疗工作不少于10年,近5年累计完成胸外科镜诊疗不少于250例,其中在有资质医生指导下开展按照四级手术管理的胸外科镜诊疗不少于20例,技术水平在本地区处于领先地位。
胸外科工作制度一、引言胸外科是一门重要的医学专业,负责诊断和治疗胸部疾病和损伤。
为了确保胸外科工作的高效、安全和质量,制定胸外科工作制度是非常必要的。
本文将详细介绍胸外科工作制度的内容和要求,以确保医务人员在胸外科工作中遵守规范,提供优质的医疗服务。
二、工作范围胸外科工作范围包括但不限于以下内容:1. 胸部疾病的诊断和治疗;2. 胸部手术的准备和执行;3. 胸部损伤的紧急处理;4. 胸部疾病的术后护理;5. 胸部疾病的康复和随访。
三、工作流程1. 患者接诊与评估:- 医务人员应及时接诊患者,并进行详细的病史问询和体格检查;- 根据患者的病情,医务人员应进行必要的辅助检查,如X光、CT等;- 根据患者的病情评估,制定合理的治疗方案。
2. 手术准备与执行:- 医务人员应根据患者的病情和手术需求,进行必要的手术准备工作,如术前禁食、清洁消毒等;- 手术操作应严格遵守无菌操作规范,确保手术安全和无感染;- 手术过程中,医务人员应密切观察患者的生命体征,及时处理并报告异常情况。
3. 术后护理:- 手术结束后,医务人员应将患者转入恢复室或者病房,并进行密切观察;- 根据患者的术后病情,医务人员应制定合理的术后护理方案,包括药物治疗、伤口护理等;- 医务人员应定期进行术后复查,评估患者的康复情况。
4. 康复和随访:- 医务人员应根据患者的康复情况,制定个性化的康复计划,并进行康复指导;- 医务人员应定期进行随访,了解患者的康复发展和生活质量。
四、工作要求1. 专业知识与技能:- 胸外科医务人员应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验;- 医务人员应不断学习和更新胸外科领域的最新知识和技术。
2. 沟通与协作:- 医务人员应与患者和其家属建立良好的沟通和信任关系,提供温暖和专业的服务;- 医务人员应与其他科室和团队成员积极协作,共同完成工作任务。
3. 安全与风险控制:- 医务人员应严格遵守医疗操作规范,确保手术和治疗过程的安全性;- 医务人员应及时发现和处理潜在的风险和意外情况,保障患者的安全。
胸外科工作制度引言概述:胸外科是医学领域中的一个重要分支,负责处理胸部相关疾病和手术治疗。
为了保证胸外科工作的高效性和安全性,制定和执行科学的工作制度至关重要。
本文将从胸外科工作制度的角度,分五个部分详细阐述该制度的内容和重要性。
一、科室管理1.1 人员配置:确定胸外科所需的医生、护士和技术人员的合理配置,确保科室的正常运转。
1.2 岗位职责:明确胸外科各个岗位的职责和权限,建立科室内部的工作协作机制,提高工作效率。
1.3 培训与考核:制定胸外科医生和护士的培训计划,定期进行专业知识和技能的考核,提高团队整体素质。
二、手术管理2.1 手术安排:建立科学的手术安排制度,包括手术时间、手术室的准备和消毒、手术器械的准备等,确保手术的顺利进行。
2.2 术前准备:规范术前病人的检查和评估,确保手术的安全性和成功率。
2.3 术后管理:制定术后病人的护理方案,包括疼痛管理、伤口护理、并发症的预防和处理等,促进病人的康复。
三、病历管理3.1 病历书写:规范病历的书写格式和内容,包括病史、体检、辅助检查、诊断和治疗方案等,确保病历的完整和准确。
3.2 病历审核:建立病历审核制度,由专业人员对病历进行审核,确保病历的质量和合规性。
3.3 病历归档:建立病历归档系统,保证病历的安全和易于查阅,为医疗质量评估和科研提供便利。
四、医疗质量管理4.1 质量评估:建立医疗质量评估机制,定期对胸外科医疗工作进行评估,发现问题并及时改进。
4.2 不良事件报告:建立不良事件报告制度,鼓励医务人员积极报告和分析不良事件,推动医疗安全工作的改进。
4.3 学术交流:鼓励胸外科医务人员参加学术会议和培训班,提高专业水平,促进学术交流和合作。
五、卫生安全管理5.1 感染控制:制定科学的感染控制措施,包括手卫生、器械消毒和病房清洁等,预防和控制感染的发生。
5.2 药品管理:建立科学的药品管理制度,包括药品采购、库存管理和药品使用的监控等,确保用药的安全性和合理性。
胸外科工作制度
标题:胸外科工作制度
引言概述:胸外科是外科的一个重要分支,主要负责治疗胸部器官的疾病,工作制度的建立对于提高医疗质量、保障医生和患者的权益至关重要。
本文将从胸外科工作制度的建立、医疗流程管理、手术规范、医疗安全和术后管理五个方面进行详细探讨。
一、胸外科工作制度的建立
1.1 制定科室管理规章制度
1.2 设立科室例会制度
1.3 建立医疗质量评估机制
二、医疗流程管理
2.1 严格的患者就诊流程
2.2 精细化的病历记录管理
2.3 定期进行医疗流程的评估和改进
三、手术规范
3.1 制定手术操作规范
3.2 定期进行手术技能培训
3.3 强化手术风险评估和术前准备工作
四、医疗安全
4.1 建立医疗事故报告和处理机制
4.2 加强医疗器械的管理和维护
4.3 提高医护人员的安全意识和应急处置能力
五、术后管理
5.1 制定术后随访计划
5.2 加强术后并发症的监测和处理
5.3 提供患者术后康复指导和心理支持
结语:胸外科工作制度的建立是医院管理的重要环节,只有建立科学、严谨的工作制度,才能提高医疗服务质量,确保医疗安全,保障医生和患者的权益。
希望通过本文的介绍,能够引起更多医疗机构对胸外科工作制度的重视,不断完善和提升医疗服务水平。
市中医医院胸外科胸腔镜诊疗技术管理办法微创伤胸外科手术是指以视觉为主联系眼手协调,以器械操控需要切除或重建的组织和器官为主要技巧,必要时以手辅助的小切口胸外科手术。
我院胸外科自2006年从普外科分科以来,积累了大量胸外科开放手术丰富经验,培养了多名精通普胸外科各种常见疾病以及罕见病诊治的专业人才。
2008年医院经论证后,选派骨干力量到笫三军医大学附属大坪医院电视胸腔镜技术,并购进相关设备开展微创胸外科手术业务。
为加强电视胸腔镜诊疗技术管理,规电视胸腔镜临床诊疗行为,更好的培养胸腔镜专业人才,保证医疗质量和医疗安全,依据行业规及相关管理规定制定本办法。
本办法的容包括:电视胸腔镜微创外科技术临床应用管理规定、电视胸腔镜微创外科手术权限医师管理规定、电视胸腔镜微创外科临床诊疗护理规、电视胸腔镜微创外科手术适应症、电视胸腔镜微创外科风险防应急预案。
一、电视胸腔镜微创外科技术临床应用管理规定1•严格遵守电视胸腔镜诊疗技术操作规和诊疗指南。
根据患者病悄、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施,因病施治,合理治疗, 严格掌握电视胸腔镜微创外科诊疗技术的适应症和禁忌症。
2.简单电视胸腔镜微创手术应山1名具备腔镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定。
高难度电视胸腔镜微创手术及新开展的电视胸腔镜微创手术经科室组织讨论,III具备腔镜诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定。
术者曲上述医师担任。
3.严格执行手术分级管理制度,组织术前讨论,术前确定手术方案和预防并发症措施,术后制定合理的治疗与管理方案。
4.实施电视胸腔镜微创手术前,应向患者或其法定监护人、代理人告知手术LI的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署规定容的知情同意书。
5.加强电视胸腔镜微创手术诊疗质量管理,建立健全腔镜诊疗后随访制度,并按规定进行随访、记录。
胸外科工作制度引言概述:胸外科是一门重要的医学专业,涉及到胸部疾病的诊断、治疗和手术等方面。
为了保证医疗质量和提高工作效率,建立一套完善的胸外科工作制度至关重要。
本文将从五个方面详细阐述胸外科工作制度的内容和重要性。
一、科室管理1.1 人员配置:合理配置医生、护士和技术人员,根据工作量和需要确定人员数量,确保科室的正常运转。
1.2 岗位职责:明确每个岗位的职责和权限,确保各项工作有条不紊地进行。
1.3 值班制度:建立合理的值班制度,保证24小时内有医生和护士在科室待命,及时处理紧急情况。
二、病人管理2.1 病人接诊:建立科室病人接诊制度,确保每位病人都能得到及时的诊断和治疗。
2.2 病历管理:规范病历的书写和管理,确保病历的完整、准确和保密。
2.3 术前准备:制定术前准备工作流程,包括病人的检查、麻醉安排和手术前的准备工作,确保手术的顺利进行。
三、手术管理3.1 手术安排:根据病人的病情和手术的紧急程度,合理安排手术时间和手术室资源。
3.2 手术风险评估:对每位病人进行手术风险评估,确保手术的安全性和成功率。
3.3 手术操作规范:建立手术操作规范,包括手术器械的选择和使用、手术步骤的规范等,保证手术的质量和安全。
四、术后管理4.1 术后监护:建立术后监护制度,确保病人在手术后得到及时的监护和护理。
4.2 术后复查:规定术后复查时间和内容,确保手术效果的评估和病人的康复情况。
4.3 术后并发症处理:建立术后并发症处理流程,及时处理并发症,减少病人的痛苦和风险。
五、质量控制5.1 学术交流:鼓励医生参加学术会议和培训,提高专业水平和技术能力。
5.2 病例讨论:定期组织病例讨论,分享经验和教训,提高医疗质量。
5.3 不良事件报告和处理:建立不良事件报告和处理机制,及时发现和处理不良事件,避免类似事件再次发生。
结论:胸外科工作制度对于提高医疗质量、保障病人安全和提高工作效率具有重要意义。
科室管理、病人管理、手术管理、术后管理和质量控制是胸外科工作制度的重要组成部分,每个部分都需要细致规划和严格执行。
胸外科工作制度一、胸外科概述胸外科是一门以手术治疗胸部疾病为主的外科学科,主要包括胸腔镜手术、胸腔开放手术等治疗方法。
为了保证胸外科工作的高效、规范和安全,制定了以下胸外科工作制度。
二、胸外科手术安全制度1. 手术安全前准备a) 确认手术部位、手术方式和手术器械的准备情况;b) 检查手术室设备是否正常运行,手术台是否稳固;c) 确认手术室内的消毒情况,保证手术环境的清洁;d) 确认手术人员的身份,核对手术器械和药品的数量。
2. 手术安全操作规范a) 手术前进行正确的患者标识,核对患者的身份、手术部位和手术方式;b) 手术过程中,医生、护士和麻醉医生应密切配合,确保手术进行顺利;c) 手术过程中,医生应按照规范的操作流程进行手术,注意手术器械的使用和消毒;d) 手术结束后,医生应仔细检查手术部位,确保手术结束后的伤口干净、无渗血。
3. 手术后的安全措施a) 手术结束后,医生应及时记录手术过程和手术结果,包括手术时间、手术器械使用情况等;b) 医生应对患者进行术后护理指导,告知患者注意事项,如伤口护理、饮食调理等;c) 医生应与患者进行术后随访,了解患者术后恢复情况,及时处理并记录并发症等情况。
三、胸外科病房管理制度1. 病房环境管理a) 确保病房内的空气流通,保持室内空气清新;b) 定期对病房进行消毒,保持病房的清洁和卫生;c) 确保病房内的设备正常运行,如呼吸机、监护仪等。
2. 病人护理管理a) 护士应按照医嘱进行病人的护理工作,包括病人的生活护理、药物管理等;b) 护士应密切观察病人的病情变化,及时记录并报告医生;c) 护士应与病人进行有效的沟通,关心病人的心理需求。
3. 病人安全管理a) 护士应确保病人的安全,如防止跌倒、误吸等意外事件的发生;b) 护士应定期对病人进行风险评估,制定个性化的护理计划;c) 护士应对病人的隐私和个人信息进行保密。
四、胸外科科研管理制度1. 科研项目管理a) 确定科研项目的研究方向和目标;b) 制定科研项目的计划和时间表;c) 分配科研项目的任务和责任。
胸腔镜操作规程胸腔镜手术是一种通过微创技术进入胸腔进行手术操作的方法,该方法相比传统的开放式手术具有许多优势,包括恢复快、疼痛少、出血少等。
为了确保胸腔镜手术的安全和顺利进行,有必要制定一套严格的操作规程。
一、术前准备1. 确认患者的手术指征和手术风险评估。
2. 进行术前评估,包括患者的一般情况、胸部CT检查等。
3. 患者术前禁食禁饮,并进行必要的准备工作,如麻醉、导管等。
二、手术准备1. 患者进入手术室后,进行适当的麻醉,如全身麻醉或局部麻醉。
2. 将患者的身体放置在合适的位置,如俯卧位或半坐位。
3. 为手术区域消毒,确保手术区域的无菌状态。
4. 穿戴手术所需的器械和设备,如胸腔镜、各种手术器械等。
三、手术步骤1. 通过小切口或自然孔道进入胸腔。
2. 插入胸腔镜,观察胸腔内的情况。
3. 进行必要的术前准备工作,如局部止血、组织粘连松解等。
4. 根据手术需要进行相应的操作,如切除病灶、修补组织等。
5. 在手术过程中,注意避免损伤重要的胸腔器官,如心脏、肺等。
6. 完成手术后,将胸腔内的气体排出,并检查手术区域的出血情况。
7. 适当地放置引流管,以便排出胸腔内的液体。
四、术后处理1. 完成手术后,将患者转入恢复室,并对患者进行监护。
2. 根据患者的具体情况,进行必要的药物治疗和护理措施。
3. 患者在恢复期内需要密切观察,及时发现并处理术后并发症。
4. 患者出院前,进行必要的复查和指导。
胸腔镜操作规程是确保胸腔镜手术顺利进行的重要保障,它规定了术前的准备工作、手术的具体步骤以及术后的处理措施。
通过遵守这些规程,可以最大限度地减少手术风险,提高手术的成功率。
然而,由于每个患者的具体情况不同,胸腔镜手术的操作规程可能会有所调整,因此在实际操作中,医生需要根据患者的情况作出相应的调整。
同时,医生在进行胸腔镜手术时,还应严格遵守相关的操作规范和安全措施,确保手术的安全性和有效性。
胸腔镜手术是一种重要的微创手术方法,通过制定严格的操作规程,可以保证手术的安全和顺利进行。
胸外科内镜诊疗技术管理规范胸外科内镜诊疗技术管理规范为加强胸外科内镜诊疗技术临床应用管理,规范胸外科内镜临床诊疗行为,保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展胸外科内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的胸外科内镜诊疗技术主要包括胸外科胸腔镜、纵隔镜、硬质气管镜、纤维支气管镜和胃镜。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展胸外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
厦门中医院胸外乳腺科陈隽鹏(二)具有卫生行政部门核准登记的胸外科诊疗科目,有与开展胸外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备。
(三)具备开展胸外科内镜诊疗技术的医疗机构设备、设施基本要求如下:1、能够满足胸外科内镜诊疗技术临床工作要求,内镜工作室应设在手术室或专门的内镜诊疗室。
内镜工作室要有各种相应的手术以及应急救治设备。
2、经药品监督管理部门认定的内镜设备和手术器械。
3、有内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。
(四)有至少2名具备胸外科内镜诊疗技术资格的医师;有经过胸外科内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展的胸外科内镜诊疗相适应的其他专业技术人员。
(五)拟开展胸外科肺叶切除、全肺切除术、食管癌切除术、纵隔肿瘤切除术、胸腺扩大切除术等过程复杂、难度高、风险大的胸外科内镜手术(以上统称为高难度胸外科内镜诊疗技术)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还须满足以下要求:1、三级医院,开展胸外科临床诊疗工作10年以上,胸外科病房实际开放床位数不少于20张,近5年内累计完成胸外科内镜诊疗病例500例以上,技术水平须在本省(自治区、直辖市)处于领先地位。
2、有外科重症监护室,能满足胸外科内镜诊疗专业需要,有经过专业培训的具有重症监护工作经验的专职医师和护理人员,符合胸外科专业危重病人救治的要求。
3、临床辅助科室设备和技术能力应满足实施高难度胸外科内镜诊疗技术的需求。
二、人员基本要求(一)胸外科内镜医师1、取得《医师执业证书》,执业范围为胸外科专业。
胸外科手术技术的管理制度和质量保障1. 引言为了提高胸外科手术的治疗效果,保障患者安全,制定本管理制度和质量保障措施,以规范胸外科手术的各个环节,提高手术成功率和患者满意度。
2. 手术前的管理制度2.1 患者评估在患者接受胸外科手术前,应对患者进行全面评估,包括:- 患者的年龄、性别、体重、身高、基础疾病等一般情况;- 患者的手术指征、手术风险、手术预期效果等;- 患者的知情同意情况,包括手术方案、手术风险、术后恢复等。
2.2 术前讨论在手术前,应组织相关医护人员进行术前讨论,内容包括:- 手术方案的合理性、可行性;- 手术风险及预防措施;- 术后恢复及护理措施。
2.3 术前准备术前应做好以下准备工作:- 完善相关检查,确保患者身体条件符合手术要求;- 准备手术器械、药品、敷料等;- 确定手术人员,进行手术安全核查。
3. 手术中的管理制度3.1 手术人员培训手术人员应具备丰富的胸外科手术经验,并定期进行培训,提高手术技能和应急处理能力。
3.2 手术安全核查在手术开始前,手术相关人员应进行手术安全核查,确保手术部位、手术方案、患者身份等信息准确无误。
3.3 手术过程管理手术过程中,应严格执行以下管理措施:- 严格无菌操作,预防感染;- 密切观察患者生命体征,及时处理异常情况;- 做好手术记录,记录手术过程、用药情况等。
4. 手术后的管理制度4.1 术后监护术后患者应送入重症监护室(ICU)进行监护,密切观察患者生命体征、病情变化等,及时处理异常情况。
4.2 术后治疗根据患者术后病情,制定合理的治疗方案,包括:- 抗感染治疗;- 呼吸支持治疗;- 疼痛管理;- 营养支持;- 功能锻炼。
4.3 术后随访术后应对患者进行定期随访,了解患者术后恢复情况,及时处理并发症和问题。
5. 质量保障措施5.1 质控体系建立完善的胸外科手术质控体系,包括:- 制定手术规范和标准;- 设立质控小组,对手术过程进行监督和评估;- 定期对手术质量进行分析和改进。
胸外科现有医师 8 名,其中主任医师 1 名,副主任医师 2 名,主治医师 3 名,住院医师 2 名。
开放床位数 37 张,近 5 年累计完成胸腔镜手术 270 余例,其中开展有肺大泡切除术、肺活检术、肺楔形切除术、脓胸清理术等,技术水平在本地区处于率先地位。
近5 年内未发生胸腔镜手术相关的医疗事故。
有经过专门培训的专科内镜护士,有一套高清胸腔镜系统和配套器械,能满足胸腔镜诊疗工作的需要。
麻醉科配备心电监护仪、除颤仪、全麻呼吸机等急救设备和急救药品。
能够满足各类胸腔镜麻醉必须的设备、设施,具备胸腔镜麻醉技术临床应用能力。
具备满足危重患者救治要求的重症监护室。
心血管内科、呼吸内科等专业科室及专业医师,对各类并发症综合处理和抢救能力强。
内镜消毒灭菌设施,医院感染管理专人管理,符合要求。
(一) 严格遵守胸外科疾病诊疗规范、胸腔镜诊疗技术操作规范和诊疗指南,严格掌握手术适应证和禁忌证。
(二) 胸腔镜镜诊疗技术开展由科主任、主任医师决定,实施按照四级手术管理的胸腔镜诊疗技术由科主任、主任医师决定,术者由胜任技术要求的副主任医师以上担任。
术前确定手术方案和预防并发症的措施,术后制订合理的治疗与管理方案。
(三) 实施胸腔镜手术前,向患者或者其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等,并签署知情允许书。
(四)加强胸腔镜诊疗质量管理,建立健全胸腔镜诊疗后随访制度,并按规定进行随访、记录。
(五)将准予开展的胸腔镜手术上报上级部门备案。
每年派 1-2 人到国内著名大学及国内大型医院学习培训微创内镜技术, 不断提高自己的胸腔镜技术水平。
1 气胸处理;2 肺大疱切除;3 胸膜磨擦;4 胸膜切除或者胸膜固定;5 巨大肺大疱切除;6 肺减容术;7 肺叶切除术。
8 肺活检;9 肺楔形切除术;10 脓胸清理术手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施:1、穿刺并发症:指胸腔镜Trocar 穿刺引起的机械性损伤。
处理措施:常会引起肺损伤,粘连带撕裂出血,先用纱布条压迫止血,重建穿刺孔后止血,出血量大时或者胸腔粘连较严重时需紧急开胸止血。
预防措施:掌握手术适应症,操作细致,避免暴力,提高手术技术。
2、胸腔镜操作艰难:胸腔镜下暴露、操作艰难,不能很理想显露操作部位,或者病人单侧肺通气不能维持时,可行小切口辅助或者中转开胸。
3、出血处理措施:电凝治疗,缝合止血,大血管损伤时可用生物夹暂时止血,必要时开胸止血。
预防措施:游离血管距离充分,操作子细、轻柔,避免暴力,确实有粘连、肿大淋巴结或者肿块侵犯分离艰难,不能勉强,可中转开胸。
4、食管、气管损伤处理措施:术中发现的破裂,可行胸腔镜下或者开胸修补术,术中高度怀疑食管、气管损伤而无法准确定位时,应及时开胸。
预防措施:游离时寻觅肿瘤及淋巴结与食管、气管间自然疏松间隙,距离充分,操作子细、轻柔,避免暴力。
胸腔镜肺楔形切除或者肺大疱切除术知情医生已告知我的肺患有,需要在全身麻醉下进行手术。
将适当大小的病灶连同周围少量肺组织直接从肺实质中切除下来的手术方法,称为肺楔形切除。
该手术方式多用于处理以下情况:肺功能及全身情况不理想的原发性早期肺癌;直径较小,位置挨近肺表面的肺良性肿瘤;肺转移性肿瘤;性质不明的肺周围结节;弥漫性肺病变等。
特别对于其他方法不能取得病理诊断,临床不能彻底排除恶性肿瘤的患者,多先行楔形切除,根据冰冻病理决定进一步治疗。
与传统开胸手术相比,胸腔镜肺楔形切除术手术创伤小、痛苦轻、恢复快,手术效果同开胸手术。
肺大疱切除术最常用于原发性气胸的治疗。
胸腔镜肺大疱切除加胸膜固定术是目前治疗自发性气胸和肺大疱的首选手术方法。
医生告知我如下胸腔镜肺楔形切除或者肺大疱切除术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策:1) 术中心脑血管意外,可致死亡;2) 术中大出血、中转开胸、休克、植物人,甚至死亡;3) 术中发现胸腔内恶性病变或者弥漫分布肺小泡,术后可能浮现胸腔积液或者气胸复发者,术中根据病情胸腔内喷洒滑石粉,滑石粉可能造成胸痛、发热等,甚至有导致以后胸膜恶性肿瘤的可能;4) 镜下病变无法定位,中转开胸;5) 术中损伤周围组织,重要神经、血管、脏器;6) 术中根据具体病情改变手术方式;7) 肿瘤或者病变侵犯重要脏器无法镜下切除,中转开胸;8) 术后心脑血管意外,可致死亡;9) 术后出血,需二次手术;10) 术后复发、转移;11) 术后伤口感染,伤口愈合不良;12) 术后多器官功能衰竭(包括急性肾功能衰竭及DIC 等);13) 术后呼吸功能衰竭,需气管插管或者气管切开,长期机械通气,呼吸机依赖;14) 术后心律失常、心功能衰竭、心绞痛、心肌梗死;15) 术后气胸、血胸、脓胸、乳糜胸,需长期带管或者再次手术;16) 复张性肺水肿;17) 肺炎、肺不张,急性呼吸窘迫综合征;18) 术后皮下气肿、血肿;19) 术后局部皮肤麻木、疼痛、皮肤感觉消失;20) 单侧喉返神经损伤,术后声音嘶哑,术后呛咳;21) 双侧喉返神经损伤,术后呼吸艰难、窒息;22) 术后一侧肢体无汗,一侧头面部无汗,霍纳氏征;23) 急性肺栓塞;24) 下肢静脉血栓;25) 脑卒中;26) 肺部长期漏气,需长期带管或者再次手术解决;27) 仍不能明确病理诊断,需再次手术;28) 术后症状不缓解(胸腔积液仍然存在或者胸闷、疼痛症状不能缓解);29) 术后气胸复发;30) 术后结核播散;31) 其它难以预料的意外(如褥疮、泌尿系感染等);32) 除上述情况外,本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项,如:___________________________________ ____4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或者术后浮现相关的病情加重或者心脑血管意外,甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或者不遵医嘱,可能影响手术效果。
我理解根据我个人的病情,我可能浮现未包括在上述所交待并发症以外的风险:一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
为了积极推行院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗 服务延伸至院后和家庭, 使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科 学、专业、便捷的技术服务和指导,也为进行科学研究、总结经验, 从而提高内镜诊断水平, 减少误诊率, 特制订内镜诊疗技术随访制度。
一、凡在内镜诊断治疗过程中发现疑难病例,需进一步到上级 医院进行诊治者,应进行登记随访。
二、凡在内镜下治疗的,应进行定期随访,了解治疗效果,总我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症 和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我允许在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或者标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名 签名日期 年 月 日如果患者无法签署知情允许书,请其授权的亲属在此签名:患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能 存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
签名日期年 月 日医生签名结经验。
三、凡需多次行内镜检查治疗者,如胸部肿瘤,应定期随访,告知患者复查期限,做好预约工作。
四、凡内镜下影像,提示患者需复查者,如病理与内镜影像不符等,应进行登记随访。
五、内镜下确诊胸部肿瘤,应对其后续治疗进行随访,了解其手术、放疗、化疗及未治疗等不同治疗的效果、生存质量、生存期,并了解术后病理与内镜病理的符合率。
六、凡在内镜诊断过程中发现特殊或者有科研价值的病例,应进行登记,做好随访工作。
七、凡内镜诊断需行内镜下治疗者,应进行随访,了解其治疗情况。
八、随访方法以电话随访为主,也可进行上门随访及信件随访。
随访的内容包括:了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
随诊时间应根据病人病情和治疗需要及临床科研要求而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,普通需长期治疗的慢性病人或者疾病恢复慢的病人出院2~4 周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。
九、随访结果应及时登记,登记内容包括:姓名、年龄、住址、电话、内镜诊断、随访时间、随访内容、随访医师等内容。
十、随访医师普通为患者的主治医师,并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
十一、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行催促。
十二、临床科研负责人及时将随访数据进行统计学分析,获得科研数据,指导临床实践。
胸腔镜系统1 套;超声刀1 套;各种胸腔镜器械如绝缘抓取钳、绝缘剥离钳、活检钳、肺叶钳、绝缘剪刀、电刀、电钩、刮匙等几十把以及各种一次性切割闭合器等。
具有术前准备室、术后观察室、符合无菌操作条件的内镜诊疗室、内镜消毒灭菌设施、单独的普胸外科内镜清洗消毒房间、有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰、能够进行心、肺、脑抢救复苏、配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、呼吸机、吸氧装备、简易呼吸器等急救设备、急救药品、设置符合规范要求且达到III级洁净辅助用房标准的病房。